Health by NextDeal - Τεύχος 01

HEALTH by NEXT DEAL | ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ | 2020

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

2020

Η πανδημία επιβραδύνει το turn around των ιδιωτικών κλινικών

 Αναγκαία η δημιουργία ενός νέου «ΕΣΥ»

Τ ο Ιδιωτικό σύστημα Υγείας στην εποχή της πανδημίας

 Στα

630,2 εκατ. ευρώ τα έσοδα των ιδιωτικών νοσοκομείων από τις ασφαλιστικές εταιρείες

—πάνω από όλα είναι η υγεία

ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ | ΑΝΑΛΥΣΗ | ΔΙΑΓΝΩΣΗ affidea.gr

50 ΧΡΟΝΙΑ KONTA ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ!

50 χρόνια τώρα πρωτοπορούμε στην υγεία, θέτοντας όλο και πιο ψηλά τον πήχη της ιδιωτικής περίθαλψης στην Ελλάδα. Σκοπός μας, πάντα, είναι να είμαστε κοντά στον Άνθρωπο, με υπευθυνότητα, καινοτομία, φροντίδα και σεβασμό στην ανθρώπινη ζωή. Αξίες που υπηρετούμε εδώ και πέντε δεκαετίες, κερδίζοντας τη διεθνή αναγνώριση και τη Χρυσή Σφραγίδα Έγκρισης του Οργανισμού Joint Commission International (JCl) για 10 συναπτά έτη. Γιατί για να είμαστε δίπλα σας, στο ΥΓΕΙΑ εργαζόμαστε ώστε να είμαστε πάντα μπροστά. ΥΓΕΙΑ Ερυθρού Σταυρού 4 & Κηφισίας, 151 23 Μαρούσι www.hygeia.gr

Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 210 6867000

Οργανισμός Διαπιστευμένος από το Joint Commission International

.gr

Για να μην χάνεις οπτικογράφημα *... * δημιούργημα κινούμενων εικόνων με ήχο, βιντεοσκοπημένο σε μαγνητική ή ψηφιακή ταινία (ή άλλο μέσο) ΒΙΝΤΕΟ

#Nextdeal

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΕΙΔΙΚΟ ΕΝΘΕΤΟ ΕΚΔΟΤΗΣ: Κωστής Σπύρου ΚΕΙΜΕΝΑ: Κωστής Σπύρου, Άρης Μπερζοβίτης, Λάμπρος Καραγεώργος ΔΙΟΡΘΩΣΗ: Ορέστης Σχινάς ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΚΟ: PressiousArvanitidis ΕΚΤΥΠΩΣΗ: PressiousArvanitidis ΥΠΕΥΘ. ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ: Γεωργία Καλτσώνη ΔΙΑΝΟΜΗ: Γιώτα Ζαχαρίου, Πρακτορείο Άργος Α.Ε.

10 Ο τομέας της πρόληψης στις προτεραιότητες Κικίλια και Κοντοζαμάνη 12 Η πανδημία επιβραδύνει το turn around των κλινικών 20 Αναγκαία η δημιουργία ενός νέου «ΕΣΥ» 26 Στα 630,2 εκατ. ευρώ τα έσοδα των ιδιωτικών νοσοκομείων από τις ασφαλιστικές εταιρείες 30 Νέα δεδομένα στην αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων 34 Στα 140 δισ. ευρώ η συνολική παραγωγή ασφαλίστρων στην Ευρώπη 38 Είναι εφικτή η σύμπραξη κρατικών νοσοκομείων και ασφαλιστικών εταιρειών; ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ

Νο1 δεκαπενθήμερη έκδοση για την ασφαλιστική αγορά και τον χρηματοοικονομικό χώρο ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ: ΔΙΣΤΡΑΤΟ - ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΣΠΥΡΟΥ ΕΠΕ e-mail: info@spiroueditions.gr ΕΚΔΟΤΕΣ: Ευάγγελος Σπύρου - Κωστής Σπύρου ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ: Λάμπρος Καραγεώργος Συντάσσεται από συντακτική ομάδα ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ, ΦΩΤΟΡΕΠΟΡΤΑΖ VIDEO: Κωστής Ε. Σπύρου ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΗΣ ΚYΠΡΟΥ: Γιάννης Σεϊτανίδης ΣΚΙΤΣΟ: Ελπίδα Σπύρου ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ: Κώστας Παπαντωνόπουλος ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ: Γεωργία Καλτσώνη ΥΠΕΥΘ. ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ: Γεωργία Καλτσώνη ΕΠΙΣΤΟΛΕΣ: Φιλελλήνων 3, Σύνταγμα, 105 57 Αθήνα Τηλ.: 210 3229394, Fax: 210 3257074 Α.Φ.Μ. 095606935, Δ.Ο.Υ. Δ’ ΑΘΗΝΩΝ e-mail: info@nextdeal.gr | website: www.nextdeal.gr Τα ενυπόγραφα άρθρα και σχόλια που στέλνονται στην εφημερίδα δεν εκφράζουν απαραιτήτως και τις απόψεις του εντύπου.

6|

42 Γιάννης Καντώρος, πρόεδρος της Επιτροπής Υγείας ΕΑΕΕ 46 Ιωάννης Κυριόπουλος, καθηγητής Οικονομικών της Υγείας ΕΣΔΥ 82 Αχιλλέας Πλουμίδης, Όμιλος Ιατρικού Αθηνών 92 Θεοδόσιος Μπίσδας, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών 96 Στέλιος Γαβριήλ, ΙΑΣΩ ΑΡΘΡΑ

52 Γρηγόρης Σαραφιανός, πρόεδρος Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών Κλινικών 54 Ευάγγελος Κατσίκης, αντιπρόεδρος του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων 56 Ολύμπιος Παπαδημητρίου, πρόεδρος Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας 58 Θεόδωρος Κωλέτης, αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας 78 Δημήτρης Λινός, καθηγητής Χειρουργικής

ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

60 62 64 66 98

Όμιλος Hellenic Healthcare Group (HHG) Όμιλος Ευρωκλινικής Όμιλος Affidea Όμιλος Βιοιατρική Διαγνωστικό Κέντρο City Doctors

Ασφαλιστικές εταιρείες

100 Εθνική Ασφαλιστική 104 Eurolife FFH 106 Interamerican 110 MetLife 114 ERGO 116 Generali 120 CNP Ζωής 122 Ατλαντική Ένωση 123 Allianz 124 Mινέττα Ασφαλιστική 125 Interasco 126 Howden-Matrix

EDITORIAL

ΚΩΣΤΉΣ E. ΣΠΎΡΟΥ Εκδότης

8|

Γιατί Health

by NextDeal; Η ειδική έκδοση Health by NextDeal, που ξεκινάτε να διαβάσετε αυτή τη στιγμή είναι μία προσπάθεια των Εκδόσεων Σπύρου να αναδείξει την αξία του υψηλού επιπέδου παρεχόμενων υπηρεσιών Υγείας. Είναι μια πρωτοβουλία παρουσίασης και ενημέρωσης των πολιτών για τις πρωτοποριακές μεθόδους που υλοποιούν Έλληνες γιατροί και επιστήμονες που στοχεύουν να βελτιώσουν το επίπεδο και την αποτελεσματικότητα νοσηλείας ασθενών, από τους ιατρούς, που όπως γράφει ο Ιπποκράτης: «Ἰητρικὴ ἐστί πρόσθεσις καὶ ἀφαίρεσις, ἀφαίρεσις μὲν τῶν ὑπερβαλλόντων, πρόσθεσις δὲ τῶν ἐλλειπόντων ὁ δὲ τοῦτ’ ἄριστα ποιέων ἄριστος ἰητρός, Ο ἰητρὸς ὁρῇ τε δεινὰ, (= ορά φοβερά –πράγματα–) θιγγάνει τε ἀηδέων, (= αγγίζει τα αηδή) ἐπ’ ἀλλοτρίῃσί τε ξυμφορῇσιν (= και δι’ αλλοτρίας συμφοράς) ἰδίας καρποῦται λύπας». Επιδιώκει να αναδείξει το έργο που συντελείται από σύγχρονες και δυναμικές μονάδες τόσο του τομέα της θεραπείας όσο και της διάγνωσης και πρόληψης. Πρόκειται για μία πρωτοβουλία που επιζητεί την πληρέστερη ενημέρωση των πολιτών για τα τελευταία και καινοτόμα επιτεύγματα της φαρμακολογίας, της φαρμακευτικής βιομηχανίας και της ιατρικής τεχνολογίας, όπου οι πιο πολλοί υποστηρίζουν την θεμελιώδη ιδεολογία στις αξίες και οράματα του George Merck, που το 1935 είπε: «Είμαστε φιλόπονοι εργαζόμενοι, οι οποίοι εμπνέονται ειλικρινά από τα ιδανικά της προαγωγής της ιατρικής επιστήμης και της εξυπηρέτησης του ανθρώπου». Και επανέλαβε 56 χρόνια αργότερα ο διευθύνων σύμβουλος της Merck, P. Roy Vagelos: «Πάνω από όλα, ας μη λησμονούμε ότι η επιχειρηματική μας επιτυχία ισοδυναμεί με νίκη ενάντια στις ασθένειες και αρωγή προς την ανθρωπότητα». Είναι παράλληλα μία εκδοτική πρωτοβουλία που θέλει να συμβάλλει στην ενίσχυση του διαλόγου για τα κρίσιμα θέματα, οικονομικά, σχεδιασμού, διαχείρισης και διοίκησης, που απασχολούν τις υπηρεσίες υγείας, δημοσίου και ιδιωτικού τομέα και να ΑΝΑΔΕΙΞΕΙ στην κοινωνία, την συνεισφορά της ιδιωτικής ασφάλισης που καλύπτει μεγάλο μέρος του κόστους υγείας! Είναι επιπλέον μία εκδοτική πρωτοβουλία που φιλοδοξεί να φέρει ακόμη πιο κοντά προς αμοιβαίο όφελος τους παρόχους των υπηρεσιών υγείας και τους χρήστες, να αποτελέσει πλατφόρμα διαλόγου και προβληματισμού με στόχο οι υπηρεσίες υγείας να γίνουν πιο προσιτές και προσβάσιμες στον Έλληνα ασθενή. Σε αυτή την προσπάθεια σας θέλουμε δίπλα μας Καλή ανάγνωση!

Ο τομέας της πρόληψης στις προτεραιότητες Κικίλια και Κοντοζαμάνη Του ΆΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΊΤΗ

Η πανδημία του νέου κορονοϊού μπορεί να έφερε μια αναδιάταξη στις προτεραιότητες των επικεφαλής του υπουργείου Υγείας Βασίλη Κικίλια και Βασίλη Κοντοζαμάνη, ωστόσο και η εφαρμογή μέτρων στον τομέα της πρόληψης –που ήταν ανάμεσα στους βασικούς άξονες του Προγράμματος Υγείας που είχε ανακοινώσει προεκλογικά ο σημερινός πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης– παραμένει βασικό πεδίο δράσης. Αν και τα τελευταία 20 χρόνια το προσδόκιμο ζωής στην Ελλάδα αυξάνεται και είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από τον μέσο όρο της Ε.Ε. (81,1 έτη έναντι 80,6 έτη), η χώρα αντιμετωπίζει προκλήσεις, όπως η αύξηση της νοσηρότητας, που οφείλεται στον τρόπο ζωής που ακολουθούμε, ο υψηλός επιπολασμός του καπνίσματος και οι υψηλοί δείκτες αύξησης του σωματικού βάρους και παχυσαρκίας, που συμβάλλουν στην κακή κατάσταση της υγείας του πληθυσμού και προκαλούν πιέσεις στο σύστημα υγείας, η θνησιμότητα από μη μεταδοτικές

10 |

Ο Υπουργός Υγείας ΒΑΣΊΛΗΣ ΚΙΚΊΛΙΑΣ

Ο Υφυπουργός Υγείας ΒΑΣΊΛΗΣ ΚΟΝΤΟΖΑΜΆΝΗΣ

ασθένειες (π.χ. καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνος, ΧΑΠ), η αύξηση του επιπολασμού και της επίπτωσης των μεταδοτικών νοσημάτων (π.χ. λοίμωξη από HIV, ηπατίτιδα), η πολυνοσηρότητα μεταξύ των ηλικιωμένων,

| ΡΕΠΟΡΤΑΖ καθώς και η επιδείνωση της ψυχικής υγείας του πληθυσμού, λόγω των επιδεινούμενων κοινωνικοοικονομικών συνθηκών την τελευταία δεκαετία και της έλλειψης συστηματικών προγραμμάτων αγωγής και πρόληψης. Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση του ΟΟΣΑ για την κατάσταση της υγείας των Ελλήνων, το 42% όλων των θανάτων στην Ελλάδα μπορούν να αποδοθούν σε συμπεριφορικούς παράγοντες κινδύνου (έναντι 39% στην Ε.Ε.). Παράλληλα η έκθεση επισημαίνει ότι τα άτομα άνω των 65 ετών ζουν πλέον λιγότερα έτη υγιούς ζωής. Ειδικότερα στην ηλικία των 65 ετών η Ελληνίδα γυναίκα μπορεί να προσδοκά να ζήσει άλλα 21,3 έτη, αλλά μόνο το ένα τρίτο αυτών θα είναι απαλλαγμένα από αναπηρίες. Ομοίως, οι άντρες μπορούν να προσδοκούν να ζήσουν περίπου το 40% των υπόλοιπων 18,5 ετών με υγεία. Η αντιμετώπιση, λοιπόν, αυτών των παραγόντων θα δώσει τη δυνατότητα όχι μόνο να έχουμε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής, αλλά και να παραμένουμε υγιείς. Στο πλαίσιο αυτό, λοιπόν, για τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας εντάσσεται ο νέος νόμος για την «Πρόληψη, Προστασία και Προαγωγή της Υγείας – Ανάπτυξη των υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας», ο οποίος περιλαμβάνει μεταξύ άλλων και τις εξής διατάξεις, οι περισσότερες εκ των οποίων με υπουργικές αποφάσεις έχουν ήδη ξεκινήσει να υλοποιούνται: ● Διαμορφώνεται πενταετές Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία, το οποίο καθορίζει τις επιμέρους δράσεις και τα προγράμματα για την προαγωγή της υγείας των πολιτών, ενώ περιλαμβάνει τους στόχους δημόσιας υγείας –εκπεφρασμένους σε μετρήσιμους δείκτες– και τα μέσα επίτευξης αυτών για την προσεχή πενταετία. Επίσης περιλαμβάνει Ειδικά Σχέδια Δράσης, όπως αυτά που αφορούν σε ειδικές ομάδες πληθυσμού, όπως είναι τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV, ηπατίτιδες, ψυχοκοινωνικές διαταραχές και εν γένει μεταδοτικά και μη μεταδοτικά νοσήματα, καθώς και οι ασθενείς που χρήζουν ανακουφιστικής φροντίδας. ● Θεσπίζεται το Εθνικό Πρόγραμμα Πρόληψης με την ονομασία «ΣΠΥΡΟΣ ΔΟΞΙΑΔΗΣ», το οποίο αποτελείται από δράσεις δημόσιας υγείας στα πεδία της πρωτογενούς, δευτερογενούς και τριτογενούς πρόληψης, που υλοποιούνται με ευθύνη του υπουργείου Υγείας και παρέχονται δωρεάν από τους οριζόμενους στο πρόγραμμα δημόσιους ασφαλιστικούς φορείς. Το Εθνικό Πρόγραμμα «ΣΠΥΡΟΣ ΔΟΞΙΑΔΗΣ» αποτελείται από τα ακόλουθα επιμέρους προγράμματα δημόσιας υγείας προς όφελος της υγείας των πολιτών: Α) Σ Ε ΕΠΊΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΎΣ ΠΡΌΛΗΨΗΣ ΤΑ ΠΡΟΓΡΆΜΜΑΤΑ ΑΥΤΆ ΕΊΝΑΙ: ● Το Εθνικό Πρόγραμμα Προαγωγής της Υγιεινής

Διατροφής και της Σωματικής Άσκησης για τον έλεγχο και τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου, που σχετίζονται με την κακή διατροφή και την έλλειψη της σωματικής άσκησης. ● Το Εθνικό Πρόγραμμα Αντιμετώπισης του Αλκοόλ για τον περιορισμό των παραγόντων κινδύνου από την έκθεση στο αλκοόλ και την ενίσχυση των προστατευτικών παραγόντων, που επιδρούν στην επίπτωση της συγκεκριμένης διαταραχής. ● Το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών που απευθύνεται σε ειδικές και ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού, παιδιά, ανηλίκους και ενηλίκους, μετακινούμενους πληθυσμούς, και πληθυσμούς που βρίσκονται σε κίνδυνο και περιλαμβάνει τα προγράμματα εμβολιασμών όλων των ανωτέρω. Στο πλαίσιο της υπουργικής απόφασης θα ορίζεται η ομάδα του πληθυσμού ως προς την οποία θα καθίσταται υποχρεωτικός ο εμβολιασμός με καθορισμένο εμβόλιο. Β) ΣΕ ΕΠΊΠΕΔΟ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΟΎΣ ΠΡΌΛΗΨΗΣ ΤΑ ΠΡΟΓΡΆΜΜΑΤΑ ΑΥΤΆ ΕΊΝΑΙ: ● Το Εθνικό Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου, το οποίο απευθύνεται στο γενικό πληθυσμό για την πρώιμη ανίχνευση νοσημάτων υψηλού επιπολασμού. Σε αυτό εμπεριέχονται δράσεις πρόληψης, με πρωταρχική την καθιέρωση προληπτικών διαγνωστικών εξετάσεων των πολιτών για τον καρκίνο του μαστού, του τραχήλου της μήτρας και του παχέος εντέρου, τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και την έγκαιρη διάγνωση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. ● Το Εθνικό Πρόγραμμα Συστηματικού Προγεννητικού και Περιγεννητικού Ελέγχου, το οποίο απευθύνεται στον πληθυσμό για την προάσπιση της υγείας του κατά την προγεννητική και περιγεννητική περίοδο. Περιλαμβάνει δέσμη των επιστημονικά συνιστώμενων εργαστηριακών ελέγχων κατά την προγεννητική περίοδο, καθώς και την επέκταση του Εθνικού Προγράμματος Προληπτικού Ελέγχου Νεογνών, ώστε η πρώιμη διάγνωση να αφορά στο σύνολο των σπάνιων, αλλά σοβαρών νοσημάτων, που επιδέχονται θεραπείας και μπορούν να καταστούν ελεγχόμενα. Γ) ΣΕ ΕΠΊΠΕΔΟ ΤΡΙΤΟΓΕΝΟΎΣ ΠΡΌΛΗΨΗΣ: ● Το Εθνικό Πρόγραμμα Ψυχοκοινωνικής Ένταξης και Αποκατάστασης για άτομα με σοβαρά Ψυχοκοινωνικά Προβλήματα (ΕΠΨΕΑΑΨΠ), το οποίο περιλαμβάνει παρεμβάσεις, που αφορούν στην εργασιακή ένταξη των ατόμων αυτών, στοχεύοντας στη μείωση του φορτίου των ψυχικών διαταραχών στους πάσχοντες, τις οικογένειές τους και την κοινότητα γενικά.

| 11

Η πανδημία επιβραδύνει το turn around των κλινικών Στάσιμη ή ελαφρώς χαμηλότερη κερδοφορία, φέτος, για τον κλάδο, μετά από ένα εντυπωσιακό 2019. Η τύχη της Εθνικής Ασφαλιστικής και του Ερρίκος Ντυνάν, τα δύο σημαντικά ορόσημα των επόμενων μηνών ΕΙΔΙΚΟΎ ΣΥΝΕΡΓΆΤΗ 12 |

AΦΙΕΡΩΜΑ | ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Επιβράδυνση στο εντυπωσιακό turnaround των ιδιωτικών ομίλων παροχής υπηρεσιών υγείας προκάλεσε η πανδημία του Covid-19 καθώς η ανησυχία για τη μεταδοτικότητα του ιού, σε συνδυασμό με το lockdown της περασμένης άνοιξης, είχαν επίπτωση στον κύκλο εργασιών και τη λειτουργική τους κερδοφορία. Η πανδημία βρήκε τις μεγάλες κλινικές και τους ομίλους πρόληψης και διάγνωσης στην καλύτερη φάση της τελευταίας 12ετίας. Έχοντας λάβει σειρά μέτρων «νοικοκυρέματος» στις δαπάνες τους την περίοδο 2010-15, άρχισαν να εμφανίζουν, ήδη από το 2016, σημάδια ανάκαμψης της –λειτουργικής– κερδοφορίας τους. Δεν είναι τυχαίο ότι, κατά την τριετία 2017-19, οι περισσότεροι μεγάλοι παίκτες, εξαγοράστηκαν από ξένα

funds. Metropolitan, Iaso General (νυν Metropolitan General), Υγεία, Μητέρα- Λητώ, Ιασώ και Euromedica πέρασαν στα χέρια private equity funds. Οι μεσοπρόθεσμου ορίζοντα επενδυτές διείδαν τα περιθώρια αύξησης της κερδοφορίας καθώς η εγχώρια οικονομία εξερχόταν από την κρίση χρέους.

H CVC δαπάνησε περίπου 400 εκατ. ευρώ για να αποκτήσει τον όμιλο Υγεία (Υγεία, Μητέρα, Λητώ) και τις κλινικές Metropolitan και Iaso General, αναλαμβάνοντας και το δανεισμό τους. Η Oaktree απόκτησε το 83,37% του ομίλου Ιασώ (Ιασώ, Ιασώ Θεσσαλίας), μέσω προαιρετικής δημόσιας προσφοράς προς 1,5 ευρώ ανά μετοχή, ενώ η Farallon, σε συνεργασία με την Τράπεζα Πειραιώς, ήλεγξαν την Euromedica και ως μεγαλοπιστωτές έχουν υποβάλει αίτηση εξυγίαν-

| 13

σης της αλυσίδας υπηρεσιών πρόληψης και διάγνωσης. Την ίδια στιγμή, ο όμιλος Ιατρικού διατήρησε την ισχυρή θέση του στο Λεκανοπέδιο, βελτιώνοντας τις οργανικές του επιδόσεις, παρότι απέτυχε να εξαγοράσει το Θεραπευτήριο Υγεία, ενώ η Βιοατρική συνέχισε να αναπτύσσεται, χάρη στο εξαιρετικά κερδοφόρο μοντέλο, που ανέπτυξε τα προηγούμενα χρόνια.

Οι λόγοι για τους οποίους τα ξένα funds επένδυσαν μαζικά στον κλάδο αποτυπώθηκαν ανάγλυφα το 2019. Με μικρή αύξηση της ζήτησης, οι κλινικές εμφάνισαν σημαντική αύξηση κερδοφορίας. Κάποιες, μάλιστα, εξ αυτών απέσβεσαν, ήδη, μέρος της επένδυσης των νέων τους μετόχων. Το παράδειγμα της Θεραπευτήριο Υγεία είναι ενδεικτικό. Κατά τη χρήση 2019, με αύξηση πωλήσεων

Οι λόγοι για τους οποίους τα ξένα funds επένδυσαν μαζικά στον κλάδο αποτυπώθηκαν ανάγλυφα το 2019. Με μικρή αύξηση της ζήτησης, οι κλινικές εμφάνισαν σημαντική αύξηση κερδοφορίας. Κάποιες, μάλιστα, εξ αυτών απέσβεσαν, ήδη, μέρος της επένδυσης των νέων τους μετόχων.

14 |

| ΘΕΜΑ 8,1% (143,1 εκατ. ευρώ), τα μικτά κέρδη αυξήθηκαν κατά 33,8% (37,91 εκατ. ευρώ από 28,3 εκατ. ευρώ). Δηλαδή, το Θεραπευτήριο, περικόπτοντας περιττές δαπάνες, κατάφερε να εξυπηρετήσει περισσότερα περιστατικά, συγκρατώντας το κόστος του στα ίδια επίπεδα με αυτά του 2018. Τα προσαρμοσμένα EBITDA εκτινάχθηκαν στα 41,6 εκατ. ευρώ από 30,3 εκατ. ευρώ το 2018 και τα καθαρά κέρδη αυξήθηκαν κατά 137,7% σε 33,6 εκατ. ευρώ. Ο δείκτης αποδοτικότητας ιδίων κεφαλαίων (Return on Equity- RoE) υπερδιπλασιάστηκε, φθάνοντας στο 21,1% από 10,39%. Η CVC Capital κατέβαλε, μεταξύ Νοεμβρίου 2018Μαρτίου 2019, το ποσό των 290,4 εκατ. ευρώ για την αγορά του 100% των μετοχών της Θεραπευτήριο Υγεία, ενώ ανέλαβε καθαρό δανεισμό 110 εκατ. ευρώ. Απέκτησε τον όμιλο με συνολική επιχειρησιακή αξία (enterprise value) 12,5 φορές τα EBITDA της χρήσης 2018. Στο τέλος του 2019 ο καθαρός δανεισμός της μητρικής υποχώρησε στα 45,6 εκατ. ευρώ και τα EBITDA ανήλθαν στα 41,6 εκατ. ευρώ, δικαιώνοντας την απόφαση της CVC Capital να δώσει υψηλό τίμημα για την εξαγορά του. Ήδη, μέσω επιστροφής κεφαλαίου, η

CVC Capital έχει αποσβέσει τα 52,5 εκατ. ευρώ από τα 290,4 εκατ. ευρώ, που ξόδεψε. ΜΕ ΙΣΧΥΡΆ ΤΑΜΕΙΑΚΆ ΔΙΑΘΈΣΙΜΑ ΣΤΗΝ ΠΑΝΔΗΜΊΑ Το ξέσπασμα της πανδημίας βρήκε τις περισσότερες εταιρείες του κλάδου, με ισχυρούς ισολογισμούς, ικανοποιητικά επίπεδα ρευστότητας και διαθέσιμες πιστωτικές γραμμές από τράπεζες, οι οποίες δεν χρησιμοποιήθηκαν (Υγεία, Ιασώ, Βιοατρική). Ακόμη και όσοι δέχθηκαν μεγαλύτερη πίεση στη λειτουργική κερδοφορία και τις ταμειακές τους ροές, όπως ο όμιλος Ιατρικού, κατάφεραν εύκολα, σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια, να αναδιαρθρώσουν το δανεισμό τους και να λάβουν δάνεια με κρατική εγγύηση, ώστε να «θωρακίσουν» τα επίπεδα ρευστότητάς τους. Ο όμιλος Hellenic Healthcare Holdings (CVC) προχώρησε στο τέλος του 2019 στην αναχρηματοδότηση του συνόλου του δανεισμού των κλινικών του (Υγεία, Μητέρα, Λητώ, Metropolitan, Metropolitan General), μέσω σύναψης νέων κοινών ομολογιακών δανείων, αθροιστικού ύψους ώς 675 εκατ. ευρώ. Σε αναδιάρθρωση δανεισμού του ομίλου Ιασώ (Ιασώ, Ιασώ Θεσσαλίας) προχώρησε και η OCM

Αυξημένος τζίρος, αλλά με ζημιές, για Ερρίκος Ντυνάν Ο κύκλος εργασιών της Ημιθέα Α.Ε., μετά από rebate και claw-back, ανήλθε το 2019 σε 45 εκατ. ευρώ, οριακά αυξημένος, σε σχέση με το 2018, με το κόστος υπηρεσιών να ανέρχεται σε 45,3 εκατ. ευρώ. Έτσι, η εταιρεία εμφάνισε ζημιές 271 χιλ. ευρώ, σε επίπεδο μικτών αποτελεσμάτων. Η αύξηση των εξόδων διοίκησης και των προβλέψεων, η μείωση των λοιπών εσόδων εκμετάλλευσης και η αύξηση στα χρηματοοικονομικά κόστη οδήγησαν στην εγγραφή ζημιάς 14,56 εκατ. ευρώ, σε επίπεδο προ φόρων αποτελέσματος, ενώ η ζημιά μετά από φόρους ανήλθε στα 15,2 εκατ. ευρώ. Ο συνολικός τραπεζικός δανεισμός έφθασε στο τέλος του 2019 στα 127,6 εκατ. ευρώ (2018: 119,8 εκατ.), εκ των οποίων τα 123,8 εκατ. ευρώ (116,1 εκατ. το 2018) αποτελούν δάνεια της μητρικής Πειραιώς. Η Πειραιώς, για να διασφαλισθεί η αρχή συνέχισης της επιχειρηματικής δραστηριότητας της θυγατρικής της, έχει δεσμευτεί ότι θα συνεχίσει να παρέχει οικονομική υποστήριξη στην Ημιθέα Α.Ε., για τους επομένους 12 μήνες. Κατά τους δύο τελευταίους μήνες του 2019 υπήρξε αύξηση της ζήτησης, που συνεχίστηκε και το πρώτο δίμηνο του 2020, με την πληρότητα να φθάνει, κάποιες ημέρες, στο 50%. Παράλληλα, σημειώθηκε αύξηση του κύκλου εργασιών των εξωτερικών ιατρείων. Ωστόσο, η περίοδος αβεβαιότητας, λόγω του Covid-19, ενδέχεται να οδηγήσει σε μείωση του όγκου των παρεχόμενων υπηρεσιών και να επηρεάσει τα οικονομικά της μεγέθη. Στην παρούσα φάση δεν μπορεί να ποσοτικοποιηθεί η εν λόγω επίδραση, αναφέρει η διοίκηση του Ντυνάν, καθώς συναρτάται με τη χρονική διάρκεια που ενδεχομένως απαιτηθεί για την αποκατάσταση των συνθηκών ομαλότητας σε παγκόσμιο και τοπικό επίπεδο. Ο αριθμός του απασχολούμενου προσωπικού την 31.12.2019 ήταν 997 άτομα, ενώ την προηγούμενη χρήση η εταιρεία απασχολούσε προσωπικό 1.012 άτομα.

| 15

Healthcare Greece (Oaktree). Ειδικότερα, στις 30 Αυγούστου 2019 η μαιευτική-γυναικολογική κλινική Ιασώ εξέδωσε ομολογιακό 72,5 εκατ. ευρώ 7ετούς διάρκειας, το οποίο καλύφθηκε αποκλειστικά από την Πειραιώς. Εν συνεχεία, η μητρική κάλυψε την έκδοση ομολογιακού 56,6 εκατ. ευρώ της θυγατρικής της, Ιασώ Θεσσαλίας. Οι παραπάνω κινήσεις, σε συνδυασμό με την παραγωγή ισχυρών λειτουργικών ταμειακών ροών, επέτρεψαν στις παραπάνω κλινικές να αντιμετωπίσουν, χωρίς κραδασμούς, τις επιπτώσεις της πανδημίας. Ο όμιλος Ιατρικού προχώρησε σε τροποποίηση όρων των δανειακών του συμβάσεων, μετά το ξέσπασμα της πανδημίας. Στις 10 Ιουνίου 2020 έλαβε την έγγραφη συγκατάθεση των πιστωτριών τραπεζών, για χρονική μετάθεση, κατά ένα χρόνο (Ιούλιο 2021), στην αποπληρωμή του ανεξόφλητου υπολοίπου ομολογιακού δανείου, 97,6 εκατ. ευρώ. Το waiver δόθηκε με τροποποίηση ορισμένων όρων της δανειακής σύμβασης, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του επιτοκίου. Το spread υποχώρησε από τις 5 Ιουλίου στο 3,25% και εφόσον τηρηθούν covenants θα υποχωρήσει περαιτέρω. Με τη συμφωνία, ο όμιλος προπλήρωσε δόση Δεκεμβρίου 2020 ύψους 6 εκατ.

ευρώ και στις 5 Ιουλίου 2021 θα πρέπει να αποπληρώσει το σύνολο του κεφαλαίου. Ταυτόχρονα , έλαβε δάνεια με εγγύηση Δημοσίου, αθροιστικού ύψους 27,5 εκατ. ευρώ, μέσα στο Σεπτέμβριο, ενώ έχει αιτηθεί πρόσθετες δανειακές γραμμές. Την αναδιάρθρωση του δανεισμού της συμφώνησε με την Τράπεζα Πειραιώς και η μαιευτική-γυναικολογική κλινική Ρέα, μετά το ξέσπασμα της πανδημίας. Στο παραπάνω πλαίσιο προχώρησε σε πρόωρη αποπληρωμή των χρεολυσίων της φετινής χρονιάς καθώς και μέρους της επόμενης. ΣΤΆΣΙΜΗ ′Η ΕΛΑΦΡΏΣ ΜΕΙΩΜΈΝΗ Η ΦΕΤΙΝΉ ΚΕΡΔΟΦΟΡΊΑ Τα έσοδα του κλάδου πιέστηκαν, κατά την περίοδο του lockdown, λόγω της μη διενέργειας χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά και της μειωμένης κίνησης. Η επίπτωση ήταν μεγαλύτερη για τις γενικές κλινικές και μικρότερη για μαιευτικές-γυναικολογικές και διαγνωστικά κέντρα. Ενδεικτικό είναι ότι ο ενοποιημένος κύκλος εργασιών της εισηγμένης Ιατρικό Αθηνών υποχώρησε, το α′ εξάμηνο, κατά 7,62%, ενώ της Ιασώ παρέμεινε στα-

Αύξηση κερδοφορίας για Metropolitan Τα ενοποιημένα έσοδα του Ομίλου για τη χρήση 2019 ανήλθαν σε 111,2 εκατ. ευρώ προ Rebate & Claw back (6,64 εκατ. ευρώ), παρουσιάζοντας αύξηση κατά 22%. Η αύξηση ήλθε στο σύνολό της από πωλήσεις εμπορευμάτων 20,2 εκατ. ευρώ, ενώ οι πωλήσεις υπηρεσιών υποχώρησαν οριακά. Οι πωλήσεις της μητρικής για τη χρήση 2019 ανήλθαν σε 90,9 εκατ. ευρώ έναντι 89 εκατ. ευρώ το 2018 (+2,1%). Τα EBITDA του ομίλου αυξήθηκαν κατά 22,1% στα 23,3 εκατ. ευρώ, με το περιθώριο EBITDA να διαμορφώνεται στο 22,3% έναντι 22,4% το 2018. Σε εταιρικό επίπεδο τα EBITDA ανήλθαν σε 20,3 εκατ. ευρώ (+12,3%), με το περιθώριο να αυξάνεται στο 24,1% από 21,8% κατά τη χρήση 2018. Τα κέρδη προ φόρων σε επίπεδο ομίλου ανήλθαν στα 6,09 εκατ. ευρώ από 3,8 εκατ. ευρώ, καταγράφοντας αύξηση 59,7%, ενώ σε επίπεδο εταιρείας διαμορφώθηκαν στα 3,37 εκατ. ευρώ από 2,84 εκατ. ευρώ (18,6%). Τόσο ο όμιλος όσο και η εταιρεία το 2019 βελτίωσαν σημαντικά τις λειτουργικές ταμειακές ροές οι οποίες ανήλθαν για τον όμιλο σε 8,44 εκατ. ευρώ και για τη μητρική σε 7,87 εκατ. ευρώ. Τα συνολικά ταμειακά διαθέσιμα και ισοδύναμα του ομίλου ανήλθαν σε 13,4 εκατ. ευρώ και ο δανεισμός στα 70,9 εκατ. ευρώ. Ο καθαρός δανεισμός στο τέλος του 2019 διαμορφωνόταν σε 57,2 εκατ. ευρώ. Τα ενοποιημένα αποτελέσματα του Ομίλου για τη χρήση 2019 περιλαμβάνουν για πρώτη φορά την Περσεύς Κρήτης. Πρόκειται για εταιρεία συμμετοχών, η οποία συστάθηκε στις 22 Νοεμβρίου 2019 και ελέγχει από τις 17 Δεκεμβρίου την κλινική Creta Interclinic Α.Ε. Τα αποτελέσματα της Creta Interclinic Α.Ε. δεν συμπεριλαμβάνονται καθώς η ημερομηνία ενοποίησης είναι η 31η Δεκεμβρίου 2019.

16 |

| ΘΕΜΑ δημιουργεί προσδοκίες ότι οι πωλήσεις και η λειτουργική κερδοφορία της χρήσης θα προσεγγίσουν τα επίπεδα του 2019. Για παράδειγμα, η διοίκηση της Ιατρικό Αθηνών εκτίμησε, κατά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων α′ εξαμήνου, πως είναι δυνατόν τα EBITDA να πλησιάσουν τα επίπεδα του 2019, εφόσον δεν επιδεινωθούν οι συνθήκες με τον Covid-19.

θερός σε συγκρίσιμη βάση (αν δεν συνυπολογισθεί η θετική επίδραση στον κύκλο εργασιών του α′ εξαμήνου 2019 από την επανεκτίμηση προεισπραττόμενων εσόδων υπηρεσιών φύλαξης). Η επανάκαμψη της ζήτησης από το Μάιο και έπειτα

ΤΟ ΕΠΌΜΕΝΟ ΕΞΆΜΗΝΟ ΘΑ ΞΑΝΑΒΓΕΊ ΠΡΟΣ ΠΏΛΗΣΗ ΤΟ ΝΤΥΝΆΝ Σε περίπτωση που δεν υπάρξει νέο lockdown ή άλλη σημαντική επίδραση στη δραστηριότητα του κλάδου, το επόμενο μεγάλο ραντεβού για τον ανταγωνισμό θα είναι ο νέος διαγωνισμός πώλησης της Ημιθέα (Ερρίκος Ντυνάν). Το Ερρίκος Ντυνάν αποτελεί το τελευταίο μεγάλο προς πώληση ιδιωτικό νοσοκομείο του Λεκανοπεδίου. Με δυναμικότητα 462 κλινών, μέρος μόνο της οποίας χρησιμοποιείται, 25 χειρουργικές αίθουσες και σύγχρονες κτιριακές εγκαταστάσεις 54 χιλ. τ.μ. αναδεικνύεται στο τελευταίο «διαβατήριο» για όσους ομίλους θέλουν να ενισχύσουν τη θέση τους στον κλάδο των γενικών κλινικών.

Farallon (Euromedica), Oaktree (Ιασώ) και οι μέτο-

Σε ρότα ανάπτυξης τα μεγέθη της Ιατρικό Αθηνών Ο ενοποιημένος κύκλος εργασιών, κατά το α′ εξάμηνο, ανήλθε στα 90,25 εκατ. ευρώ έναντι 97,7 εκατ. ευρώ, το αντίστοιχο περσινό διάστημα, καταγράφοντας πτώση κατά 7,62%. Η μείωση οφείλεται αποκλειστικά, σύμφωνα με την Ιατρικό Αθηνών, στα μέτρα, που έλαβε η κυβέρνηση για τον περιορισμό της εξάπλωσης της πανδημίας τους μήνες Μάρτιο, Απρίλιο και Μάιο με κύρια επίπτωση την αναστολή πραγματοποίησης των τακτικών χειρουργείων. Τα λειτουργικά κέρδη προ φόρων, τόκων και αποσβέσεων (EBITDA) μειώθηκαν σημαντικά, διαμορφούμενα στα 8,55 εκατ. ευρώ έναντι 17 εκατ. ευρώ το α’ εξάμηνο 2019. Για το σύνολο της χρήσης η διοίκηση της Ιατρικό εκτιμά ότι είναι δυνατόν τα EBITDA να πλησιάσουν τα επίπεδα του 2019, εφόσον δεν επιδεινωθούν οι συνθήκες με τον Covid-19. Οι ζημίες μετά από φόρους διαμορφώθηκαν σε 278 χιλ. ευρώ, έναντι κερδών 8,22 εκατ. ευρώ.

| 17

χοι της Ευρωκλινικής αναμένεται να ενδιαφερθούν σε περίπτωση πώλησης, ενώ δεν είναι βέβαιο τι θα πράξει η CVC Capital, δεδομένης της ισχυρής θέσης που κατέχει, ήδη, στο Λεκανοπέδιο. Το Ερρίκος Ντυνάν έκλεισε το 2019 με αρνητική καθαρή θέση 25 εκατ. ευρώ, μετά τις νέες ζημιές, ύψους 15,2 εκατ. ευρώ και η Τράπεζα Πειραιώς καλείται να αποφασίσει τον αποδοτικότερο τρόπο ενίσχυσης των κεφαλαίων της κατά 100% θυγατρικής της καθώς τα ίδια κεφάλαια διαμορφώνονται κάτω του 50% του μετοχικού κεφαλαίου (άρθρο 119 του ν.

4548/2018). Υπενθυμίζεται ότι το Μάιο του 2018, η Πειραιώς ξεκίνησε νέα διαδικασία πώλησης του 100% της Ημιθέα Α.Ε., ενώ «μέχρι σήμερα δεν έχει προχωρήσει στην τελική της απόφαση» σε σχέση με τη διαγωνιστική διαδικασία, αναφέρει η έκθεση διοίκησης της Ημιθέα. Η Ημιθέα Α.Ε. παραμένει ταξινομημένη στον ισολογισμό της Πειραιώς ως περιουσιακό στοιχείο διαθέσιμο προς πώληση. Η διοίκηση της εταιρείας ανέφερε στις οικονομικές καταστάσεις ότι οι εξαγγελίες της προηγούμενης κυβέρνησης για πιθανή ενσωμάτωση του νοσοκομείου στο ΕΣΥ, κατά τη διάρκεια της διαγωνιστικής διαδικα-

σίας που έτρεξε η Πειραιώς, «λειτούργησαν ως τροχοπέδη στην ανάπτυξη των εργασιών, καθώς υπήρξε δυσκολία στην προσέγγιση νέων ιατρών και συνεργατών». ΑΝΗΣΥΧΊΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΟΥ ΘΑ ΚΑΤΑΛΉΞΕΙ Η ΕΘΝΙΚΉ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΉ Το δεύτερο σημαντικό ορόσημο για τον κλάδο αποτελεί η τύχη της Εθνικής Ασφαλιστικής. Η Εθνική Τράπεζα υποχρεώθηκε να επανεκκινήσει το διαγωνισμό πώλησής της, το περασμένο καλοκαίρι, υπό την πίεση της Γενικής Διεύθυνσης Ανταγωνισμού της Κομισιόν (DG Comp), η οποία αρνήθηκε να χορηγήσει νέα παράταση με αφορμή την πανδημία. Απευθύνθηκε, όμως, μόνο στην CVC Capital, επικαλούμενη το γεγονός ότι ήταν ο μοναδικός από τους ενδιαφερόμενους επενδυτές, που είχε υποβάλει δεσμευτική προσφορά στις 5 Μαρτίου, λίγο πριν ξεσπάσει η πανδημία και στη χώρα μας. Η Fosun είχε ζητήσει τότε παράταση της διαδικασίας, επικαλούμενη τα προβλήματα που δημιουργούσε ο Covid-19, ο οποίος ήταν σε έξαρση τότε στην Κίνα, ενώ η Varde δεν εμφανίστηκε. Η CVC Capital Partners υπέβαλε νέα προσφορά, πριν από ενάμιση μήνα, αφού πήρε στα χέρια της το

Όμιλος ΙΑΣΩ: Με «αντισώματα» στην κρίση Ο ενοποιημένος κύκλος εργασιών ανήλθε, κατά το πρώτο εξάμηνο 2020, στα 46,49 εκατ. ευρώ έναντι 49,17 εκατ. ευρώ, το αντίστοιχο περυσινό διάστημα, καταγράφοντας μείωση κατά 5,45%. Σε συγκρίσιμη βάση, οι πωλήσεις αυξήθηκαν οριακά (0,15 εκατ. ευρώ) καθώς πέρσι τα έσοδα ενισχύθηκαν κατά 2,83 εκατ. ευρώ, λόγω της επανεκτίμησης από προεισπραττόμενα έσοδα για το κόστος φύλαξης βλαστοκυττάρων. Τα ενοποιημένα κέρδη προ φόρων χρηματοδοτικών, επενδυτικών αποτελεσμάτων και συνολικών αποσβέσεων (EBITDA) ανήλθαν στα 9,13 εκατ. ευρώ, έναντι 13,67 εκατ. ευρώ το α′ εξάμηνο του 2019, καταγράφοντας πτώση κατά 33,2%. Το περιθώριο EBITDA διαμορφώθηκε στο 19,64%. Τα κέρδη προ φόρων ανήλθαν στα 3,39 εκατ. ευρώ από 7,69 εκατ. ευρώ, το α′ εξάμηνο του 2019 σημειώνοντας πτώση κατά 55,86%. Τα ενοποιημένα κέρδη μετά από φόρους ανήλθαν στα 3,52 εκατ. ευρώ από 4,79 εκατ. ευρώ, το αντίστοιχο περυσινό διάστημα, υποχωρώντας κατά 26,47%. Ο όμιλος ΙΑΣΩ προχώρησε στο σχηματισμό πρόσθετων προβλέψεων για πιθανές περικοπές, λόγω της εφαρμογής των μηχανισμών Rebate και Clawback, κίνηση που επιβάρυνε τη φετινή κερδοφορία.

18 |

| ΘΕΜΑ επικαιροποιημένο, μετά την πανδημία, 5ετές business plan της ασφαλιστικής. Αυτή τη στιγμή, βρίσκεται σε εξέλιξη διαπραγμάτευση, μεταξύ Εθνικής Τράπεζας και CVC Capital. Η τράπεζα επιδιώκει βελτίωση τιμήματος και όρων της προσφοράς, προκειμένου να προχωρήσει στην υπογραφή δεσμευτικής συμφωνίας με το private equity fund. Αν η CVC δεν ικανοποιήσει τις απαιτήσεις της τράπεζας, θα ζητηθεί νέα παράταση μερικών μηνών από την DG Comp, προκειμένου να διενεργηθεί συνδυασμένη διάθεση υφιστάμενων και νέων μετοχών, μέσω ιδιωτικής τοποθέτησης και δημόσιας προσφοράς, την επόμενη άνοιξη, όταν προσδοκάται ότι θα έχουν βελτιωθεί οι συνθήκες στις αγορές. Με δεδομένη την αυστηροποίηση της στάσης της DG Comp έναντι της Εθνικής για την εκκρεμούσα εδώ και χρόνια πώληση της Εθνικής Ασφαλιστικής, η παραχώρηση νέας παράτασης δεν πρέπει να θεωρείται δεδομένη. Η αγορά υγείας δεν κρύβει την ανησυχία της για το ενδεχόμενο η μεγαλύτερη ασφαλιστική εταιρεία της χώρας σε προγράμματα Ζωής και Υγείας να καταλήξει στην CVC Capital. Και αυτό διότι το fund κατέχει ηγετική θέση στις γενικές κλινικές στην περιοχή του Λεκανο-

πεδίου Αττικής καθώς ελέγχει Υγεία, Metropolitan και Metropolitan General. Με δεδομένο ότι δεν υπάρχουν συμβάσεις, μεταξύ ασφαλιστικών και δημόσιων νοσοκομείων, η «πίτα» των ασθενών με ασφαλιστικά προγράμματα υγείας μοιράζεται, σχεδόν εξ ολοκλήρου, μεταξύ των μεγάλων ιδιωτικών νοσοκομείων της χώρας. Και αυτό επειδή αρκετές ιδιωτικές κλινικές, ακόμη και θυγατρικές μεγάλων ομίλων, εξυπηρετούν στην πράξη κυρίως ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ και ελάχιστους κατόχους ασφαλιστικών προγραμμάτων. Παράγοντες της αγοράς σημειώνουν ότι αν το Ερρίκος Ντυνάν κατέληγε πέρσι στο ΕΣΥ, όπως προέβλεπε ο σχεδιασμός της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ, ενδεχόμενη πώληση της Εθνικής Ασφαλιστικής στην CVC Capital θα συναντούσε ισχυρά εμπόδια από την Επιτροπή Ανταγωνισμού. Η αγορά υγείας ανησυχεί για την πολιτική που θα ακολουθήσει η CVC, ως κάτοχος ηγετικών μεριδίων στην παροχή υπηρεσιών υγείας από ιδιώτες στην Αθήνα και ταυτόχρονα μεγαλομέτοχος της μεγαλύτερης εγχώριας ασφαλιστικής του κλάδου Ζωής. Αντίστοιχη ανησυχία υπάρχει και στις μεγάλες ασφαλιστικές του κλάδου Ζωής.

«Άνθισε» στα χέρια της CVC το Υγεία Σημαντική βελτίωση στα περιθώρια κερδοφορίας του εμφάνισε στη χρήση 2019 ο όμιλος Υγεία, χάρη στο συνδυασμό αύξησης πωλήσεων, με ταυτόχρονη συγκράτηση του κόστους. Ο κύκλος εργασιών της μητρικής ανήλθε σε 143,1 εκατ. ευρώ έναντι 132,3 εκατ. ευρώ κατά τη χρήση 2018, σημειώνοντας αύξηση 8,1%. Τα μικτά κέρδη αυξήθηκαν, όμως, κατά 33,8% (37,91 εκατ. ευρώ από 28,3 εκατ. ευρώ) καθώς το κόστος πωληθέντων συγκρατήθηκε στα 105,2 εκατ. ευρώ από 104 εκατ. ευρώ το 2018. Ακολούθως, η μείωση στα έξοδα διοίκησης κατά 900 χιλ. και των λοιπών εξόδων κατά περίπου 500 χιλ. ευρώ εκτίναξε το προσαρμοσμένο EBITDA σε 41,6 εκατ. ευρώ έναντι 30,3 εκατ. ευρώ το 2018. Τα λειτουργικά αποτελέσματα προ τόκων, φόρων και επενδυτικών αποτελεσμάτων (EBIT), παρουσίασαν αύξηση κατά 52,8%, διαμορφούμενα στα 31,7 εκατ. ευρώ έναντι 20,8 εκατ. ευρώ το 2018. Τα κέρδη προ φόρων ανήλθαν, στα 27,6 εκατ. ευρώ, έναντι 14,9 εκατ. ευρώ το 2018, ενώ τα καθαρά κέρδη (μετά από φόρους) σε 33,6 εκατ. ευρώ (+137,7%), λόγω αναβαλλόμενης φορολογικής απαίτησης, ύψους 6 εκατ. ευρώ.

| 19

ΔΗΜΟΣΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ Αναγκαία η δημιουργία ενός νέου «ΕΣΥ» 20 |

| ΘΕΜΑ

Λίγες εβδομάδες πριν από την έναρξη της πανδημίας δόθηκε στη δημοσιότητα Έκθεση της διαΝΕΟσις για το «Νέο ΕΣΥ», την οποία συνέγραψαν επτά καθηγητές Πανεπιστημίου από πέντε διαφορετικά ΑΕΙ. To ΕΣΥ, παρά την αναμφισβήτητη προσφορά του, η οποία επιβεβαιώνεται και με την αποτελεσματική νοσοκομειακή περίθαλψη όσων νόσησαν από τον Covid-19, δεν παύει να χαρακτηρίζεται από τις διαχρονικές παθογένειες της υποχρηματοδότησης, της υποστελέχωσης, της ανεπαρκούς διοίκησης και της έλλειψης σχεδιασμού, καθώς και από αξίες και προτεραιότητες που ανήκουν στην Ελλάδα του χθες και όχι στην Ελλάδα του σήμερα – και ακόμα λιγότερο στην Ελλάδα του αύριο. Τα χαρακτηριστικά αυτά έχουν ως αποτέλεσμα ένα νοσοκομειοκεντρικό σύστημα υγείας με ανεπαρκέστατη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και περιθωριοποιημένη Δημόσια Υγεία-Πρόληψη, ανίκανο να ανταποκριθεί στις ανάγκες υγείας σημαντικού ποσοστού του ελληνικού πληθυσμού, με αποτέλεσμα η Ελλάδα σήμερα να είναι η χώρα με τις υψηλότερες ιδιωτικές δαπάνες υγείας σε όλη την Ευρώπη. Για όλους αυτούς τους λόγους, υπάρχει ανάγκη για ένα «Νέο ΕΣΥ», το οποίο θα διασφαλίζει την κλινική αποτελεσματικότητα, την οικονομική αποδοτικότητα, την κοινωνική δικαιοσύνη, με σύγχρονους θεσμούς οργάνωσης, διοίκησης, χρηματοδότησης, όπως αναφέρει η έκθεση που συνέγραψαν οι Γιάννης Τούντας,

Γιάννης Κυριόπουλος, Χρήστος Λιονής, Μιλτιάδης Νεκτάριος, Κυριάκος Σουλιώτης, Γιάννης Υφαντόπουλος, Τάσος Φιλαλήθης. Η έκθεση καταλήγει σε έξι κεφάλαια συμπεράσματα-προτάσεις για το νέο ΕΣΥ. Ειδικότερα: Α. Η ΑΝΑΓΚΑΙΌΤΗΤΑ ΑΝΑΣΥΓΚΡΌΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΎ ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ ΥΓΕΊΑΣ Το ΕΣΥ σήμερα αδυνατεί να αντιμετωπίσει τις αυξημένες ανάγκες και τις σύγχρονες προκλήσεις, λόγω των προβλημάτων υποχρηματοδότησης, υποστελέχωσης και κακοδιοίκησης, καθώς και λόγω της ανορθολογικής κατανομής των υφιστάμενων υλικών και ανθρώπινων πόρων, με αποτέλεσμα τη δημιουργία και διεύρυνση των ανισοτήτων και των ανικανοποίητων υγειονομικών αναγκών. Επιπλέον, το ΕΣΥ χαρακτηρίζεται από: (α) απουσία οργανωμένης Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), (β) έλλειψη σύγχρονων μονάδων περίθαλψης (νοσηλεία στο σπίτι, μονάδες ημερήσιας νοσηλείας, κέντρα αποκατάστασης, μονάδες χρονίως πασχόντων, (γ) περιορισμένη χρήση νέων τεχνολογιών, (δ) απουσία μηχανισμών αξιολόγησης, ελέγχου και ποιότητας, (ε) ύπαρξη σημαντικής παραοικονομίας και (στ) ηλικιακή γήρανση και εργασιακή κόπωση του υγειονομικού δυναμικού.

• Είναι σαφές ότι τα προβλήματα αυτά προσδίδουν τα χαρακτηριστικά μιας «επείγουσας αναγκαιότητας»

| 21

για τη μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας στη χώρα. Αν σε αυτά τα προβλήματα προστεθούν και οι προβληματισμοί και επιφυλάξεις που απορρέουν από την προσπάθεια ταχείας εξόδου από την οικονομική κρίση, τις αρνητικές δημογραφικές τάσεις, την αύξηση των χρονίως πασχόντων, τη δυσκολία εφαρμογής πολιτικών πρόληψης και προαγωγής της υγείας, αλλά και τη δυσπιστία της κοινωνίας και ακόμη των «ομάδων πίεσης» και των συμφερόντων απέναντι σε κάθε επιχειρούμενη μεταρρύθμιση, γίνεται αντιληπτή η πολυπλοκότητα και η δυσχέρεια των απαιτήσεων του εγχειρήματος.

• Τα τελευταία χρόνια, πλήθος ερευνητικών πρωτοβουλιών έχουν καταδείξει την ύπαρξη σημαντικών εμποδίων στην πρόσβαση των πολιτών στο σύστημα υγείας. Τα εμπόδια πρόσβασης αφορούν κυρίως τους χρονίως πάσχοντες, τους ηλικιωμένους και αυτούς που έχουν χαμηλό εισόδημα. Ιδιαίτερα για αυτούς που έχουν μεγαλύτερες ανάγκες έχουν αυξηθεί οι δυσκολίες πρόσβασης και χρήσης υπηρεσιών υγείας, πλήττοντας έτσι τα κριτήρια της ισότητας και της κοινωνικής δικαιοσύνης Ως εκ τούτου, στο σύστημα υγείας της χώρας συνυπάρχουν η υποχρησιμοποίηση των πόρων σε κάποιες δομές με την υπεραπασχόλησή τους σε πολλές άλλες - μία συνθήκη που διαμορφώνει ένα μη παραγωγικό και μη αποδοτικό περιβάλλον κατανομής των σπάνιων πόρων, στο πλαίσιο ενός μη ολοκληρωμένου και μη συντονισμένου συστήματος υγείας. Β. ΟΡΓΆΝΩΣΗ-ΔΙΟΊΚΗΣΗ Το ΕΣΥ παρουσιάζει σημαντικά προβλήματα οργάνω-

22 |

σης και ανεπαρκούς διοίκησης. Ο έντονα συγκεντρωτικός και αναχρονιστικός χαρακτήρας διοίκησης μειώνει σημαντικά την αποδοτικότητα του συστήματος. Στον πυρήνα αυτού του φαινομένου βρίσκεται η απουσία συγκροτημένης διοίκησης και ο συχνός εναγκαλισμός της με την πλέον «πελατειακή» πτέρυγα του πολιτικού συστήματος, που θεωρεί ότι η διοικητική συνέχεια είναι πολιτικά απαράδεκτη. Η στάση της διοικητικής ιεραρχίας στις προσπάθειες εισαγωγής των διαρθρωτικών αλλαγών χαρακτηρίζεται από επιφυλακτικότητα έως και άρνηση, γεγονός που οδήγησε στην απώλεια μνήμης για τη διασφάλιση της διοικητικής συνέχειας.

• Η κατανομή των νοσοκομειακών και πρωτοβάθμιων μονάδων δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες υγείας και στις προσδοκίες του πληθυσμού κάθε περιφέρειας. Ο χάρτης των δομών του ΕΣΥ παραμένει σχεδόν αμετάβλητος και δεν αναπροσαρμόζεται με βάση τις ανάγκες υγείας του πληθυσμού και τα σύγχρονα τεχνολογικά δεδομένα, με αποτέλεσμα να υπονομεύει την υγειονομική αυτοδυναμία πολλών περιφερειών και να υποχρεώνει τους πολίτες τους σε διαρκείς μετακινήσεις για την αναζήτηση φροντίδας, ενώ στερεί ταυτόχρονα από τις δομές των μεγάλων αστικών κέντρων τη δυνατότητα προγραμματισμού της ζήτησης.

• Για το λόγο αυτό προτείνονται σημαντικές αλλαγές που στοχεύουν στον ορθολογικό σχεδιασμό, στην αποκέντρωση, στη σύγχρονη διοίκηση και στην αξιολόγηση σε όλα τα επίπεδα οργάνωσης και λειτουργίας, καθώς και ένα νέο πλαίσιο συνεργασίας του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα υγείας, κατά τα πρότυπα άλλων,

| ΘΕΜΑ σμένες εκτιμήσεις και άστοχοι χειρισμοί στην περίπτωση του ΠΕΔΥ οδήγησαν στη συρρίκνωση της δημόσιας εκδοχής της πρωτοβάθμιας φροντίδας.

• Παράλληλα, πρέπει να κινητοποιηθούν αλλαγές στον τρόπο τιμολόγησης, διαπραγμάτευσης και αποζημίωσης των υπηρεσιών υγείας, με σκοπό την επίτευξη της αποδοτικής κατανομής και χρήσης των πόρων.

προηγμένων συστημάτων υγείας, όπως της Σουηδίας, του Καναδά, κ.ά. Γ. Η ΧΡΗΜΑΤΟΔΌΤΗΣΗ ΤΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΎ ΤΟΜΈΑ Κατά τη διάρκεια της οικονομικής κρίσης, ο τομέας της υγείας αποτέλεσε το κατ’ εξοχήν πεδίο εφαρμογής των περιοριστικών πολιτικών, με δεδηλωμένη πρόθεση τη συγκράτηση της δημόσιας δαπάνης για την υγεία στο 6% του ΑΕΠ, και, ειδικότερα, της δημόσιας δαπάνης φαρμάκου στο 1% του ΑΕΠ. Με βάση τα τελευταία διαθέσιμα στοιχεία της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής, η συνολική δαπάνη υγείας παρουσίασε σημαντική μείωση κατά τα έτη 2012-2016, φτάνοντας τα 14,72 δισεκατομμύρια ευρώ ή, ποσοστιαία, στο 8,45% του ΑΕΠ από το 9,47% το 2009.

• Το σύστημα υγείας στη χώρα δεν προσομοιάζει με κανένα από τα υπόλοιπα ευρωπαϊκά συστήματα, λόγω του μίγματος εισροών της δημόσιας δαπάνης υγείας από τη φορολογία και την ασφάλιση, αλλά και από τη μεγάλη συμμετοχή της ιδιωτικής δαπάνης.

• Το σύστημα χρηματοδότησης του υγειονομικού τομέα παρουσιάζει σοβαρές στρεβλώσεις που είναι επείγον να αναταχθούν. Ίσως οι διαρθρωτικές αλλαγές στον τομέα αυτό να επιδράσουν ευεργετικά στο σύνολο του υγειονομικού τομέα ώστε να διασφαλιστεί σταθερή χρηματοδοτική βάση.

• Ο ΕΟΠΥΥ από «μοναδικός ενιαίος πληρωτής» κατέληξε σε ένα υβρίδιο «ταμειακού κόφτη», χωρίς καθολική κάλυψη και με μεγάλες ανισότητες μεταξύ των διαφόρων ομάδων του πληθυσμού, ενώ οι λανθα-

Δ. Ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΌΣ ΤΟΜΈΑΣ Περίπου το 65% των κλινών είναι στο δημόσιο τομέα και το 35% στον ιδιωτικό τομέα. Η πλειοψηφία των ιδιωτικών κλινών είναι μικρές ή μεσαίες γενικές, μαιευτικές/ γυναικολογικές ή ψυχιατρικές κλινικές με λιγότερες από 100 κλίνες, μικρό αριθμό ασθενών και χαμηλά ποσοστά στελέχωσης ανά τύπο προσωπικού. Τα νοσοκομεία συμβάλλονται κυρίως με τον ΕΟΠΥΥ, προσφέροντας υπηρεσίες μέτριας ποιότητας στους ασφαλισμένους. Το σύστημα υγείας στη χώρα είναι έντονα συγκεντρωμένο γύρω από τα νοσοκομεία που έχουν τη χαμηλότερη μέση διάρκεια παραμονής (5,2 ημέρες) στην Ε.Ε. και η πληρότητα κλινών (74%) είναι παρόμοια με το μέσο όρο της Ε.Ε. Ωστόσο, τα νοσοκομεία αντιμετωπίζουν πολλά προβλήματα διαχείρισης, μεταξύ των οποίων η έλλειψη κλινικών κατευθυντήριων γραμμών, η υποκειμενική λήψη ιατρικών αποφάσεων από τους γιατρούς και η αυξημένη χρήση υπηρεσιών επείγουσας φροντίδας, κάτι που οδηγεί μερικές φορές σε υπερκατανάλωση υπηρεσιών, αυξημένο κόστος και αναποτελεσματικότητα.

• Ισχυρή τάση ανάπτυξης παρουσιάζουν διεθνώς οι εναλλακτικές μορφές περίθαλψης: κλινικές και χειρουργεία ημέρας, ξενώνες φροντίδας ασθενών τελικού σταδίου, κλινικά κέντρα αναφοράς για χρόνιες παθήσεις και συγχωνεύσεις δομών με σταδιακή μείωση/ υποκατάσταση κλινών.

• Τα δημόσια νοσοκομεία παρουσιάζουν σημαντικά προβλήματα ανισοκατανομής κλινών, κλινικών, εργαστηρίων και προσωπικού, σημαντικές ελλείψεις προσωπικού, και αναχρονιστικές και αναποτελεσματικές μορφές διοίκησης. Για τη βελτίωση του δημόσιου νοσοκομειακού τομέα προτείνονται θεσμικές αλλαγές στη νομική τους υπόσταση, ενίσχυση της αυτοδιοίκησής τους, αναβάθμιση της περιφερειακής τους διασύνδεσης και αναδιάρθρωση της κατανομής των υλικών και ανθρώπινων πόρων με βάση τις ανάγκες νοσοκομειακής περίθαλψης του πληθυσμού κάθε διοικητικής περιφέρειας. Ε. Η ΠΡΩΤΟΒΆΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΊΔΑ ΥΓΕΊΑΣ (ΠΦΥ) ΚΑΙ ΔΗΜΌΣΙΑ ΥΓΕΊΑ Οι δομές ΠΦΥ στη χώρα είναι κατακερματισμένες με τη μορφή των Κέντρων Υγείας (Κ.Υ.) στις αγροτικές πε-

| 23

Το ΕΣΥ αδυνατεί να αντιμετωπίσει τις αυξημένες ανάγκες και τις σύγχρονες προκλήσεις, λόγω των προβλημάτων υποχρηματοδότησης, υποστελέχωσης και κακοδιοίκησης, καθώς και λόγω της ανορθολογικής κατανομής των υφιστάμενων υλικών και ανθρώπινων πόρων

ριοχές, των ΠΕΔΥ και Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤοΜΥ) στις αστικές περιοχές, στις οποίες λειτουργούν αρκετά ιδιωτικά ιατρεία, ενώ έχουν αναπτυχθεί και αρκετές υπηρεσίες ενσωματωμένες σε Δήμους ή άλλους οργανισμούς. Στη χώρα μας δεν υφίσταται μέχρι σήμερα κάποιο συγκεκριμένο πρότυπο στο οποίο θα συνυπάρξουν και θα συλλειτουργήσουν όλες οι πρωτοβάθμιες υπηρεσίες και οι πάροχοι.

• Ο ασθενής δεν αποτελεί το επίκεντρο της συζήτησης στην ΠΦΥ. Οι υπηρεσίες σχεδιάζονται χωρίς αναφορά στις προσδοκίες, τις επιθυμίες, τις αξίες και τις ανάγκες του. Οι λέξεις πρόληψη και προαγωγή της υγείας εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ρητορικά, αφού ούτε η προπτυχιακή εκπαίδευση ούτε και η εκπαίδευση στην ειδικότητα εμπλουτίζει τον μελλοντικό οικογενειακό ιατρό με διαπροσωπικές δεξιότητες και δεξιότητες αλλαγής της συμπεριφοράς υγείας, με συνέπεια η πρώτη επαφή συχνά να εξαντλείται σε διοικητικού τύπου διεκπεραιώσεις, που εξασθενούν βαθμιαία και τον κοινωνικό ρόλο του γιατρού. Η οικογένεια ως έννοια απουσιάζει από την προσέγγιση, ακόμα και από τη συλλογή της πληροφορίας.

• Τέλος, η επίσκεψη στο σπίτι και η φροντίδα ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού, που συχνά είναι περιορισμένα στο σπίτι, δεν αποτελεί συνήθη πρακτική και πολλές φορές άτομα με προχωρημένα χρόνια νοσήματα, πολλαπλή νοσηρότητα, ευπάθεια και αναπηρίες, εξαρτημένα πλήρως από το οικογενειακό και συγγενικό περιβάλλον, μένουν χωρίς συστηματική παρακολούθηση και υποστήριξη.

• Η απουσία οργανωμένης ΠΦΥ συμβάλλει στη σταδιακή υποβάθμιση του ρόλου και των αρμοδιοτήτων των Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας, και κατ’ επέκταση στην αδυναμία ανταπόκρισης στα προβλήματα που αναδεικνύονται τα τελευταία χρόνια, με χαρακτηριστικό παράδειγμα τη μη εφαρμογή μέχρι πρόσφατα της αντικαπνιστικής νομοθεσίας, την αύξηση της παχυσαρκίας και την καθυστέρηση κάθε φορά στην ανταπόκριση στα κρούσματα του ιού του Δυτικού Νείλου.

24 |

Επιπλέον, τα προβλήματα υγείας που συνοδεύουν ή αναδεικνύονται από την μετανάστευση αντιμετωπίζονται από τις εθελοντικές οργανώσεις των αλληλέγγυων αντί να προλαμβάνονται από τις οργανωμένες υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας της Πολιτείας ΣΤ. ΑΝΘΡΏΠΙΝΟ ΔΥΝΑΜΙΚΌ Όσον άφορα τη σύνθεση του υγειονομικού δυναμικού, παρατηρείται σημαντική ιδιομορφία της Ελλάδας σε σχέση με τις άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Η χώρα μας έχει τον μεγαλύτερο αριθμό γιατρών και τον μικρότερο αριθμό νοσηλευτών ανά 1.000 κατοίκους. Η Ελλάδα την περίοδο 2000-2016 παρουσίασε υπερδιπλάσια αύξηση του ιατρικού της δυναμικού, η οποία ανήλθε στο 51% παρά την ιατρική μετανάστευση.

• Η Ελλάδα παρουσιάζει τις μεγαλύτερες γεωγραφικές ανισότητες σε σχέση με τις υπόλοιπες χώρες του ΟΟΣΑ. Από όλες τις υπάρχουσες μελέτες αναδεικνύεται η ανισοκατανομή του ανθρώπινου δυναμικού, με μεγαλύτερα μεγέθη στην Αττική και στη Θεσσαλονίκη, έπονται οι Περιφέρειες όπου λειτουργούν Τμήματα Ιατρικής στα αντίστοιχα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία, ενώ οι υπόλοιπες Περιφέρειες έχουν τον μικρότερο αριθμό σε σχέση με τον πληθυσμό.

• Οι συνθήκες εργασίας των εργαζομένων στις υπηρεσίες υγείας, ειδικά στον δημόσιο τομέα, δεν είναι οι πλέον κατάλληλες. Η ανεπαρκής στελέχωση πολλών υπηρεσιών υγείας, λόγω μειωμένων προσλήψεων και πρόωρης συνταξιοδότησης, αλλά και η «γήρανση» όσων συνεχίζουν να υπηρετούν, καθιστούν δυσχερή τη λειτουργία τους.

• Το μεγαλύτερο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν τα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι οι μεγάλες ελλείψεις σε μη ιατρικό προσωπικό, και κυρίως σε νοσηλευτές. Πολλά τμήματα λειτουργούν με νοσηλευτικό προσωπικό κάτω από τα όρια ασφαλείας, ενώ άλλα, μεταξύ των οποίων και ορισμένα ιδιαίτερα σημαντικά όπως Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, δεν λειτουργούν καθόλου λόγω έλλειψης προσωπικού.

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΥΓΕΙΑΣ Στα 630,2 εκατ. ευρώ τα έσοδα των ιδιωτικών νοσοκομείων από τις ασφαλιστικές εταιρείες Tου ΚΩΣΤΉ ΣΠΎΡΟΥ

26 |

| ΡΕΠΟΡΤΑΖ Ξεπέρασαν τα 630 εκατ. ευρώ οι δαπάνες των Ελλήνων για την αποκατάσταση της υγείας τους που διατέθηκαν μέσω της ιδιωτικής ασφάλισης σύμφωνα με την ΕΛΣΤΑΤ, και είναι το 2018 η πρώτη χρονιά που έσπασε το φράγμα των 600 εκατ. ευρώ. Αναλυτικότερα σύμφωνα με στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ η χρηματοδότηση από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας του δημόσιου και ιδιωτικού συστήματος υγείας αυξήθηκε στα 630,2 εκατ. ευρώ το 2018 από 578,3 το 2017. Η συνολική δημόσια χρηματοδότηση για δαπάνες υγείας παρουσίασε μείωση κατά 3,5% το 2018 σε σχέση με τις δαπάνες του έτους 2017, στα 14.251,5 εκατ. ευρώ έναντι 14.354,6 εκατ. ευρώ ένα χρόνο πριν. Η συνολική ιδιωτική χρηματοδότηση για δαπάνες υγείας παρουσίασε αύξηση κατά 3,7% το έτος 2018 ως προς το έτος 2017, στα 5.823,2 εκατ. ευρώ. Η συμβολή του δημόσιου τομέα στη συνολική χρηματοδότηση για δαπάνες υγείας μειώθηκε από 60,5% το έτος 2017 σε 58,7% το έτος 2018 στα 8.372,6 εκατ. ευρώ. Αντίστοιχα, η συμβολή του ιδιωτικού τομέα στη συνολική χρηματοδότηση για δαπάνες υγείας αυξήθηκε από 39,1% το έτος 2017 σε 40,9% το έτος 2018. Οι ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας αποτελούν έναν από τους μεγαλύτερους τομείς δραστηριοποίησης της

Ιδιωτικής ασφάλισης στην Ελλάδα όπου συμμετέχουν 31 (2017: 32) ασφαλιστικές επιχειρήσεις με συνολική παραγωγή ασφαλίστρων 2,15 δισ. € το 2018, αυξημένη κατά 1,3% σε σχέση με το 2017. Από αυτή την παραγωγή ασφαλίστρων, 1,87 δισ. € αφορούσε σε ασφαλίσεις Ζωής, 239 εκατ. € στις ασφαλίσεις ασθενειών και 45 εκατ. € αφορούσαν στις ασφαλίσεις ατυχημάτων. Συνολικά κατά το 2018, η παραγωγή ασφαλίστρων (Ζωής, Υγείας και Ζημιών) ήταν 4 δισ. € (+1,75% σε σχέση με το 2017. Οι 19 συμμετέχουσες επιχειρήσεις στην έρευνα της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (με εκτιμώμενο αθροιστικό μερίδιο αγοράς 96,3% επί των ασφαλίσεων Ζωής και Υγείας) δήλωσαν 1,53 δισ. € εγγεγραμμένης παραγωγής ασφαλίστρων σε ατομικές ασφαλίσεις και 539 εκατ. € σε ομαδικές ασφαλίσεις το 2018. Στις ατομικές ασφαλίσεις, μειωμένο είναι το μερίδιο συμμετοχής των παραδοσιακών ασφαλίσεων Ζωής (στο 41,6% το 2018 από 45,7% το 2017) ενώ αυξήθηκε το μερίδιο των ασφαλίσεων Υγείας και των ασφαλίσεων Ζωής συνδεδεμένων με επενδύσεις σε σχέση με την αντίστοιχη έρευνα του 2017. Στις ομαδικές ασφαλίσεις, μειώθηκε η αναλογία των ασφαλίσεων δανειοληπτών και η αναλογία των ασφαλίσεων εργαζομένων ενώ αυξήθηκε η συμμετοχή των συνταξιοδοτικών προγραμμάτων.

H παραγωγή ασφαλίστρων Υγείας – Ατυχημάτων Ασθενειών ανήλθε το 2018 στα 579.668.866 ευρώ με μερίδιο 37,8% στις ατομικές ασφαλίσεις έναντι 35,6% το 2017, στο σύνολο της παραγωγής του κλάδου ζωής και υγείας. Εξ αυτών τα 519,4 εκατ. ευρώ αφορούν στις ασφαλίσεις νοσοκομειακής περίθαλψης. Οι αποζημιώσεις το 2018, ανήλθαν σε Υγείας Συμπληρωματικές 379.945.566 ευρώ με μερίδιο στο σύνολο των αποζημιώσεων 38,3% έναντι 32,2% ένα χρόνο πριν. Ο ΔΕΊΚΤΗΣ ΥΓΕΊΑΣ ΤΟΥ ΙΟΒΕ Το μεγαλύτερο πρόβλημα που παρουσιάζεται στον κλάδο ασφάλισης υγείας είναι η συνεχής αύξηση του κόστους αποζημιώσεων που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες και η συνακόλουθη ανάγκη για ανάλογη αύξηση των καταβαλλόμενων ασφαλίστρων από τους ασφαλισμένους. Ωστόσο οι αυξήσεις αυτές δεν «δικαιολογούνται» από την πορεία του δείκτη καταναλωτή της ΕΛΣΤΑΤ που δείχνει μια άλλη τάση. Για να αποτυπώσει το πραγματικό κόστος των αποζημιώσεων η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος συνεργάσθηκε με το ΙΟΒΕ και το 2019 ήταν η δεύτερη χρονιά κατά την οποία το Ινστιτούτο Οικονομικών και Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ) δημοσίευσε τους δεί-

| 27

Η συμβολή του δημόσιου τομέα στη συνολική χρηματοδότηση για δαπάνες υγείας μειώθηκε από 60,5% το έτος 2017 σε 58,7% το έτος 2018, στα 8.372,6 εκατ. ευρώ.

κτες της ετήσιας μεταβολής των νοσοκομειακών εξόδων που αποζημίωσαν οι ασφαλιστικές εταιρείες για τους ασφαλισμένους τους το έτος 2018 σε σχέση με το 2017. Ειδικότερα, πρόκειται για την επικαιροποίηση των δεικτών που αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά το 2018 και αφορούσαν την περίοδο 2011-2017. Όπως και την προηγούμενη περίοδο, το ΙΟΒΕ, σε συστηματική συνεργασία με την τεχνική ομάδα που έχει συσταθεί από μέλη της επιτροπής υγείας, αξιοποίησε, σε απολύτως εμπιστευτική βάση, τα πραγματικά, ανωνυμοποιημένα δεδομένα 14 εταιρειών–μελών της ΕΑΕΕ που διαθέτουν σε ισχύ χαρτοφυλάκιο ατομικών μακροχρόνιων νοσοκομειακών προγραμμάτων, καλύπτοντας, πρακτικά, το σύνολο της αγοράς αυτού του τύπου ασφαλιστηρίων. Ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας απεικονίζει τη μεταβολή του Καθαρού Κόστους Κάλυψης από το ένα έτος στο επόμενο, για την περίοδο 2011-2018 Στηρίζεται στον υπολογισμό του καθαρού κόστους κάλυψης ανά ηλικία, το οποίο σταθμίζεται με βάση την Έκθεση στον Κίνδυνο ανά ηλικία. Λαμβανομένου υπόψη ότι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει ιδιαίτερα τη μεταβολή του κόστους υγείας είναι η αύξηση της ηλικίας, ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας υπολο-

28 |

γίστηκε και με την αφαίρεση της επίδρασης της ηλικίας. Επιπλέον, εκτιμήθηκε διάστημα εμπιστοσύνης του δείκτη, το οποίο δείχνει με 95% πιθανότητα ποια θα ήταν η τιμή του δείκτη, λαμβάνοντας υπόψη τη στοχαστικότητα σε μεταβλητές που τον απαρτίζουν. Από την ανάλυση των στοιχείων προκύπτει ότι η συχνότητα εμφάνισης ζημιάς στο σύνολο του χαρτοφυλακίου αυξήθηκε κατά 17,7% (από 14,1% το 2011 σε 16,6% το 2018). Την ίδια περίοδο, το μέσο κόστος ζημιάς ενισχύθηκε κατά 16,3%. Η άνοδος αυτών των δυο παραμέτρων οδήγησε σε αύξηση του καθαρού κόστους κάλυψης κατά 36,8% το διάστημα 2011 – 2018. Ως αποτέλεσμα, ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας (ΕΔΥ) διαγράφει την τελευταία 8ετία έντονα ανοδική πορεία (2011-2018: 52,0%), όταν ο Δείκτης Τιμών Υγείας της ΕΛ.ΣΤΑΤ. καταγράφει σωρευτική μείωση κατά 3,9% την ίδια περίοδο. Το 2018 η ετήσια άνοδος του ΕΔΥ ξεπέρασε το 6,6%. Συνεπώς, επιβεβαιώνεται και με πραγματικά στοιχεία το γεγονός ότι ο Δείκτης Τιμών Υγείας της ΕΛ.ΣΤΑΤ. δεν προσφέρει την κατάλληλη ένδειξη για την πραγματική εξέλιξη του κόστους κάλυψης των νοσοκομειακών προγραμμάτων εγγυημένης ανανεωσιμότητας που προσφέρονται στην ασφαλιστική αγορά στην Ελλάδα.

ΠΑΝΤΑ ΗΘΕΛΑ ΝΑ ΞΕΠΕΡΝΑΩ ΤΟΝ ΕΑΥΤΟ ΜΟΥ, ΑΛΛΑ ΤΟ ΑΝΕΒΑΛΛΑ ΣΥΝΕΧΩΣ. ΣΗΜΕΡΑ, ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΑΛΛΗ ΜΕΡΑ. Τόλμησε σήμερα ό,τι αφήνεις για αύριο. Είμαστε μαζί σου. Ασφάλιση Υγείας Αllianz Συνέχισε να βάζεις υψηλούς στόχους έχοντας την ολοκληρωμένη προστασία και σιγουριά των προγραμμάτων νοσοκομειακής περίθαλψης My Health, εξωνοσοκομειακής φροντίδας My Primary Care και ιατρικής βοήθειας Med24. Μάθε περισσότερα στο www.allianz.gr

ΤΙ ΠΡΟΒΛΈΠΕΙ Η ΔΙΆΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤA ΜΑΚΡΟΧΡΌΝΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΉΡΙΑ ΣΥΜΒΌΛΑΙΑ ΥΓΕΊΑΣ

Νέα δεδομένα στην αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων

Του ΛΑΜΠΡΟΥ ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΟΥ Δημοσιεύθηκε από τη Βουλή, όπως ψηφίσθηκε, το σχέδιο νόμου για το νέο πτωχευτικό δίκαιο, στο οποίο περιλαμβάνεται και το άρθρο 268 που αναφέρεται στην αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων στα συμβόλαια υγείας. Με μία διάταξη η κυβέρνηση και ο Υπουργός Ανάπτυξης και Επενδύσεων Άδωνις Γεωργιάδης επιχειρεί να θέσει μία τάξη στο πολύ σημαντικό πρόβλημα που αντιμετωπίζει η ελληνική ασφαλιστική αγορά, αυτό της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων μακροχρόνιων συμβολαίων υγείας, τα γνωστά ως ισόβια. Ωστόσο στην ψηφισθείσα ρύθμιση ο όρος «ισόβια» δεν υπάρχει, αντιθέτως χρησιμοποιείται ο όρος «µακροχρόνιες συµβάσεις ασφάλισης υγείας», με αποτέλεσμα να υπάρχει ένα ερώτημα εάν τα ετήσιας διάρκειας συμβόλαια να συμπεριλαμβάνονται σε αυτά ή όχι. Οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα των νοσοκομειακών προγραμμάτων αποτελούν μόνιμη διελκυστίνδα μεταξύ ασφαλισμένων και ασφαλιστικών εταιρειών, τουλάχιστον εδώ και μία δεκαετία, με πολλές υποθέσεις να έχουν καταλήξει στα δικαστήρια και οι ασφαλιστικές να έχουν τιμωρηθεί με πρόστιμα λόγω υπέρογκων αυξήσεων στα ασφάλιστρα. Το πρόβλημα αφορά κυρίως στα επονομαζόμενα ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαια, που προωθήθηκαν στην αγορά από το 1990 και μετά, και δεδομένου ότι η ισχύς τους είναι «ισόβια» δεσμεύουν την ασφαλιστική εταιρεία να παρέχει ασφάλιση υγείας στον ασφαλισμένο για όλη του τη ζωή, με συ-

30 |

O Υπουργός Ανάπτυξης και Επενδύσεων ΆΔΩΝΙΣ ΓΕΩΡΓΙΆΔΗΣ

γκεκριμένους όρους. Είναι συμβόλαια που όταν κυκλοφόρησαν ο ανταγωνισμός ήταν ιδιαίτερα έντονος μεταξύ των ασφαλιστικών εταιρειών, συνοδεύονταν συνήθως με την έκδοση μιας κάρτας υγείας, η οποία διευκόλυνε τη συναλλαγή με το ιδιωτικό νοσοκομείο, ο ασφαλισμένος δεν πλήρωνε τίποτα καθώς ο διακανονισμός γινόταν απευθείας μεταξύ ασφαλιστικής και ιδιωτικού θεραπευτηρίου. Ήταν η εποχή που οι ασφαλιστικές εταιρείες επεδίωκαν να «μπουν» στην αγορά ασφάλισης υγείας.

| ΡΕΠΟΡΤΑΖ ταξύ των γιατρών, όπως υποστηρίζουν οι ασφαλιστές. Οι γιατροί από την πλευρά τους αναφέρουν ότι ποτέ οι ασφαλιστικές δεν ήρθαν σε μια στοιχειώδη συνεννόηση με το ιατρικό σώμα. Σύμφωνα με στελέχη του κλάδου, η λύση στο πρόβλημα θα πρέπει να αναζητηθεί μέσω της υιοθέτησης του συστήματος DRGs, ένα σύστημα κατηγοριοποίησης ασθενών, ανάλογα με το περιστατικό και το οποίο εξασφαλίζει τη διαφάνεια και τον έλεγχο του κόστους. Δείτε πώς ψηφίσθηκε το συγκεκριμένο άρθρο:

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ′

ΑΝΑΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ Άρθρο 268 Αναπροσαρμογή ασφαλίστρων Στον ν. 2251/1994 (A′ 191) προστίθεται άρθρο 2Α ως εξής: Τότε είχε επικρατήσει το σύνθημα «θέλεις μόνο την πιτζάμα σου για το νοσοκομείο». Η έλλειψη ελέγχου επί του κόστους νοσηλείας τίναξε «την μπάνκα στον αέρα» καθώς οι αποζημιώσεις εκτινάχτηκαν στα ύψη και τα συγκεκριμένα προϊόντα έγιναν ζημιογόνα για τις ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες από την πλευρά τους με διψήφια ποσοστά αυξήσεων σε πολλές περιπτώσεις προσπαθούν να τα καταστήσουν βιώσιμα. Ο ιατρικός πληθωρισμός, το κόστος των νέων τεχνολογιών, η προκλητή ζήτηση, η έλλειψη ιατρικών πρωτοκόλλων είναι ορισμένες από τις «πληγές» που κακοφόρμισαν στα συγκεκριμένα προϊόντα. Από τότε ορισμένοι νουνεχείς παράγοντες της αγοράς –που όμως τελικά και αυτοί παρασύρθηκαν εκόντες άκοντες από τη δυναμική των πωλήσεων– υποστήριζαν ότι η έλλειψη συμμετοχής του ασφαλισμένου στις δαπάνες π.χ. με ένα 15-25% θα εκτινάξει το κόστος λόγω της προκλητής ζήτησης. Τελικά επαληθεύτηκαν… Σε κάθε περίπτωση η άλλη πλευρά (γιατροί, ιδιωτικά νοσοκομεία) έχουν το δικό τους αντίλογο αναφορικά με το κόστος και επικαλούνται κυρίως στην τεχνολογία που έχει διεισδύσει στην ιατρική επιστήμη και στην οποία οι ιδιωτικές μονάδες έχουν επενδύσει σημαντικά κεφάλαια τα τελευταία χρόνια, αλλάζοντας τα δεδομένα στην περίθαλψη. Βέβαια η άποψη αυτή δεν εξηγεί τις περιπτώσεις όπου γιατρός ή και πράξη νοσηλείας υπολογίζεται σε ένα «α» ποσό «ιδιωτικά» και τετραπλασιάζεται εάν προσκομισθεί κάλυψη από ασφαλιστική εταιρεία. Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα διαδομένο με-

«Άρθρο 2Α Αναπροσαρμογή ασφαλίστρων 1. Συµβατικές ρήτρες αναπροσαρµογής ασφαλίστρων σε µακροχρόνιες συµβάσεις ασφάλισης υγείας µπορούν να εξαρτούν την αναπροσαρµογή από αντικειµενικούς παράγοντες, που στηρίζονται στην αρχή της καταλληλότητας, ήτοι σε πραγµατικά και επίκαιρα δεδοµένα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας, όπως ιδίως η ηλικία του ασφαλισµένου και δείκτες, που είναι σαφείς, αντικειµενικοί, ευρέως προσβάσιµοι και επαληθεύσιµοι από τα συµβαλλόµενα µέρη, οι οποίοι διαµορφώνουν την τελική τιµή του ασφαλίστρου ανά έτος αναφοράς. Η συµµόρφωση των προαναφερόµενων ρητρών µε την αρχή της διαφάνειας και ιδίως µε τις παρ. 1, 6 και 7 περ. ε) και ια) του άρθρου 2 πληρούται µε µόνο τον προσδιορισµό των παραγόντων και δεικτών, από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρµογή των ασφαλίστρων, στη σύµβαση ασφάλισης. Με προεδρικό διάταγµα, που εκδίδεται ύστερα από πρόταση του Υπουργού Ανάπτυξης και Επενδύσεων, εξειδικεύονται µπορεί να καθορίζονται οι κρίσιµοι δείκτες ή παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται η αναπροσαρµογή.

2. Σε περίπτωση που η αναπροσαρµογή ευρίσκεται εκτός των ορίων των παραγόντων και δεικτών της παρ. 1, οι ασφαλιστικές εταιρείες οφείλουν να ενηµερώνουν τους λήπτες της ασφάλισης για το ύψος της αναπροσαρµογής των ασφαλίστρων, παρέχοντας διευκρινίσεις για την απόκλιση από τα όρια των παραγόντων και δεικτών της παρ. 1. Η ενηµέρωση γίνεται από την ασφαλιστική εταιρεία εντός προθεσµίας εξήντα (60) τουλάχιστον ηµερολογιακών ηµερών πριν από κάθε επερχόµενη αναπροσαρµογή.

| 31

Οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα των νοσοκομειακών προγραμμάτων αποτελούν μόνιμη διελκυστίνδα μεταξύ ασφαλισμένων και ασφαλιστικών εταιρειών 3. Αν η συµβατική ρήτρα για την αναπροσαρµογή των ασφαλίστρων είναι ασαφής ή ελλιπής ή αν έχει προβλεφθεί κατά τρόπο που δεν πληροί τις αρχές της διαφάνειας και της καταλληλότητας κατά την παρ. 1, χωρεί εκ του νόµου αναπροσαρµογή σύµφωνα µε τους παράγοντες και δείκτες της παρ. 1, µόνο εάν ο λήπτης της ασφάλισης ενηµερωθεί για κάθε επερχόµενη αναπροσαρµογή και τον τρόπο µε τον οποίο αυτή υπολογίζεται εντός προθεσµίας εξήντα (60) τουλάχιστον ηµερολογιακών ηµερών πριν τη θέση σε ισχύ της επερχόµενης αναπροσαρµογής. Στην περίπτωση που ο λήπτης της ασφάλισης δεν συµφωνεί µε την αναπροσαρµογή, µπορεί να καταγγείλει την ασφαλιστική σύµβαση, εντός αποκλειστικής προθεσµίας τριάντα (30) ηµερολογιακών ηµερών από τη γνωστοποίηση της αναπροσαρµογής. Τα αποτελέσµατα της καταγγελίας επέρχονται µε τη λήξη της περιόδου υπολογισµού του τρέχοντος ασφαλίστρου.

4. Οι παρ. 2 και 3 ισχύουν και για µακροχρόνιες συµβάσεις ασφάλισης υγείας που έχουν καταρτισθεί µέχρι την έναρξη ισχύς του παρόντος, µε εξαίρεση συµβάσεις, στις οποίες είτε δεν προβλέπεται αναπρο-

32 |

σαρµογή ασφαλίστρων, είτε προβλέπεται σταθερή αναπροσαρµογή ασφαλίστρων.

5. Οι πάσης φύσεως ενηµερώσεις και απευθυντέες δηλώσεις από την ασφαλιστική εταιρεία προς τον λήπτη της ασφάλισης µπορεί να γίνονται µε αποστολή συστηµένης επιστολής στην πιο πρόσφατη διεύθυνση που έχει δηλώσει ο λήπτης της ασφάλισης ή στην πιο πρόσφατη δηλωθείσα διεύθυνση του αντικλήτου του. Στην περίπτωση που ο λήπτης της ασφάλισης έχει ζητήσει εγγράφως µε κάθε µέσο να λαµβάνει τις πάσης φύσεως ενηµερώσεις ή απευθυντέες δηλώσεις µε µήνυµα ηλεκτρονικού ταχυδροµείου (e-mail), η σχετική επικοινωνία λαµβάνει χώρα στην τελευταία ηλεκτρονική διεύθυνση την οποία έχει δηλώσει ο λήπτης της ασφάλισης στην ασφαλιστική εταιρεία. Η παράδοση της συστηµένης επιστολής κατά το πρώτο εδάφιο και η αποστολή µηνύµατος ηλεκτρονικού ταχυδροµείου (e-mail) κατά το δεύτερο εδάφιο αντίστοιχα, αποτελούν τεκµήριο ότι οι πάσης φύσεως ενηµερώσεις ή απευθυντέες δηλώσεις περιήλθαν στον λήπτη της ασφάλισης και ότι ο τελευταίος έλαβε γνώση αυτών.»

ΟΙ ΑΣΦΑΛΊΣΕΙΣ ΥΓΕΊΑΣ ΣΤΗΝ ΕΥΡΏΠΗ

Στα 140 δισ. ευρώ η συνολική παραγωγή ασφαλίστρων, 3,4% άνοδος ετησίως Του ΛΑΜΠΡΟΥ ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΟΥ

Ο ρόλος των ασφαλίσεων υγείας καθίσταται όλο και πιο σημαντικός εξαιτίας της γήρανσης του πληθυσμού της Ευρώπης, η οποία ασκεί αυξανόμενη πίεση στα εθνικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, υποστηρίζει η Insurance Europe στην ετήσια έκθεση με τα στατιστικά στοιχεία της ευρωπαϊκής ασφαλιστικής αγοράς έτους 2018. Από το 2009 έως και το 2018, η μέση αύξηση του πληθυσμού ηλικίας 65 ετών και άνω στην Ε.Ε. ήταν της τάξης των 2,6 ποσοστιαίων μονάδων, για να φτάσει

να αντιστοιχεί στο 19,7% του πληθυσμού ή ένα στα πέντε άτομα. Σύμφωνα με αυτή τη δημογραφική τάση, οι δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης και η χρήση αγαθών και υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης αυξήθηκαν σημαντικά μεταξύ των ετών 2007 και 2016 (το τελευταίο διαθέσιμο έτος) σε ορισμένες χώρες της Ε.Ε., όπως: 13,5% στην Ουγγαρία, 18,5% στην Ισπανία, 39,8% στη Γερμανία και 76,8% στη Σουηδία. Υπό το πρίσμα αυτό, η αγορά ιδιωτικής ασφάλισης υγείας αυξάνεται. Μεταξύ των ετών 2009 και 2018, τα

Ο πίνακας της Insurance Europe με τα ασφάλιστρα κλάδου υγείας ετών 2009-2018 (σε δισ. ευρώ) και τις ετήσιες μεταβολές τους 6%

130

5%

110

4%

90

3%

70

2%

50

1%

δισ. ευρώ

150

30

0%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Health premiums

34 |

Growth

2018

| ΡΕΠΟΡΤΑΖ

ασφάλιστρα υγείας στην Ευρώπη αυξήθηκαν σταθερά κατά μέσο όρο 3,4% ετησίως σε συνολικά 140 δισ. ευρώ το 2018. Η πλειοψηφία των ευρωπαϊκών αγορών επεκτάθηκε το 2018. Από τα συνολικά ασφάλιστρα υγείας, σχεδόν το 61,7% καταγράφηκε στις δύο μεγαλύτερες αγορές, τις Κάτω Χώρες και τη Γερμανία. Στις Κάτω Χώρες, όπου η ιδιωτική ασφάλιση υγείας είναι υποχρεωτική, τα ασφάλιστρα υγείας αντιστοιχούσαν στο 65% του συνόλου των ασφαλίστρων και αυξήθηκαν κατά 6,5% το 2018. Η αύξηση κατά 1,9% των ασφαλίστρων υγείας στη Γερμανία οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η συνεχιζόμενη προσαρμογή των τιμολογίων στον κλάδο υγείας, η συνεχής αύξηση των συμπληρωματικών ασφαλιστηρίων συμβολαίων και των ασφαλίσεων υγείας που προσφέρουν οι επιχειρήσεις. Τα ασφάλιστρα αυξήθηκαν κατά 6,1% στη Γαλλία το 2018, λόγω κυρίως της αύξησης της απασχόλησης. Μια άλλη δύναμη πίσω από την αύξηση των ασφαλίστρων είναι ο γαλλικός νόμος περί συλλογικών συμβάσεων του 2016, σύμφωνα με τον οποίο όλοι οι εργοδότες στη Γαλλία πρέπει να παρέχουν υποχρεωτική συμπληρωματική κάλυψη ασφάλισης υγείας στους υπαλλήλους τους. Στην Ιταλία, τα καινοτόμα ασφαλιστικά προϊόντα που εισήχθησαν από τις ασφαλιστικές πέραν της υπο-

χρεωτικής ασφάλισης υγείας συνέχισαν να είναι ελκυστικά, οδηγώντας τα ασφάλιστρα υγείας να αυξηθούν κατά 7,5% το 2018 (+9,5% το 2017). Η αύξηση των ασφαλίστρων υγείας στη Νορβηγία κατά 3,3% το 2018 εξηγείται από την αυξανόμενη δημοτικότητα των προϊόντων για σοβαρές ασθένειες και θεραπείες (αύξηση κατά 15% και 8% αντίστοιχα). Πολλές εταιρείες στη Νορβηγία προσφέρουν στους υπαλλήλους τους ασφάλιση για ταχύτερη θεραπεία σε περίπτωση ασθένειας για να μειωθεί ο αριθμός των ημερών που οι εργαζόμενοι βρίσκονται εκτός εργασίας. Στις αγορές της Ανατολικής Ευρώπης, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση των ασφαλίστρων υγείας σε πολλές χώρες λόγω της αυξανόμενης δημοτικότητας των συμπληρωματικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης, ιδίως στη Βουλγαρία (+24,7%), στην Εσθονία (+11,2%), στη Λετονία (14,4%) και στην Κροατία (+6,6%). Παρόμοια τάση παρατηρήθηκε και στην Τουρκία (+24,3%). Η ρουμανική αγορά γνώρισε ακόμη υψηλότερα ποσοστά ανάπτυξης τα τελευταία χρόνια (+69,6% το 2016, +20,2% το 2017, 60,3% το 2018), καθώς ενισχύθηκε από το νέο φορολογικό κώδικα που παρέχει φορολογικά κίνητρα για άτομα που αγοράζουν ιδιωτικά προϊόντα ασφάλισης υγείας. Εν τω μεταξύ, ο σχεδόν διπλασιασμός των ασφαλίστρων υγείας στη Σλοβακία (98,5%) οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην

| 35

5, 9 6, 5% 03 %

Η ασφαλιστική διείσδυση κλάδου υγείας κάθε χώρας για τα έτη 2017-2018

1,8% 1,6% 1,4%

1,2% 1,0% 0,8% 0,6% 0,4%

2017

HU

PL

RO

EE

CZ

BG

MT

GR

HR

LV

SK

IT

LU

NO

2018

αναταξινόμηση των ασφαλίστρων ζωής και υγείας στο πλαίσιο του καθεστώτος Solvency II. Οι αποζημιώσεις που καταβλήθηκαν στον ευρωπαϊκό κλάδο υγείας το 2018 ανήλθαν σε 112 δισ. ευρώ, σημειώνοντας αύξηση κατά 4% σε σύγκριση με το 2017. Από αυτές, το 80,4% καταβλήθηκε στις Κάτω Χώρες (+2,5%), στη Γερμανία (+5%), στη Γαλλία (+7,3%) και στην Ελβετία 0,4%). Κατά μέσο όρο, το κατά κεφαλήν ποσό που δαπανήθηκε για ασφάλιση υγείας στην Ευρώπη το 2018 ήταν 232 ευρώ ή 10 ευρώ περισσότερα από το 2017. Αναλυτικά, παρατηρούμε ότι το κατά κεφαλήν ποσό που δαπανήθηκε για ασφάλιση υγείας στην Ολλανδία (2.719 ευρώ έναντι 2.568 ευρώ το 2017) και την Ελβετία (1.146 ευρώ έναντι 1.123 ευρώ το 2017) το 2018 βρίσκεται πολύ παραπάνω από τον μέσο όρο (232 ευρώ). Ακολουθούν η Γερμανία, η Σλοβενία και η Αυστρία. Οι υπόλοιπες χώρες βρίσκονται κάτω από τον μέσο όρο. το κατά κεφαλήν ποσό που δαπανήθηκε για ασφάλιση υγείας στην Ελλάδα είναι αρκετά χαμηλό, γύρω στα 20 ευρώ, ελαφρώς αυξημένο σε σχέση με το 2017. Την Ελλάδα ακολουθούν στην κατάταξη η Λετονία, η Κροατία, η Τουρκία, η Τσεχία, η Εσθονία, η Βουλγαρία, η Πολωνία και η Ρουμανία. Η ασφαλιστική διείσδυση του κλάδου υγείας στην Ευρώπη ανήλθε στο 0,8% κατά μέσο όρο. Και πάλι η Ολλανδία (6,03% έναντι 5,95% το 2017) βρίσκεται πολύ παραπάνω από τον μέσο όρο (0,8%). Ακολουθεί η Ελβετία, η Σλοβενία και η Γερμανία. Η Ελλάδα βρίσκεται πάνω από την Μάλτα, τη Βουλγαρία, την Τσεχία, την Εσθονία, την Πολωνία, τη Ρουμανία και την Ουγγαρία με την ασφαλιστική διείσδυση του κλάδου στη χώρα

36 |

FI

DK

SE

UK

BE

PT

FR

AT

CY

ES

Average

DE

SL

CH

0,0%

NL

0,2%

μας να είναι λίγο πάνω από το 0,1%. Οι σημαντικές διαφορές που παρατηρούνται μεταξύ των χωρών αντανακλούν σε μεγάλο βαθμό τις διαφορές στα εθνικά συστήματα υγείας και κοινωνικής ασφάλισης αλλά και το ρόλο των ασφαλιστικών εταιρειών. ΔΙΑΦΟΡΈΣ ΣΤΑ ΕΘΝΙΚΆ ΣΥΣΤΉΜΑΤΑ ΥΓΕΊΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΉΣ ΑΣΦΆΛΙΣΗΣ Ο ρόλος της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των αγορών λόγω των διαφορών στα εθνικά συστήματα υγείας και κοινωνικής ασφάλισης. Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας στην Ευρώπη έχει τέσσερις βασικές μορφές ή ένα συνδυασμό αυτών: ● Πρόσθετη (επικουρική και συμπληρωματική) ασφάλιση: είναι η προαιρετική ασφάλιση για την κάλυψη των αναγκών ασφάλισης υγείας των ασφαλισμένων από το επίσημο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης για την υγειονομική περίθαλψη (όπως στη Δανία, τη Γαλλία και την Ιταλία). ● Ιδιωτική ασφάλιση υποκατάστατο της κοινωνικής: αντικαθιστά τη χρηματοδοτούμενη από το κράτος υγειονομική περίθαλψη (όπως στη Γερμανία για τους αυτοαπασχολούμενους). ● Διπλή ασφάλιση: η ιδιωτική ασφάλιση λειτουργεί ως εναλλακτική λύση παράλληλα με το δημόσιο σύστημα (όπως στο Ηνωμένο Βασίλειο, την Ισπανία και την Πορτογαλία). ● Υποχρεωτικά καθεστώτα ιδιωτικής ασφάλισης υγείας: περιλαμβάνουν ορισμένη συμμετοχή του δημόσιου τομέα και πλήρη ιδιωτική συμπληρωματική κάλυψη (όπως στην Ολλανδία και την Ελβετία).

Είναι εφικτή η σύμπραξη κρατικών νοσοκομείων και ασφαλιστικών εταιρειών; Tου ΚΩΣΤΉ ΣΠΎΡΟΥ

38 |

| ΡΕΠΟΡΤΑΖ Η δημιουργία συμπράξεων δημοσίου και ιδιωτικού τομέα στο χώρο της υγείας απαιτεί κοινό όραμα, πολιτική βούληση για θεσμικές αλλαγές, στρατηγική, αμοιβαία προσπάθεια, συναίνεση, αλλά και μακροχρόνια δέσμευση των εμπλεκομένων. Οι επισημάνσεις αυτές έγιναν στη διάρκεια στρογγυλής τράπεζας με θέμα: «Είναι εφικτή η σύμπραξη κρατικών νοσοκομείων και ασφαλιστικών εταιρειών;» που πραγματοποιήθηκε στο πλαίσιο του τελευταίου Πανελλήνιου Συνέδριου για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας. Όπως ανέφεραν οι ομιλητές, για να είναι βιώσιμη μια τέτοια συνεργασία θα πρέπει ασφαλώς να αποφέρει οφέλη και στους τέσσερις πυλώνες της, δηλαδή το κράτος, τις ασφαλιστικές εταιρείες, τους γιατρούς και, φυσικά, στον τελικό παραλήπτη των υπηρεσιών υγείας, την κοινωνία. Παράλληλα τόνισαν, ότι οι συμπράξεις μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα «προφανώς δεν είναι πανάκεια για την αποκατάσταση όλων των υφιστάμενων στρεβλώσεων της αγοράς, αποτελούν ωστόσο μια μοναδική ευκαιρία να συναντηθούν μέσα από μια ουσιαστική συνεργασία αυτοί οι δύο διαφορετικοί κόσμοι, να βρουν σημεία ισορροπίας και τελικά να συμπορευθούν σε δράσεις που θα δώσουν λύσεις σε κάποια από τα προβλήματα και θα αποβούν προς όφελος όλων». Αναλυτικότερα τα πιο βασικά σημεία των παρεμβάσεων των συμμετεχόντων στη στρογγυλή τράπεζα έχουν ως εξής: ΖΗΤΟΎΜΕΝΟ Η ΜΕΊΩΣΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΉΣ ΕΠΙΒΆΡΥΝΣΗΣ ΤΩΝ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΏΝ Η σύμπραξη κρατικών νοσοκομείων και ασφαλιστικών εταιρειών είναι αυτονόητη σε οποιαδήποτε άλλη ανεπτυγμένη χώρα εκτός της Ελλάδας, καθώς στη χώρα μας υπάρχει γενικά μια δυστοκία σχετικά με την υιοθέτηση αλλαγών, ανέφερε ο Μιλτιάδης Νεκτάριος, καθηγητής Ασφαλιστικής Επιστήμης, Πανεπιστήμιο Πειραιά. Οι πολίτες, οι ασφαλιστικές εταιρείες, ο ΕΟΠΥΥ και ο κρατικός προϋπολογισμός συνεισφέρουν συνολικά 14,5 δισ. ευρώ ετησίως στο σύστημα υγείας, ποσό το οποίο εισπράττεται από τους δημόσιους και ιδιωτικούς παρόχους. Με τα δεδομένα αυτά, συνέχισε ο κ. Νεκτάριος, το κύριο ζητούμενο είναι να δούμε κατά πόσο υπάρχει η δυνατότητα σύμπραξης των δημόσιων νοσοκομείων με τον ιδιωτικό τομέα, την ιδιωτική δηλαδή ασφαλιστική αγορά, και με ποιες προϋποθέσεις θα μπορούσε να συμβεί μια τέτοια σύμπραξη. Ένα δεύτερο πολύ σημαντικό θέμα, το οποίο θα πρέπει ασφαλώς να αποτελέσει προτεραιότητα στον τομέα της υγείας, είναι το πώς θα μπορούσε η συνεργασία του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα να οδηγήσει στη μείωση της τεράστιας οικονομικής επιβάρυνσης των

ελληνικών νοικοκυριών, που αυτή τη στιγμή ανέρχεται στα 5,5 δισ. ευρώ. ΟΙ ΠΑΡΆΜΕΤΡΟΙ ΚΑΙ ΟΙ ΕΛΛΕΊΨΕΙΣ ΤΟΥ ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΜΈΓΙΣΤΟ ΌΦΕΛΟΣ ΑΠΌ ΣΔΙΤ Με βάση τα διεθνή δεδομένα, ανέφερε ο Θανάσης Λοπατατζίδης, εμπορικός διευθυντής Ευρώπης, Όμιλος Affidea, προκειμένου να υλοποιηθούν συνεργασίες με θετικά αποτελέσματα για το κοινωνικό σύνολο, είναι απαραίτητη η εξέταση τριών σημαντικών παραγόντων: της πρόσβασης στην υγεία, της ποιότητας στην υγεία, καθώς και της οικονομικής αποδοτικότητας. Το δημόσιο σύστημα υγείας έχει αρκετά κενά και ελλείψεις, εξήγησε, δίνοντας το παράδειγμα της ακτινοθεραπείας, η μέση αναμονή για την οποία στα δημόσια νοσοκομεία προσεγγίζει περίπου τους έξι μήνες, τη στιγμή που σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα ο καρκινοπαθής πρέπει να λάβει θεραπεία εντός 15 ημερών από τη διάγνωση. Η συνεργασία του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα θα μπορούσε να έχει θετικά αποτελέσματα, εφόσον καλύπτει υπάρχοντα κενά στο σύστημα υγείας, βελτιώνει τις ανάγκες των πολιτών και κατά συνέπεια το επίπεδο υγείας και το προσδόκιμο επιβίωσής τους. Ο δεύτερος παράγοντας που θα πρέπει να εξετασθεί είναι ότι στα δημόσια νοσοκομεία δεν υπάρχει ένα πλαίσιο με βάση το οποίο να μπορεί κανείς να αξιολογήσει το παραγόμενο αποτέλεσμα από άποψη κλινικής ποιότητας. Τέλος, ο τρίτος παράγοντας που θα πρέπει να εξετασθεί περιλαμβάνει τρεις συνιστώσες που θα μπορούσαν να έχουν θετικά αποτελέσματα για το σύστημα υγείας και τους πολίτες. Τον ανταγωνισμό, τόσο τον εσωτερικό μεταξύ δημοσίων κλινικών και μεταξύ ιδιωτών παρόχων, όσο και μεταξύ δημοσίων και ιδιωτών παρόχων, την εισροή κεφαλαίων με την προσέλκυση ιδιωτικών κεφαλαίων και το διαμοιρασμό του οικονομικού κινδύνου μεταξύ δημοσίου και ιδιωτικού τομέα. ΕΠΙΒΕΒΛΗΜΈΝΗ Η ΣΥΝΕΡΓΑΣΊΑ ΔΗΜΌΣΙΟΥ ΙΔΙΩΤΙΚΟΎ ΤΟΜΈΑ Στην Ελλάδα, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες καταβάλλουν μόνο 10% του συνόλου της ιδιωτικής δαπάνης υγείας, επισήμανε ο Κωνσταντίνος Κουγιουμουτζής, Chief Operations Officer, NN Hellas Insurance CO, ποσοστό που αντιστοιχεί σε μόλις 4% του 7,8% του ΑΕΠ που δαπανάται για την προαγωγή της υγείας του πληθυσμού. Τα τελευταία 30 έτη το ποσοστό των αποζημιώσεων των ασφαλιστικών συμβολαίων που καταβάλλεται σε δημόσια νοσοκομεία δεν ξεπέρασε ποτέ το 3,5%, που σημαίνει ότι ένα πολύ μικρό ποσοστό των δαπανών των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών αποδίδεται σε κρατικά νοσοκομεία. Οι αριθμοί αυτοί

| 39

Oι συμπράξεις μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα προφανώς δεν είναι πανάκεια για την αποκατάσταση των στρεβλώσεων της αγοράς, αποτελούν ωστόσο μια μοναδική ευκαιρία να συναντηθούν μέσα από μια ουσιαστική συνεργασία αυτοί οι δύο διαφορετικοί κόσμοι.

υποδεικνύουν ότι η συνεργασία δημόσιου - ιδιωτικού τομέα στο χώρο της υγείας είναι επιβεβλημένη, προκειμένου να αξιοποιηθούν με το βέλτιστο τρόπο οι υπάρχουσες δυνατότητες για την προαγωγή της υγείας του πληθυσμού της χώρας μας. ΠΡΟΫΠΟΘΈΣΕΙΣ ΣΥΝΕΡΓΑΣΊΑΣ, ΤΟ ΚΟΙΝΌ ΌΡΑΜΑ ΚΑΙ Η ΜΑΚΡΟΧΡΌΝΙΑ ΔΈΣΜΕΥΣΗ Για να είναι βιώσιμη μια τέτοια συνεργασία, θα πρέπει να αποφέρει οφέλη και στους τρεις βασικούς παράγοντες που συμμετέχουν σε αυτή: στο κράτος που περιλαμβάνει νοσοκομεία και ασφαλιστικά ταμεία, στις ασφαλιστικές εταιρείες και φυσικά στον ασφαλισμένο πολίτη, τόνισε ο Σωτήρης Ματσιούλας, αναπληρωτής γενικός διευθυντής Εργασιών & Εξυπηρέτησης, Eurolife ERΒ Ασφαλιστική. Σε μία τέτοια περίπτωση, συνέχισε, το όφελος των ασφαλιστικών εταιρειών είναι ότι θα μπορούν να προσφέρουν περισσότερες επιλογές στους ασφαλισμένους πελάτες τους και βέβαια ότι θα μπορούν να προσαρμόσουν και να διαθέσουν στο

40 |

ευρύ πλέον κοινό προϊόντα με συγκεκριμένη στόχευση και συγκεκριμένη τιμολογιακή πολιτική, αυξάνοντας έτσι τους χρήστες των ασφαλιστικών υπηρεσιών τους. Το κράτος, από την άλλη, μέσα από ένα τέτοιο σχήμα συνεργασίας μπορεί να αποκτήσει πόρους, να αναβαθμίσει τις υποδομές του, να αποκομίσει επιπλέον πόρους και φυσικά να αλλάξει την εικόνα του απέναντι στον Έλληνα πολίτη. Ο ασφαλισμένος, τέλος, προφανώς θα διευρύνει τις επιλογές που έχει, θα μπορεί πλέον να εμπιστευθεί μια ιατρική πράξη πολύ πιο εύκολα σε ένα περιβάλλον κρατικού νοσοκομείου και θα μπορεί να επιλέξει μεταξύ προϊόντων που θα του δίνουν αυτή τη δυνατότητα έναντι καλύτερου ασφαλίστρου σε σχέση με αυτό που πληρώνει σήμερα.

H ΕΞΕΎΡΕΣΗ ΛΎΣΕΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΏΝ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΣΤΡΕΒΛΏΣΕΩΝ Οι «συμμαχίες» δημόσιου και ιδιωτικού τομέα στην υγεία έχουν καταστεί παγκόσμιο φαινόμενο ως μια καλή πρακτική αναχαίτισης απέναντι στην ανεξέ-

| ΡΕΠΟΡΤΑΖ

λεγκτη αύξηση των σχετικών δαπανών, επισήμανε ο Γιάννης Βασαλάκης, Chief Underwriter of Life & Health Business, Interamerican. Είναι απόλυτα εμφανές ότι το κράτος δεν μπορεί να διαχειριστεί από μόνο του τις δαπάνες για την υγεία με τρόπο που να μη χρειάζεται ο Έλληνας πολίτης να πληρώνει, υπογράμμισε ο ομιλητής, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν έχει και η ιδιωτική ασφαλιστική αγορά το δικό της μερίδιο ευθύνης σε αυτήν τη δαπάνη. Σε αυτό το πλαίσιο, η ιδιωτική ασφάλιση στη χώρα μας είναι εκ των πραγμάτων προσαρμοσμένη στην οικονομική δομή του συστήματος υγείας, με ρόλο συμπληρωματικό, ανέφερε ο κ. Βασαλάκης, αναζητώντας ωστόσο συνεχώς λύσεις και καλές πρακτικές για την παροχή αγαθών υγείας στους ασφαλισμένους. Ωστόσο υπάρχουν δύο αντικρουόμενες συνιστώσες που δημιουργούν μία στρέβλωση στην αγορά υγείας, από τη μία η σημαντική υψηλή τεχνογνωσία των ασφαλιστικών εταιρειών για το σχεδιασμό καινοτόμων προϊόντων και η ικανότητα διαχείρισης των κινδύνων και χρήσης των παροχών και από την άλλη το δυσανάλογο και ανεξέλεγκτο κόστος. Η επιδίωξη, λοιπόν, για εξεύρεση λύσεων και μηχανισμών αποκατάστασης των στρεβλώσεων της αγοράς καθίσταται πιεστική. Ασφαλώς, οι συμπράξεις μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα δεν είναι πανάκεια, δήλωσε ο κ. Βασαλάκης, αποτελούν ωστόσο μια μοναδική ευκαιρία προκειμένου μέσα από μια ουσιαστική συνεργασία αυτοί οι δύο διαφορετικοί κόσμοι να βρουν σημεία ισορροπίας μεταξύ των υπηρεσιών που και οι δύο μπο-

ρούν να προσφέρουν και των πόρων που μπορούν να διαθέσουν προς όφελος όλων. ΑΠΑΙΤΟΎΝΤΑΙ ΘΕΣΜΙΚΈΣ ΑΛΛΑΓΈΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΝΝΌΗΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΑΤΡΙΚΌ ΚΌΣΜΟ Οι πυλώνες των συμπράξεων δημοσίου - ιδιωτικού τομέα δεν είναι μόνο τρεις, κράτος, ασφαλιστικές εταιρείες και πολίτες, τόνισε ο Γεώργιος Ελευθερίου, αγγειοχειρουργός, γενικός γραμματέας Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, υπάρχει και ένας τέταρτος, ο πιο βασικός μάλιστα για τη λειτουργία των σχημάτων αυτών, οι γιατροί. Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος έχει δηλώσει δημόσια ότι είναι υπέρ των συμπράξεων δημόσιου ιδιωτικού τομέα, συνέχισε, θα πρέπει ωστόσο να τεθούν ορισμένοι όροι και κανόνες, με πρώτο και απαράβατο όρο να «ανοίξουν» τα δημόσια νοσοκομεία στο σύνολο των ιατρών. Δεύτερη απαραίτητη προϋπόθεση είναι πως οτιδήποτε γίνει όσον αφορά στις εργασιακές σχέσεις και τις αμοιβές των ιατρών θα πρέπει να περάσει μέσα από συλλογική σύμβαση με τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, πρόσθεσε ο κ. Ελευθερίου, δηλώνοντας την απόλυτη διαφωνία των ιατρών για τη διεξαγωγή συζητήσεων μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και ιδιωτικών νοσοκομείων σχετικά με τις ιατρικές αμοιβές χωρίς την παρουσία εκπροσώπων του ιατρικού κόσμου. Έτσι όπως είναι δομημένο σήμερα το σύστημα υγείας οι συμπράξεις δημοσίου-ιδιωτικού τομέα δεν είναι εφικτές, δήλωσε ο ομιλητής, απαιτούνται θεσμικές αλλαγές, πολιτικές πρωτοβουλίες, νομοθετικές ρυθμίσεις και οπωσδήποτε συνεννόηση με τον ιατρικό κόσμο.

| 41

ΣΥΝΈΝΤΕΥΞΗ του προέδρου της Επιτροπής Υγείας ΕΑΕΕ κ. ΓΙΑΝΝΗ ΚΑΝΤΩΡΟΥ

Μη ισορροπημένες οι σχέσεις ασφαλιστικών-ιδιωτικών κλινικών 42 |

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Του ΛΑΜΠΡΟΥ ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΟΥ

Σε δυο άξονες εστιάζει το ενδιαφέρον της το επόμενο διάστημα η Επιτροπή Υγείας της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) σύμφωνα με όσα αναφέρει σε συνέντευξή του στο NextdealHealth ο πρόεδρός της και διευθύνων σύμβουλος της Interamerican κ. Γιάννης Καντώρος. Το ένα είναι εκείνο της εφαρμογής ορθών και σύγχρονων DRG, ως συστήματος πληρωμών των νοσοκομειακών υπηρεσιών υγείας και το δεύτερο ζήτημα το οποίο απασχολεί επί πολλά έτη την Επιτροπή μας, αφορά στον τρόπο με τον οποίο θα μπορέσουν όλοι οι πολίτες να απολάβουν τα οφέλη της ιδιωτικής ασφάλισης, συμπληρωματικά με την δημόσια και κοινωνική αντίστοιχή τους. Για αυτά τα θέματα αλλά και τις σχέσεις ασφαλιστικών εταιρειών και ιδιωτικών νοσοκομείων τις οποίες σημειώνει ότι δεν θα μπορούσε να χαρακτηριστούν ως σχέση απόλυτα ισόρροπων δυνάμεων, μιλάει στοNextDealHealth ο κ. Καντώρος. Διαβάστε στη συνέχεια την ενδιαφέρουσα συνέντευξη. ώς κινείται παραγωγικά ο κλάδος ασφάλισης Π υγείας αυτή την πολύ δύσκολη περίοδο της πανδημίας του κορονοϊού; Καταγράφεται αύξηση ή μείωση της ζήτησης; Οι ασφαλίσεις υγείας κατά την τελευταία δύσκολη δεκαετία είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς όσο και «ανθεκτικές». Όπως και κατά την δύσκολη περίοδο της οικονομικής επιτήρησης ο κλάδος της υγείας άντεξε, παρά τη δοκιμασία, έτσι και κατά την πανδημία τα ασφαλιστήρια υγείας βρίσκονται ψηλά στην προτίμηση των πολιτών. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στην ΕΑΕΕ στοιχεία, κατά το πρώτο εξάμηνο του 2020 οι ασφαλίσεις του Κλάδου Ασθενειών των Γενικών Ασφαλίσεων παρουσίασαν αύξηση παραγωγής ασφαλίστρων της τάξεως του 9%, περίπου, σε σχέση με το αντίστοιχο διάστημα του 2019. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, το γεγονός ότι η υπόθεση «κορονοϊός» είναι ακόμη ανοιχτή και κρίσιμη με ό,τι αυτό μπορεί να σημαίνει για την υγεία, την ύφεση στην οικονομία και την απασχόληση σε παγκόσμιο και εθνικό επίπεδο αλλά και σε επίπεδο νοικοκυριών και προσώπων, οφείλουμε να είμαστε προσεκτικοί στη διαχείριση της παρούσας κατάστασης, αλλά και στις περαιτέρω προβλέψεις μας. Αυτό που προκαλεί έντονο προβληματισμό είναι ότι, παρά την αποδεδειγμένη ανθεκτικότητα του κλάδου υγείας που προανέφερα, η ανάπτυξή του δεν είναι η επιθυμητή. Αντιθέτως, οι πολίτες διαπιστώνεται ότι εξακολουθούν να είναι σε υψηλό ποσοστό ανασφάλιστοι, αφού μόνο το 10% των συνολικών ιδιωτικών δαπανών υγείας της χώρας χρηματοδοτείται μέσω της ιδιωτικής ασφάλισης, ενώ

το υπόλοιπο 90% (5,2 δισ. ευρώ, το 2018) βγαίνει κατευθείαν από την τσέπη των πολιτών. Αυτό το κενό ασφαλιστικής κάλυψης καταδεικνύεται εδώ και χρόνια από τα δημοσιευόμενα στοιχεία του Συστήματος Λογαριασμών Υγείας της ΕΛΣΤΑΤ. Επομένως, είναι επιτακτική η ανάγκη σοβαρής ενασχόλησης των αρμόδιων υπουργείων και θεσμικών φορέων για την αναστροφή της κατάστασης και την αναδιαμόρφωση του συστήματος, προς όφελος των πολιτών. πορείτε με λίγα λόγια να μας ξεκαθαρίσετε τη Μ θέση του ασφαλιστικού κλάδου στην κάλυψη των πανδημιών από τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας; Πολύ συνοπτικά, για να ασφαλιστεί ένας κίνδυνος θα πρέπει να πληρούνται κάποιες βασικές προϋποθέσεις, ώστε να είναι δυνατός ο υπολογισμός σωστού -με την έννοια του επαρκούς- ασφαλίστρου, το οποίο πρέπει να προεισπραχθεί, για την κάλυψη των ζημιών που θα προκύψουν από την επέλευση του κινδύνου. Πιο χαρακτηριστικά στοιχεία που θα πρέπει να είναι σε θέση να εκτιμήσει η ασφαλιστική εταιρεία για την ασφάλιση ενός κινδύνου είναι η συχνότητα και η σφοδρότητά του. Σύμφωνα, λοιπόν, με τις αρχές και το μοντέλο λειτουργίας της ιδιωτικής ασφάλισης έχοντας διαθέσιμα, μεταξύ άλλων, αυτά τα στοιχεία, υπολογίζεται ένα ασφάλιστρο, το οποίο καταβάλλουν οι πολλοί για να καλυφθούν οι λίγοι, στους οποίους θα προκύψει ο κίνδυνος – ασθένειας εν προκειμένω. Στην περίπτωση της πανδημίας, δεν πληρούνται αυτές οι βασικές προϋποθέσεις λειτουργίας της ιδι-

| 43

ωτικής ασφάλισης, καθώς, μεταξύ άλλων, πρόκειται για έναν κίνδυνο που καταλύει την έννοια της συχνότητας, αλλά και της σφοδρότητας. Βλέπουμε στην πανδημία, άλλοι άνθρωποι να ασθενούν βαριά, άλλοι ελαφρύτερα και άλλοι να είναι ασυμπτωματικοί. Πιο απλά, αντιστρέφεται η βασική αρχή λειτουργίας της, καθώς για την κάλυψη της πανδημίας, «πολλοί χρειάζεται να πληρώσουν, για να αποζημιωθούν πολλοί» καθιστώντας αδύνατη την οικονομική εκτίμηση του κινδύνου και τον καθορισμό ενός επαρκούς ασφαλίστρου. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι προϋποθέσεις στις οποίες αναφέρομαι ισχύουν για όλους ανεξαρτήτως τους κλάδους, όχι μόνον για την υγεία. Συνεπώς, ιδιωτική ασφάλιση και κάλυψη πανδημιών αποκλειστικά ή πρώτα ή κύρια από αυτή, δεν είναι συμβατές εξ ορισμού. Στην υγειονομική κρίση που αντιμετωπίζουμε, το κράτος σε κάθε χώρα, ως φυσικός εγγυητής της προστασίας της υγείας των πολιτών του, έλαβε ορθά την απόφαση να αναλάβει την κύρια και πρώτη ευθύνη της πανδημίας. Ωστόσο, και, η ιδιωτική ασφάλιση σε όλο τον κόσμο στάθηκε στο ύψος των περιστάσεων. Έτσι και στην Ελλάδα, ο ασφαλιστικός κλάδος παράλληλα με την στήριξη της καθολικής εθνικής προσπάθειας με δωρεές προς ενίσχυση του δημόσιου συστήματος υγείας, τήρησε τις συμβατικές του υποχρεώσεις στο ακέραιο. Μάλιστα, προχώρησε και πέρα από αυτές, προβαίνοντας είτε σε άρση είτε σε αναστολή τυχόν εξαιρέσεων κάλυψης της πανδημίας τόσο στις ασφαλίσεις Ζωής όσο και Υγείας. Κατέβαλε, δηλαδή, είτε ασφαλίσματα Ζωής είτε επιδόματα για νοσηλείες σε δημόσια νοσοκομεία, εφόσον προβλεπόταν επιδοματική κάλυψη στα ασφαλιστήρια. Για να απαντήσουμε, λοιπόν, στο ζήτημα της κάλυψης μελλοντικών πανδημιών, θα πρέπει να διευκρινίσουμε ότι η ιδιωτική ασφάλιση δεν είναι δυνατό μεν να καλύψει αφ’ εαυτής τους κινδύνους της πανδημίας. Μπορεί, όμως, με βεβαιότητα να συμπράξει με τον φυσικό εγγυητή της προστασίας της υγείας και της ευημερίας των πολιτών στην κάλυψη αυτών των κινδύνων. οια είναι τα θέματα αιχμής που απασχολούν την Π Επιτροπή Υγείας της ΕΑΕΕ; Θα μπορούσαμε να συνοψίσουμε σε δύο τα βασικά θέματα, τα οποία απασχολούν τον κλάδο και ως εκ τούτου και την Επιτροπή Υγείας της ΕΑΕΕ. Πρώτο είναι εκείνο της εφαρμογής ορθών και σύγχρονων DRG, ως συστήματος πληρωμών των νοσοκομειακών υπηρεσιών υγείας. Δεύτερο ζήτημα το οποίο απασχολεί επί πολλά έτη την Επιτροπή μας, αφορά στον τρόπο

44 |

με τον οποίο θα μπορέσουν όλοι οι πολίτες να απολάβουν τα οφέλη της ιδιωτικής ασφάλισης, συμπληρωματικά με την δημόσια και κοινωνική αντίστοιχή τους. Σε ό,τι αφορά στο πρώτο θέμα, η ΕΑΕΕ έχοντας υπογράψει ειδικό μνημόνιο συνεργασίας με το Ελληνικό Ινστιτούτο DRG, στηρίζει οικονομικά και τεχνικά τα επιμέρους έργα που προϋποθέτει η επίσημη υιοθέτηση και καθολική εφαρμογή των νέων, ελληνικών DRG, ενώ βρίσκεται και σε τακτική επικοινωνία για το θέμα αυτό και με το Υπουργείο Υγείας. Ως προς το δεύτερο ζήτημα που ανέφερα, χρειάζεται προφανώς σύμπραξη με την πολιτεία - το κράτος για να επιτευχθεί ο τελικός σκοπός, ώστε «κανένας συμπολίτης μας ανασφάλιστος», όπως έχει πει κατ’ επανάληψη και ο πρόεδρος της ΕΑΕΕ. Έτσι, το συγκεκριμένο θέμα είναι ανοιχτό, αλλά και η Ένωση είναι ανοιχτή για την έναρξη ενός ουσιαστικού διαλόγου με τα συναρμόδια υπουργεία. Ένα ακόμη θέμα που μας απασχολεί είναι αυτό της σωστής ενημέρωσης των ασφαλισμένων σχετικά με την μεταβολή του κόστους ασφάλισης, προς ενίσχυση της διαφάνειας και της ενδυνάμωσης των καταναλωτών. Για τον λόγο αυτόν, αναθέσαμε στο Ίδρυμα Οικονομικών και Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ), έναν ανεξάρτητο και αναγνωρισμένου επιστημονικού κύρους οργανισμό, την ανάπτυξη δέσμης δεικτών που παρακολουθούν την ετήσια μεταβολή του κόστους αυτού σε επίπεδο αγοράς, ειδικά για τα μακροχρόνια προγράμματα υγείας. Οι δείκτες αυτοί που δημοσιεύονται από το 2018, παρακολουθούν την εξέλιξη του ύψους των αποζημιώσεων που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες υπέρ των ασφαλισμένων τους. Το ύψος των αποζημιώσεων επηρεάζει ευθέως το κόστος της ασφάλισής τους και σταθερή μέριμνα της Επιτροπής μας είναι η αδιάλειπτη επικαιροποίησή τους σε ετήσια βάση. Πώς θα χαρακτηρίζατε τις σχέσεις των ασφαλιστικών εταιρειών με τις ιδιωτικές μονάδες παραγωγής υπηρεσιών υγείας και τι προτείνει η ΕΑΕΕ για βελτίωση αυτών των σχέσεων; Η σχέση μεταξύ του ασφαλιστικού κλάδου και του κλάδου των παρόχων υπηρεσιών υγείας είναι πρωτίστως εμπορικής φύσης. Ως τέτοια σχέση, δεν επιτρέπει στην ΕΑΕΕ εύρος κινήσεων σύμφωνα με το δίκαιο του ανταγωνισμού. Ωστόσο, η Ένωση ως ο θεσμικός φορέας και συλλογικός εκπρόσωπος του ασφαλιστικού κλάδου, διαβουλεύεται για θέματα αμοιβαίου ενδιαφέροντος με τα συλλογικά όργανα εκπροσώπησης των προμηθευτών υπηρεσιών υγείας, όπως είναι, για παράδειγμα, θέματα εκσυγχρονισμού και βελτίωσης λειτουργικών διαδικασιών προς εξυπηρέτηση των

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ασφαλισμένων και πελατών των κλινικών. Κατά τα λοιπά, οι εμπορικές σχέσεις μεταξύ των προμηθευτών υγείας και των ασφαλιστικών εταιριών επηρεάζονται, αναπόφευκτα, από τον σχηματισμό της αγοράς του κάθε κλάδου: αμιγώς ανταγωνιστική η ασφαλιστική από την μία πλευρά και στενά ολιγοπωλιακή αυτή των -ειδικά των δευτεροβάθμιων- υπηρεσιών υγείας, από την άλλη. Συνεπώς, η σχέση της κάθε μεμονωμένης ασφαλιστικής εταιρίας με τους λίγους ομίλους υπηρεσιών υγείας, δεν θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως σχέση απόλυτα ισόρροπων δυνάμεων. Υπάρχει μια συζήτηση σχετική με το κατά πόσο οι ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν με τα συμβόλαιά τους τη χρήση τεχνολογιών αιχμής, π.χ. ρομποτική από τους γιατρούς. Ποια είναι η δική σας άποψη επί του θέματος; Τα ασφαλιστήρια υγείας αναφέρουν στους όρους τους κινδύνους που καλύπτονται καθώς και τις παροχές που αναγνωρίζουν. Συνεπώς την απάντηση για το τι καλύπτεται σε κάθε περίπτωση τη δίνει το ίδιο το ασφαλιστήριο. Τα ασφαλιστήρια συμβόλαια της αγοράς, απ’ όσο γνωρίζω, στη συντριπτική τους πλειοψηφία δεν εξαιρούν τη χρήση τεχνολογιών αιχμής που αναφέρετε. Αναλογιζόμενοι ότι υπάρχουν πολλές γενιές συμβολαίων, δηλαδή συμβόλαια που συνάφθηκαν πριν από 10, 20, ακόμη και 30 χρόνια, από τότε δηλαδή που η ιατρική επιστήμη και η εφαρμοζόμενη τεχνολογία δεν είχαν σημειώσει τα άλματα που έχουν κάνει μέχρι σήμερα, δεν είναι παράδοξο να υπάρχουν ενεργά ασφαλιστήρια που στους όρους τους, αφενός δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόβλεψη κάλυψης αφού δεν μπορούσαν να προβλεφθούν οι εξελίξεις που ακολούθησαν στην υγεία -επομένως ούτε και να κοστολογηθούν- αφετέρου κοστολογήθηκαν και τιμολογήθηκαν με τα τότε τρέχοντα οικονομικά δεδομένα. Ίσως, λοιπόν, η συζήτηση που αναφέρετε, να αφορά σε τέτοιες περιπτώσεις συμβολαίων στα οποία εντοπίζεται το δίλημμα είτε της σημαντικής αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων τους, ώστε να παραμείνουν βιώσιμα και να καλύπτουν τις τεχνολογίες αιχμής στους ασφαλισμένους τους είτε να συνεχίσουν να καλύπτουν τις πλέον συμβατικές ή «παραδοσιακές» ιατρικές υπηρεσίες. Στο σημείο αυτό, δεν θα πρέπει να διαφεύγει της προσοχής μας ότι τα οφέλη της προηγμένης ιατρικής τεχνολογίας στην ίαση, την θεραπεία και την επιμήκυνση της ίδιας της ζωής μας, δεν επιτυγχάνονται χωρίς κόστος. Αντίθετα, κοστίζουν σημαντικά. Για παράδειγμα, σκεφτείτε τις διαγνωστικές δυνατότητες

και το αντίστοιχο κόστος της παραδοσιακής διαγνωστικής απεικονιστικής εξέτασης της ακτινογραφίας σε σχέση με εκείνο της PET Scan. Δεύτερο σημείο προσοχής, επίσης, είναι εκείνο της χρήσης της ακριβής αυτής τεχνολογίας χωρίς να υπάρχει πραγματική ανάγκη, όταν δηλαδή τα οφέλη της σε σχέση με τις πλέον συμβατικές μεθόδους και τεχνολογίες δεν δικαιολογούν το κόστος τους. Ατυχώς, εξαιτίας των υψηλών επενδύσεων και άρα του υψηλού αποσβεστικού κόστους αυτών των τεχνολογιών, έχουμε γίνει μάρτυρες πλήθους περιστατικών -επιτρέψτε μου την έκφραση- «αλόγιστης χρήσης» τους ή κατάχρησής τους. Συνοψίζοντας, θα έλεγα ότι οι εν λόγω τεχνολογίες, αφενός, καλύπτονται από την πλειονότητα των ασφαλιστηρίων με τον ανάλογο αντίκτυπο στο κόστος της ασφάλισης και, αφετέρου, πρέπει να καλύπτονται εφόσον η χρήση τους είναι πραγματικά ωφέλιμη για την πορεία της εξέλιξης και της ίασης των ασθενών. Εξαγγέλθηκε, ήδη, μια νομοθετική πρωτοβουλία από την κυβέρνηση με στόχο την αντιμετώπιση του προβλήματος με τις θεωρούμενες υπέρογκες αυξήσεις στα ασφάλιστρα των συμβολαίων υγείας. Τι αναμένετε ως ΕΑΕΕ και τι προτείνετε; Ενημερωθήκαμε για την σχετική νομοθετική πρωτοβουλία, η οποία θεωρούμε ότι σκοπεύει στην ενίσχυση της διαφάνειας και νομίζουμε ότι αποσκοπεί στην επίλυση προβλημάτων στον ευαίσθητο χώρο της ασφάλισης υγείας και των αναπροσαρμογών του κόστους της. Κατά την εκτίμησή μας, κάθε ενέργεια που αποβλέπει στην εδραίωση της διαφάνειας στις σχέσεις των καταναλωτών με τους παρόχους υπηρεσιών και αγαθών είναι προς την σωστή κατεύθυνση. Η διαφάνεια και η ενίσχυση της έγκυρης γνώσης των καταναλωτών συνιστά και δικό μας ζητούμενο. Γι’ αυτόν τον σκοπό, όπως προείπα, αναθέσαμε στο ΙΟΒΕ την ανάπτυξη της δέσμης δεικτών που παρακολουθούν την εξέλιξη του κόστους των υπηρεσιών υγείας που πληρώνεται κάθε χρόνο από τις εταιρείες του κλάδου μας, το οποίο και ενσωματώνεται στο κόστος της ασφάλισης υγείας. Ο Γιάννης Καντώρος, πρόεδρος της Επιτροπής Υγείας της ΕΑΕΕ είναι Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου INTERAMERICAN. Γεννήθηκε στην Αθήνα το 1966. Είναι απόφοιτος του ΕΜΠ και κατέχει τον τίτλο MBA από το Cardiff Business School. Η συνεργασία του με τον Όμιλο Εταιρειών INTERAMERICAN ξεκίνησε το 2000 και τον Νοέμβριο του 2016, ορίστηκε Διευθύνων Σύμβουλος του Ομίλου.

| 45

ΣΥΝΈΝΤΕΥΞΗ του ΙΩΆΝΝΗ ΚΥΡΙΌΠΟΥΛΟΥ, καθηγητή Οικονομικών της Υγείας ΕΣΔΥ

Επείγουσα προτεραιότητα η μεταρρύθμιση του ΕΣΥ

Του ΆΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΊΤΗ

Η πανδημία και τα προβλήματα που έχει δημιουργήσει οδηγούν στην αναγκαιότητα της επανιεράρχησης των προτεραιοτήτων και καθιστούν επιτακτική και επείγουσα τη μεταρρύθμιση του υγειονομικού τομέα. Παράλληλα η συμπληρωματική σχέση του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα αποτελεί μια διέξοδο για την άμβλυνση των μονοπωλιακών τάσεων στην ιατρική περίθαλψη. Τις επισημάνσεις αυτές κάνει μεταξύ άλλων ο Ιωάννης Κυριόπουλος, ομότιμος καθηγητής Οικονομικών της Υγείας της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), σε αποκλειστική συνέντευξή του στο NEXTDEAL για την κατάσταση του Εθνικού Συστήματος Υγείας στη διάρκεια της πανδημίας. Αναλυτικά η συνέντευξη έχει ως εξής:

Κύριε Κυριόπουλε ποια είναι η κατάσταση σήμερα στο δημόσιο σύστημα υγείας εν μέσω της πανδημίας; Παρά τον αιφνιδιασμό -σε ολόκληρο τον πλανήτηαπό την επέλευση της πανδημίας, το μεγαλύτερο υγειονομικό πρόβλημα των τελευταίων δεκαετιών βρίσκεται υπό σχετικό έλεγχο από τις κρατικές υπηρεσίες υγείας στη χώρα μας.

46 |

Ο κ. ΓΙΆΝΝΗΣ ΚΥΡΙΌΠΟΥΛΟΣ

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Η σχετική αντοχή του ΕΣΥ μετά από τα συνεχή πλήγματα της δεκαετούς σχεδόν περιόδου της τελευταίας οικονομικής κρίσης οφείλεται καταρχήν στα έγκαιρα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης, αλλά και στην υψηλή επιστημονική και κοινωνική συμβολή του υγειονομικού προσωπικού. Αξίζει να σημειωθεί ότι στη διάρκεια της πανδημίας, χωρίς την ύπαρξη επαρκούς ενιαίας κρατικής υπηρεσίας δημόσιας υγείας και συγκροτημένου σώματος λειτουργών δημόσιας υγείας και ακόμη χωρίς την εμπλοκή της πρωτοβάθμιας φροντίδας, μόνον το 25% του δυναμικού του ΕΣΥ χειρίσθηκε αποτελεσματικά την πίεση από την πανδημία. Με δεδομένο τις γνωστές διαχρονικές ελλείψεις που έχουν τα δημόσια νοσοκομεία, πιστεύετε ότι θα μπορέσουν να ανταποκριθούν ταυτόχρονα στις ανάγκες τόσο ασθενών με κορονοϊό όσο και της καθημερινότητας; Με βάση τους περιοριστικούς παράγοντες που ενδημούν στο υγειονομικό σύστημα από μακρού, η ανταπόκριση των δημόσιων νοσοκομείων στην αντιμετώπιση της Covid-19 είναι σχετικά καλή. Όμως η καλή ανταπόκριση έναντι της πανδημίας, αλλά και οι ειδικές συνθήκες στην περίοδο της φυσικής και κοινωνικής αποστασιοποίησης είχαν ως αποτέλεσμα την αποτροπή ή την αναβολή μέρους των πολιτών να έχουν την κατάλληλη και έγκαιρη περίθαλψη για τα άλλα προβλήματα υγείας. Η εξέλιξη αυτή οδηγεί σε φαινόμενα «καθυστερημένης φροντίδας», που είναι επιβαρυντικά για την υγεία των ασθενών και ενδεχομένως -όπως έχει επισημανθεί σε άλλες χώρες- σε υπερβάλλουσα θνησιμότητα από άλλες αιτίες. Στην κατεύθυνση αυτή η επιδημιολογική έρευνα μπορεί να συμβάλλει στη βελτίωση των όρων λειτουργίας του τομέα της υγείας και κυρίως στην καλύτερη έκβαση των νοσημάτων. Παρά ταύτα, η πανδημία και τα παρεπίμπτοντα προβλήματα που θέτει, οδηγούν στην αναγκαιότητα της επανιεράρχησης των προτεραιοτήτων και καθιστούν επιτακτική και επείγουσα τη μεταρρύθμιση του υγειονομικού τομέα. Πως μπορεί ο ιδιωτικός τομέας υγείας ή και οι ασφαλιστικές εταιρείες να παρέμβουν, ώστε οι πολίτες να έχουν ποιότητα στις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας; Ένα από τα βασικά προβλήματα του συστήματος υγείας στη χώρα μας είναι το υψηλό επίπεδο των ιδιωτικών πληρωμών που οδηγεί συχνά σε εκτεταμένη αποασφάλιση του πληθυσμού και ως εκ τού-

του σε καταστροφικές δαπάνες και φτωχοποίηση των νοικοκυριών. Η εισαγωγή μηχανισμών προπληρωμένης φροντίδας συνιστά το κορυφαίο ζήτημα στην υγεία και η συμβολή της συμπληρωματικής και ιδιωτικής ασφάλισης μπορεί να είναι καθοριστική. Παράλληλα, η προσπάθεια βελτίωσης της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας σχετίζεται με τη δυνατότητα πολλαπλών επιλογών για τους χρήστες. Η διατύπωση αυτή συνδέεται με την επέκταση της πλευράς της προσφοράς και την πλήρη ενσωμάτωση του ιδιωτικού τομέα στο ενιαίο σύστημα υγείας. Η συμπληρωματική σχέση του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα αποτελεί μια διέξοδο για την άμβλυνση των μονοπωλιακών τάσεων στην ιατρική περίθαλψη. Έχει προοπτικές βελτίωσης το ΕΣΥ κάτω από το βάρος της πανδημίας; Η βιωσιμότητα του υγειονομικού τομέα μετά τους κραδασμούς της πανδημίας εξαρτάται από την ευρύτητα των διαρθρωτικών αλλαγών που μπορεί να ενσωματώσει. Η μεταρρύθμιση του ΕΣΥ και του συστήματος υγείας στις δομές και τη χρηματοδότηση συνιστά πλέον επείγουσα προτεραιότητα. Υπό το πρίσμα αυτό, η διεύρυνση της χρηματοδοτικής βάσης με την εισαγωγή της προπληρωμένης φροντίδας έχει θεμελιώδη σημασία για την αναπτυξιακή πορεία του συστήματος υγείας, ώστε να διευκολυνθούν οι μεταρρυθμιστικές πρωτοβουλίες στην ανασυγκρότηση και τον επαναπροσανατολισμό των νοσοκομείων και τη συγκρότηση των δικτύων ολοκληρωμένης πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Αλλά πρωτίστως λόγω της συγκυρίας στη δημιουργία μιας κρατικής ενιαίας υπηρεσίας δημόσιας υγείας (διακριτή από τις υπηρεσίες ιατρικής περίθαλψης) από την κεντρική διοίκηση στην περιφερειακή και τοπική αυτοδιοίκηση για την αντιμετώπιση της πανδημίας και τον έλεγχο και τη διαχείριση των μειζόνων παραγόντων κινδύνου για την υγεία. Ο Γιάννης Κυριόπουλος είναι ομότιμος καθηγητής Οικονομικών της Υγείας. Έχει διατελέσει διευθυντής του Τομέα των Οικονομικών της Υγείας της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας και έχει εκλεγεί τέσσερις φορές κοσμήτωρ της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας. Έχει λάβει τιμητικές διακρίσεις από διεθνείς οργανισμούς και πανεπιστήμια της αλλοδαπής. Tα ερευνητικά του ενδιαφέροντα εστιάζονται στα Οικονομικά της Υγείας, στις Πολιτικές Υγείας και στην Κοινωνική Πολιτική και Ασφάλιση.

| 47

COVID-19. ΤΟ ΔΕΎΤΕΡΟ ΚΎΜΑ

Η εξέλιξη των κρουσμάτων στην Ελλάδα, οι προβλέψεις για την πορεία της πανδημίας και οι επιπτώσεις στην οικονομία Του ΓΙΆΝΝΗ ΥΦΑΝΤΌΠΟΥΛΟΥ, καθηγητή Οικονομικών Υγείας, ακαδημαϊκού υπεύθυνου του MBA-Υγεία ΕΚΠΑ

Η Ελλάδα είχε πετύχει στις αρχές του 2020 που εμφανίστηκε η πανδημία του κορονοϊού μια παγκόσμια νίκη. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του Economist, η χώρα μας είχε αξιολογηθεί ως η δεύτερη καλύτερη χώρα του κόσμου με τα λιγότερα κρούσματα και την καλύτερη διαχείριση της πανδημίας. Τα μέτρα υγειονομικής επαγρύπνησης και η συνεχής ενημέρωση του κοινού από τους επιστήμονες είχαν επιτύχει τον έλεγχο της πανδημίας. Η καταγραφή των κρουσμάτων ήταν περιορισμένη με μια «γραμμική» τάση. Τότε ελπίζαμε ότι δεν θα ερχόταν ένα δεύτερο κύμα και ότι τον Σεπτέμβριο του 2020 θα επιστρέφαμε στην κανονικότητα. Δυστυχώς όλα τα αισιόδοξα σενάρια για την πορεία της πανδημίας ανατράπηκαν δίνοντας τη θέση τους σε ανησυχητικές τάσεις του κορονοϊού με σημαντικές επιπτώσεις στην οικονομία και την δημόσια υγεία της χώρας μας. Στην εικόνα 1 παρουσιάζουμε μια ανάγλυφη εξέλιξη των κρουσμάτων στη χώρα μας όπου από μια σταθεροποιητική πορεία της νόσου φθάσαμε τους τελευταίους δυο μήνες σε μια εκθετική εξέλιξη. Στις 16 Οκτωβρίου είχαμε 508 κρούσματα και στις 27 Οκτωβρίου φθάσαμε τα 1.259. Μέσα σε 11 μόλις ημέρες, ο ρυθμός αύξησης των κρουσμάτων έφθασε το ανησυχητικό όριο των 147,8%. Το ΕΣΥ τείνει να φθάσει στα όριά του, δεδομένου ότι η κάλυψη

48 |

| AΡΘΡΟ

των ΜΕΘ στην Αττική φθάνει το 70%-75% και στην περιφέρεια το 40%. Ο δείκτης θετικότητας, που καταγράφει το ποσοστό των θετικών διαγνώσεων στα

νοσοκομεία, έχει ξεπεράσει το 4,4%, ενώ στα μέσα Οκτωβρίου ήταν μόλις 3%. Από διεθνείς μελέτες έχει προκύψει ότι η αύξηση του δείκτη θετικότητας πέραν

ΕΙΚΌΝΑ 1 Εξέλιξη των Κρουσμάτων Covid-19 στην Ελλάδα.

350 300 250 200 150 100 50

0 /2 02 /9 26

0 20 2 8/ 7/

0 /2 02 /6 18

0 /2 02 /4 29

0 /2 02 /3 Νέα κρούσµατα

10

20

/1

/2 02

0

0

| 49

ΕΙΚΌΝΑ 2: Προβλέψεις Ιατρών και Φαρμακοποιών για την εξέλιξη του Covid-19 Γιατροί +++

45%

100

40% 35%

80

30%

60

25% 20%

40

15% 10%

20 0

Φαρµακοποιοί +++

50%

120

5% Σηµαντική µείωση (Α1)

0%

Ελαφρά Σταθεροποίηση Αύξηση Σηµαντική µείωση (Α3) (Α4) αύξηση (εκθετική (Α2) αύξηση) (Α5)

40%

60

35%

50

30% 80

25% 20%

30

15%

20

10% 10 0

5% Σηµαντική µείωση (Α1)

0%

Ελαφρά Σταθεροποίηση Αύξηση Σηµαντική µείωση (Α3) (Α4) αύξηση (εκθετική (Α2) αύξηση) (Α5)

102 100 98

του 4% δημιουργεί σημαντικά προβλήματα ελέγχου 96 διασποράς της νόσου (όπως στην περίπτωση της της Ελβετίας).

94 92Σε μια πρόσφατη μελέτη που έγινε από το Πανεπιστήμιο Αθηνών σε συνεργασία με την V-Net ερω90 τήθηκαν ιατροί και φαρμακοποιοί να προβλέψουν 88 επιδημιολογικές τάσεις του Covid-19. Η μεγάλη τις 86 πλειοψηφία ιατρών και φαρμακοποιών δήλωσε την ανησυχία τους για την εκθετική αύξηση της πανδη84 99 εικόνα 2).

100 μίας 98 στην χώρα μας (βλ. Τον τελευταίο καιρό παρατηρείται μια συντριπτιIndex 2019Q4 = 100 Single-hit scenario κή αύξηση των κρουσμάτων στις νεότερες ηλικίες και μια σημαντική ποσοστιαία μείωση των θανάτων στις μεγαλύτερες ηλικίες. Οι πρόσφατες στατιστικές δείχνουν ότι η πρώτη ηλικιακή ομάδα σε κρούσματα είναι οι νέοι 18-24 ετών και η δεύτερη 25-34 ετών. Η Ευρώπη βρίσκεται μπροστά σε μια υγειονομική βόμβα. Στην Ισπανία μέσα σε ένα Σαββατοκύριακο καταγράφηκαν 52.188 νέα κρούσματα. Στη Δανία μέσα σε μια ημέρα 1056 νέα κρούσματα, στην Αγγλία 22.885 και στη χώρα μας 1.259. Τα πρόσφατα κρούσματα μας θυμίζουν την ιστορία των πανδημιών όπου τον Σεπτέμβριο του 1665, οι θάνατοι στο Λονδίνο από την Πανώλη (Great Plague in London) είχαν ξεπεράσει τα 8.000 θύματα μέσα σε μια εβδομάδα. Οι πανδημίες επιφέρουν σημαντικούς κοινωνικούς μετασχηματισμούς με οικονομικές κρίσεις, υφέσεις, ανεργίες, φτώχεια και κοινωνικές ανισότητες. Πριν τον Covid 19, οι αρχικές προβλέψεις για αύξηση του ΑΕΠ στην Ελλάδα για το 2020 έφθαναν στο 2%. Γρήγορα οι εκτιμήσεις αυτές αναθεωρή-

50 |

θηκαν από την Morgan Stanley που προέβλεπε μείωση του ΑΕΠ στο -5,3%, για να έλθει στη συνέχεια το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο με μια περαιτέρω μείωση στο -10% Η Πανδημία έχει τραυματίσει την Ελληνική κοινωνία. Το τραύμα καταγράφεται σε μια σειρά ερευνών όπου το 56% των Ελλήνων δηλώνει φόβους για φτώχεια και ανεργία, το 60% απώλεια της πολιτιστικής ζωής και το 41% πιθανή μείωση των εισοδημάτων τους.

101 Οι προβλέψεις 102των επιστημόνων 103 είναι ιδιαίτερα 104 ανησυχητικές τις επιπτώσεις του δευτέρου κύμαIndexγια 2019Q4 = 100 Double-hit scenario τος του κορονοϊού στην οικονομία και τη δημόσια υγεία. Το δεύτερο κύμα θα επιφέρει σύμφωνα με τις προβλέψεις του ΟΟΣΑ, μια περαιτέρω μείωση της οικονομικής δραστηριότητας. Μέσα στη δίνη των επιδημιολογικών και οικονομικών εξελίξεων η Επιτροπή της ΕΕ-27 παροτρύνει τις Κυβερνήσεις των χωρών-μελών να αναλάβουν μια νέα στρατηγική δημόσιας υγείας και να διαμορφώσουν Εθνικά Σχέδια Εμβολιασμών για την υγειονομική θωράκιση του πληθυσμού. Ακόμα και αν υπάρξουν διαθέσιμα εμβόλια στα μέσα του 2021 από τις τρείς επώνυμες φαρμακευτικές εταιρείες, ο συνολικός πληθυσμός της Ευρωπαϊκής Ένωσης που ανέρχεται σε 450 εκατομμύρια κάτοικους δεν θα καλυφθεί. Τα σχέδια εμβολιασμού είναι απαραίτητα για την στρατηγική της δημόσιας υγείας και τον καθορισμό προτεραιοτήτων για εμβολιασμούς αρχικά προς τα άτομα υψηλού κινδύνου όπως είναι οι ιατροί, οι νοσηλευτές, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χρόνιες ασθένειες.

διαβάστε τα πάντα για την ιδιωτική και δημόσια

ασφάλιση!

Το ιδιωτικό σύστημα Υγείας στην εποχή της πανδημίας Του ΓΡΗΓΌΡΗ ΣΑΡΑΦΙΑΝΟΎ, προέδρου της Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών Κλινικών και μέλους του Διοικητικού Συμβουλίου της UEHP, Ευρωπαϊκής Ένωσης Ιδιωτικών Νοσοκομείων

Η πρωτόγνωρη κρίση της πανδημίας του κορονοϊού σε ολόκληρο τον πλανήτη δοκίμασε τις αντοχές των συστημάτων Υγειας και φυσικά του ελληνικού, το οποίο κλήθηκε άμεσα, χωρίς χρονοτριβή, να ανταποκριθεί σε μια νέα νόσο για την οποία οι γνώσεις της επιστημονικής κοινότητας ήταν λίγες και τα κρούσματα, σε όλες τις χώρες του πλανήτη, αλλά και σε όλες τις Ευρωπαϊκές χώρες, ήταν χιλιάδες και οι απώλειες ανθρώπινων ζωών συνεχείς. Κληθήκαμε να αντιμετωπίσουμε μια νόσο που χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματικους ασθενείς, από ποικίλο τρόπο μετάδοσης και να λάβουμε αυξημένα μέτρα προστασίας, αλλά και προφύλαξης τόσο των συμπολιτών μας όσο και των υγειονομικών μας όλων των κλάδων. Οι εικόνες που βλέπαμε σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες δεν τις αντικρίσαμε ευτυχώς στην πατρίδα μας χάρη στην αυταπάρνηση του υγειονομικού και λοιπού προσωπικού τόσο στο Δημοσιο όσο και στον Ιδιωτικό Τομέα. Οι ανάγκες για αυξημένες κλίνες ΜΕΘ καλύφθηκαν από δωρεές Ιδρυμάτων, επιχειρήσεων, Ιδιωτών, αλλά και την άψογη συνεργασία μεταξύ των δυο πυλώνων του συστήματος Υγείας, του Δημόσιου και του Ιδιωτικού. Όμως η πανδημία επανήλθε με δεύτερο κύμα. Η χαλάρωση του καλοκαιριού, η φυσιολογική κόπωση τόσων μηνών, η ανάγκη για επάνοδο στην κανονικότητα και για επαναλειτουργία των επιχειρήσεων έφερε μια απότομη αύξηση των κρουσμάτων από τα τέλη Αυγούστου έως σήμερα. Η ανησυχία για τους επόμενους μήνες του φθινόπωρου και του χειμώνα είναι μεγάλη. Όμως η ανάγκη να λειτουργήσει η οικονομία, τα σχολεία να παράσχουν γνώση στις νέες γενιές, οδηγούν σε αποτροπή, στο μέτρο του εφικτού, ενός νέου Lock down.Οι ευθύνες μας είναι μεγάλες. Πρέπει με

52 |

| ΑΡΘΡΟ

Πρέπει να μάθουμε να ζούμε και να επιχειρούμε με τον κορονοϊό μέχρι το καλοκαίρι του 2021 που αποτελεί ένα χρονικό ορόσημο για μαζικό εμβολιασμό με κάποιο από τα εμβόλια που αναμένουμε από τους επιστήμονες.

κάθε τρόπο να αποτρέψουμε μια μη ελεγχόμενη υπερ μετάδοση του ιού. Πρέπει να απομονώσουμε τους ανεύθυνους, να υπάρξει ατομική ευθύνη και να υφίστανται αυτοί τις συνέπειες του νόμου. Πρέπει να μάθουμε να ζούμε και να επιχειρούμε με τον κορονοϊό μέχρι το επόμενο καλοκαίρι του 2021 που αποτελεί ένα χρονικό ορόσημο για μαζικό εμβολιασμό με κάποιο από τα εμβόλια που αναμένουμε από τους επιστήμονες. Οι κλίνες ΜΕΘ υπερβαίνουν πλέον τις 1.000 συνολικά. Όμως εκτός από ασθενείς COVID-19 πρέπει να καλύψουμε και τις ανάγκες για νοσηλεία ασθενών με άλλα νοσήματα. Οι νοσηλευτικές κλίνες, που στην πρώτη φάση δεν καλύφθηκαν, δημιούργησαν την ελπίδα ότι θα είναι επαρκείς και στη δεύτερη φάση. Όμως τα αυξημένα κρούσματα οδηγούν στην εξάντληση των απλών νοσηλευτικών κλινών των νοσοκομείων του ΕΣΥ που θα έχει ως συνέπεια την κάλυψη των αναγκών του επόμενου εξαμήνου από τον Ιδιωτικό τομέα.

Για να λειτουργήσει αποτελεσματικά και αποδοτικά το Σύστημα Υγειας θα πρέπει να υπάρξει ένας διαχωρισμός μεταξύ ασθενών Covid και Non Covid. Οι ασθενείς με συμπτώματα Covid θα πρέπει να νοσηλεύονται στα Κρατικά Νοσοκομεία, είτε σε κλίνες ΜΕΘ είτε σε απλές νοσηλευτικές κλίνες, ώστε να μπορέσουν να συνεχίσουν ομαλά την λειτουργία τους και τα ιδιωτικά νοσοκομεία θα πρέπει να περιθάλπουν σε κλίνες ΜΕΘ και σε απλές νοσηλευτικές κλίνες τους ασθενείς με άλλα νοσήματα εκτός Covid. Με αυτό τον τρόπο δεν θα υπάρξει μετάδοση εντός, αλλά και μεταξύ νοσηλευτικών μονάδων και αφετέρου θα υπάρξει καλύτερο επίπεδο νοσηλείας και αποθεραπείας του συνόλου των ασθενών. Απαιτείται άμεσα συντονισμός του Συστήματος Υγείας από το Υπουργείο Υγείας. Πρέπει, έχουμε χρέος, να ανταποκριθούμε και στα επόμενα κύματα της πανδημίας με επιτυχία και όσο το δυνατόν λιγότερες ανθρώπινες απώλειες. Ο Ιδιωτικός τομέας θα ανταποκριθεί στις ανάγκες στο μέγιστο βαθμό και σε όποιο βαθμό του ζητηθεί!

| 53

Ο Ευάγγελος Κατσίκης είναι δικηγόρος ειδικευμένος στην κλάδο της υγείας, διαχειριστής εταίρος της δικηγορικής εταιρείας KKLegal, νομικός σύμβουλος του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, Α’ Αντιπρόεδρος του Πανελληνίου Συνδέσμου Ιδιωτικών Διαγνωστικών Κέντρων, καθώς και νομικός σύμβουλος ιατρών και επιχειρήσεων υγείας.

ΠΑΝΕΛΛΉΝΙΟΣ ΣΎΝΔΕΣΜΟΣ ΙΔΙΩΤΙΚΏΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΏΝ ΚΈΝΤΡΩΝ

Η αναβάθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας είναι εφικτή μόνο με τη δύναμη των ΣΔΙΤ Του ΕΥΆΓΓΕΛΟΥ ΚΑΤΣΊΚΗ α’ αντιπροέδρου του Πανελληνίου Συνδέσμου Ιδιωτικών Διαγνωστικών Κέντρων 54 |

| ΑΡΘΡΟ Η Ελλάδα είναι μια χώρα που δεν διαθέτει δίκτυο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι παρεμβάσεις είναι αποσπασματικές και δεν υπάρχει συντονισμός. Όμως ταυτόχρονα η χώρα διαθέτει τον μεγαλύτερο αριθμό ειδικευμένων ιατρών στην Ευρώπη, ενώ ο ιδιωτικός τομέας καλύπτει ποσοστό άνω του 90% της ΠΦΥ. Οι ιδιαίτερες αυτές δυναμικές απαιτούν και ιδιαίτερες λύσεις. Η κρίση του COVID-19 έκανε σαφές την έλλειψη κατεύθυνσης στην παροχή πρωτοβάθμιάς φροντίδας που θα αποσυμφόριζε τα νοσοκομεία. Την ίδια στιγμή όμως που το κρατικό σύστημα υγείας έχει αφοσιωθεί στην αντιμετώπιση του COVID-19 οι υγειονομικές ανάγκες της χώρας αυξάνονται. Μοναδική λύση (για υπηρεσίες υψηλής ποιότητας με ελεγχόμενο κόστος) είναι οι Συμπράξεις Δημοσίου και Ιδιωτικού τομέα, στην παροχή υπηρεσιών υγείας. Οι Συμπράξεις Δημόσιου – Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) είναι κατά κανόνα μακροχρόνιες συμβάσεις μεταξύ ιδιωτικών και κυβερνητικών φορέων, με σκοπό την εκτέλεση ενός δημόσιου πάγιου έργου ή την παροχή πάγιων δημόσιων υπηρεσιών, στις οποίες ο ιδιωτικός φορέας φέρει σημαντική ευθύνη διαχείρισης του κινδύνου και του έργου, ενώ η αμοιβή του τελευταίου συνδέεται με την απόδοση. Είναι σημαντικό εδώ να υπογραμμιστούν τα στοιχεία που αφορούν τον ιδιωτικό φορέα που εμπλέκεται, ειδικότερα όσον αφορά την ευθύνη διαχείρισης του έργου και του κινδύνου, καθώς και την αμοιβή του, η οποία συνδέεται άμεσα με την απόδοση του έργου ή της υπηρεσίας. Ειδικότερα από την πλευρά της αμοιβής, στον θεσμό των ΣΔΙΤ συνήθως εφαρμόζεται το σύστημα του capitation. Για μία μεγάλη και συγκεκριμένη δηλαδή γεωγραφική περιοχή, υφίσταται μεν συγκεκριμένος προϋπολογισμός που καθορίζεται εκ των προτέρων, επιμερίζεται δε στον κάθε ένα καλυπτόμενο ιδιωτικό φορέα. Προϋπόθεση του επιμερισμού αυτού αποτελεί η επίτευξη τόσο ποιοτικών (π.χ. υψηλότερη αξιολόγηση των φορέων από τους ασθενείς που φροντίζουν) όσο και ποσοτικών στόχων (π.χ. ελάχιστος αριθμός ασθενών ανά φορέα και πρόνοια για τις ευάλωτες κοινωνικά ομάδες), οι οποίοι έχουν προσδιοριστεί εξ αρχής. Φωτεινό παράδειγμα της πρακτικής αυτής αποτελεί το Accountable Care Organization (ACO) ή πλέον Integrated Care System που εφαρμόζεται ήδη από το 2017 στο Ηνωμένο Βασίλειο. Στην Ελλάδα του σήμερα, το πρόβλημα εντοπίζεται ακριβώς στο γεγονός ότι δεν επιτυγχάνεται κανένας από τους δύο ως άνω στόχους. Με τη δαιδαλώδη χρηματοδότηση του δημοσίου συστήματος, την έλλειψη στοιχειώδους καταγραφής των δημοσίων δαπανών και την απουσία οποιασδήποτε αξιολόγησης των ιδι-

ωτών παρόχων, καθίσταται εξαιρετικά δυσχερής η εξαγωγή αποτελεσμάτων σχετικά με το κόστος αλλά και την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί το φαινόμενο συχνής επανάληψης διενέργειας αξονικών τομογραφιών που έχουν πραγματοποιηθεί σε παρόχους με κακής ποιότητας εξοπλισμό ή μη εξειδικευμένο ιατρό, αναγκάζοντας έτσι όχι μόνο τον ασθενή να επιβαρύνεται με επιπλέον επιβλαβή ακτινοβολία, αλλά και τον ΕΟΠΥΥ να πληρώνει διπλά την συγκεκριμένη εξέταση. Το τοπίο ωστόσο μπορεί να διαφοροποιηθεί ριζικά, εάν εφαρμοστεί στοχευμένα η λύση των ΣΔΙΤ, με προϋποθέσεις τον άρτιο σχεδιασμό και την αυστηρή στοχοθέτηση. Για παράδειγμα, οι ποσοτικοί στόχοι θα μπορούσαν να επιτευχθούν με την μείωση του αριθμού των επισκέψεων σε κάθε φορέα, τη διενέργεια συχνών μελετών αποτελεσματικότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών, αλλά και την ενιαία και προκαθορισμένη χρηματοδότηση. Από την άλλη, οι ποιοτικοί στόχοι μπορούν να επιτευχθούν με τη συλλογή απαντήσεων ασθενών σε έρευνες ικανοποίησης του εκάστοτε ιδιωτικού φορέα, καθώς και με τις απαντήσεις των ιατρών και του λοιπού ιατρικού και διοικητικού προσωπικού των φορέων σε ερωτηματολόγια σχετικά με την ποιότητα περιβάλλοντος εργασίας τους και ικανοποίησή τους από την καθημερινή τους εργασία. Με τον τρόπο αυτό θα ωφεληθούν άμεσα όλοι όσοι απολαμβάνουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, ειδικότερα ορισμένες ειδικές κατηγορίες ασθενών, η εξυπηρέτηση των οποίων σίγουρα πάσχει σε ένα βαθμό (όπως για παράδειγμα διαβητικοί, νεφροπαθείς, καρδιοπαθείς κ.α.), αφού ο όγκος των εξυπηρετούμενων ασθενών θα συνδέεται πλέον άρρηκτα με το επίπεδο των παρεχόμενων υπηρεσιών. Δεν πρέπει επιπλέον να λησμονηθεί το τεχνολογικό πλεονέκτημα των ιδιωτικών φορέων έναντι του δημοσίου ως προς τις τεχνολογικές υποδομές και τον εξοπλισμό που ήδη διαθέτουν. Η προσφορά των ΣΔΙΤ μπορεί να χαρακτηριστεί ως μεταρρύθμιση που θα αλλάξει ριζικά τον τρόπο παροχής υπηρεσιών της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Λειτουργώντας ως μοχλός βελτίωσης της παραγωγικότητας και ενίσχυσης της οικονομικής αποδοτικότητας, θα αναβαθμίσει στο σύνολό του το επίπεδο των παρεχόμενων υπηρεσιών, ενώ παράλληλα θα ανακτήσει την -χαμένη σε μεγάλο βαθμό θα έλεγε κανείς- εμπιστοσύνη των πολιτών στο δημόσιο σύστημα υγείας.

| 55

Του ΟΛΎΜΠΙΟΥ ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ, προέδρου Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας (ΣΦΕΕ), γενικού δ/ντή Novo Nordisk

Η βιωσιμότητα του ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΎ ΚΛΆΔΟΥ εχέγγυο για ένα λειτουργικό ΔΗΜΌΣΙΟ ΣΎΣΤΗΜΑ ΥΓΕΊΑΣ 56 |

| AΡΘΡΟ Η πανδημία του COVID-19 αφενός ανέδειξε τον κρίσιμο ρόλο του φαρμακευτικού κλάδου στην προάσπιση της δημόσιας υγείας αφετέρου κατέστησε σαφές πως η φαρμακευτική πολιτική που για χρόνια ακολουθείται στην χώρα πρέπει άμεσα να αναθεωρηθεί. Το σύστημα υγείας θα πρέπει να λειτουργεί διασφαλίζοντας τη βιωσιμότητα και προβλεψιμότητα για όλους τους εταίρους του και έτσι θα καλυφθούν οι ανάγκες των ασθενών και θα εξασφαλιστεί η απρόσκοπτη πρόσβαση τους στις απαραίτητες θεραπείες. Ως Σύνδεσμος Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) τα αντιλαμβανόμαστε πλήρως, και το αποδεικνύουμε στην πράξη με σειρά τεκμηριωμένων προτάσεων που συμβάλλουν προς αυτή την κατεύθυνση και αποτελεί οδηγό μας και σήμερα. Στην πρώτη φάση της πανδημίας ο κλάδος της φαρμακοβιομηχανίας στην Ελλάδα ανταποκρίθηκε άμεσα στις αυξημένες ανάγκες του συστήματος υγείας που δημιουργήθηκαν από τον COVID-19. Έτσι, ο ΣΦΕΕ με τις εταιρίες μέλη του εξασφάλισαν την απαραίτητη επάρκεια φαρμάκων για τους Έλληνες ασθενείς, αλλά και προχώρησαν σε δωρεές νοσοκομειακού εξοπλισμού για ΜΕΘ και φαρμακευτικού–υγειονομικού υλικού μέσων ατομικής προστασίας για τη θωράκιση των εργαζομένων στις υγειονομικές μονάδες της χώρας, ύψους άνω των 2.250.000 ευρώ, ενώ μεμονωμένα πολλές εταιρίες μέλη έκαναν και άλλες δωρεές. Η κρίση του COVID-19 κατέδειξε πολλά κενά της Ευρώπης στην παραγωγή καθιερωμένων φαρμακευτικών ουσιών και αναλώσιμου υλικού και αναγκάζει εταιρίες και Κυβερνήσεις να επαναξιολογήσουν τις προτεραιότητές τους. Θα πρέπει και η χώρα μας να σκεφτεί με ποιες στρατηγικές θα αποφύγει πιθανές περιπέτειες στο μέλλον. Η δεκαετής οικονομική κρίση δημιούργησε πολλά προβλήματα στο χώρο της υγείας και δυστυχώς εγκατέστησε πρακτικές και στρεβλώσεις που δεν στηρίζουν την βιωσιμότητα του συστήματος σε βάθος χρόνου. Η πιο επικίνδυνη όλων η τακτική των κλειστών προϋπολογισμών οι οποίοι δεν συνδέονται με μέτρα ελέγχου της ζήτησης και οδηγούν σε συνεχή αύξηση της υπέρβασης τους, η οποία με βάση το νόμο καταβάλλεται ως υποχρεωτική επιστροφή από τους αντίστοιχους παρόχους. Η τακτική αυτή ξεκίνησε από το χώρο του φαρμάκου και έχει γενικευτεί σχεδόν για όλους τους παρόχους. Αποτέλεσμα, ένα σύστημα υγείας που στηρίζεται σε πήλινα πόδια, αφού η κατά τα φαινόμενα ομαλή λειτουργία του μπορεί να θιγεί ανά πάσα στιγμή με την οικονομική κατάρρευση παρόχων, με τη μειω-

μένη πρόσβαση των νέων θεραπειών στην Ελληνική αγορά άρα και στον Έλληνα ασθενή, ακόμη και με την απόσυρση χρήσιμων σκευασμάτων. Τη στιγμή που η υγειονομική απειλή του COVID-19 δημιουργεί αυξημένες ανάγκες σε πολλούς τομείς του συστήματος, η απάντηση πρέπει να είναι αναθεώρηση της χρηματοδότησης της φαρμακευτικής δαπάνης και αποτελεσματικά μέτρα ελέγχου της ζήτησης που θα χαλιναγωγήσουν την αύξησή της. Τώρα είναι η στιγμή να εισαχθεί ένα μοντέλο συνυπευθυνότητας φαρμακευτικού κλάδου - Πολιτείας για το clawback, αντίστοιχα μοντέλα ισχύουν σε πολλές χώρες της Ευρώπης. Έτσι θα εξασφαλιστεί ορθολογική χρηματοδότηση της φαρμακευτικής δαπάνης, αλλά και η δέσμευση της Πολιτείας για την υλοποίηση των μεταρρυθμιστικών δράσεων που εκκρεμούν ενώ κρίνονται απαραίτητες για την μετά-COVID-19 εποχή του συστήματος υγείας. Δεν είναι τυχαίο ότι στις τέσσερις τελευταίες εκθέσεις ενισχυμένης εποπτείας της Ευρωπαϊκής Επιτροπής (Surveillance Reports της Commission Ιούνιος 2019, Νοέμβριος 2019 Φεβρουάριος 2020 και Σεπτέμβριος 2020) αναφέρεται με τον πιο εμφατικό τρόπο ότι ο μηχανισμός υποχρεωτικών επιστροφών (clawback) χρησιμοποιείται με λάθος τρόπο, δημιουργεί ηθικό κίνδυνο και δεν είναι βιώσιμος, ενώ προτείνεται η λογική της συν-υπευθυνότητας. Αντί να αναλώνει τις δυνάμεις της η Πολιτεία στην ανάπτυξη ενός μοντέλου συνυπευθυνότητας, ετοιμάζεται να εισάγει ένα νέο μοντέλο ανακατανομής του clawback τιμωρώντας ένα τμήμα της αγοράς και ευνοώντας ένα άλλο και δαιμονοποιώντας την ανάπτυξη. Το όφελος για το κράτος είναι μηδενικό, ενώ για τους ασθενείς μπορεί οι συνέπειες να είναι απρόβλεπτες και σίγουρα βλαπτικές. Όλες οι χώρες ανταγωνίζονται σε επίπεδο έρευνας, ανάπτυξης και καινοτομίας για την αντιμετώπιση των κρίσεων. Η επένδυση στην καινοτομία είναι ο μόνος δρόμος για να βγούμε από την κρίση. Άλλωστε, με την πανδημία του COVID-19 όλες οι Κυβερνήσεις ανά τον κόσμο αναθεώρησαν τα κονδύλια αλλά και τις προτεραιότητες για τη δημόσια Υγεία και το ίδιο καλείται να κάνει και η Ελλάδα. Ας επιχειρήσουμε επιτέλους να δούμε τη φαρμακευτική πολιτική στην ουσία της. Ως Σύνδεσμος έχουμε καταθέσει στο Υπουργείο σειρά δομημένων προτάσεων για διαρθρωτικές, άλλα και άμεσες αλλαγές και είμαστε έτοιμοι να συζητήσουμε μακροπρόθεσμες λύσεις, ώστε να καταστεί βιώσιμο το σύστημα υγείας της χώρας μας.

| 57

Eπάρκεια φαρμάκων, στήριξη του Συστήματος Υγείας και ανάπτυξη, τα αντίδοτα στην κρίση του κορονοϊού

Του ΘΕΌΔΩΡΟΥ ΚΩΛΈΤΗ, αντιπροέδρου της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας

58 |

| AΡΘΡΟ Η χώρα μας βρίσκεται ήδη αντιμέτωπη με το δεύτερο κύμα εξάπλωσης του κορονοϊού. Τα κρούσματα πολλαπλασιάζονται, οι ασθενείς που εισάγονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας αυξάνονται, ενώ λαμβάνονται περιοριστικά μέτρα κατά της εξάπλωσης του ιού. Η ελληνική φαρμακοβιομηχανία προσηλωμένη στις αξίες της κοινωνικής προσφοράς και της αλληλεγγύης συνεχίζει να στηρίζει το Εθνικό Σύστημα Υγείας, τους ασθενείς και την κοινωνία και σε αυτή τη δύσκολη συγκυρία. Η συμβολή της εγχώριας βιομηχανίας φαρμάκου στην αντιμετώπιση των επιπτώσεων της υγειονομικής κρίσης είναι πολυεπίπεδη. Σε υγειονομικό επίπεδο, πολλές ευρωπαϊκές χώρες αντιμετώπισαν προβλήματα επάρκειας κατά τη διάρκεια του πρώτου κύματος πανδημίας, καθώς εμφανίζουν έντονη εξάρτηση από τις εισαγωγές φαρμάκων και υγειονομικού υλικού από τρίτες χώρες, όπως η Ινδία και η Κίνα. Αντιθέτως στη χώρα μας δεν αντιμετωπίσαμε ανάλογες ελλείψεις, χάρη στην ύπαρξη ισχυρής

Η συμβολή της εγχώριας βιομηχανίας φαρμάκου στην αντιμετώπιση της υγειονομικής κρίσης είναι πολυεπίπεδη.

ελληνικής παραγωγικής βάσης φαρμάκων. Οι ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες διασφάλισαν συνθήκες επάρκειας στα απαραίτητα φάρμακα, καλύπτοντας τις ανάγκες περισσότερων από 3 εκατ. ασθενών. Η ελληνική φαρμακοβιομηχανία εγγυάται την επάρκεια της φαρμακευτικής αγοράς σε ικανό βάθος χρόνου, καθώς διαθέτει ικανά αποθέματα πρώτων και βοηθητικών υλών. Η διασφάλιση της φαρμακευτικής επάρκειας, ιδιαιτέρως σε έκτακτες συνθήκες, όπως αυτή που η χώρα βιώνει σήμερα, αποτελεί τον πρώτο λόγο για τον οποίο η εγχώρια βιομηχανία φαρμάκου χαρακτηρίζεται ως κλάδος στρατηγικής σημασίας για το Εθνικό Σύστημα Υγείας και την κοινωνία. Η συνεισφορά του κλάδου όμως, δεν εξαντλείται σε αυτό. Τουλάχιστον τρεις ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες συμμετέχουν σε κλινικές μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη στην Ευρώπη, συμβάλλοντας ουσιαστικά στη διεθνή ερευνητική προσπάθεια για τη φαρμακευτική αντιμετώπιση του ιού, που αφορά στην επιβράδυνση της εξέλιξης

των συμπτωμάτων και στην ελαχιστοποίηση της ανάγκης εισαγωγής των ασθενών στις ΜΕΘ. Παράλληλα, οι ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες συνεχίζουν να βρίσκονται σταθερά δίπλα στους ιατρούς, το υγειονομικό προσωπικό και σε όλους όσοι βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της μάχης κατά του κορονοϊού. Η ΕΠΕΝΔΥΤΙΚΉ ΔΥΝΑΜΙΚΉ ΤΟΥ ΚΛΆΔΟΥ Η πανδημία εκτός από υγειονομικές έχει και οικονομικές συνέπειες, καθώς έφερε στην επιφάνεια διαχρονικές παθογένειες της ελληνικής οικονομίας, η οποία φέτος εκτιμάται ότι θα καταγράψει ύφεση 9,5%. Είναι δεδομένο ότι η χώρα έχει ανάγκη τις επενδύσεις προκειμένου να επιστρέψει στον δρόμο της ανάπτυξης και να θέσει βιώσιμες βάσεις για το μέλλον. Η συμβολή της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας στον τομέα αυτό είναι μοναδική: Την επόμενη τετραετία η εγχώρια βιομηχανία φαρμάκου προγραμματίζει επενδύσεις ύψους 600 εκατ. ευρώ, οι οποίες έχουν μοναδική πολλαπλασιαστική αξία για την οικονομία και αποσβένονται σε πολύ βραχύ χρονικό διάστημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη του ΙΟΒΕ, η συνολική επίδρασή των επενδύσεων αυτών στο ΑΕΠ κυμαίνεται από 86% έως 129% του ποσού της επένδυσης. Είναι πρόδηλο ότι η εγχώρια βιομηχανία φαρμάκου αποτελεί όχημα για την ανάπτυξη της ελληνικής οικονομίας. Ωστόσο, επιβαρύνεται με υψηλά clawback και rebate, που το 2019 κυμαίνονταν μεταξύ 40-45% των πωλήσεων των ελληνικών φαρμάκων, ενώ μαζί με την φορολογία, το ποσοστό αυτό μπορεί να φθάνει στο 70%. Η άμεση και έμμεση αυτή υπερφορολόγηση στερεί οξυγόνο και πόρους που σε άλλη περίπτωση θα διοχετεύονταν σε αναπτυξιακές δραστηριότητες και επενδύσεις. Η ΑΝΑΓΚΑΙΌΤΗΤΑ ΝΈΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΉΣ ΠΟΛΙΤΙΚΉΣ Στο πλαίσιο αυτό είναι απαραίτητη η εφαρμογή μιας σταθερής φαρμακευτικής πολιτικής με αναπτυξιακό πρόσημο, ελκυστικούς φορολογικούς συντελεστές και με διαρθρωτικά μέτρα που θα περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων τον εξορθολογισμό της κατανάλωσης των φαρμάκων και την παροχή ουσιαστικών κινήτρων τα οποία θα επιτρέψουν την αύξηση της διείσδυσης των γενοσήμων στην ελληνική αγορά. Παράλληλα θα πρέπει να κινητροδοτηθούν περαιτέρω οι επενδύσεις του κλάδου με μέτρα, όπως η ενίσχυση του ποσού που αφορά στον συμψηφισμό των επενδύσεων με το clawback, η διασύνδεση της παραγωγής με το Πανεπιστήμιο και τους ερευνητικούς φορείς, η δημιουργία ελκυστικών συνθηκών για την προσέλκυση και τον επαναπατρισμό του αξιόλογου ελληνικού επιστημονικού δυναμικού που σήμερα απασχολείται σε ξένες χώρες. Αυτή η συνολική προσέγγιση θα επιτρέψει την απελευθέρωση της επενδυτικής-αναπτυξιακής δυναμικής της εγχώριας βιομηχανίας φαρμάκου.

| 59

Αποτελεσµατική διαχείριση των αγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς που νόσησαν από COVID-19 Από την αρχή της πανδηµίας στη χώρα µας και βάσει ειδικού σχεδίου προετοιµασίας και διαχείρισης της κρίσης COVID-19, ο Όµιλος Hellenic Healthcare Group (HHG), ο µεγαλύτερος ιδιωτικός όµιλος παροχής υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα, που στο δυναµικό του περιλαµβάνει 6 κορυφαία θεραπευτήρια: το Υγεία, το Metropolitan Hospital, το Μητέρα, το Metropolitan General, το Λητώ και το Creta InterClinic, προχώρησε σε µια σειρά σηµαντικών πρωτοβουλιών και δράσεων που περιλαµβάνουν: 1. Tη συνεργασία µε επιφανείς εξειδικευµένους ιατρούς, ερευνητικές οµάδες και διεθνούς φήµης ερευνητικά ιατρικά κέντρα µε στόχο τη συµβολή στη µελέτη της νόσου και των επιπλοκών που προκαλεί η λοίµωξη από τον ιό.

2. Tην άµεση εφαρµογή διεθνών ιατρικών οδηγιών και πρωτοποριακών προγραµµάτων για την καλύτερη διαχείριση των ασθενών και την εφαρµογή ειδικών προληπτικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων.

3. Tην αυστηρή εφαρµογή προληπτικών µέτρων σε όλα τα θεραπευτήρια του ΗΗG για τον περιορισµό της µετάδοσης του ιού.

4. Tην ανάπτυξη διεθνούς προγράµµατος συνεχιζόµενης ιατρικής εκπαίδευσης, σε συνεργασία µε την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστηµίου της Σορβόννης (INSERM U938), µε στόχο την εκπαίδευση της ιατρικής κοινότητας στην αντιµετώπιση των ασθενών µε COVID-19. Σε αυτό το πλαίσιο εντάσσεται και η συνεργασία του HHG µε τον Γρηγόρη Γεροτζιάφα, καθηγητή Αιµατολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστηµίου της Σορβόννης και διευθυντή της ερευνητικής οµάδας Καρκίνος και Θρόµβωση, INSERM U938, για την εφαρµογή των διεθνών οδηγιών που εξέδωσε το Ευρωπαϊκό Ιδρυµα VAS (Ευρωπαϊκό Ανεξάρτητο Ιδρυµα Αγγειολογίας / Αγγειακής Ιατρικής - European Independent Foundation in Angiology / Vascular Medicine) για την αποτελεσµατική διαχείριση ασθενών COVID-19 µε αγγειακές παθήσεις ή παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Αξίζει να αναφερθεί ότι ο Γρηγόρης Γεροτζιάφας

60 |

είναι ο κύριος ερευνητής και συντονιστής της διεθνούς οµάδας 74 ειδικών από 31 χώρες που υπό την αιγίδα του Ιδρύµατος VAS εκπόνησε τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες µε τίτλο «Guidance for the Management of Patients with Vascular Disease or Cardiovascular Risk Factors and COVID-19». Σε συνέντευξη που παραχώρησε σχετικά µε τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες που δηµοσιεύτηκαν στο έγκυρο περιοδικό «Thrombosis and Haemostasis» ο κ. Γεροτζιάφας τονίζει τα εξής: «Σχετικά µε τις αγγειακές επιπλοκές της λοίµωξης από τον ιό SARS-CoV-2, την εµφάνιση της νόσου COVID-19 και την αντιθροµβωτική θεραπεία: επιδηµιολογικά στοιχεία που δηµοσιεύτηκαν αρχικά από την Κίνα και αργότερα από άλλες χώρες στην Ευρώπη και την Αµερική

Eπιδηµιολογικά στοιχεία που δηµοσιεύτηκαν αρχικά από την Κίνα και αργότερα από άλλες χώρες στην Ευρώπη και την Αµερική δείχνουν ότι οι πολίτες που πάσχουν από αγγειακή νόσο ή που παρουσιάζουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (όπως παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη ή αρτηριακή υπέρταση) διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της COVID-19.

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

δείχνουν ότι οι πολίτες που πάσχουν από αγγειακή νόσο ή που παρουσιάζουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (όπως παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη ή αρτηριακή υπέρταση) διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της COVID-19. Συγκεκριµένα, οι ασθενείς αυτοί χρήζουν εισαγωγής σε µονάδες εντατικής θεραπείας σε ποσοστό άνω του 60%, καθώς αποδεικνύεται ότι η λοίµωξη SARS-CoV-2 ενεργοποιεί την πήξη του αίµατος και τα ενδοθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων η οποία έρχεται σε επαφή µε το αίµα. Η θρόµβωση στο επίπεδο της µικροκυκλοφορίας των πνευµόνων και άλλων οργάνων, καθώς και η πνευµονική εµβολή βρίσκονται µεταξύ των σηµαντικότερων αιτιών νοσηρότητας και θνητότητας σε ασθενείς µε COVID-19». Αντιµετώπιση των αγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς µε αγγειακή νόσο ή παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου Ο Όµιλος HHG εφαρµόζει σήµερα -σε συνεργασία µε τον κ. Γεροτζιάφα και την επιστηµονική οµάδα του από το INSERM U938 Sorbonne University- το πρωτοποριακό για την Ελλάδα Πρόγραµµα Αγγειακής Αιµατολογίας COVID-19 και στα 6 θεραπευτήριά του.

Πρόκειται για µια ολοκληρωµένη στρατηγική για τη διαχείριση ασθενών µε αγγειακές παθήσεις ή παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου που στοχεύει: 1. Στην πρόληψη της λοίµωξης από SARS-CoV-2.

2. Στην έγκαιρη αναγνώριση των πολιτών και των ασθενών µε COVID-19 που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της νόσου ή βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρόµβωσης.

3. Στη βελτιστοποίηση της αντιθροµβωτικής θεραπείας κατά τη διαδροµή της νόσου, αλλά και µετά το πέρας της νοσηλείας.

4. Στη µείωση των εισαγωγών στις µονάδες εντατικής θεραπείας. Το πρόγραµµα προσφέρει επίσης στο ιατρικό προσωπικό τη δυνατότητα ανοιχτής πρόσβασης σε αυτό και συνεχούς εκπαίδευσης µέσω του δικτύου Vascular Hematology Healthcare Spots. Επιπλέον, η επιστηµονική οµάδα µε επικεφαλής τον κ. Γεροτζιάφα στοχεύει, σε συνεργασία µε τον Όµιλο HHG, στο συντονισµό των προσπαθειών για την εφαρµογή διεθνών θεραπευτικών συστηµάτων για την COVID-19 από τις ελληνικές αρχές υγειονοµικής περίθαλψης.

| 61

ΌΜΙΛΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΉΣ Ανοίγει το δρόμο στη νέα γενιά προγραμμάτων ιδιωτικής ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα

Ο κ. ΑΝΤΏΝΗΣ ΒΟΥΚΛΑΡΉΣ, διευθύνων σύμβουλος του Ομίλου Ευρωκλινικής

62 |

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Key figures - οφέλη KEY FIGURES - ΟΦΕΛΗ

Έλεγχος Ασφαλισημότητας (eligibility) & Αναγγελία περιστατικού

Παραδοσιακή διαδικασία

 Χρήση παραδοσιακού τηλ. κέντρου

Καθυστερήσεις στην αναγγελία περιστατικών

Νέα διαδικασία

Α Α υ τόματος και άμεσος έλεγχος από το γ ρ αφείο κίνησης / εξ. ιατρεία Ά Ά μ εση ενημέρωση της Ασφαλιστικής για τ ην αναγγελία περιστατικών

Έλεγχος πακέτου νοσηλείας και τελική κάλυψη περιστατικού

Σε 13 εργάσιμες μέρες

Σ ε 3 εργάσιμες μέρες από την π α ρ αλαβή ηλεκτρονικά του π α κέτου

Έλεγχος τιμολογίου και ΑΠΥς

Σε 12 εργάσιμες μέρες

Σε 3 εργάσιμες μέρες από την παραλαβή του τιμολογίου / ΑΠΥς

Στατιστικά δεδομένα διαθέσιμα στην Ασφαλιστική (π.χ. κόστος νοσηλείας, savings, TATs κ.λπ)

1

Ο Όμιλος Ευρωκλινικής τα 5 τελευταία χρόνια ξεκίνησε να σχεδιάζει και να υποστηρίζει σε συνεργασία με Ασφαλιστικές Εταιρείες ασφαλιστικά προγράμματα Υγείας Κλειστού Δικτύου, ενώ ταυτόχρονα άνοιξε και την αγορά των αντίστοιχων προγραμμάτων που παρέχονται από Ταμεία Επαγγελματικής Ασφάλισης. Η ανταπόκριση είναι εντυπωσιακή: σήμερα περισσότεροι από 65.000 ασφαλισμένοι εξυπηρετούνται από προγράμματα Υγείας Κλειστού Δικτύου της Ευρωκλινικής, ενώ η τάση δείχνει να είναι συνεχώς αυξανόμενη.

• Συνεργασία με 7 Ασφαλιστικές εταιρείες & 2 Ταμεία Επαγγελματικής Ασφάλισης.

• 17 προγράμματα Κλειστού Δικτύου Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας με 57.400 Ενεργούς Ασφαλισμένους.

• 4 προγράμματα Κλειστού Δικτύου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με 9.200 Ενεργούς Ασφαλισμένους. ΤΙ ΕΊΝΑΙ ΤΑ ΠΡΟΓΡΆΜΜΑΤΑ ΚΛΕΙΣΤΟΎ ΔΙΚΤΎΟΥ Τα προγράμματα κλειστού δικτύου είναι ασφαλιστικά προγράμματα Υγείας τα οποία εξυπηρετούνται από συγκεκριμένο δίκτυο παρόχων. Στην πρωτοβάθμια περίθαλψη αυτά τα προγράμματα λειτουργούν πάνω από 20 χρόνια. Η Ευρωκλινική επέκτεινε την κάλυψη και στη Νοσοκομειακή περίθαλψη, ολοκληρώνοντας με αυτό τον τρόπο τις υπηρεσίες που παρέχονται στον ασφαλισμένο.

Τα προγράμματα αυτά συνδυάζουν την προσφορά στοχευμένων επιλογών νοσοκομείων, με την επιτάχυνση και απλοποίηση των διαδικασιών εισαγωγής και κάλυψης των ασφαλισμένων, έχοντας ταυτόχρονα το πλεονέκτημα των σαφώς χαμηλών ασφαλίστρων, λόγω της πολύ καλύτερης διαχείρισης του κόστους που επιτυγχάνεται από τον τρόπο λειτουργίας τους. Επιπλέον η άμεση εκκαθάριση των περιστατικών & των αμοιβών ιατρών σε συνδυασμό με την ελαχιστοποίηση των παραπομπών σε Επιτροπές Διαιτησίας δίνει τη δυνατότητα άμεσης παρακολούθησης των αποτελεσμάτων, με σκοπό την συνεχή βελτίωση τόσο της διαχείρισης του κόστους, όσο και των παροχών/καλύψεων, σε μία λογική αμοιβαίου οφέλους για τις ασφαλιστικές, τους παρόχους, αλλά και τους ασφαλισμένους που απολαμβάνουν ποιοτικές υπηρεσίες σε απολύτως ανταγωνιστικό κόστος. ΔΥΝΑΤΌΤΗΤΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΈΣ ΙΑΤΡΙΚΉΣ ΚΆΛΥΨΗΣ ΤΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΆΤΩΝ ΚΛΕΙΣΤΟΎ ΔΙΚΤΎΟΥ • Απευθείας Κάλυψη σε Δίκτυο έως 15 ιδιωτικών νοσοκομείων σε Αθήνα, Θεσσαλονίκη και Επαρχία.

• Απευθείας Κάλυψη σε Πανελλαδικό Δίκτυο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (ιατροί και διαγνωστικά κέντρα).

• 24ωρο Τηλεφωνικό Συντονιστικό Κέντρο.

• Ελεγκτικό Ιατρείο.

| 63

Affidea: Αξιοπιστία στη διάγνωση, καινοτομία στις πρακτικές, αμοιβαιότητα στις σχέσεις

Ο κ. Θεόδωρος Καρούτζος, διευθύνων σύμβουλος της Affidea Ελλάδος

64 |

Από το έτος της ίδρυσής της και μέχρι σήμερα, η Affidea έχει κερδίσει επάξια την εμπιστοσύνη των συμπολιτών της, κάνοντας πράξη καθημερινά τις αξίες που υποδηλώνει το όνομά της: αξιοπιστία στη διάγνωση, καινοτομία στις πρακτικές, αμοιβαιότητα στις σχέσεις. Χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, εφαρμόζοντας απαιτητικά πρωτόκολλα στις διαγνωστικές εξετάσεις -όπως η μαγνητική και αξονική τομογραφία- και ακολουθώντας τις τελευταίες ιατρικές εξελίξεις, η Affidea συγκαταλέγεται μεταξύ των καλύτερων και ποιοτικότερων παρόχων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Έχοντας ανθρωποκεντρικό προσανατολισμό, η Affidea επενδύει διαρκώς σε τεχνολογία αιχμής και καινοτόμες πρακτικές που βελτιώνουν τις υπηρεσίες υγείας και την ποιότητα ζωής των ασθενών στην Ελλάδα. Η ενσωμάτωση της ψηφιακής τεχνολογίας, της τεχνητής νοημοσύνης και της ανάλυσης μεγάλων δεδομένων στην ιατρική πρακτική είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη βελτίωση της κλινικής επίδοσης, την επέκταση της ιατρικής ακρίβειας και τελικά την ταχύτερη διάγνωση. Το εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό της Affidea διαθέτει την απαραίτητη τεχνογνωσία και εμπειρία, ώστε να είναι πάντα σε θέση να εξυπηρετεί με συνέπεια και πληρότητα τους εξεταζόμενούς της. Οι επενδύσεις που έχουν γίνει τα τελευταία χρόνια, σε συνδυασμό με τις συνεχείς αναβαθμίσεις των χώρων και των κτιριακών υποδομών αποτελούν την καλύτερη εγγύηση παροχής υπηρεσιών υψηλών προδιαγραφών. Απόδειξη της επιχειρηματικής αριστείας της, η ξεχωριστή διάκριση που έλαβε για ακόμη μία χρονιά ως μία από τις υγιέστερα αναπτυσσόμενες εταιρείες κι ένα από τα διαμάντια της ελληνικής οικονομίας στο Diamonds Forum 2020. Οι ανώτατες διακρίσεις που κατέκτησε από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ακτινολογίας για την ασφάλεια των ασθενών από πλευράς ακτινοπροστασίας, αποτελούν αναμφίβολα αναγνώριση του πάθους των ανθρώπων της για προσφορά ποιοτικών

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Η ενσωμάτωση της ψηφιακής τεχνολογίας, της τεχνητής νοημοσύνης και της ανάλυσης μεγάλων δεδομένων στην ιατρική πρακτική είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη βελτίωση της κλινικής επίδοσης, την επέκταση της ιατρικής ακρίβειας και τελικά την ταχύτερη διάγνωση

υπηρεσιών προς τον εξεταζόμενο. Η Affidea αποτελεί ήδη έναν δυναμικό παίκτη στο χώρο της υγείας και συγκεκριμένα στην αγορά των διαγνωστικών εργαστηρίων απεικόνισης και βιοπαθολογίας. Πιστή στο όραμα και στην αποστολή της να προσφέρει τις πιο σύγχρονες υπηρεσίες υγείας, συνεχίζει να επενδύει και να πρωτοπορεί, βάζοντας στο επίκεντρο τον εξεταζόμενο. Η ικανοποίηση των ανθρώπων που αναζητούν και εμπιστεύονται τις υπηρεσίες της, αποτελεί για αυτήν προτεραιότητα. Η φιλοσοφία της Affidea στηρίζεται στην ιδέα ότι «πάνω από όλα είναι η υγεία», μία ιδέα που καθοδηγεί τους επαγγελματίες της καθημερινά και πάνω στην οποία χτίζει τις υπηρεσίες της. Θέτοντας στόχο τη διεύρυνση των δραστηριοτήτων της σε νέους τομείς και νέες αγορές, χαράσσει αναπτυξιακή πορεία με σκοπό να ισχυροποιήσει και να εδραιώσει την ηγετική της θέση στον κλάδο της υγείας. «Παρά τις προκλήσεις, παραμένουμε προσηλωμένοι στο στόχο μας να δημιουργούμε προστιθέμενη αξία στις κοινωνίες όπου δραστηριοποιούμαστε. Είμαστε υπερήφανοι για το αποτύπωμά μας και με όχημα την καινοτομία δεσμευόμαστε να συνεχίσουμε το έργο μας», δήλωσε ο διευθύνων σύμβουλος της Affidea Ελλάδος Θεόδωρος Καρούτζος.

| 65

Τεστ κορονοϊού: Πόσες επιλογές έχουμε, πότε και σε τι χρησιμεύουν; Υπερσύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία και εξειδικευμένο προσωπικό έχει «επιστρατεύσει» ο Όμιλος ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ στη μάχη κατά της πανδημίας, ενώ από την πρώτη στιγμή τηρούνται όλα τα μέτρα προστασίας προσωπικού και εξεταζόμενων. Τα πιστοποιημένα κεντρικά εργαστήρια του Ομίλου διενεργούν όλο το φάσμα των διαγνωστικών εξετάσεων που αφορούν τη νόσο Covid-19, καλύπτοντας όλες τις ανάγκες σε προνομιακές χρεώσεις.

Oι βασικότεροι τύποι των διαγνωστικών τεστ κορονοϊού είναι η μοριακή μέθοδος ανάλυσης (real time RTPCR) για ανίχνευση του RNA του ιού, η ταχεία ανίχνευση του αντιγόνου του ιού με τη μέθοδο ανοσοχρωματογραφίας και τα διάφορα τεστ ανίχνευσης των αντισωμάτων έναντι του ιού με ανοσοαναλύσεις (χημειοφωταύγεια ή ELISA). Κάθε τύπος τεστ παρουσιάζει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, γι’ αυτό και η χρήση τους κρίνεται ανάλογα με το σκοπό διενέργειας του ελέγχου, την περίσταση, ακόμη και με βάση τα διαθέσιμα μέσα. ΜΟΡΙΑΚΉ ΜΈΘΟΔΟΣ ΑΝΆΛΥΣΗΣ PCR Στηρίζεται στην ανίχνευση ιικών σωματιδίων σε κλινικά δείγματα αναπνευστικού (ρινοφαρυγγική ή στοματοφαρυγγική λήψη επιχρίσματος βλεννογόνου), με ειδικότητα και ευαισθησία μεθόδου που προσεγγίζουν το 100%. Η πλήρης ονομασία της μεθόδου είναι αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης σε πραγματικό χρόνο με χρήση αντίστροφης μεταγραφάσης (real time RT-PCR). Η δοκιμασία πραγματοποιείται με ταυτόχρονη ανίχνευση τουλάχιστον δύο εκ των γονιδίων Orf1ab (RdRP), Ε και Ν του ιού SARS CoV-2 (COVID-19), που προτείνονται από τους διεθνείς οργανισμούς για αυξημένη ειδικότητα της αντίδρασης. Τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι διαθέσιμα συνήθως μετά από ένα 24ωρο, ενώ υπάρχει και ταχεία παραλλαγή της μοριακής αυτής μεθόδου εξέτασης με τα αποτελέσματα να είναι διαθέσιμα σε λίγες ώρες.

66 |

Ο κ. ΒΈΛΗΣ ΠΑΠΠΆΣ, διευθυντής ασφαλιστικών εταιρειών και εταιρικών πελατών του Ομίλου Βιοϊατρικής

Η ΜΈΘΟΔΟΣ ΑΝΊΧΝΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΆΤΩΝ ΚΑΤΆ ΤΟΥ ΙΟΎ Ο οργανισμός αναπτύσσει τρία είδη αντισωμάτων κατά του ιού, τα IgA, IgM και IgG. Η εξέταση διενεργείται μετά από αιμοληψία στον ορό του ασθενούς, αλλά διατίθενται και πιο πρακτικά, γρήγορα τεστ, που πραγματοποιούνται με σταγόνα αίματος, με μικρότερη ευαισθησία ή αλλιώς μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων στα αρχικά στάδια της λοίμωξης. Τα αντισώματα IgG αποτελούν την προσαρμοσμένη και εξαιρετικής εξειδίκευσης προς τον ιό αντίδραση του ανοσοποιητικού. Είναι πολύ σημαντικά για την ανάπτυξη μακροχρόνιας ανοσίας και ανοσολογικής μνήμης. Τα αντισώματα IgM παράγονται από το ανοσοποιητι-

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

κό αρκετά γρήγορα και παρέχουν την άμυνα πρώτης γραμμής. Τα αντισώματα IgA έναντι του SARS CoV-2, δείχνουν μια πολύ πρόσφατη λοίμωξη από τον ιό. Η μέθοδος με τεστ αντισωμάτων συνίσταται μόνο για επιδημιολογικές μελέτες (prevalence studies) και όχι για την πρωτογενή διάγνωση της λοίμωξης.

Η ΜΈΘΟΔΟΣ “POOLING” Η μέθοδος “pooling”, που σημαίνει την ταυτόχρονη ανίχνευση του ιού από πέντε τουλάχιστον δείγματα μαζί, μετά από ανάμιξή τους, χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο για τους σκοπούς της επιδημιολογικής έρευνας. Όταν ένα τέτοιο δείγμα είναι θετικό, ακολουθεί δεύτερη ανάλυση των δειγμάτων σε ατομικό επίπεδο για τη διάκριση των πασχόντων. Το κύριο μειονέκτημά της είναι ότι μία διαδικασία pooling που περιλαμβάνει δείγματα με χαμηλό ιικό φορτίο οδηγεί συχνότερα σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Στη Βιοιατρική όλες οι εξετάσεις για τον κορονοϊό, η επεξεργασία και ανάλυση των δειγμάτων, γίνονται στα ιδιόκτητα πιστοποιημένα εργαστήρια του Ομίλου. Για το μοριακό τεστ COVID-19 χρησιμοποιείται σήμερα η τεχνική της μοναδιαίας / εξατομικευμένης ανάλυσης. Παράλληλα, ο Όμιλος παρακολουθεί στενά τις εξελίξεις σε ιατρικό και τεχνολογικό επίπεδο παγκοσμίως, για να εντάξει νέες μεθόδους ανίχνευσης, πάντα με επίκεντρο την ακρίβεια των αποτελεσμάτων και γνώμονα την ασφάλεια.

ΈΞΤΡΑ ΠΡΟΝΟΜΙΑΚΈΣ ΤΙΜΈΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΑΤΌΧΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΏΝ ΣΥΜΒΟΛΑΊΩΝ Για ατομικά και ομαδικά συμβόλαια, η ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ παρέχει μοριακό έλεγχο ανίχνευσης του νέου κορονοϊού στην τιμή των 65 ευρώ για τους ενήλικες, ενώ για τα παιδιά έως 18 ετών η τιμή είναι 55 ευρώ. Για οικογένειες με 4 ή περισσότερα μέλη προσφέρεται η προνομιακή τιμή των 50 ευρώ ανά άτομο, με μοναδική προϋπόθεση να προσέλθουν για τη διενέργεια του τεστ όλα τα μέλη της οικογένειας μαζί. Για την καλύτερη και ασφαλέστερη εξυπηρέτηση των πολιτών, το δίκτυο δειγματοληψιών έχει επεκταθεί σήμερα σε 10 σημεία σε Αττική, Θεσσαλονίκη και Εύβοια με προοπτική περαιτέρω επέκτασης. Όλες οι εξετάσεις γίνονται σε ειδικά διαμορφωμένους χώρους, με άνεση και διακριτικότητα και με όλα τα απαιτούμενα μέτρα προστασίας. ΤΑΥΤΌΧΡΟΝΟΣ ΈΛΕΓΧΟΣ COVID – ΓΡΊΠΗΣ Καθώς πλησιάζει η περίοδος έξαρσης της εποχικής γρίπης, ο Όμιλος ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ εισάγει ένα ακόμη εργαλείο αξιόπιστης διάγνωσης: τον ταυτόχρονο έλεγχο για κορονοϊό και γρίπη. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με μια μόνο δειγματοληψία, ώστε οι ενδιαφερόμενοι να αποφεύγουν τις πολλαπλές επισκέψεις στο διαγνωστικό κέντρο και παράλληλα να εξυπηρετούνται ταχύτερα. Με τον ταυτόχρονο έλεγχο, ανιχνεύεται ο κορονοϊός και η γρίπη τύπου Α ή Β.

| 67

ΙΟΒΕ

Δύο μελέτες για την ελληνική φαρμακοβιομηχανία και τη φαρμακευτική αγορά στην Ελλάδα Καταλύτης ανάπτυξης της εθνικής οικονομίας η ελληνική φαρμακοβιομηχανία Η βιωσιμότητα του φαρμακευτικού κλάδου απειλείται από την υπερφορολόγηση και την απουσία καινοτομίας

Με δύο μεγάλες του μελέτες το Ίδρυμα Οικονομικών και Βιομηχανικών Ερευνών (ΙΟΒΕ) αποτυπώνει την κατάσταση που βιώνουν σήμερα στην Ελλάδα η ελληνική φαρμακοβιομηχανία και ολόκληρος ο φαρμακευτικός κλάδος. Η πρώτη μελέτη αφορά την «Φαρμακευτική Βιομηχανία στην Ελλάδα. Όροι και προϋποθέσεις για μια νέα αναπτυξιακή δυναμική» και παρουσιάστηκε από το γενικό διευθυντή του ΙΟΒΕ, καθηγητή Νίκο Βέττα, το δρα Άγγελο Τσακανίκα, επιστημονικό σύμβουλο του ΙΟΒΕ και τον πρόεδρο της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας Θεόδωρο Τρύφων. Η μελέτη αναδεικνύει ότι η ελληνική φαρμακοβιομηχανία αποτελεί κλάδο μεγάλης στρατηγικής σημασίας για την εθνική οικονομία και μάλιστα με μεγάλη ανταποδοτικότητα και υψηλή πολλαπλασιαστική επίδραση των επενδύσεων. Ειδικότερα αποτυπώνει τις πρόσφατες επιδόσεις των ελληνικών φαρμακοβιομηχανιών, τη συμβολή τους στην εθνική οικονομία, καθώς και την πολλαπλασιαστική αξία των επενδύσεων που διενεργούν για την απασχόληση, τα δημόσια έσοδα και το ΑΕΠ. Συγκεκριμένα, εκτιμάται ότι για κάθε 1 εκατ. € που επενδύεται για τη δημιουργία νέων παραγωγικών μονάδων, η ανταποδοτικότητα της επένδυσης αγγίζει το 86%, δημιουργούνται 20 νέες θέσεις εργασίας, ενώ η αύξηση των εσόδων του Δημοσίου αντιστοιχεί στο

68 |

22,5% της επενδυτικής δαπάνης. Επίσης, σημαντική είναι η πολλαπλασιαστική επίδραση από τη λειτουργία των νέων παραγωγικών μονάδων με τη συνολική επίδραση στο ΑΕΠ να αντιστοιχεί στο 129% της επενδυτικής δαπάνης. Επιπροσθέτως, η λειτουργία των νέων παραγωγικών μονάδων αυξάνει τα έσοδα του Δημοσίου σε ποσό ίσο με το 37,6% της επενδυτικής δαπάνης ενώ ταυτόχρονα, η ενίσχυση της εγχώριας παραγωγής φαρμάκων τα οποία μπορούν να υποκαταστήσουν τα αντίστοιχα ακριβότερα εισαγόμενα μπορεί να μειώσει περαιτέρω τη δημόσια και την ιδιωτική φαρμακευτική δαπάνη. Σύμφωνα με τη μελέτη του ΙΟΒΕ, η σημαντική αναπτυξιακή δυναμική της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας αναδεικνύει την ανάγκη στήριξης του κλάδου, μέσω ενός συνεκτικού και ρεαλιστικού σχεδίου δράσεων, στο οποίο θα πρέπει να προβλέπεται η διασύνδεση της επιβάρυνσης των δυσβάστακτων υποχρεωτικών επιστροφών και των εκπτώσεων με την επενδυτική και ερευνητική δραστηριότητα των επιχειρήσεων. Επιπροσθέτως, το σχέδιο θα πρέπει να προβλέπει φορολογικά κίνητρα για τις επενδύσεις και την απλοποίηση της επενδυτικής γραφειοκρατίας. Στην τοποθέτησή του ο πρόεδρος της ΠΕΦ Θεόδωρος Τρύφων σημείωσε:

| ΜΕΛΕΤΗ

Η Φαίη Κοσμοπούλου, γενική διευθύντρια της ΠΕΦ, ο δρ Άγγελος Τσακανίκας, επιστημονικός σύμβουλος του ΙΟΒΕ, ο πρόεδρος της ΠΕΦ Θεόδωρος Τρύφων και ο γενικός διευθυντής του ΙΟΒΕ καθηγητής Νίκος Βέττας.

«Ο κλάδος του φαρμάκου διαθέτοντας ένα ισχυρό οικονομικό αποτύπωμα, αποτελεί τομέα στρατηγικής σημασίας για την ελληνική οικονομία. Η πρόσφατη υγειονομική κρίση ανέδειξε τη σημασία της διασφάλισης συνθηκών επάρκειας ειδικά σε κρίσιμους τομείς όπως η υγεία και το φάρμακο. Η ελληνική φαρμακοβιομηχανία εξασφάλισε την κάλυψη των αναγκών σε πάνω από 3 εκατ. ασθενείς, τη στιγμή που άλλες χώρες της Ε.Ε. δοκιμάζονταν από ελλείψεις ακόμη και σε βασικά φάρμακα. Το συμπέρασμα είναι πως μέσα στην υγειονομική κρίση, η φαρμακοβιομηχανία εξασφάλισε επάρκεια φαρμάκων, αύξησε τις εξαγωγές της κατά 60% και προχώρησε σε σημαντικές επενδύσεις. Η προσπάθεια αυτή δεν είναι δυνατό να συνεχιστεί σε περιβάλλον υπερφορολόγησης που φθάνει στο 70% του κύκλου

εργασιών των ελληνικών φαρμακοβιομηχανιών. Η άμεση άρση των αντικινήτρων αυτών θα σημάνει την επενδυτική άνθηση από ελληνικές και ξένες φαρμακοβιομηχανίες μέσα στην επόμενη πενταετία». Η ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΉ ΑΓΟΡΆ ΣΤΗΝ ΕΛΛΆΔΑ: ΓΕΓΟΝΌΤΑ ΚΑΙ ΣΤΟΙΧΕΊΑ 2019 Η δεύτερη μελέτη του ΙΟΒΕ αφορά τη «Φαρμακευτική αγορά στην Ελλάδα: Γεγονότα και Στοιχεία 2019» και τα βασικά συμπεράσματα της μελέτης: «Η συμβολή του κλάδου φαρμάκου στην ελληνική οικονομία». Η παρουσίαση έγινε από τους Ολύμπιο Παπαδημητρίου, πρόεδρο ΣΦΕΕ, Νίκο Βέττα, γενικό διευθυντή ΙΟΒΕ και Άγγελο Τσακανίκα, επιστημονικό σύμβουλο ΙΟΒΕ. Η φετινή έκθεση συμπίπτει με την εμφάνιση της πανδημίας του κορονοϊού που έχει δημιουργήσει ση-

(Από αριστερά): Ο κ. Μιχάλης Χειμώνας, γενικός διευθυντής ΣΦΕΕ, ο κ. Ολύμπιος Παπαδημητρίου, πρόεδρος ΣΦΕΕ, ο καθ. κ. Νίκος Βέττας, γενικός διευθυντής ΙΟΒΕ, και ο κ. Άγγελος Τσακανίκας, επιστημονικός σύμβουλος ΙΟΒΕ.

| 69

ΕΕ: 546,5 εκατ. € για ανάπτυξη εμβολίων, νέων θεραπειών, διαγνωστικών εξετάσεων (αντιμετώπιση κορονοϊού) ● 48,2 εκατ. € για 18 νέα ερευνητικά (151 ερευνητικές ομάδες από Ευρώπη) ● Συνεισφορά 100 εκατ. ευρώ στον CEPI (Coalition for Epidemic Preparedness Innovations) ● 25,2 εκατ. € στη Σύμπραξη Ευρωπαϊκών-Αναπτυσσομένων Χωρών για Κλινικές Δοκιμές ● 72 εκατ. € από το «Horizon 2020» για πρωτοβουλία για καινοτόμα φάρμακα ● 6 εκατ. € τα οποία έχουν κινητοποιηθεί από την Κοινότητα Γνώσης και Καινοτομίας του Ευρωπαϊκού Ινστιτούτου Καινοτομίας και Τεχνολογίας ● 156,6 εκατ. € σε πρωτοποριακές ιδέες που συνδέονται με τον κορονοϊό και έχουν επιλεγεί στο πλαίσιο του διαγωνισμού του προγράμματος επιτάχυνσης του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Καινοτομίας, ο οποίος διεξήχθη τον Μάρτιο, 150 εκατ. € από το κονδύλιο αυτό είναι πρόσθετη συνεισφορά που χορηγείται πλήρως για την καταπολέμηση της πανδημίας του κορονωϊού ● 129,5 εκατ. € σε επείγοντα διαγωνισμό με αντικείμενο την ενίσχυση της ικανότητας παραγωγής και εφαρμογής λύσεων και για τη βελτίωση της κατανόησης της επιδημίας

μαντικές προκλήσεις σε πολλές χώρες του κόσμου. Εκτός από τις απώλειες ανθρώπινων ζωών, τον αριθμό νοσούντων και την ασφυκτική πίεση των συστημάτων υγείας, η παύση / ο περιορισμός της οικονομικής δραστηριότητας σε πολλούς κλάδους προκαλεί οικονομική ύφεση και αύξηση της ανεργίας. Το μερικό ή γενικό lockdown αναμένεται να βυθίσει τις περισσότερες οικονομίες για το 2020, ανάμεσα σε αυτές και την ελληνική με τις εκτιμήσεις για την ύφεση, να ποικίλουν. Προηγουμένως και με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, το ΙΟΒΕ έχει εκτιμήσει σενάρια για συρρίκνωση του ΑΕΠ για φέτος από -5% έως -9% με μερική ανάκαμψη το 2021. Σε κάθε περίπτωση, η τρέχουσα κρίση αναμένεται να έχει έντονη επίπτωση στην ελληνική οικονομία, αλλά και στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Συγχρόνως, τα ευρωπαϊκά συστήματα υγείας καλούνται να επαναξιολογήσουν τη δημόσια χρηματοδότηση για δαπάνες υγείας, καθώς οι ανάγκες πολλαπλασιάζονται και η πίεση στο συνολικό σύστημα υγείας θα παραμείνει έντονη μεσοπρόθεσμα. Οι εξελίξεις αυτές αντανακλώνται και στις συνήθεις προκλήσεις που αντιμετωπίζει ο τομέας της υγείας στο εγχώριο περιβάλλον. Τα επιδεινούμενα δημογραφικά δεδομένα, με τη διαχρονική μείωση των γεννήσεων (κατά 34 χιλ. άτομα το 2018) και την αύξηση του γηραιότερου πληθυσμού (άνω των 65 ετών), από 21,9% του συνολικού πληθυσμού το 2019 στο 33,0% το 2060, οδηγούν σε αυξανόμενη ανάγκη για φαρμακευτική και υγειονομική περίθαλψη, κάτι που συνεπάγεται και αυξημένη ανάγκη για δημόσια χρηματοδότηση σε δαπάνες υγείας και φαρμακευτική κάλυψη. Η συμμετοχή του ιδιωτικού τομέα έχει ενισχυθεί σημαντικά, αλλά δεν εί-

70 |

ναι βέβαιο ότι αυτή μπορεί να διατηρηθεί σε υψηλά επίπεδα σε ένα περιβάλλον μακροχρόνιας ανεργίας και μείωσης του εισοδήματος. Στον τομέα των δαπανών για φαρμακευτική κάλυψη, στην Ελλάδα η συνολική εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη εκτιμάται ότι θα φτάσει στα 3,9 δισ. € το 2019 (εκ των οποίων μόλις το 1,945 εκατ. € αποτελεί δημόσια χρηματοδότηση). Παράλληλα, το βάρος μετατοπίστηκε στους ασθενείς και στον ιδιωτικό τομέα με το μεγαλύτερο μέρος να το επωμίζεται ο φαρμακευτικός κλάδος, μέσω των υποχρεωτικών επιστροφών και εκπτώσεων (clawback & rebates) που καταβάλει. Οι εκτιμήσεις για το συνολικό ποσό της υπερφορολόγησης των φαρμακευτικών επιχειρήσεων αγγίζουν τα 2 δισ. € για το 2020! Παρά τη σημαντική επίπτωση από τη δημοσιονομική προσαρμογή στη δημόσια χρηματοδότηση, η φαρμακοβιομηχανία εξακολουθεί να δαπανά σημαντικά ποσά για Έρευνα και Ανάπτυξη (Ε&Α), καθώς αντιπροσωπεύει το 5% της συνολικής ιδιωτικής δαπάνης για Ε&Α στην Ελλάδα (2017), ενώ μέχρι το 2019 διεξήχθησαν 2.811 κλινικές μελέτες ανεξαρτήτου τύπου και φάσης (1.604 ολοκληρωμένες). Η παραγωγή φαρμακευτικών προϊόντων σε αξία το 2018 προσέγγισε το 1 δισ. €, ενώ η προστιθέμενη αξία στα 559 εκατ. € (3% μερίδιο στον κλάδο της μεταποίησης). Οι απασχολούμενοι στην παραγωγή φαρμακευτικών προϊόντων άγγιξαν τα 17,1 χιλ. άτομα το 2018, με το 60,6% των απασχολούμενων να είναι πανεπιστημιακής εκπαίδευσης. Σημαντικός είναι και ο ρόλος του φαρμακευτικού κλάδου στο συνολικό εξωτερικό εμπόριο, καθώς οι εξαγωγές φαρμακευτικών προϊόντων ανήλθαν το 2019 σε 1,9 δισ. €

| ΜΕΛΕΤΗ Μείωση γεννήσεων αλλά και θανάτων το 2018: Αύξηση προσδόκιμου επιβίωσης 9,4 χρόνια την περίοδο 1960-2017 Φυσική µεταβολή πληθυσµού (γεννήσεις – θάνατοι)

100

Χιλιάδε; άτοµα

80 60 40 20 0 -20

19 3 19 1 50 19 6 19 0 7 19 0 80 19 9 20 0 0 20 0 1 20 0 1 20 1 12 20 1 20 3 14 20 1 20 5 1 20 6 1 20 7 18

-40

Εξέλιξη προσδόκιµου επιβίωσης

Έτη

100

80

19 60 19 70 19 80 19 90 20 00 20 10 20 14 20 15 20 16 20 17

60

Ελλάδα

ΟΟΣΑ

και αντιστοιχούν στο 4,4% του συνόλου των ελληνικών εξαγωγών όλων των αγαθών για το 2019. Το ΙΟΒΕ προχώρησε επίσης σε μια νέα εκτίμηση του οικονομικού αποτυπώματος του κλάδου του φαρμάκου στην ελληνική οικονομία. Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες εκτιμήσεις του, η συνολική συνεισφορά

του κλάδου του φαρμάκου σε όρους ΑΕΠ εκτιμάται σε 6,9 δισ. € (3,7% του ΑΕΠ) το 2018. Έτσι, για κάθε 1 € προστιθέμενης αξίας των εταιρειών που δραστηριοποιούνται στον κλάδο του φαρμάκου, δημιουργούνται άλλα 3,1 € στο σύνολο της ελληνικής οικονομίας. Σε όρους απασχόλησης, η συνολική συνεισφορά εκτιμάται σε 136 χιλ. θέσεις εργασίας (ή 3,6% της συνολικής απασχόλησης). Δηλαδή, κάθε θέση εργασίας στον κλάδο του φαρμάκου υποστηρίζει άλλες 3 ισοδύναμες θέσεις πλήρους απασχόλησης συνολικά στην οικονομία. Τέλος, η επίδραση στα φορολογικά έσοδα από τη δραστηριότητα του κλάδου φαρμάκου εκτιμάται περίπου στο 1,9 δισ. €. Στην ομιλία του ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ Ολύμπιος Παπαδημητρίου τόνισε αναλυτικά τα εξής: «Η βιωσιμότητα του κλάδου μας, απειλείται από την έλλειψη προβλεψιμότητας, την υπερφορολόγηση, την απουσία καινοτομίας, την μερική μόνο υλοποίηση των απαραίτητων και ψηφισμένων μεταρρυθμίσεων. Καταθέσαμε πρόσφατα μια πλήρη σειρά θέσεων και προτάσεων που συμπυκνώνονται σε 7 πυλώνες δράσεων και που μπορούν να συμβάλλουν στη διαμόρφωση και την εφαρμογή ενός εθνικού σχεδιασμού για την δημόσια Υγεία. Ευελπιστούμε ότι αυτή τη φορά θα ληφθούν από τους κυβερνώντες σοβαρά υπόψη και μάλιστα άμεσα, γιατί τώρα είναι η ευκαιρία: 1. Να εφαρμοστεί μια βιώσιμη φαρμακευτική πολιτική, που τελικά θα αποβεί υπέρ των ασθενών και της δημόσιας υγείας.

2. Να επαναπροσδιοριστεί η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη με βάση τις πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού της χώρας μας.

3. Να διασφαλιστεί η πρόσβαση σε νέες καινοτόμες θεραπείες για τους Έλληνες ασθενείς, που καθυστερεί τουλάχιστον 2 χρόνια.

4. Να πάψει να στηρίζεται στην υπερφορολόγηση των φαρμακευτικών επιχειρήσεων, μέσω των υποχρεωτικών επιστροφών και εκπτώσεων που φθάνει στο 70% του κύκλου εργασιών των εταιρειών του κλάδου, η βιωσιμότητα του συστήματος φαρμακευτικής περίθαλψης.

5. Να αρθούν τα αντικίνητρα στην ανάπτυξη.

6. Να δοθούν περαιτέρω κίνητρα για την ανάπτυξη των κλινικών μελετών. Μόνο εάν δοθούν λύσεις στα προηγούμενα 2 σημεία (κονδύλια και υπερφορολόγηση) θα μπορέσει η Ελλάδα να προσελκύσει νέες επενδύσεις και κλινικές μελέτες.

7. Να αναγνωριστεί από την Πολιτεία η σημαντική αναπτυξιακή δυναμική του φαρμακευτικού κλάδου, ώστε να μεγιστοποιηθεί η συμβολή του στην ανάκαμψη της εθνικής οικονομίας.

| 71

Κέντρο Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας ΥΓΕΙΑ: 25 χρόνια στη φροντίδα του ασθενή με σύμμαχο την επιστήμη και την εμπειρία Το Κέντρο Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (ΚΑΟ) του ΥΓΕΙΑ, στα 25 χρόνια λειτουργίας του αποτελεί το πλέον σύγχρονο και καλύτερα εξοπλισμένο κέντρο στην Ελλάδα και ένα από τα καλύτερα στην Ευρώπη. Αποτελεί το μοναδικό ολοκληρωμένο κέντρο στη χώρα μας που διαθέτει εκτός των τεσσάρων (4) τελευταίας γενιάς Γραμμικών Επιταχυντών και της υπερσύγχρονης μονάδα Βραχυθεραπείας υψηλού ρυθμού δόσης, το μοναδικό στην Ελλάδα μηχάνημα ακτινοχειρουργικής Gamma Knife. Το ιατρικό δυναμικό του Κέντρου, έχοντας στη διάθεσή του μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας, είναι σε θέση να εξατομικεύει τη θεραπεία για κάθε ασθενή, επιλέγοντας το κατάλληλο μηχάνημα και εφαρμόζοντας την τεχνική ακτινοθεραπείας που θα αντιμετωπίσει καλύτερα τη νόσο. Εκτός από την κλασική σύμμορφη ακτινοθεραπεία 3D, αποτελεί καθημερινή πρακτική, η εφαρμογή πολύπλοκων και εξελιγμένων τεχνικών όπως η διαμορφούμενης έντασης ακτινοθεραπεία (IMRT), η ογκομετρικά διαμορφούμενη τοξοειδή ακτινοθεραπεία (VMAT) και η ακτινοθεραπεία καθηγουμένη από εικόνες (IGRT). Για τη φροντίδα των ασθενών που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία συνεργάζονται στενά έμπειροι ακτινοθεραπευτές ογκολόγοι, ακτινοφυσικοί, τεχνολόγοι και νοσηλευτές του Κέντρου. Παράλληλα, οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε όλες τις σύγχρονες διαγνωστικές και απεικονιστικές μεθόδους, στις άρτια οργανωμένες Ογκολογικές και Χειρουργικές Κλινικές, αλλά και σε ειδικούς κλινικούς διατροφολόγους, ειδικούς ψυχολόγους και φυσικοθεραπευτές με στόχο την βέλτιστη και εξατομικευμένη αντιμετώπισή τους. Επιπλέον, το Κέντρο διαθέτει εξειδικευμένη ομάδα για την ακτινοθεραπεία παίδων που εξυπηρετεί μεγάλο αριθμό παιδιατρικών ασθενών, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές και στοχεύοντας τόσο στην ίαση όσο και στη διατήρηση της ποιότητας ζωής των παιδιών.

72 |

ΚΑΙΝΟΤΌΜΕΣ ΤΕΧΝΙΚΈΣ ΤΟΥ ΚΈΝΤΡΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΉΣ ΟΓΚΟΛΟΓΊΑΣ ΥΓΕΙΑ Στο Κέντρο Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας του ΥΓΕΙΑ, εφαρμόζονται οι πλέον εξελιγμένες τεχνικές ακτινοθεραπείας, τις οποίες πρώτο εφάρμοσε στην Ελλάδα, με σκοπό την ακριβή χορήγηση της δόσης στον όγκο - στόχο, περιορίζοντας στο ελάχιστο δυνατό τη δόση στους γύρω υγιείς ιστούς. ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΉ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΊΑ ΣΏΜΑΤΟΣ (SBRT) Η Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος είναι μια εξειδικευμένη τεχνική χορήγησης πολύ υψηλής δόσης ακτινοβολίας σε μικρότερο συνολικό χρονικό διάστημα (1 έως 5 συνεδρίες), η οποία χορηγείται με απόλυτη ακρίβεια και ασφάλεια μέσα στο ανθρώπινο σώμα και έχει τουλάχιστον ισοδύναμη αποτελεσματικότητα, σε σχέση με τη συμβατική ακτινοθεραπεία. Η συγκεκριμένη τεχνική έχει ένδειξη σε μεγάλη κατηγορία ασθενών και ειδικότερα σε ασθενείς με αρχικό καρκίνο του πνεύμονα, με καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του παγκρέατος, καθώς και σε ασθενείς με μεταστάσεις στο επινεφρίδιο, στο ήπαρ, στα οστά και στον πνεύμονα (ολιγομεταστατική νόσος). ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΉ ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΉ ΕΓΚΕΦΆΛΟΥ ΜΕ GAMMA KNIFE Το Τμήμα Ακτινοχειρουργικής Εγκεφάλου γ-knife είναι το μοναδικό στην Ελλάδα και διαθέτει το πλέον εξελιγμένο μηχάνημα γ-knife Perfexion. Ξεκίνησε να λειτουργεί στην Ελλάδα τον Φεβρουάριο του 2004 και είναι μέλος της παγκόσμιας κοινότητας LEKSELL GAMMA KNIFE. Επιλέχθηκε ως Κέντρο Αναφοράς της εταιρείας Elekta και κέντρο Αριστείας από τη Διεθνή Εταιρεία

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Ακτινοχειρουργικής. Η χειρουργική με το g-knife ή χειρουργική χωρίς νυστέρι, αποτελεί μια εναλλακτική μορφή θεραπείας έναντι της ανοιχτής χειρουργικής κρανιοτομίας. Είναι μη επεμβατική, ανώδυνη και εφαρμόζεται χωρίς γενική αναισθησία. Η τεχνική ακινητοποίησης της κεφαλής “extend”, επιτρέπει όχι μόνο τη χορήγηση ακτινοχειρουργικής θεραπείας χωρίς τη χρήση στεφάνης ακινητοποίησης, αλλά και την ακτινοθεραπεία νοσημάτων στην περιοχή του τραχήλου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μελέτες έδειξαν ότι το Leksell Gamma Knife είναι μέχρι και 10 φορές ακριβέστερο και μέχρι και 100 φορές ασφαλέστερο από άλλες ανταγωνιστικές τεχνικές ακτινοχειρουργικής θεραπείας. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΊΑ ΜΕ ΕΛΕΓΧΌΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΟΉ Για πρώτη φορά στην Ελλάδα, στο ΥΓΕΙΑ, εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία με έλεγχο της αναπνοής με το σύστημα Active Breathing CoordinatorTM (ABC) της εταιρίας Elekta. Η ακτινοβόληση γίνεται σε συγκεκριμένη φάση της αναπνοής, προστατεύοντας τόσο την καρδιά όσο και τον πνεύμονα επιτυγχάνοντας ακριβή στόχευση όγκων της περιοχής του θώρακα και της άνω κοιλίας που κινούνται λόγω της

αναπνοής. Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται κυρίως στην ακτινοβόληση του μαστού, προστατεύοντας τόσο την καρδιά όσο και τον πνεύμονα, ενώ έχει εφαρμογή και σε ακτινοβόληση βλαβών στον πνεύμονα και το μεσοθωράκιο, στο πάγκρεας και στο ήπαρ. ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΊΑ ΥΨΗΛΟΎ ΡΥΘΜΟΎ ΔΌΣΗΣ ΜΕ IR -192 Η βραχυθεραπεία είναι μια μέθοδος ακτινοθεραπείας κατά την οποία η ακτινοβόληση γίνεται εκ των έσω (μέσα στο σώμα) και είναι αυτό που τη διαφοροποιεί από την εξωτερική ακτινοθεραπεία. Η μέθοδος αυτή μπορεί να εφαρμοστεί στον γυναικολογικό καρκίνο, στον καρκίνο του προστάτη και στον καρκίνο του μαστού, μόνη της ή σε συνδυασμό με την εξωτερική ακτινοθεραπεία. Ειδικότερα στη βραχυθεραπεία υψηλού ρυθμού δόσης (HDR), μία ραδιενεργός πηγή, συνήθως Ir-192, εισάγεται στο εσωτερικό του σώματος του ασθενή μέσω ειδικών οδηγών-καθετήρων που τοποθετούνται στον όγκο-στόχο, επιτυγχάνοντας τη χορήγηση της πολύ υψηλής θεραπευτικής δόσης σε σύντομο χρονικό διάστημα, με απειροελάχιστη επιβάρυνση των γύρω υγιών ιστών.

| 73

Ελληνικό μοντέλο στη διαχείρισης υποθέσεων ιατρικής αμέλειας Του ΆΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΊΤΗ

74 |

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Tο ύψος των αποζημιώσεων που επιδικάζουν τα ελληνικά δικαστήρια σε αστικές υποθέσεις ιατρικής ευθυνης είναι ανησυχητικά υψηλό, με τη συχνότητα και το ποσό της μέσης αποζημίωσης να αυξάνεται δραματικά τα τελευταία χρόνια. Τα δυσχερή δογματικά ζητήματα βρίσκονται στο επίκεντρο του συστήματος ιατρικής ευθύνης. Αυτό σε συνδυασμό με την εγγενή αβεβαιότητα της ιατρικής επιστήμης και την πολυπλοκότητα του ανθρώπινου οργανισμού, δημιουργούν ένα εξαιρετικά «ομιχλώδες» τοπίο. Ωστόσο, η προσφυγή στη δικαιοσύνη δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική. Για την αποτελεσματική διαχείριση των αστικών υποθέσεων ιατρικής ευθύνης, είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση των σχετικών αβεβαιοτήτων και δυσχερειών με αιτιολογημένο τρόπο.

H διεθνής νομική κοινότητα χρησιμοποιεί σταδιακά την ανάλυση αποφάσεων σε πολύπλοκες υποθέσεις. Η ανάλυση αποφάσεων βοηθά τα μέρη (ασθενείς, ιατρούς, δικηγόρους, νοσοκομεία, ασφαλιστικές εταιρείες), αφού έχουν αναγνωρίσει τα δυσχερή ζητήματα μιας υπόθεσης και τις αλληλεπιδράσεις τους, να πραγματοποιήσουν σύνθεση όλων των σχετικών κριτηρίων, ώστε να αξιολογήσουν τις εναλλακτικές επιλογές και να επιτύχουν την υποστήριξη ορθολογικών αποφάσεων. Στην Ελλάδα δεν υπάρχει μέχρι σήμερα δομημένο σύστημα διαχείρισης υποθέσεων αστικής ιατρικής ευθύνης ούτε σε επίπεδο δημόσιου και ιδιωτικού συστήματος υγείας ούτε στο πλαίσιο της ιδιωτικής ασφάλισης και πολύ περισσότερο σε επίπεδο λήψης νομικών αποφάσεων. Με αφορμή τα παραπάνω, στο Εργαστήριο Οικονομικών και Διοίκησης της Υγείας του Τμήματος Οικονομικής Επιστήμης του Πανεπιστημίου Πειραιώς, αναπτύσσεται ένα εργαλείο, μία μεθοδολογία και μία διαφορετική, επιστημονικά τεκμηριωμένη, διεπιστημονική προσέγγιση στο πώς θα πρέπει να διαχειρίζονται τέτοιου είδους περιστατικά όλα τα εμπλεκόμενα μέρη. Τα μέλη της ερευνητικής ομάδας αποτελούν ο Αθανάσιος Βοζίκης, αναπληρωτής καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και ο Αθανάσιος Παναγιώτου, δικηγόρος και υποψήφιος διδάκτορας στο αντικείμενο της αστικής ιατρικής ευθύνης. Οι κ.κ. Αθανάσιος Βοζίκης και Αθανάσιος Παναγιώτου σε αποκλειστική τους συνέντευξη στο NEXTDEAL παρουσιάζουν αναλυτικά τα πλεονεκτήματα και τα οφέλη από την εφαρμογή του συστήματος αυτού. «Σκοπός της συγκεκριμένης ερευνητικής δραστηριότητας αποτελεί η ανάπτυξη ενός συστήματος υποστήριξης αποφάσεων, το οποίο αναλύει όλα τα πιθανά σενάρια για την έκβαση της δίκης μαζί με τις συνέπειές τους και άρα αποτελεί ένα εξαιρετικά χρήσιμο εργαλείο για να εξεταστεί πως και σε ποιο βαθμό τα διαφορετικά νομι-

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΒΟΖΙΚΗΣ Ο ΑΘΑΝΆΣΙΟΣ Π. ΒΟΖΊΚΗΣ είναι αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Οικονομικής Επιστήμης του Πανεπιστημίου Πειραιώς, με ειδίκευση στα Οικονομικά της Υγείας και τα Πληροφοριακά Συστήματα. Είναι διδάκτορας του Πανεπιστημίου Πειραιώς στα Οικονομικά της Υγείας και τα Πληροφοριακά Συστήματα, κάτοχος Μεταπτυχιακού τίτλου (M.Sc.) του Πανεπιστημίου Αθηνών στην Πληροφορική της Υγείας (Health Informatics) και πτυχιούχος του Τμήματος Δημόσιας Διοίκησης του Πάντειου Πανεπιστημίου. Επίσης είναι διευθυντής του Εργαστηρίου «Οικονομικών και Διοίκησης της Υγείας» του Παν. Πειραιώς και έχει θητεύσει ως πρόεδρος της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης του ΕΟΠΥΥ και ως μέλος του Εθνικού Συμβουλίου Δημόσιας Υγείας. Έχει συμμετάσχει σε επιτροπές ως εμπειρογνώμονας Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας, Διαπραγματεύσεων και ανασχεδιασμού διαδικασιών, επιχειρησιακού και στρατηγικού σχεδιασμού και ανάπτυξης συστημάτων του τομέα υγείας, δημόσιων οργανισμών και ιδιωτικών επιχειρήσεων. Έχει επίσης διατελέσει μέλος ερευνητικών ομάδων σε διεθνή, ευρωπαϊκά και εθνικά έργα και μέλος επιτροπών υλοποίησης και αξιολόγησης έργων της Κοινωνίας της Πληροφορίας. Έχει διδάξει μαθήματα σε προπτυχιακό και σε μεταπτυχιακό επίπεδο και έχει δημοσιεύσει μεγάλο αριθμό ερευνητικών εργασιών και μονογραφιών σε διεθνή και εγχώρια περιοδικά και πρακτικά συνεδρίων.

| 75

κά και πραγματικά ζητήματα μπορούν να επηρεάσουν μια υπόθεση αστικής ιατρικής ευθύνης», επισημαίνουν οι δύο ερευνητές και συνεχίζουν: «Αρχικά θα εντοπισθούν και θα αναλυθούν τα βασικά σημεία αβεβαιότητας και οι διαφορετικοί παράγοντες που δυνητικά επηρεάζουν την έκβαση των υποθέσεων αστικής ιατρικής ευθύνης. Παράλληλα, θα εφαρμοστούν αρχές της θεωρίας της ανάλυσης αποφάσεων και των εργαλείων της για την εκτίμηση νομικού κινδύνου εν γένει. Θα μελετηθούν πρακτικά παραδείγματα, στα οποία έχει εφαρμοστεί η ανάλυση αποφάσεων για την εκτίμηση νομικού κινδύνου. Στο επόμενο στάδιο, θα γίνει εφαρμογή της ανάλυσης αποφάσεων και των εργαλείων της για την αξιολόγηση νομικού κινδύνου επί τη βάσει παραδειγμάτων από τη νομολογία ιατρικής ευθύνης των ελληνικών δικαστηρίων. Θα σχολιαστούν τα ευρήματα που θα προκύψουν, θα διατυπωθούν συμπεράσματα και θα γίνει αποτίμηση της εφαρμογής εργαλείων ανάλυσης αποφάσεων για την πραγματοποίηση αξιολογήσεων νομικού κινδύνου σε υποθέσεις ιατρικής ευθύνης». Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του συστήματος; Η διευκόλυνση λήψης αποφάσεων, η επίτευξη συμβιβασμών και η χρήση εναλλακτικών μορφών επιλυσης διαφορών αποτελούν τα βασικότερα πλεονεκτήματα ενός τέτοιου συστήματος. Βασικός σκοπός του είναι η εφαρμογή εξειδικευμένων εργαλείων των οικονομικών της υγείας (και συγκεκριμένα εργαλείων ανάλυσης αποφάσεων) σε ελληνικές υποθέσεις ιατρικής ευθύνης για: α) Την βελτίωση της λήψης αποφάσεων. β) Την μείωση της εγγενούς αβεβαιότητας των δικών ιατρικής ευθύνης. γ) Την αξιολόγηση των εναλλακτικών επιλογών. δ) Την διευκόλυνση συμβιβασμών ανάμεσα στα μέρη και την ενίσχυση του θεσμού της διαμεσολάβησης. ε) Την αποσυμφόρηση των ελληνικών δικαστηρίων. Ποια είναι τα οφέλη για τα εμπλεκόμενα μέρη; Με δεδομένο το νέο νομικό πλαίσιο για τη διαμεσολάβηση, το οποίο την καθιστά υποχρεωτικό προστάδιο των διαφορών ιατρικής αμέλειας, η αξιοποίηση ενός δομημένου συστήματος διαχείρισης υποθέσεων αστικής ιατρικής ευθύνης για την επίτευξη συμβιβασμών αποκτά προοπτική ευρείας πρακτικής εφαρμογής και αξιοποίησης. Η εφαρμογή του θα έχει θετικό διοικητικό, κοινωνικό και οικονομικό αντίκτυπο και οφέλη για όλους τους εμπλεκομένους στις σχετικές υποθέσεις. Συγκεκριμένα θα έχει οφέλη για: α) Ασθενείς ή/και τις οικογένειές τους (ενάγοντες),

76 |

καθώς θα διευκολυνθούν οι συμβιβασμοί ανάμεσα στα μέρη και έτσι θα αποφευχθούν τα μειονεκτήματα των σχετικών δικών (κόστος, καθυστερήσεις στην απονομή της δικαιοσύνης, συναισθηματική φόρτιση κλπ.). β) Ιατρούς (εναγομένους), λόγω της διευκόλυνσης των συμβιβασμών και της αποφυγής των αρνητικών οικονομικών, επαγγελματικών (τρώση επαγγελματικής φήμης) και ψυχολογικών συνεπειών που με τη σειρά τους οδηγούν στην άσκηση αμυντικής ιατρικής. γ) Νοσοκομεία, καθώς τους δίνεται η δυνατότητα να πραγματοποιήσουν αποτελεσματική ανάλυση νομικού κινδύνου και συνεπώς να λάβουν την ορθότερη (από οικονομική άποψη) απόφαση. δ) Δικηγόρους, καθώς θα μπορούν να εκφέρουν άποψη για την πιθανή έκβαση των σχετικών υποθέσεων και τις εναλλακτικές επιλογές των πελατών τους με ποσοτικούς όρους, μακριά από την ανακρίβεια και τον απόλυτα σχετικό χαρακτήρα υποκειμενικών -βασισμένων μόνο στην προσωπική εμπειρία- κρίσεων. ε) Διαμεσολαβητές, καθώς θα μπορούν να καθοδηγήσουν ευκολότερα τα εμπλεκόμενα μέρη σε κοινά αποδεκτές λύσεις στις σχετικές διαφορές. στ) Ασφαλιστικές εταιρείες, καθώς θα μπορούν να

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα μπορούν να πραγματοποιούν αποτελεσματικότερη ανάλυση και αξιολόγηση κινδύνου και αυτό θα συμβάλει στη μακροχρόνια οικονομική βιωσιμότητά τους.

πραγματοποιούν αποτελεσματικότερη ανάλυση και αξιολόγηση κινδύνου και αυτό θα συμβάλει στη μακροχρόνια οικονομική βιωσιμότητά τους. ζ) Το σύστημα υγείας και κοινωνικής ασφάλισης, μιας και σημαντικοί οικονομικοί πόροι των δημόσιων νοσοκομείων χρησιμοποιούνται για την πληρωμή αποζημιώσεων ιατρικής ευθύνης και η εφαρμογή της ανάλυσης αποφάσεων στο πεδίο της ιατρικής ευθύνης μπορεί να συμβάλει στην οικονομική σταθερότητα και βιωσιμότητά τους. Θα βοηθήσει ασθενείς και οικογένειες να λάβουν ενημερωμένες αποφάσεις για

την έγερση ή μη αξιώσεων/αγωγών και αρκετοί ίσως εγκαταλείψουν τη δικαστική οδό επιλέγοντας τη διαμεσολάβηση. η) Το σύστημα δικαιοσύνης εν γένει, καθώς οι συμβιβασμοί και η χρήση εναλλακτικών μορφών επίλυσης διαφορών θα οδηγήσουν σε αποσυμφόρηση των δικαστηρίων (μικρότερος αριθμός υποθέσεων θα φτάνουν σε αυτά), θα κάνουν την απονομή της δικαιοσύνης ταχύτερη (οι υποθέσεις που, τελικά, θα φτάνουν στα δικαστήρια, θα επιλύονται ταχύτερα) και τελικά θα εξασφαλίσουν εξοικονόμηση πόρων.

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Ο ΑΘΑΝΆΣΙΟΣ ΠΑΝΑΓΙΏΤΟΥ γεννήθηκε το 1988 στην Αθήνα και μεγάλωσε στην Αγία Παρασκευή. Το 2006 αποφοίτησε πρώτος (Valedictorian) από το Λύκειο του Αμερικανικού Κολλεγίου Ελλάδος- Pierce. Το 2011 αποφοίτησε από τη Νομική Σχολή Αθηνών με βαθμό «Λίαν Καλώς». Το 2011-12 υπηρέτησε τη στρατιωτική του θητεία στο Στρατό Ξηράς. Το 2012-13 πραγματοποίησε μεταπτυχιακές σπουδές στο Ιατρικό Δίκαιο (LL.M. in Medical Law) στο Queen Mary University of London, απ’ όπου αποφοίτησε με βαθμό High Merit. Είναι υποψήφιος διδάκτωρ στη Νομική Σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης στο αντικείμενο της αστικής ιατρικής ευθύνης. Επιπλέον, έχει λάβει υποτροφία Αριστείας από την Επιτροπή Ερευνών του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Άρθρα του για σύγχρονα ζητήματα ιατρικής ευθύνης έχουν δημοσιευθεί σε ελληνικά και διεθνή επιστημονικά περιοδικά και έχει πραγματοποιήσει σχετικές εισηγήσεις σε συνέδρια στην Ελλάδα και το εξωτερικό. Είναι μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ευρωπαϊκής Ένωσης Δικαίου της Υγείας (European Association of Health Law). Είναι δικηγόρος Αθηνών από το 2014 και ειδικεύεται σε ζητήματα ιατρικού δικαίου, έχοντας χειριστεί σχετικές υποθέσεις. Έχει παραδώσει σεμινάρια σε ιατρικές εταιρείες για ζητήματα ιατρικού δικαίου, δεοντολογίας και βιοηθικής. Παράλληλα, είναι Adjunct Professor και διδάσκει «Business Law» στο Αμερικανικό Κολλέγιο Ελλάδος-Deree. Έχει, επίσης, διδάξει εθελοντικά Ιατρικό Δίκαιο και Βιοηθική στο Δημοτικό Λαϊκό Πανεπιστήμιο Αγίας Παρασκευής. Τέλος, στο πλαίσιο της Πράξης του Υπουργείου Ανάπτυξης και Επενδύσεων με τίτλο «Υποστήριξη ερευνητών με έμφαση στους νέους ερευνητές – κυκλος Β’», συμμετέχει ως υπότροφος ερευνητής σε project του Τμήματος Οικονομικής Επιστήμης του Πανεπιστημίου Πειραιώς με θέμα «Σύστημα υποβοήθησης λήψης αποφάσεων σε καθεστώς αβεβαιότητας, στη νομική και οικονομική διαχείριση υποθέσεων αστικής ιατρικής ευθύνης».

| 77

Ο κ. ΔΗΜΉΤΡΗΣ ΛΙΝΌΣ, Ομότιμος καθηγητής Χειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και λέκτορας Χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής στον Όμιλο ΥΓΕΙΑ, διευθυντής Ακαδημαϊκών Υποθέσεων Ομίλου ΥΓΕΙΑ, Governor, American College of Surgeons– Greek Chapter και Consultant in Surgery, Massachusetts General Hospital, ΗΠΑ

78 |

| ΑΡΘΡΟ

Πώς μια ορμόνη των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει υπέρταση Τι συμβουλεύει για την αντιμετώπιση της πάθησης ο καθηγητής Χειρουργικής ΔΗΜΉΤΡΗΣ ΛΙΝΌΣ

Στο επίκεντρο του ενδιαφέροντος των ερευνών έχει βρεθεί τα τελευταία χρόνια η αλδοστερόνη, μια ορμόνη των επινεφριδίων που βοηθά στη διαχείριση του νερού και στο μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών. Αιτία είναι ότι τα αυξημένα επίπεδά της αποτελούν παράγοντα υπέρτασης, από την οποία πάσχουν περίπου 1,5 δισεκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως. Νεότερα δεδομένα δείχνουν ότι η υπερπαραγωγή της αποτελεί λόγο αύξησης της αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παθήσεων συχνότερα απ’ ό,τι πίστευαν παλαιότερα οι επιστήμονες. «Τα επινεφρίδια είναι δύο μικροί τριγωνικοί αδένες, που βρίσκονται πάνω σε κάθε ένα από τα νεφρά. Από το μυελό τους παράγεται αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, ενώ από το φλοιό κυρίως αλδοστερόνη, κορτιζόλη και ανδρογόνα. Αυτές οι ορμόνες συμβάλουν στη ρύθμιση πολλών λειτουργιών του σώματος. Η αλδοστερόνη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των συγκεντρώσεων νατρίου και καλίου. Η έκκριση της καθορίζεται από διάφορους μηχανισμούς και κυρίως από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η υπερπαραγωγή αλδοστερόνης που δεν εξαρτάται από αυτό το σύστημα οδηγεί σε πρωτογενή αλδοστερονισμό ή σύνδρομο Conn», μας εξηγεί ο Δημήτρης Λινός. καθηγητής Χειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και λέκτορας Χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής στον Όμιλο ΥΓΕΙΑ, πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργών Ενδοκρινών Αδένων. «Η αιτία άλλοτε είναι άγνωστη, οπότε η πάθηση χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής και άλλοτε προκαλείται από την ύπαρξη όγκου σε κάποιο επινεφρίδιο. Οι επι-

πτώσεις του συνδρόμου Conn είναι πολλές και σοβαρές. Η υπερέκκριση αλδοστερόνης προκαλεί υπέρταση, εξαιτίας της κατακράτησης νατρίου και νερού από τα νεφρά. Μπορεί να επιφέρει νεφρική δυσλειτουργία, αλλά και καρδιαγγειακά προβλήματα, τα οποία να οδηγήσουν σε κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο». Κάποτε η υπερέκκριση αλδοστερόνης σπανίως θεωρούνταν αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα δεδομένα όμως έχουν αλλάξει. Τα ευρήματα από μια μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Annals of Internal Medicine ενοχοποίησαν την ορμόνη αυτή ως συχνό και μη αναγνωρισμένο παράγοντα υπέρτασης. Ειδικότερα, ερευνητές από τέσσερα ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα (τα Πανεπιστήμια της Αλαμπάμα, της Βιρτζίνια, της Γιούτα και το Brigham and Women’s Hospital), θέλοντας να μάθουν τον επιπολασμό της ανεξάρτητης από τη ρενίνη παραγωγής αλδοστερόνης, καθώς και του βιοχημικά εμφανούς πρωτογενούς αλδοστερονισμού σε σχέση με την αρτηριακή πίεση, μελέτησαν τα αποτελέσματα εξετάσεων (εξέταση καταστολής νατρίου και μέτρηση της αλδοστερόνης στα ούρα) 1015 ανθρώπων, εκ των οποίων οι 289 είχαν φυσιολογική αρτηριακή πίεση, οι 115 υπέρταση σταδίου Ι, οι 203 υπέρταση σταδίου ΙΙ και οι 408 ανθεκτική υπέρταση. Διαπίστωσαν ότι η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Conn στο γενικό πληθυσμό (επιπολασμός) ήταν υψηλός και ότι υπάρχει ένα συνεχές φάσμα αυξημένης έκκρισης ανεξάρτητης από τη ρενίνη αλδοστερόνης, η οποία είναι ανάλογη προς τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Οι ερευνητές διατείνονται ότι αυτά τα ευρήματα επαναπροσδιορίζουν τον ορισμό του συν-

| 79

δρόμου Conn και το εμπλέκουν στην παθογένεση της υπέρτασης. Συστήνουν δε τη συχνότερη χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν τις επιβλαβείς επιδράσεις της αλδοστερόνης για τη θεραπεία της υπέρτασης, αφού μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. «Το ποσοστό των ανθρώπων που πάσχουν από υπέρταση κυμαίνεται από 30 έως 45%. Στους περισσότερους τα αίτια είναι άγνωστα, ενώ μόνο στο 5-10% των ασθενών αναγνωρίζεται υποκείμενο αίτιο. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός αποτελεί την πιο συχνή αιτία (5-15%) . Ωστόσο, η πάθηση αυτή δεν διαγιγνώσκεται από τις εξετάσεις που συστήνονται συνήθως. Μια ένδειξη είναι τα χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (μια εξέταση που ζητείται συνήθως από τους γιατρούς), τα οποία είναι πιθανό, αλλά όχι απόλυτο, να προκαλέσουν συμπτώματα, όπως ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού και μυϊκές κράμπες. Γι’ αυτό είναι επιτακτική η διερεύνηση των επιπέδων της αλδοστερόνης και της ρενίνης σε ανθρώπους που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο -δηλαδή έχουν χαμηλό κάλιο, υποφέρουν από υπέρταση από νεαρή ηλικία (< 30 ετών), έχουν συγγενείς που παρουσίασαν εγκεφαλικό επεισόδιο στα νεανικά τους χρόνια ή/και χρειάζονται περισσότερα από τρία αντιυπερτασικά φάρμακα για να ρυθμιστεί η αρτηριακή πίεσή τους», προτρέπει ο διευθυντής Χειρουργικής του Ομίλου Υγεία, καθηγητής κ. Λινός. Μετά τη μέτρηση της αναλογίας αλδοστερόνης/ρενίνης στο αίμα και εφόσον κριθεί αναγκαίο, συστήνεται η διενέργεια αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας,

80 |

προκειμένου να ανιχνευθεί η τυχόν ύπαρξη όγκου. Εάν δεν βρεθεί, μετρώνται τα επίπεδα της αλδοστερόνης σε δείγματα αίματος που λαμβάνεται από κάθε επινεφρίδιο (φλεβικός καθετηριασμός των επινεφριδίων). Με αυτήν την εξέταση μπορεί να διαπιστωθεί εάν ευθύνεται το ένα ή και τα δύο επινεφρίδια για την αυξημένη έκκριση της ορμόνης. Στην πρώτη περίπτωση αιτία είναι κάποιος όγκος, ενώ στη δεύτερη η υπερλειτουργία των αδένων. « Όταν υπερλειτουργούν και τα δύο επινεφρίδια, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και συστήνεται στον ασθενή να ακολουθεί μια πτωχή σε νάτριο διατροφή. Όταν όμως υπάρχει όγκος σε κάποιο από τα δύο επινεφρίδια συστήνεται η αφαίρεση εκείνου που έχει τον όγκο. Η επέμβαση πραγματοποιείται είτε με τη λαπαροσκοπική προσπέλαση είτε με μία πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη προσπέλαση απευθείας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο που βρίσκονται τα επινεφρίδια. Αντί τα ενδοσκοπικά ή λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά εργαλεία να εισέρχονται από την κοιλιακή χώρα και να χρειάζεται να κινητοποιηθούν το στομάχι, το παχύ έντερο, ο σπλήνας, το πάγκρεας κ.λπ. η «οπίσθια προσπέλαση» οδηγεί τον έμπειρο χειρουργό απευθείας στον επινεφριδιακό όγκο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα όχι μόνο την πιθανότητα για λιγότερες επιπλοκές, αλλά και συνοδεύεται από εντυπωσιακή ανάνηψη του ασθενή που επιστρέφει σπίτι του σε 24 ώρες. Αυτή η τεχνική, που χρειάζεται ιδιαίτερη εκπαίδευση και εμπειρία, εφαρμόζεται για την ώρα μόνο από εμάς στην Ελλάδα, στο Νοσοκομείο Υγεία», τονίζει ο καθηγητής Δημήτρης Λινός.

Προστασία στη ζωή,Φροντίδα στην Υγεία, Ασφάλεια για ένα καλύτερο αύριο

ΜΕΛΟΣ ΤΟΥ ΠΟΛΥΕΘΝΙΚΟΥ ΟΜΙΛΟΥ

CNP ΖΩΗΣ Μ.Α.Α.Ε. Λεωφόρος Συγγρού 162-166, ΤΚ: 17671 Καλλιθέα τηλ.: 210 3279420 fax: 210 3279414

www.cnpzois.com

email: cnpzois@cnpgreece.com

Ο κ. ΑΧΙΛΛΈΑΣ ΠΛΟΥΜΊΔΗΣ

82 |

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

ΣΥΝΈΝΤΕΥΞΗ στο NEXTDEAL του χειρουργού ουρολόγου δρα ΑΧΙΛΛΈΑ ΠΛΟΥΜΊΔΗ

Τα οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής για ασθενείς και ασφαλιστικούς φορείς στον τομέα των ουρολογικών επεμβάσεων Του ΆΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΊΤΗ

Η ρομποτική τεχνολογία αποτελεί πλέον ένα σημαντικό όπλο στη «φαρέτρα» της χειρουργικής, δίνοντας την ευκαιρία στους γιατρούς να κάνουν επεμβάσεις με περισσότερη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα, καθώς και να θεραπεύσουν περιστατικά τα οποία μέχρι τώρα θεωρούνταν ανεγχείρητα. Παράλληλα εκτός από την επιτυχή έκβαση της επέμβασης, για τους ασθενείς μειώνεται ο κίνδυνος των περαιτέρω επιπλοκών, ενώ λόγω του μειωμένου χρόνου νοσηλείας και της γρήγορης εξόδου από το νοσοκομείο αποφεύγεται ο πολύ σημαντικός κίνδυνος των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Είναι βέβαια σαφές ότι όλα αυτά συντελούν στην τελική μείωση του κόστους νοσηλείας από τους ασφαλιστικούς φορείς. Ο χειρουργός–ουρολόγος-ανδρολόγος Αχιλλέας Πλουμίδης, επιστημονικός συνεργάτης του Κέντρου Ρομποτικής και Λαπαροενδοσκοπικής Ουρολογικής Χειρουργικής-Ανδρολογίας, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, σε αποκλειστική του συνέντευξη στο NEXTDEAL περιγράφει μεταξύ άλλων τις τελευταίες ιατρικές εξελίξεις στον τομέα των ουρολογικών

επεμβάσεων, σε ποιες ουρολογικές παθήσεις ενδείκνυται η εφαρμογή της ρομποτικής, καθώς και ποια είναι αναλυτικά τα πλεονεκτήματα και τα οφέλη της για ασθενείς και ασφαλιστικούς φορείς. Αναλυτικά η συνέντευξη του κ. Πλουμίδη έχει ως εξής: Κύριε Πλουμίδη, ποιες είναι οι εξελίξεις στον τομέα των ουρολογικών επεμβάσεων; Μεγάλη επανάσταση στον τομέα της χειρουργικής έχει προσφέρει η ρομποτική τεχνολογία, που πρωταρχικά βρήκε πρόσφορο έδαφος στο χώρο της Ουρολογίας. Πλέον όλες οι ανοιχτές επεμβάσεις έχουν αντικατασταθεί από αντίστοιχες ρομποτικές επεμβάσεις με σημαντικά πλεονεκτήματα για την ανάρρωση του ασθενούς, χωρίς φυσικά να διακυβεύεται το ογκολογικό και λειτουργικό αποτέλεσμα. Στον καρκίνο του νεφρού επανάσταση έχει φέρει η ρομποτική χειρουργική, όπου σε κάθε περίπτωση γίνεται προσπάθεια διατήρησης του νεφρικού παρεγχύματος

| 83

‘Ολες οι ανοιχτές επεμβάσεις έχουν αντικατασταθεί από αντίστοιχες ρομποτικές επεμβάσεις με σημαντικά πλεονεκτήματα για την ανάρρωση του ασθενούς, χωρίς να διακυβεύεται το ογκολογικό και λειτουργικό αποτέλεσμα

και αφαίρεσης μόνο του όγκου. Σε αυτό τον στόχο σημαντικά έχουν βοηθήσει οι εξελίξεις στην τρισδιάστατη απεικόνιση που διαθέτουμε στο νοσοκομείο μας, ενώ ο διεγχειρητικός ρομποτικός υπέρηχος (όπου μόνο το Ιατρικό Αθηνών διαθέτει) είναι καθοριστικής σημασίας στην επιβεβαίωση των αρνητικών χειρουργικών ορίων (εξαίρεση ολόκληρου του όγκου). Στον καρκίνο του προστάτη οι εξελίξεις στην απεικόνιση με την είσοδο της πολυπαραμετρικής μαγνητικής του προστάτη (mutliparametric MRI), έφεραν το κομμάτι της διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη ένα βήμα μπροστά. Και εδώ η ρομποτική ριζική προστατεκτομή αποτελεί πλέον το Gold Standard στην αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη, με διατήρηση της στυτικής λειτουργίας και της εγκράτειας του ασθενούς. Βέβαια η ρομποτική χειρουργική δεν έχει βρει πρόσφορο έδαφος μόνο στην ογκολογία, αλλά και σε επεμβάσεις ανακατασκευής του ουροποιητικού, όπου απαιτείται αποκατάσταση λειτουργικών προβλημάτων, καθώς και στην ουρογυναικολογία όπου θεραπεύεται η πρόπτωση του πυελικού εδάφους (κυστεοκήλη κ.τ.λ.) με διατήρηση της μήτρας στη γυναίκα. Στο χώρο της λιθίασης έχουν γίνει επίσης σημαντικές τεχνολογικές εξελίξεις που μας επιτρέπουν την αντιμετώπιση όλων των λίθων του ουροποιητικού χωρίς νοσηλεία (day surgery) ανεξαρτήτως μεγέθους, σύστασης και εντόπισης. Η κλινική μας έχει εξοπλιστεί τόσο με τα νέας γενιάς εύκαμπτα ψηφιακά (digital) ουρητηροσκόπια όσο και το σύγχρονο mini-διαδερμικό νεφροσκόπιο (miniPCNL) που επιτρέπει μέσα από μια οπή ολίγων χιλιοστών την αφαίρεση ευμεγέθων λίθων του νεφρού που πολλές φορές φτάνουν το μέγεθος κοραλλιού. Σε όλα αυτά, θα πρέπει να προστεθεί και το τελευταίο σημαντικό απόκτημα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, το υψηλής ενέργειας Holmium Laser (το πρώτο στην Αθήνα), που με τις κατάλληλες ρυθμίσεις βρίσκει εφαρμογή στην αποτελεσματική και γρήγορη αντιμετώπιση όλων των λίθων του ουροποιητικού, αλλά και στην εκπυρήνιση των μεγάλων αδενωμάτων του προστάτη με τη μέθοδο HOLEP. Επίσης σημαντική εξέλιξη αποτελεί η εξειδίκευση μας

84 |

σε επεμβάσεις επανορθωτικής πλαστικής γεννητικών οργάνων. Συγκεκριμένα δίνουμε οριστική λύση αποκαθιστώντας στενώματα ουρήθρας με αυτομεταμόσχευση βλεννογόνου στοματικής κοιλότητας σε περιπτώσεις τραυματισμού και υποσπαδία. Τέλος με τη βοήθεια εξειδικευμένων μικροσκοπίων μεγάλης μεγέθυνσης δίνεται η δυνατότητα σε υπογόνιμους άνδρες να τεκνοποιήσουν με την άμεση λήψη σπερματοζωαρίων από τα σπερματικά σωληνάρια των όρχεων (τεχνική micro-TESE). Ποια είναι τα οφέλη της ρομποτικής χειρουργικής για τον ασθενή; Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής είναι πολλαπλά για τον ασθενή, έχοντας ανοίξει νέους ορίζοντες στο χώρο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Συγκεκριμένα η ρομποτική χειρουργική εξασφαλίζει: • Ριζική αφαίρεση του καρκίνου και έλεγχο της νόσου, ακόμα και σε προχωρημένα στάδια ή επιθετικές μορφές της νόσου, όπου απαιτείται και σχολαστικός λεμφαδενικός καθαρισμός.

• Βέλτιστο ογκολογικό και λειτουργικό αποτέλεσμα.

• Μικρότερο χρόνο νοσηλείας και γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο.

• Μικρότερη απώλεια αίματος και ανάγκη μετάγγισης.

• Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, μικρότερη χρήση αναλγητικών και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

• Ελαχιστοποίηση της πιθανότητας λοιμώξεων.

• Μικρότερη πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης.

• Ταχύτερη κινητοποίηση του εντέρου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μπορεί να επανέρθει γρηγορότερα στην φυσιολογική σίτιση.

• Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές και επαγγελματικές δραστηριότητες.

• Ταχύτερη επάνοδο της εγκράτειας στα αρχικά επίπεδα και διατήρηση της στυτικής λειτουργίας στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Η επιστημονική ομάδα Πλουμίδη επί τω έργω

Πόσες ρομποτικές επεμβάσεις έχετε κάνει και ποιες από αυτές θεωρούνται πρωτοποριακές; Η εμπειρία μας στη ρομποτική χειρουργική κλείνει πλέον 14 χρόνια από τότε που το πρώτο ρομπότ εγκαταστάθηκε στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών (Σεπτέμβριος 2006). Η κλινική μας πρωτοπόρησε στο να αγκαλιάσει αυτή τη νέα τεχνολογία. Έκτοτε έχουμε πραγματοποιήσει εκατοντάδες επεμβάσεις και λόγω της σταθερής ανοδικής μας πορείας έχουμε αναβαθμίσει τη ρομποτική πλατφόρμα ήδη δυο φορές κατέχοντας ό,τι πιο σύγχρονο υπάρχει. Η επιτυχία μας δεν έγκειται μόνο στο μεγάλο αριθμό επεμβάσεων, αλλά και στη βαρύτητα αυτών που έχουμε πραγματοποιήσει. Πλέον η κλινική μας αναλαμβάνει προηγμένες ογκολογικές επεμβάσεις, αλλά και σύνθετες επεμβάσεις ανακατασκευής του ουροποιητικού, όπως οπισθοπεριτοναϊκός λεμφαδενικός καθαρισμός, ορθότοπη νεοκύστη, ιεροκολποπηξία και άλλες πολλές. Παράλληλα είμαστε η πρώτη κλινική στη νοτιοανατολική Ευρώπη που πραγματοποίησε ρομποτική επέμβαση νεφρού μιας οπής (single port robotic surgery). Η εμπειρία μας αυτή έχει αναγνωριστεί μάλιστα από την ίδια τη ρομποτική εταιρεία καθιστώντας μας εκπαιδευτές σε νεοσύστατα ρομποτικά κέντρα της Ευρώπης για να πραγματοποιήσουμε χειρουργικές επεμβάσεις στα κέντρα τους. Επίσης ένεκα της ακαδημαϊκής φύσης της κλινικής μας, η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία μας κα-

λεί κάθε χρόνο ως εκπαιδευτές σε αντίστοιχα ρομποτικά training courses. Πόσο ασφαλείς είναι οι ρομποτικές επεμβάσεις στην Ουρολογία και σε ποιες παθήσεις ενδείκνυνται; Η ρομποτική χειρουργική έχει συμβάλει καθοριστικά στη μετάβαση από το ανοιχτό χειρουργείο στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική στην Ουρολογία, προσφέροντας ακρίβεια κινήσεων και αποτελεσματικότητα. Η ρομποτική πλατφόρμα επιτρέπει στο χειρουργό τη δυνατότητα πραγματοποίησης δύσκολων χειρουργικών χειρισμών, καθώς τα ρομποτικά εργαλεία λειτουργούν σαν προέκταση των χεριών του χειρουργού, αλλά παράλληλα επιτρέπουν την πραγματοποίηση όλων των κινήσεων του ανθρώπινου χεριού με μεγαλύτερη δεξιότητα και ακρίβεια. Επιπλέον η τρισδιάστατη όραση που διαθέτει, σε συνδυασμό με τη μεγέθυνση που προσφέρει, επιτρέπει την καλύτερη επισκόπηση του χειρουργικού πεδίου και την επιμελή παρασκευή των ιστών. Η ασφάλεια των ρομποτικών επέμβάσεων στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού είναι δεδομένη. Η ρομποτική χειρουργική ενδείκνυται για όλους τους καρκίνους του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και για πολλές καλοήθεις παθήσεις του συστήματος αυτού: • Παθήσεις του προστάτη (ρομποτική ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη/ρομποτική αδενωμα-

| 85

τεκτομή για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη).

• Όγκοι του νεφρού (ρομποτική μερική/ριζική νεφρεκτομή).

• Διηθητικό καρκίνο ουροδόχου κύστης (ρομποτική κυστεκτομή με δημιουργία ειλεϊκής ορθότοπης νεοκύστης).

• Στενώματα ουρητήρων (ρομποτική επανεμφύτευση ουρητήρα, ρομποτική τελικο-τελική αναστόμωση ουρητήρα).

• Στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής (ρομποτική πυελοπλαστική).

• Πρόπτωση πυελικού εδάφους στις γυναίκες (ρομποτική ιεροκολποπηξία). Καλύπτουν τις επεμβάσεις αυτές ο ΕΟΠΠΥ και οι ασφαλιστικές εταιρείες και ποιο το όφελος τους από την καλύψη αυτού σε σχέση με τις συμβατικές επεμβάσεις; Οι ρομποτικές καθώς και όλες οι συγχρονες τεχνικές που προαναφέραμε καλύπτονται εν μέρει απο τον ΕΟΠΠΥ, αλλά κύριως απο τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Τα σημαντικά αναμφισβήτητα οφέλη για την υγεία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς τα προαναφέραμε. Αν θέλαμε όμως να μιλήσουμε αυστηρά οικονομοτεχνικά, υπάρχουν πολλά οφέλη απο την προτίμηση των ελάχιστα επεμβατικών ρoμποτικών επεμβάσεων όπως: • Το οικονομικό κέρδος από την ελαχιστοποίηση της μετεγχειρητικής νοσηλείας που σε πολλές περιπτώσεις φτάνει τη μια μέρα.

• Τη γρήγορη επάνοδο του ασθενούς στη δουλειά, ώστε να μη χάνονται αποδοτικές εργατοώρες.

• Το οικονομικό κόστος μιας μετάγγισης αποφεύγεται στις ρομποτικές επεμβάσεις, δίνοντας παράλληλα περισσότερες ευκαιρίες σε άλλους συνανθρώπους μας.

• Μείωση του κόστους επανανοσηλείας στις περιπτώσεις τραύματος στην ανοικτή χειρουργική.

• Περιορισμός του κόστους επανανοσηλείας από επιπλοκές της ίδιας νόσου. Παρόλο που είναι δύσκολο να βάλει κανείς όλα τα παραπάνω σε μια απλή οικονομική εξίσωση, συνυπολογίζοντας όλες τις παραμέτρους, κλινικές μελέτες και η καθημερινή πρακτική σε Ευρώπη και Αμερική έχουν δείξει οτι η ρομποτική χειρουργική μπορεί να έχει οικονομικό όφελος και υπεροχή. Πλέον στην εποχή μας δεν επιτρέπονται πισωγυρίσματα. Πόσο χρήσιμος είστε στους ασφαλισμένους της ιδιωτικής ασφαλιστικής αγοράς; Αυτό που πρέπει όλοι να κατανοήσουμε είναι ότι πλέον το χειρουργικό αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από το τρίπτυχο: τεχνογνωσία, σύγχρονη τεχνολογία και εμπειρία. Ο ιδιωτικός τομέας σε συνεργασία με τους γιατρούς επενδύει συνεχώς στην απαραίτητη τεχνολογία αιχμής και επανδρώνεται με ανθρώπους που έχουν εξειδικευτεί στο

86 |

εξωτερικό. Ο συνδυασμός αυτός μαζί με την εμπειρία είναι που μπορεί να προσφέρει σύγχρονες θεραπείες στον Έλληνα πολίτη που τίποτα δεν έχει να ζηλέψει πλέον από τα κέντρα αναφοράς του εξωτερικού. Ποιοι αποτελούν την επιστημονική σας ομάδα; Η επιστημονική μας ομάδα αποτελείται από τους: • δρα Αντώνιο Πλουμίδη (πρωτοπόρο στη ρομποτική χειρουργική).

• δρα Αχιλλέα Πλουμίδη (μετεκπαιδευθέντα σε κέντρα αναφοράς της Ευρώπης και της Αμερικής).

• δρα Ιωάννη Πετρόπουλο (συνεργάτη σε όλες τις ρομποτικές επεμβάσεις από την αρχή των εξελίξεων).

• δρα Αθανάσιο Παππά (εξειδικευμένο στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές). Ο ασθενής όμως πλαισιώνεται και από μια ομάδα νοσηλευτών (Ιωσήφ Ευθυμιάδη, Βασιλική Πούντου και Καλλιόπη Γαβριηλίδου), που είναι σταθερή αξία στις δύσκολες αυτές επεμβάσεις, όπως και από τη γραμματειακή μας υποστήριξη (Νίκη Χάντζιου και Τριανταφυλλιά-Άννα Πιτσιλαδή), που εξασφαλίζουν την ομαλή μετάβαση από και προς το χειρουργείο. Τελειώνοντας τη συνέντευξή μας θα θέλαμε να μας πείτε ποιος είναι ο άνθρωπος Αχιλλέας Πλουμίδης; Όσοι με γνωρίζουν προσωπικά θα έλεγαν οτι είμαι ένας άνθρωπος που του αρέσει να δοκιμάζει και να ξεπερνά τα όριά του, θέτοντας διαρκώς νέους στόχους και προκλήσεις. Έτσι άλλωστε έχει διαμορφωθεί και η επαγγελματική μου καριέρα στην Ευρώπη, μετά την αποδοχή τεσσάρων υποτροφιών (κατόπιν διαγωνισμού ή λόγω βιογραφικού) σε αντίστοιχα κέντρα του εξωτερικού. Έκτοτε η μια επιτυχία διαδέχτηκε την άλλη τόσο ακαδημαϊκά όσο και χειρουργικά. Φυσικά δεν θα μπορούσε να είναι αλλιώς τα πράγματα και στον ελεύθερο μου χρόνο. Η ενασχόληση μου με τον αθλητισμό και τα αγωνίσματα αντοχής σμιλεύουν καθοριστικά την πνευματική υπομονή και επιμονή μου, πράγμα που βρίσκει δίοδο και στη χειρουργική μου δεινότητα (νους υγιής εν σώματι υγιεί). Ο δρ Αχιλλέας Πλουμίδης, Χειρουργός Ουρολόγος –Ανδρολόγος, σπούδασε στην Ιατρική Σχολή του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών. Μεταξύ άλλων μετεκπαιδεύτηκε στο παγκοσμίου φήμης πανεπιστημιακό ογκολογικό κέντρο «Karolinska Institutet» της Σουηδίας στη ρομποτική χειρουργική με υποτροφία από την Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Διδάσκει στην Ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών στο Μεταπτυχιακό «Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, Ρομποτική Χειρουργική και Τηλεχειρουργική», ενώ είναι υπεύθυνος για την πρακτική εκπαίδευση των ιατρών στη ρομποτική χειρουργική.

#zoimprosta

Y

Πώς πρέπει να γίνεται η αυτοεξέταση μαστού; Του ΧΡΉΣΤΟΥ ΜΑΡΚΌΠΟΥΛΟΥ, MD, MPhil (UK), PhD, FEBS, χειρουργού Μαστού, διευθυντή Κλινικής Μαστού, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, καθηγητή Χειρουργικής Ιατρικής Σχολής Αθηνών, πρόεδρου Ευρωπαϊκού Τμήματος Χειρουργικής Μαστού της UEMS.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος του γυναικείου πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες του δυτικού κόσμου. Στη χώρα μας έχουμε περισσότερες

88 |

από 5.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί συνολικά τη δεύτερη αιτία θανάτου των γυναικών από κακοήθες νεόπλασμα και την πρώτη

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ αιτία θανάτου για τις γυναίκες μεταξύ 45 και 60 ετών. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί ένας καρκίνος του μαστού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα για επιτυχημένη θεραπεία. Στην ηλικία μεταξύ 35 και 40 ετών, κάθε γυναίκα θα πρέπει να υποβάλλεται σε κλινική εξέταση των μαστών κάθε δύο χρόνια και να κάνει το πρώτο της έλεγχο με μαστογραφία. Από την ηλικία των 40 ετών, θα πρέπει να υποβάλλεται συστηματικά σε μαστογραφία και κλινική εξέταση των μαστών από εξειδικευμένο ιατρό, μία φορά το χρόνο. Στις μικρές ηλικίες, κάτω των 35 ετών, όπου λόγω πυκνότητας του μαστού η μαστογραφία έχει μειωμένη δυνατότητα να ανιχνεύσει ένα μικρό καρκίνο, η γυναίκα μπορεί να ελέγξει τους μαστούς της με κλινική εξέταση και υψηλής ευκρίνειας υπερηχογράφημα. Σε νέες, αλλά «υψηλού κινδύνου» γυναίκες, ο έλεγχος του μαστού τους μπορεί να γίνει και με Μαγνητική μαστογραφία εφόσον το κρίνει ο γιατρός τους. Παρόλο που στην εποχή μας ο «στόχος» είναι η διάγνωση καρκίνων μικρού μεγέθους σε πρώιμο στάδιο, κάτι που επιτυγχάνεται κυρίως με τη συστηματική εξέταση των μαστών με τη μαστογραφία, η «αυτο-εξέταση» των μαστών από την ίδια τη γυναίκα εξακολουθεί να

είναι χρήσιμη. Η γυναίκα εξοικειώνεται με την «υφή» των μαστών της και τυχόν αλλαγές μπορούν να την κινητοποιήσουν να επισκεφθεί το γιατρό της για έλεγχο νωρίτερα. Επίσης μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη σε γυναίκες που δεν έχουν εύκολη πρόσβαση σε μαστογραφικό έλεγχο ή δεν ακολουθούν συστηματικά κάποιο ανάλογο πρόγραμμα. Γνωρίζοντας τους περιορισμούς της, θα ήταν χρήσιμο η γυναίκα να διδαχτεί το σωστό τρόπο αυτο-εξέτασης και να εξετάζει τους μαστούς της μία φορά το μήνα. Κάθε πότε πρέπει να γίνεται και πώς; Μία φορά το μήνα, την 5η με 10η μέρα του κύκλου. Στις γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση, πρέπει να γίνεται σε συγκεκριμένη ημέρα του μήνα, την ίδια κάθε φορά. Πρέπει να θυμάστε πάντα τρία πράγματα: — Να κάνετε οπτική εξέταση μπροστά σε έναν καθρέφτη.

— Να κάνετε ψηλάφηση ενώ είστε σε όρθια στάση.

— Να κάνετε ψηλάφηση ενώ είστε ξαπλωμένη. ΟΠΤΙΚΉ ΕΞΈΤΑΣΗ Σταθείτε μπροστά στον καθρέφτη με τα χέρια παράλληλα με το σώμα. Παρατηρείστε εάν υπάρχει κάτι ασυνήθιστο στην εμφάνιση των μαστών σας. Συνήθως ο ένας μαστός είναι λίγο πιο μεγάλος από τον άλλο οπότε μη σας ανησυχήσει αυτό. Αυτό στο οποίο πρέπει να δώσετε προσοχή είναι οποιαδήποτε αλλαγή στο μέγεθος ή στο σχήμα των μαστών, καθώς και η ενδεχόμενη ύπαρξη κάποιου εξογκώματος ή βαθουλώματος του δέρματος ή της θηλής, καθώς και τυχόν τοπικές αλλοιώσεις του δέρματος. Η εξέταση αυτή επαναλαμβάνεται με τα χέρια σηκωμένα πίσω από το κεφάλι και με τα χέρια στη μέση, καθώς και σε θέση προφίλ και από τις 2 πλευρές. ΨΗΛΆΦΗΣΗ Στη συνέχεια, ψηλαφήστε κάθε ένα μαστό χρησιμοποιώντας τα τρία μεσαία δάχτυλα του αντίθετου χεριού ξεκινώντας από την κοιλότητα της μασχάλης προς τη θηλή. Η εξέταση γίνεται με κυκλικές κινήσεις σε ένα νοητό κύκλο διαμέτρου 1-1,5 εκ. από έξω προς τα μέσα και από πάνω προς τα κάτω. Κάντε συνεχείς μικρές κινήσεις με σταθερή πίεση. Μετά ξαπλώστε, και τοποθετήστε το δεξί σας χέρι πίσω από το κεφάλι και ένα μαξιλάρι κάτω από το δεξί σας ώμο. Χρησιμοποιώντας τα τρία μεσαία δάχτυλα του αριστερού χεριού ψηλαφήστε το δεξιό μαστό, επαναλαμβάνοντας τις παραπάνω κινήσεις. Εξετάστε και τη μασχάλη. Στο τέλος πιέστε τη θηλή, ελέγχοντας για τυχόν έκκριμα. Επαναλάβετε τη διαδικασία στον άλλο μαστό.

| 89

Αναγκαία η αύξηση των δαπανών για την αντιμετώπιση του καρκίνου Του ΆΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΊΤΗ

Μέχρι το 2030 ο καρκίνος θα ξεπεράσει σε διεθνές επίπεδο τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Στο πλαίσιο αυτό απαιτείται μια ανακατανομή στις δαπάνες του συστήματος Υγείας, έτσι ώστε να διευκολύνεται η πρόσβαση των καρκινοπαθών σε όλο το φάσμα των υπηρεσιών υγείας. Στη χώρα μας σήμερα η δαπάνη για τον τομέα του καρκίνου απορροφά μόλις το 6% της συνολικής δαπάνης για την υγεία, που αντιστοιχεί σε περίπου 1 δισ. ευρώ. Με τα νέα δεδομένα όμως για να καλυφθούν οι ανάγκες των καρκινοπαθών και να αρθούν τα εμπόδια στην προσβασιμότητα τους στις υπηρεσίες υγείας, θα πρέπει για κάθε 100 ευρώ που δαπανώνται στην υγεία τα 11 ευρώ να κατευθύνονται στον καρκίνο. Στο συμπέρασμα έχει καταλήξει μελέτη της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ) που πραγματοποίησαν ο Γιάννης Κυριόπουλος (ομότιμος καθηγητής Οικονομικών της Υγείας της Ε.Σ.Δ.Υ.) και ο Κώστας Αθανασάκης (επιστημονικός συνεργάτης του Τομέα Οικονομικών της Υγείας της Ε.Σ.Δ.Υ.). Στόχος της μελέτης είναι η δημιουργία, για πρώτη φορά στη χώρα μας, μιας δομημένης πολυκριτηριακής διαδικασίας λήψης αποφάσεων για την κατανομή των πόρων Υγείας. Ειδικότερα η μελέτη της ΕΣΔΥ επιχειρεί, μέσω της σύγκλισης των απόψεων μιας διεπιστημονικής ομάδας εμπειρογνωμόνων, να αποτυπώσει τα κυριότερα κριτήρια, αλλά και τη σχετική σημασία τους, τα οποία θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την κατανομή των πόρων μεταξύ των διαφορετικών κατηγοριών νοσημάτων στο σύστημα υγείας. Επιπλέον προσπαθεί να εκτιμήσει, μέσω της παραγωγής ενός ειδικού αλγορίθμου, τις νόσους, οι οποίες οφείλουν

90 |

Ο κ. ΚΏΣΤΑΣ ΑΘΑΝΑΣΆΚΗΣ, επιστημονικός συνεργάτης του Τομέα Οικονομικών της Υγείας της Ε.Σ.Δ.Υ.

να αποτελούν μείζονες προτεραιότητες κατά την κατανομή των πόρων υγείας στο σύστημα υγείας στην Ελλάδα. Όπως επισημαίνει στο NEXTDEAL ο Κώστας Αθανασάκης, «τα κακοήθη νεοπλάσματα στη χώρα μας αντιστοιχούν σήμερα στο 20% του συνολικού φορτίου νοσηρότητας και στο 9,5% της δημόσιας δαπάνης για την υγεία. Mέσω της μεθοδολογίας της Πολυκριτηριακής Ανάλυσης Αποφάσεων (Multiple Criteria Decision Analysis) τα νεοπλάσματα αναδείχτηκαν στην έρευνα ως βασική προτεραιότητα για την κατανομή των πόρων όχι απλώς στη βάση της ως άνω αναντιστοιχίας μεταξύ φορτίου νόσου και αποδιδόμενων πόρων, αλλά και συνυπολογίζοντας μια σειρά από άλλα κριτήρια κοινωνικών αξιών, όπως η ανισότητα στην πρόσβαση για το σύνολο

| ΡΕΠΟΡΤΑΖ των πασχόντων από καρκίνο στην Ελλάδα, αλλά και η συχνότητα εμφάνισης καταστροφικών δαπανών στα νοικοκυριά με πάσχοντες από καρκίνο στη χώρα, η οποία είναι ιδιαίτερα υψηλή. Αναλύοντας τη μεθοδολογία και τα αποτελέσματα της έρευνας ο Κώστας Αθανασάκης ανέφερε τα εξής: Η εφαρμογή των κανόνων της Πολυκριτηριακής Ανάλυσης Αποφάσεων, ανέδειξε μια εκτεταμένη σειρά κριτηρίων, τα οποία οφείλουν να λαμβάνονται υπόψη κατά τις αποφάσεις κατανομής των πόρων. Ειδικότερα, ως βασικά κριτήρια επιρροής στη λήψη της απόφασης αναδείχθηκαν: 1. Το φορτίο της νόσου, το οποίο αποτελεί και τη σημαντικότερη παράμετρο (24,5% του συνολικού βάρους της απόφασης).

2. Η δυνατότητα βελτίωσης της υγείας των πασχόντων από την παροχή επιπλέον πόρων στη νοσολογική κατηγορία υπό εξέταση (19%).

3. Το άμεσο κόστος της νόσου και η εκτιμώμενη αύξησή του εντός της επόμενης πενταετίας (16%).

4. Το έμμεσο κόστος της νόσου (13,2%).

5. Οι ανεκπλήρωτες ανάγκες υγείας των πασχόντων (10,9%).

6. Η πιθανότητα ύπαρξης καταστροφικών δαπα-

νών υγείας στα νοικοκυριά με πάσχοντες από τη νόσο (9,1%).

7. Η «αξία της προαίρεσης», δηλαδή η τοποθέτηση πόρων για την έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών που θα αναπτύξουν τη νόσο, δεδομένης της σοβαρότητας του νοσήματος και της κοινωνικής απαίτησης για χορήγηση θεραπείας (7,3%). Βαθμολογώντας τις μείζονες νοσολογικές κατηγορίες ως προς τη σημασία κάθε μιας σε κάθε κριτήριο από τα παραπάνω, δημιουργήθηκαν εκτιμήσεις των κοινωνικών προτιμήσεων, υπό τη μορφή “βαθμών προτίμησης”, αναφορικά με την προτεραιότητα κάθε νοσολογικής κατηγορίας ως προς την κατανομή των διαθέσιμων ή των μελλοντικών πόρων υγείας. Στο πλαίσιο αυτό, και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, τα κακοήθη νεοπλάσματα εκτιμήθηκαν ως η σημαντικότερη προτεραιότητα για την κατανομή των πόρων υγείας (με βαθμό 9,53/10), ακολουθούμενα από τις παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος (8,36/10), τους τραυματισμούς (7,77/10), τις παθήσεις του νευρικού συστήματος (7,71/10), τις παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος (7,37/10) και τις ψυχικές διαταραχές (7,35/10). Αξίζει να σημειωθεί ότι παρήχθησαν εκτιμήσεις για το σύνολο των μειζόνων κατηγοριών παθήσεων, όπως αυτές καταγράφονται στις διεθνείς ταξινομήσεις των νόσων και των καταστάσεων υγείας. Εκτός όμως από τα θέματα που αναδεικνύει η μελέτη υπάρχουν και πολλά άλλα ανοιχτά μέτωπα που πρέπει να επιλυθούν σύντομα, όπως είναι η υλοποίηση Εθνικού Σχεδίου Δράσης και Εθνικού Μητρώου Νεοπλασιών, η έλλειψη αποτελεσματικών και φθηνών φαρμάκων, οι δυσκολίες στην εισαγωγή καινοτόμων φαρμάκων, η ελάττωση της γραφειοκρατίας στην καθημερινότητα του ογκολογικού ασθενούς, αλλά και όλου του συστήματος περίθαλψής του, η μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση της κοινωνίας για την πρόληψη του καρκίνου, η ενίσχυση της έρευνας και δημιουργία εξειδικευμένων κέντρων για σπάνιους όγκους, η υποστήριξη των ασθενών με καρκίνο σε τελικό στάδιο. Αυτά είναι κατατεμαχισμένα σήμερα μεταξύ διαφόρων υπηρεσιών, που πολλές φορές λειτουργούν ανεξάρτητα ή και ανταγωνιστικά. Ειδικά το πληθυσμιακό Εθνικό Μητρώο Νεοπλασιών θα επέτρεπε στους υπευθύνους χάραξης πολιτικής για τον καρκίνο, να βασίσουν τις εκτιμήσεις για την κατανομή των πόρων υγείας στον καρκίνο σε πραγματικά δεδομένα, όπως ποιο είναι το φορτίο του καρκίνου στη χώρα και πώς είναι πιθανό να εξελιχθεί, καθώς και πόσο επιτυχημένες είναι οι εφαρμοζόμενες πολιτικές ελέγχου του καρκίνου.

| 91

92 |

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

ΣΥΝΈΝΤΕΥΞΗ στο NEXTDEAL του αγγειοχειρουργού δρα ΘΕΟΔΌΣΙΟΥ ΜΠΊΣΔΑ

ΥΒΡΙΔΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ Η επανάσταση που αλλάζει τη θεραπεία των αορτικών παθήσεων στην Ελλάδα

Του ΆΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΊΤΗ Η τελευταία εβδομάδα του Σεπτεμβρίου είναι αφιερωμένη κάθε χρόνο στις αορτικές παθήσεις. Αυτήν τη χρονιά πραγματοποιήθηκαν πολλά διαδικτυακά ενημερωτικά σεμινάρια σε παγκόσμιο επίπεδο με σκοπό την επαγρύπνηση του πληθυσμού στην σωστή πρόληψη και θεραπεία των πολύπλοκων αυτών παθήσεων. Το μεγαλύτερο ζήτημα που συζητήθηκε είναι η ανάγκη της αντιμετώπισης των παθήσεων στο πλαίσιο υβριδικών χειρουργείων που αυξάνουν την ασφάλεια των επεμβάσεων και αποκλειστικά σε εξειδικευμένα αορτικά κέντρα. Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών εγκαινίασε πριν από ένα χρόνο το πιο εξελιγμένο Υβριδικό Χειρουργείο της χώρας και έναν από τους πιο σύγχρονους χειρουργικούς

χώρους στην Ευρώπη. Ένα χρόνο μετά και υπό την ευθύνη του διευθυντή της Γ’ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, αναπληρωτή καθηγητή δρ Θεοδόσιου Μπίσδα, πραγματοποιήθηκε ένας μεγάλος αριθμός περιστατικών που αφορούσαν πολύπλοκες αορτικές παθήσεις. Πολλά από τα περιστατικά αυτά πραγματοποιήθηκαν για πρώτη φορά στην Ελλάδα, ενώ δυο περιστατικά περιγράφηκαν για πρώτη φορά παγκοσμίως. Σε αποκλειστική του συνέντευξη στο NEXTDEAL ο κ. Μπίσδας απαντά για το πώς και γιατί η χρήση του Υβριδικού Χειρουργείου διευκολύνει την αντιμετώπιση των πολύπλοκων αορτικών παθήσεων, πως η χρήση ειδικών λογισμικών αυξάνει εντυπωσιακά την ασφάλεια

Ο δρ Θεοδόσιος Μπίσδας είναι διευθυντής της Γ’ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και αναπληρωτής καθηγητής Αγγειοχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Βεστφαλίας της Γερμανίας. Έχει πιστοποιηθεί ως Endovascular Specialist από τη Γερμανική Ακαδημία Αγγειοχειρουργικής για τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και θεωρείται ένας από τους πλέον ειδικούς στην αντιμετώπιση πολύπλοκων αορτικών παθήσεων στην Ελλάδα.

| 93

Ενδονάρθηκας που χρησιμοποιείται για την ενδαγγειακή αντιμετώπιση θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων, ο οποίος διαθέτει κλάδους για τα αντίστοιχα αγγεία της αορτής.

Το νέο υπερσύγχρονο υβριδικό χειρουργείο «Προμηθέας» του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

των ασθενών και ποια είναι η άποψη του για την παγκόσμια τάση δημιουργίας εξειδικευμένων κέντρων για την αορτή. Αναλυτικά η συνέντευξη έχει ως εξής: Κύριε Μπίσδα ποιες είναι οι σημαντικότερες αορτικές παθήσεις; Οι σημαντικότερες αορτικές παθήσεις περιλαμβάνουν το αορτικό ανεύρυσμα, τον διαχωρισμό της αορτής και την στένωση του αγγείου. Από αυτά το πιο συχνό είναι το ανεύρυσμα της αορτής και ιδιαίτερα της κοιλιακής αορτής.

υπάρχει απώλεια αίματος, ο ασθενής να κινητοποιείται άμεσα και να αποφεύγονται επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα. Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο μειώνεται εντυπωσιακά και η επαναφορά στην καθημερινότητα είναι πολύ γρηγορότερη.

Ποιοι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχουν την αορτή τους για πιθανή ύπαρξη αορτικού ανευρύσματος; Οι ασθενείς που βρίσκονται, όπως χαρακτηριστικά λέγεται, σε «ρίσκο» για την ανάπτυξη ανευρύσματος είναι όλοι οι άντρες άνω των 65 ετών, γυναίκες άνω των 65 ετών με ιστορικό καπνίσματος, άντρες ή γυναίκες άνω των 50 ετών με θετικό οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος, καθώς και γενικότερα όλοι οι ασθενείς με υψηλή πίεση ή υψηλή χοληστερίνη.

Τι είναι το Υβριδικό Χειρουργείο; Ο όρος υβριδικό αντανακλά την συνύπαρξη ενός αγγειογράφου και των άσηπτων συνθηκών ενός κανονικού χειρουργείου στον ίδιο χώρο. Ο συνδυασμός και των δυο προσφέρει τη μοναδική δυνατότητα ενδαγγειακής αποκατάστασης πολύπλοκων αγγειακών παθήσεων, λόγω της εξαιρετικής απεικόνισης του αγγειογράφου στις καλύτερες δυνατές συνθήκες ασηψίας. Η προϋπόθεση αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική, εάν κάποιος αναλογιστεί ότι η ενδαγγειακή θεραπεία της αορτής απαιτεί την τοποθέτηση μέσα στο αγγείο πολλών μοσχευμάτων που δεν πρέπει να μολυνθούν. Τέλος, οι ιδανικές συνθήκες του υβριδικού χειρουργείου αυξάνουν την ασφάλεια στη διεξαγωγή μεικτών χειρουργικών επεμβάσεων (ανοικτή και ενδαγγειακή).

Τι περιλαμβάνει η ελάχιστα επεμβατική/ενδαγγειακή αντιμετώπιση αορτικών παθήσεων και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της σε σύγκριση με το ανοικτό χειρουργείο; Η ενδαγγειακή χειρουργική περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της πάθησης χωρίς τομές με τη χρήση συρμάτων και ενδονάρθηκων μέσα από μικρές οπές στο μηρό. Οι ενδονάρθηκες είναι στεντς με εξωτερικό κάλυμμα σε διάφορα σχήματα (διχαλωτό, σωληνωτό, σωληνωτό με θυρίδες, σωληνωτό με κλάδους κ.τ.λ.). Η απουσία τομών έχει σαν αποτέλεσμα η επιβάρυνση για τον ασθενή να είναι πολύ μικρότερη από αυτή του ανοικτού χειρουργείου, να μην

Ποια είναι τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που τοποθετούν το Υβριδικό χειρουργείο «Προμηθέας» στην πρώτη θέση στην Ελλάδα; Το νέο πιστοποιημένο υβριδικό χειρουργείο GE Discovery IGS 40 είναι το πρώτο του είδους του που συνδυάζει έναν αγγειογράφο της τελευταίας γενιάς με το περιβάλλον ασηψίας μιας ανοιχτής χειρουργικής αίθουσας. Συγκεκριμένα τα πλεονεκτήματα του μπορούν να συνοψιστούν στα παρακάτω: 1. Ο ειδικός ατσάλινους σκελετός του αγγειογράφου κινείται μέσα στην αίθουσα με ειδικούς ανιχνευτές laser δίνοντας μοναδική ελευθερία κινήσεων και αφήνοντας τόσο

94 |

| ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ τεχνική μειώνει δραματικά την ακτινοβολία και την ποσότητα του νεφροτοξικού σκιαγραφικού που χορηγείται.

3. Το μηχάνημα διαθέτει το μεγαλύτερο panel μέχρι στιγμής στην αγορά (41Χ41 εκατοστά) που το κάνει ιδανικό για τη διεξαγωγή ενδαγγειακών επεμβάσεων, αλλά και προσφέρει την καλύτερη ανάλυση εικόνας με την ελάχιστη δυνατή δόση ακτινοβολίας.

4. Ο αγγειογράφος επιτρέπει τη διενέργεια αξονικής αγγειογραφίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο επιτρέπει την άμεση διόρθωση οποιονδήποτε προβλημάτων πριν από τη λήξη της επέμβασης.

Εκτεταμένο ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.

Διεγχειρητική απεικόνιση της αορτής στο Υβριδικό Κέντρο του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών στο Μαρούσι με τη χρήση του λογισμικού ASSIST. Το λογισμικό αναδεικνύει και βοηθά τον αγγειοχειρουργό να βρει άμεσα τους κλάδους της αορτής σημειώνοντάς τους με κύκλους.

το πάτωμα όσο και την οροφή της αίθουσας ελεύθερη. Το τελευταίο επιτρέπει την ασηψία με αναγνώριση ISO class 5, που αντιστοιχεί σε αυτό των ανοικτών χειρουργείων 2. Το σύστημα της GE είναι το μοναδικό που διαθέτει ένα ειδικό software (ASSIST), το οποίο συνδυάζει την αξονική αγγειογραφία με την ψηφιακή (τεχνική fusion) και βοηθά την πλοήγηση κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης με προσχεδιασμένα όλα τα αγγεία. Αυτή η

Ποια είναι η άποψη σας για την ανάγκη θεραπείας των αορτικών παθήσεων αποκλειστικά σε εξειδικευμένα αορτικά κέντρα; Η δημιουργία εξειδικευμένων κέντρων στην αντιμετώπιση των αορτικών παθήσεων είναι κοινή και αναπόφευκτη πρακτική στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής. Υπάρχει σειρά επιστημονικών δημοσιεύσεων που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των επεμβάσεων σε εξειδικευμένα αορτικά κέντρα σε σύγκριση με μη εξειδικευμένες αγγειοχειρουργικές κλινικές. Πολύ περισσότερο, σε μια εποχή οικονομικής κρίσης και αστάθειας, η διενέργεια τέτοιων πολύπλοκων και κοστοβόρων επεμβάσεων σε εξειδικευμένα κέντρα έχει και οικονομικά πλεονεκτήματα (μικρότεροι χρόνοι επέμβασης, λογικότερη χρήση υλικών και λιγότερες επιπλοκές). Να σημειωθεί ότι τέτοια κέντρα πρέπει να περιλαμβάνουν εξειδικευμένη αγγειοχειουργική και καρδιοχειρουργική ομάδα, μονάδα εντατικής θεραπείας και υβριδικό χειρουργείο. Έχετε δημιουργήσει ένα τέτοιο εξειδικευμένο κέντρο πολύπλοκων αορτικών παθήσεων στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Ποιες είναι οι πρώτες εντυπώσεις σας; Ενώ παγκοσμίως παρατηρείται μια σταδιακή μείωση των περιστατικών με νέα ανευρύσματα, ο επιπολασμός της ασθένειας στην Ελλάδα παραμένει υψηλός λόγω του μεγάλου αριθμού καπνιστών. Μέχρι πρότινος, ασθενείς με πολύπλοκες αορτικές παθήσεις αναζητούσαν τη θεραπεία σε κλινικές του εξωτερικού με μεγάλη ψυχολογική και οικονομική επιβάρυνση για αυτούς και την οικογένειά τους. Μετά την επιστροφή μου από τη Γερμανία και με την έναρξη λειτουργίας του Υβριδικού Χειρουργείου, δημιουργήσαμε ένα τέτοιο εξειδικευμένο αορτικό κέντρο στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών στο Μαρούσι. Μετά από ενάμιση χρόνο λειτουργίας αντιμετωπίσαμε πάνω από 100 πολύπλοκα αορτικά περιστατικά και κανείς από τους ασθενείς μας δεν χρειάστηκε να φύγει στο εξωτερικό. Πολλά από τα περιστατικά πραγματοποιήθηκαν για πρώτη φορά στην Ελλάδα, ενώ δυο ιδιαίτερα πολύπλοκα περιστατικά δημοσιεύθηκαν λόγω πρωτοπορίας σε μεγάλα αγγειοχειρουργικά επιστημονικά περιοδικά.

| 95

Πώς μπορείτε να αποφύγετε το χειρουργείο!  Ο Στέλιος Γαβριήλ, διευθυντής της Α′ Χειρουργικής Κλινικής του ΙΑΣΩ, αναλύει πώς η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική καταργεί το… νυστέρι. Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται πλέον χωρίς χειρουργείο. Σε όλους προκαλεί ανησυχία και φόβο η προοπτική μιας χειρουργικής επέμβασης. Αυτά είναι φυσιολογικά συναισθήματα, τα οποία πηγάζουν από εμπειρίες ή διηγήσεις συγγενών και φίλων για σοβαρές και επώδυνες χειρουργικές τομές, μεγάλο χρονικό διάστημα ανάρρωσης στο νοσοκομείο ή στο σπίτι, λήψη ισχυρών παυσίπονων, παρατεταμένη περίοδο απουσίας από την εργασία και τη συνήθη δραστηριότητα. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (Minimally Invasive Surgery MIS) αναπτύχθηκε για να μειώσει στο ελάχιστο όλα τα ανωτέρω. Αφορά στην εφαρμογή των σύγχρονων τεχνολογικών επιτευγμάτων στον τομέα της χειρουργικής. Ουσιαστικά, αναφέρεται σε χειρουργικές προσπελάσεις, όπως η λαπαροσκοπική χειρουργική, η ενδοσκοπική χειρουργική, η χειρουργική δια ελαχίστων τομών, η χειρουργική χωρίς τομές κ.λπ. Επιπρόσθετα, αφορά και στην εφαρμογή σύγχρονων τεχνολογιών, όπως υπέρηχοι, ραδιοσυχνότητες, laser, μικροκύματα κλπ. Στόχος είναι η ασφαλής και αποτελεσματική ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης με τον ελάχιστο τραυματισμό του ανθρωπίνου σώματος. Κατά συνέπεια ο οργανισμός αντιδρά με μειωμένη παραγωγή νευροδιαβιβαστών και άλλων ορμονών του στρες, οι οποίες απελευθερώνονται από τους τραυματισμένους ιστούς και νεύρα. Αποτέλεσμα είναι η διενέργεια ουσιαστικά ανώδυνων και αναίμακτων επεμβάσεων που οδηγούν σε ταχύτατη ανάρρωση και επιστροφή στην εργασία, άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, αποφυγή δημιουργίας συμφύσεων και μελλοντικών προβλημάτων, καθώς και εξάλειψη της ανάγκης μεταγγίσεων. Τις λύσεις που προσφέρει η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αναλύει στο NEXTDEAL ο Στέλιος Γαβριήλ, διευθυντής της νεοσύστατης Α′ Χειρουργικής Κλινικής του ΙΑΣΩ. Σύμφωνα με τον έμπειρο χειρουργό, με τις νέες

96 |

Ο κ. ΣΤΈΛΙΟΣ ΓΑΒΡΙΉΛ

μεθόδους μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς... νυστέρι, η μεγάλη πλειοψηφία των παθήσεων, που στο μυαλό όλων μας είναι συνδεδεμένες με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Από παραδοσιακά χειρουργεία, όπως η σκωληκοειδίτιδα, η χολολιθίαση και οι κήλες, ώς την αντιμετώπιση όγκων του πεπτικού συστήματος, τις παθήσεις λεπτού και παχέος εντέρου, του ορθού και σειρά φλεγμονών και παθήσεων του εντέρου. Οι νέες τεχνολογίες επιτρέπουν, σύμφωνα με τον ίδιο, την εφαρμογή μεθόδων εξατομικευμένης προσέγγισης του κάθε ασθενούς και του προβλήματός του ξεχωριστά. «Προσεγγίζουμε και αντιμετωπίζουμε

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

την κάθε πάθηση όπως αρμόζει στο σύγχρονο κόσμο» αναφέρει, σημειώνοντας ότι οι επενδύσεις του ΙΑΣΩ σε αναβαθμισμένο τεχνολογικά εξοπλισμό επιτρέπουν την παραπάνω προσέγγιση. Το ΙΑΣΩ διαθέτει οκτώ χειρουργικές αίθουσες, που ενσωματώνουν τεχνολογικά αναβαθμισμένο εξοπλισμό με οθόνες υπερ-υψηλής ευκρίνειας 4Κ, λαπαροσκόπια 3D και σύγχρονα αναισθησιολογικά μηχανήματα. Χάρη στον παραπάνω εξοπλισμό εφαρμόζονται όλες οι νεότερες ιατρικές τεχνικές τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες ασθενείς όλων των ηλικιών, από ιατρούς και προσωπικό που έχει εκπαιδευτεί σε αναγνωρισμένα κέντρα του εξωτερικού. Επιπρόσθετα, οι αίθουσες διαθέτουν πολλαπλά συστήματα παρακολούθησης και ελέγχου των ζωτικών λειτουργιών των ασθενών, καθώς η ασφάλεια των ασθενών αποτελεί, σύμφωνα με τον κ. Γαβριήλ, απόλυτη προτεραιότητα. «Ο άνθρωπος αποτελεί τον κεντρικό άξονα γύρω από τον οποίο περιστρέφεται όλη η δραστηριότητα της κλινικής μας. Αποτελεί ιδιαίτερη τιμή και χαρά για όλους μας, όταν καταφέρνουμε να προσθέσουμε άλλο ένα λιθαράκι στο μονοπάτι για τη θεραπεία των ασθενών μας, εφαρμόζοντας ό,τι πιο σύγχρονο έχει να επιδείξει η ιατρική, έχοντας πάντα κατά νου το ρητό των διδασκάλων της ιατρικής τέχνης “Ωφελέειν, μη βλάπτειν” (Ιπποκράτης)» αναφέρει χαρακτηριστικά. ΠΟΙΕΣ ΠΑΘΉΣΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΊΖΟΝΤΑΙ, ΠΛΈΟΝ, ΧΩΡΊΣ… ΝΥΣΤΈΡΙ Στην Α′ Χειρουργική Κλινική του ΙΑΣΩ αντιμετωπίζονται

με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους παθήσεις όπως: • Κήλες του κοιλιακού τοιχώματος (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, κοιλιοκήλη) με μεθόδους όπως TEP, TAAP, IPOM, TAAR. • Όγκοι του πεπτικού συστήματος (καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι συμπαγών οργάνων).

• Παθήσεις του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου και του ορθού (η ομάδα εξειδικεύεται στην αντιμετώπιση των κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου και του ορθού και του ιδιαιτέρως χαμηλού καρκίνου του ορθού με την διενέργεια σφιγκτηροσωστικών επεμβάσεων, στις οποίες αποφεύγεται η δημιουργία μόνιμης παρά φύση έδρας (κολοστομίας). Βρίσκονται στην πρώτη γραμμή των εξελίξεων, καθώς εφαρμόζουν ογκολογικές τεχνικές, όπως TaTME (Trans-anal Total Mesorectum Excision), ΤΑΜΙΣ και ΤΕΜ για τη ριζικότερη αντιμετώπιση πολυπόδων και καρκίνων ορθού μετά από πιστοποίησή τους σε διεθνή κέντρα.

• Σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, χολολιθίαση και χολοκυστίτιδα.

• Φλεγμονώδεις παθήσεις εντέρου (νόσος crohn και ελκώδης κολίτιδα). Επίσης εφαρμόζονται MIS τεχνικές για την αντιμετώπιση αιμορροΐδων, πολυπόδων ορθού, πρόπτωσης ορθού, περιεδρικών συριγγίων, ραγάδων πρωκτού και κύστης κόκκυγος με χρήση υπερήχων doppler (THD ή HAL-RAR), laser (Filac), μικροκάμερας και συριγγοσκοπίου (VAAFT), καθώς και τεχνικές πλαστικής αποκατάστασης με προωθητικούς και μισχωτούς κρημνούς.

| 97

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΌ ΚΈΝΤΡΟ - ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΊΟ «CITY DOCTORS»

Προσιτές ποιοτικές υπηρεσίες

Το Διαγνωστικό Κέντρο - Πολυιατρείο «City Doctors», εδώ και τρία χρόνια, βρίσκεται στην πρώτη γραμμή εξυπηρέτησης των αναγκών υγείας των συνανθρώπων μας, είτε αυτοί είναι ασφαλισμένοι (στον ΕΟΠΥΥ ή σε άλλο δημόσιο ή ιδιωτικο-ασφαλιστικό φορέα), είτε αυτοί είναι ανασφάλιστοι. Αυτό επιτυγχάνεται διά της στελέχωσης του «City Doctors» με άριστους και έμπειρους επιστήμονες ιατρούς, ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένους όσον αφορά στα προβλήματα των εξεταζόμενων, με έμπειρο και άρτια καταρτισμένο προσωπικό (νοσηλευτικό και διοικητικό),

98 |

καθώς και με το σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό των εργαστηρίων (μικροβιολογικό τμήμα, τμήμα υπερήχων και triplex), ώστε να εξυπηρετηθούν άμεσα και αποτελεσματικά οι ανάγκες υγείας των εξεταζόμενων. Δυστυχώς, με την έλευση της πανδημίας της νόσου Covid-19, έχει παρατηρηθεί ότι πολλοί συμπολίτες μας, ακόμα και αυτοί που ανήκουν σε ευαίσθητες ομάδες, έχουν αμελήσει ή αναβάλει κάθε διαγνωστικό έλεγχο, είτε προληπτικό είτε διερευνητικό της όποιας (ακόμη και χρόνιας) πάθησής τους, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της υγείας τους ή ,δυστυχώς, ακόμα και την απώλεια

| ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ,διότι δεν αξιολόγησαν σωστά κάποια συμπτώματα που παρουσίασαν και δεν προσέτρεξαν να εξετασθούν εγκαίρως, ώστε να υπάρξει άμεση αντιμετώπισή τους. Στο «City Doctors», παρακολουθώντας με ιδιαίτερη προσοχή και αγωνία τα τεκταινόμενα στο χώρο της υγείας, βρισκόμαστε και εξυπηρετούμε όλους, από Δευτέρα πρωί έως και Σάββατο μεσημέρι, έτοιμοι να συνδράμουμε στο έργο της πολιτείας για την υγειονομική κάλυψη των συνανθρώπων μας. Οι κατ’ οίκον υπηρεσίες που παρέχονται από το «City Doctors» είναι υψηλού επιπέδου, με δυνατότητα χρήσης ασθενοφόρων πλήρως εξοπλισμένων και στελεχωμένων με έμπειρους και πλήρως εκπαιδευμένους οδηγούς,

Η κα ΆΝΝΑ ΚΑΣΤΡΙΝΆΚΗ

τραυματιοφορείς, και με δυνατότητα ιατρικής κάλυψης. Μέσα στο παρόν πλαίσιο της πανδημίας της νόσου Covid-19, που έχει ξεσπάσει σε παγκόσμιο και εθνικό επίπεδο, το «CityDoctors», τηρώντας αυστηρά και απαρέγκλιτα τις σχετικές οδηγίες του ΕΟΔΥΥ, του Υπουργείου Υγείας και του αρμόδιου Ιατρικού Συλλόγου, δίνει τη δυνατότητα στους συνανθρώπους μας να πραγματοποιήσουν τα σχετικά τεστ που αφορούν το ιό SARS-COV-2 (ήτοι της νόσου Covid-19), σε προσιτές τιμές και με άμεσα αποτελέσματα, είτε στο χώρο του διαγνωστικού είτε κατ’ οίκον. Συγκεκριμένα: I) Ανοσολογικός έλεγχος αντισωμάτων IgG – IgM Covid-19 α) Εντός του «City Doctors» 25 € β) Κατ’ οίκον λήψη 35 €

II) Μοριακός έλεγχος ανίχνευσης ιού SARS-COV-2 (μερινοφαρυγγικό επίχρισμα): α) Σε ειδικό χώρο του «City Doctors» 65€ β) Κατ’ οίκον λήψη 85€ (καθημερινές), 100€ (Σαββατοκύριακα-αργίες) III) Μέθοδος ταυτόχρονης ανίχνευσης ιού SARSCOV-2 καιδιαφοροδιάγνωσης των ιών γρίπης (Influenza Α+Β): α) Σε ειδικό χώρο του «City Doctors» 110€ β) Κατ’ οίκον λήψη 130€ Επιπλέον, στο πλαίσιο της ιδιαίτερης οικονομικής στενότητας που υπάρχει στη χώρα, για να μπορεί κάθε συνάνθρωπός μας να έχει προσβασιμότητα σε πρωτο-

βάθμια υγειονομική κάλυψη, το «City Doctors» προσφέρει ειδικά, προνομιακά πακέτα διαγνωστικών εξετάσεων, που διενεργούνται στο χώρο του και αφορούν ευρύ φάσμα εξετάσεων προληπτικού ελέγχου, όπως π.χ.: 1) Πακέτο καρδιολογικού ελέγχου, με 35 €: • Καρδιολογική εξέταση • Ηλεκτροκαρδιογράφημα • Triplex καρδιάς 2) Πακέτο ελέγχου θυρεοειδούς, με 25 €: • Τ3, Τ4, TSH, U/S θυρεοειδούς και λοιπά άλλα πακέτα διαγνωστικών εξετάσεων (διαβήτης, προστάτης, ορμονικές διαταραχές, αυτοάνοσα κ.α.). Οι ιατρικές επισκέψεις, καθώς και οι σχετικές, ειδικότερες ιατρικές πράξεις και συνεδρίες, τελούνται από εξαίρετους και καταρτισμένους επιστήμονες, με ιδιαίτερη έγνοια και ευαισθησία για τα ζητήματα των εξεταζόμενων, ώστε να υπάρχει αποτελεσματική παρακολούθηση, διάγνωση και αντιμετώπιση των όποιων προβλημάτων υγείας των εξεταζόμενων, σε άνετο και φιλόξενο χώρο, με οργανωμένα ραντεβού, για την αμεσότερη και δραστικότερη εξυπηρέτηση των εξεταζόμενων.

| 99

Full προστασία από την πρώτη ασφαλιστική Ο Γιάννης Σηφάκης διευθυντής Εταιρικής Επικοινωνίας, Marketing & Bancassurance της Εθνικής Ασφαλιστικής, αναλύει τα πλεονεκτήματα του προγράμματος Full

Η Εθνική Ασφαλιστική, έχοντας ως βασικό της στόχο οι άνθρωποι που την εμπιστεύονται να αισθάνονται σιγουριά, έχει σχεδιάσει και προσφέρει ένα καινοτόμο προϊόν στην ασφάλιση Υγείας, το Πλήρες Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας Full [Health]. Το πρόγραμμα ασφάλισης Υγείας Full [Health] δίνει τη δυνατότητα στον ασφαλισμένο να επιλέξει το ιδανικό για εκείνον επίπεδο κάλυψης, να απολαμβάνει υπηρεσίες νοσηλείας, ιατρικής φροντίδας και να πραγματοποιεί διαγνωστικές εξετάσεις και επισκέψεις σε ιατρούς και σε σύγχρονα Νοσηλευτικά Ιδρύματα και Διαγνωστικά Κέντρα της χώρας.

100 |

Για το πρόγραμμα Full γράφει ο κ. Γιάννης Σηφάκης διευθυντής Εταιρικής Επικοινωνίας, Marketing & Bancassurance της Εθνικής Ασφαλιστικής. ΑΣΦΆΛΙΣΗ ΥΓΕΊΑΣ ΣΤΟ FULL ΜΕ ΤΑ ΠΡΟΓΡΆΜΜΑΤΑ FULL [HEALTH] ΤΗΣ ΕΘΝΙΚΉΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΉΣ Η προστασία της υγείας μας είναι η μεγαλύτερη προτεραιότητά μας ιδίως αυτή την εποχή, ζώντας την καθημερινότητά μας στους ρυθμούς της προφύλαξης από την πανδημία Covid-19. Η Εθνική Ασφαλιστική, ηγέτης στην εγχώρια ασφαλιστική αγορά, με υψηλό αίσθημα κοινωνικής ευθύνης

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ και γνώμονα τη συνεχή ικανοποίηση των αναγκών των ασφαλισμένων της, έρχεται να συμβάλει στη μείωση του άγχους για την αντιμετώπιση του κορονοϊού, προσφέροντας νέες υπηρεσίες, προσαρμοσμένες στις διαμορφωθείσες συνθήκες ζωής. Στο πλαίσιο αυτό, μειώνει για τους ασφαλισμένους της το βάρος του υψηλού κόστους της εξέτασης Mοριακής Aνίχνευσης (PCR) του κορονοϊού, της πιο έγκυρης εξέτασης σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και προσφέρει μέσω του ασφαλιστηρίου συμβολαίου Full [Health] ΔΙΑΓΝΩΣΗ, την κάλυψη της εξέτασης αυτής, με μια μικρή συμμετοχή του ασφαλισμένου στο κόστος. Ειδικότερα, μέσω του Προγράμματος Διαγνωστικών – Εξωνοσοκομειακών Εξετάσεων Full [Health]) ΔΙΑΓΝΩΣΗ, οι ασφαλισμένοι έχουν τη δυνατότητα να υποβληθούν στο τεστ ανίχνευσης του κορονοϊού, στο δίκτυο των συνεργαζόμενων διαγνωστικών κέντρων της Affidea. Όσοι λοιπόν είναι ασφαλισμένοι με το Πρόγραμμα Διαγνωστικών – Εξωνοσοκομειακών Εξετάσεων Full [Health] ΔΙΑΓΝΩΣΗ, μπορούν να απευθυνθούν σε οποιονδήποτε ιατρό του εν λόγω δικτύου, και εφόσον κριθεί απαραίτητο, να υποβληθούν στην εξέταση Μοριακής Ανίχνευσης (PCR), καταβάλλοντας μόνο μία μικρή συμμετοχή, της τάξεως των 12 ευρώ. Παράλληλα, η Εθνική Ασφαλιστική με πολυετή πείρα στην ασφάλιση ζωής & υγείας προσφέρει ασφαλιστικά προγράμματα που επιτρέπουν στους ασφαλισμένους της να απολαμβάνουν μια ξένοιαστη ζωή, με σιγουριά και ευελιξία, προστατεύοντας το πολυτιμότερο αγαθό, την υγεία τους. Η Εθνική Ασφαλιστική, έχοντας ως βασικό της στόχο οι άνθρωποι που την εμπιστεύονται να αισθάνονται σιγουριά, έχει αποδείξει έμπρακτα κατά τη διάρκεια της μακράς ιστορίας της των 129 ετών, ότι η εμπιστοσύνη, η αφοσίωση και η άμεση εξυπηρέτηση είναι εκείνα τα χαρακτηριστικά που κάνουν την εταιρεία να ξεχωρίζει και να δημιουργεί διαχρονικές σχέσεις εμπιστοσύνης με τους πάνω από 1.000.000 ασφαλισμένους της, που την επιλέγουν για την ασφάλισή τους. Με οδηγό τις πραγματικές ανάγκες του σημερινού ανθρώπου, η Εθνική Ασφαλιστική έχει σχεδιάσει και προσφέρει ένα καινοτόμο προϊόν στην ασφάλιση Υγείας, το Πλήρες Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας Full [Health]. Το πρόγραμμα ασφάλισης Υγείας Full [Health] δίνει τη δυνατότητα στον ασφαλισμένο να επιλέξει το ιδανικό για εκείνον επίπεδο κάλυψης, να απολαμβάνει υπηρεσίες νοσηλείας, ιατρικής φροντίδας και να πραγματοποιεί διαγνωστικές εξετάσεις και επισκέψεις σε ιατρούς και σε σύγχρονα Νοσηλευτικά Ιδρύματα και Διαγνωστικά Κέντρα της χώρας. Το Πλήρες Πρόγραμμα ασφάλισης Υγείας Full [Health], απευθύνεται σε αυτούς που θέλουν να φροντί-

σουν για την υγεία τους και να διατηρήσουν ένα υψηλό επίπεδο ασφαλιστικής κάλυψης σε όλα τα στάδια της ζωής τους. ΕΥΕΛΙΞΊΑ ΕΠΙΛΟΓΏΝ ΜΈΣΩ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΆΜΜΑΤΟΣ FULL [HEALTH] Το πρόγραμμα ασφάλισης Υγείας της Εθνικής Ασφαλιστικής Full [Health], εξασφαλίζει υψηλό ετήσιο όριο κάλυψης σε περίπτωση νοσηλείας, μέχρι του ποσού των 1.500.000 €. Ο ασφαλισμένος επιλέγει ελεύθερα, το νοσοκομείο που θα τον περιθάλψει, τη θέση νοσηλείας του καθώς και τον ιατρό που θα τον φροντίσει. Επίσης, επιλέγει το ποσό συμμετοχής του στα έξοδα νοσηλείας, ανάλογα με τις οικονομικές του δυνατότητες, έχοντας στη διάθεσή του έξι διαφορετικές επιλογές ποσού συμμετοχής του στα έξοδα ανά νοσηλεία (0 €, 500 €, 1.500 €, 3.000 €, 6.000 € ή 10.000 € ετησίως). ΕΥΕΛΙΞΊΑ ΕΠΙΛΟΓΏΝ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΚΆΛΥΨΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΏΝ ΕΞΕΤΆΣΕΩΝ FULL [HEALTH] Για την κάλυψη των εξόδων διαγνωστικών εξετάσεων, ο ασφαλισμένος μπορεί να επιλέξει το ετήσιο ποσό κάλυψης που επιθυμεί, με δυνατότητα επιλογής του ποσοστού συμμετοχής του στα έξοδα, ανάλογα με τις ανάγκες του. Αναλυτικότερα ο ασφαλισμένος μπορεί να επιλέξει απεριόριστη κάλυψη διαγνωστικών εξετάσεων, ή μέχρι του ποσού των 700 € ή των 2.000 € (με συμμετοχή ποσοστού 0% ή 10% γι’ αυτές τις 2 επιλογές). Επιπλέον, έχει στη διάθεσή του έναν δωρεάν ετήσιο προληπτικό έλεγχο για τη φροντίδα της υγείας του, ενώ απολαμβάνει προνομιακές παροχές και δωρεάν υπηρεσίες μέσω Συμβεβλημένου Ομίλου, όπως επισκέψεις σε ιατρούς, οδοντιατρική φροντίδα, φυσιοθεραπευτική φροντίδα, δεύτερη γνώμη ιατρού κ.λπ. ΚΆΛΥΨΗ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΜΕΓΑΛΎΤΕΡΕΣ ΗΛΙΚΊΕΣ Το πρόγραμμα ασφάλισης Υγείας Full [Health] απευθύνεται σε παιδιά ηλικίας από 1 μηνός μέχρι 18 ετών και σε ενήλικες μέχρι ηλικίας 70 ετών. Μεριμνώντας ειδικά για τους ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας, η Εθνική Ασφαλιστική προσφέρει συνδυασμούς νοσοκομειακής κάλυψης Full [Health], που εξασφαλίζουν δυνατότητα εισόδου στο πρόγραμμα μέχρι και την ηλικία των 70 ετών, επιλέγοντας ο ασφαλισμένος το ποσό συμμετοχής του στα έξοδα ανά νοσηλεία (1.500 € ή 3.000 € ή 6.000 €). Επίσης, διαθέτει συγκεκριμένους συνδυασμούς κάλυψης διαγνωστικών εξετάσεων Full [Health] που διασφαλίζουν την είσοδο στο συγκεκριμένο πρόγραμμα μέχρι και την ηλικία των 75 ετών (με ανώτατο ετήσιο όριο κάλυψης εξόδων διαγνωστικών εξετάσεων μέχρι του ποσού των 2.000 € και ποσοστό 10% συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα).

| 101

ΣΗΜΑΝΤΙΚΈΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΈΣ ΕΚΠΤΏΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΕΞΑΡΤΏΜΕΝΑ ΜΈΛΗ Για τα εξαρτώμενα μέλη της οικογένειας, η Εθνική Ασφαλιστική προσφέρει σημαντικές οικογενειακές εκπτώσεις στα ετήσια ασφάλιστρα προγραμμάτων υγείας (ποσοστό έκπτωσης 20% για τον/την σύζυγο, ποσοστό έκπτωσης 30%, 40% & 50% στα τρία πρώτα παιδιά, αντίστοιχα και δωρεάν ασφάλιση Υγείας από το τέταρτο παιδί και μετά), ελαφρύνοντας σημαντικά τον οικογενειακό προϋπολογισμό. Επιπλέον, με το Πλήρες Πρόγραμμα ασφάλισης Υγείας Full [Health]: • Το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας, μηδενίζεται ή μειώνεται κατά ποσοστό 50%,

Παράλληλα, η Εθνική Ασφαλιστική με πολυετή πείρα στην ασφάλιση ζωής & υγείας προσφέρει ασφαλιστικά προγράμματα που επιτρέπουν στους ασφαλισμένους της να απολαμβάνουν μια ξένοιαστη ζωή, με σιγουριά και ευελιξία, προστατεύοντας το πολυτιμότερο αγαθό, την υγεία τους. ανάλογα με την επιλογή του Νοσοκομείου.

• Σε περίπτωση επέμβασης χωρίς νοσηλεία ή βραχεία νοσηλεία σε συμβεβλημένα με την Εθνική Ασφαλιστική Νοσηλευτικά Ιδρύματα, μειώνεται το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου κατά ποσοστό 50%.

• Δίνεται Ημερήσιο Επίδομα Νοσηλείας ή Χειρουργικό Επίδομα, σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος αποφασίσει να μην ενεργοποιήσει για τα έξοδα νοσηλείας του το πρόγραμμα Full [Health].

• Παρέχεται η δυνατότητα διενέργειας μίας σειράς από ιατρικές πράξεις χωρίς νοσηλεία, μέχρι το ποσό των 1.000 € ετησίως στα συμβεβλημένα με την Εθνική

102 |

Ασφαλιστική Νοσοκομεία.

• Καλύπτονται έξοδα που μπορεί να προκύψουν πριν ή μετά τη νοσηλεία. ΜΈΡΙΜΝΑ ΓΙΑ ΌΛΟΥΣ Το Πλήρες Πρόγραμμα ασφάλισης Υγείας Full [Health] προσφέρει μοναδικές λύσεις ασφάλισης Υγείας ιδίως στους ανθρώπους που την έχουν ανάγκη περισσότερο από όλους. Το Full [Health] Ειδικό 4U και το Full Μέριμνα 4U αποτελούν ιδανικές λύσεις, για άτομα με σοβαρό ιατρικό ιστορικό που επιθυμούν να καλύψουν τα έξοδα νοσηλείας και τις διαγνωστικές εξετάσεις τους μέσω της ασφάλισής τους στην Εθνική Ασφαλιστική. Ακούγοντας προσεκτικά τις ανάγκες των ασφαλισμένων της, η Εθνική Ασφαλιστική, εξελίσσει συνεχώς τα προγράμματα και τις υπηρεσίες της, ώστε να καλύπτουν κάθε σύγχρονη ανάγκη για τη φροντίδα της υγείας, διαφυλάσσοντας την αξία της ασφάλισης διαχρονικά. Ο Γιάννης Σηφάκης είναι διευθυντής Εταιρικής Επικοινωνίας, Marketing & Bancassurance της Εθνικής Ασφαλιστικής. Στέλεχος με 20 ετή εμπειρία στο χώρο των τραπεζο-ασφαλειών, του Marketing και των Πωλήσεων. Ξεκίνησε την καριέρα του ως Management Associate/Product Manager στη Nestle UK LTD και σε σύντομο χρονικό διάστημα ανέλαβε την ανάπτυξη σημαντικών Brands για τις αγορές τις Αγγλίας και της Ν.Α. Ευρώπης. Η στροφή των Τραπεζών στην ανάπτυξη του Retail Banking και στην υιοθέτηση στρατηγικών Retail Marketing Management αποτέλεσαν σημαντικό κίνητρο για την συνέχιση της καριέρας του ως Product Manager Visa & MasterCard στη Citibank UK και στη συνέχεια στη Citibank Ελλάδας. Συνέχισε την καριέρα του ως Alternative Distribution Sales Manager στην Citibank, ενώ στην συνέχεια μετακινήθηκε στην Τράπεζα Πειραιώς κατέχοντας τις θέσεις Sales& Marketing Manager της Winbank, Marketing Manager, καταναλωτικών προϊόντων της ίδια Τράπεζας καθώς και την θέση Marketing &Sales Director προϊόντων Bancassurance, στην ΙΝG Πειραιώς καθώς και στην ING για τα προϊόντα Bancassurance. Κατείχε ακόμη τις θέσεις International Marketing Director των θυγατρικών εταιρειών της Τράπεζας Πειραιώς, καθώς και την θέση του διευθυντή Marketing και Εκπαίδευσης της Αγροτικής Ασφαλιστικής. Είναι πιστοποιημένος εκπαιδευτής καθώς και professional coach. Έχει πτυχίο BA(Hons) Finance & Business Management από το Πανεπιστήμιο του Newcastle upon Tyne καθώς και MBA από το Πανεπιστήμιο του Durham της Μ. Βρετανίας.

Ευρεία γκάμα προϊόντων και υπηρεσιών Του ΓΙΏΡΓΟΥ ΚΑΣΚΑΡΈΛΗ Marketing & Promotions Head, Eurolife FFH

104 |

Η Eurolife FFH, ως μια από τις μεγαλύτερες εταιρείες στον κλάδο ζωής στην Ελλάδα, προσφέρει μια ευρεία γκάμα προϊόντων ασφάλισης υγείας, με αιχμή του δόρατος την οικογένεια νοσοκομειακών προγραμμάτων «Premium Νοσοκομειακών». Tο πιο δημοφιλές είναι το πρόγραμμα Premium Νοσοκομειακό 1.500 € Economy, το οποίο προσφέρει 700.000 € ανώτατο όριο ασφάλισης, 1.500 € ευρώ εκπιπτόμενο ποσό, παγκόσμια κάλυψη και μια σειρά από επιμέρους καλύψεις, όπως έξοδα συνοδού, έξοδα προληπτικής μαστεκτομής, έξοδα αποκατάστασης, αποθεραπείας κ.λπ. Η Eurolife FFH, αναγνωρίζοντας την ανάγκη των περίπου 900.000 μελών ομαδικών προγραμμάτων ζωής και υγείας στην Ελλάδα να συμπληρώσουν το ομαδικό τους πρόγραμμα με ένα προσιτό, ατομικό πρόγραμμα, με δυνατότητα μετάπτωσης σε παρόμοιο πρόγραμμα με χαμηλότερο εκπιπτόμενο ποσό, χωρίς εκ νέου έλεγχο ασφαλισιμότητας, ενίσχυσε τον Απρίλιο του 2020 την προϊοντική γκάμα των Premium Νοσοκομειακών με τα προγράμματα υψηλής απαλλαγής, Premium Νοσοκομειακό 10.000 € και 6.000 €. Ειδικά για τα μέλη ομαδικών προγραμμάτων της Eurolife FFH, στα προγράμματα υψηλής απαλλαγής, Premium Νοσοκομειακό 10.000 € και 6.000 €, παρέχει έκπτωση που φτάνει και το 19%, ανάλογα το πρόγραμμα επιλογής και την ηλικία του ασφαλισμένου. Ο ασφαλισμένος, έχοντας επιλέξει, υπό την καθοδήγηση του ασφαλιστικού συμβόλου, το πρόγραμμα Premium Νοσοκομειακό που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες του, μπορεί στη συνέχεια να το παραμετροποιήσει, προσθέτοντας διάφορα επιδόματα υγείας, όπως χειρουργικό και ημερήσιο επίδομα νοσηλείας, αλλά και να ενισχύσει το νοσοκομειακό του πρόγραμμα με ένα από τα διαθέσιμα προγράμματα διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών επισκέψεων. Στη Eurolife FFH δίνουμε

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Στη Eurolife FFH, η έκδοση ενός ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας είναι απλώς η αρχή μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τους ασφαλισμένους μας

αξία στην πρόληψη και πιστεύουμε ότι είναι πιο σημαντική από την αντιμετώπιση ενός προβλήματος υγείας. Επίσης, στη Eurolife FFH, η έκδοση ενός ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας είναι απλώς η αρχή μιας σχέσης εμπιστοσύνης με τους ασφαλισμένους μας. Σε αυτή την κατεύθυνση, στο πλαίσιο του ψηφιακού εκσυγχρονισμού μας, λανσάραμε τον Ιούλιο του 2019, το EurolifeConnect, μια σύγχρονη και χρηστική υπηρεσία, η οποία δίνει σε όλους τους εγγεγραμμένους χρήστες πλήρη εικόνα για το ασφαλιστικό προφίλ τους στην εταιρεία, όπως για τα ασφαλιστήρια συμβόλαια τους, τα αιτήματα αποζημιώσεων και πληρωμή των ασφαλίστρων, άμεσα, εύκολα και φορητά. Στην ίδια κατεύθυνση, οι εγγεγραμμένοι χρήστες στο EurolifeConnect, μπορούν να ενημερωθούν μέσω του εταιρικού blog της Eurolife FFH για το πώς μπορούν να βελτιώσουν την υγεία τους,

μέσω ειδικής αρθρογραφίας η οποία προωθεί το ευ ζην σε κάθε στάδιο ζωής του ασφαλισμένου. Τέλος, η Eurolife FFH, στηρίζοντας τους ασφαλισμένους της κατά τη δύσκολη συγκυρία που βιώνουμε εξαιτίας της πανδημίας του SARS-Cov2 (κορονοϊό), προσφέρει το test Covid-19 μέσω 14 συμβεβλημένων διαγνωστικών κέντρων, σε προνομιακή τιμολόγηση που ξεκινάει από 65 €, ενώ για τους ασφαλισμένους της που νόσησαν από τον SARS-Cov2 και βγήκαν νικητές, δίνει τη δυνατότητα μέχρι τις 25/11/2020 να προχωρήσουν στις εξετάσεις που δικαιούνται μέσω του εξωνοσοκομειακού προγράμματός τους, χωρίς να επιβαρύνονται είτε από την οποιαδήποτε συμμετοχή τους στο κόστος των εξετάσεων είτε από τον υπολογισμό του ανώτατου πλαφόν που έχουν στο πρόγραμμά τους για εξετάσεις, ανάλογα με το πρόγραμμα που διαθέτουν.

| 105

Η ολιστική προσέγγιση της Υγείας από την INTERAMERICAN

Η πρωτοποριακή στροφή της INTERAMERICAN, από τα τέλη 2018, σε ένα πρότυπο σύστημα ευέλικτης ασφάλισης Υγείας, σταδιακά αναδεικνύει τα σημαντικά πλεονεκτήματά του με την εισαγωγή της νέας λογικής για προσωποποιημένη ασφάλιση, με συμμέτοχο στη διαμόρφωση των καλύψεων τον ίδιο τον πελάτη. Το σύστημα «bewell», στο κλείσιμο του Σεπτεμβρίου 2020, παρουσιάζει ήδη ένα χαρτοφυλάκιο 21,5 εκατ. ευρώ με 43.500 ασφαλισμένους, από τους οποίους οι 8 στους 10 ασφαλίζονται για πρώτη φορά στην εταιρεία. Είναι χαρακτηριστικό της ευελιξίας του συστήματος ότι, σε κάθε συμβόλαιο αντιστοιχούν 1,6 ασφαλισμένοι και 2,1 προϊόντα ανά ασφαλισμένο, μέσα από το απεριόριστο εύρος επιλογών για καλύψεις. Φυσικά, το «bewell» έχει συμβάλει και στα αποτελέσματα παραγωγής ασφαλίστρων της εταιρείας στον τομέα των ατομικών συμβολαίων Υγείας, όπου τα μεικτά εγγεγραμμένα ασφάλιστρα στο 9μηνο του 2020 αυξήθηκαν κατά 2,3% έναντι του αντίστοιχου διαστήματος του 2019, προσεγγίζοντας τα 68,4 εκατ. ευρώ. Το σύστημα υγείας «bewell», που εκφράζει μια νέα αντίληψη ολιστικής διαχείρισης της υγείας και ανανεώνει την επί τρεις δεκαετίες και πλέον, πρωτοπόρο παρουσία της εταιρείας στον κλάδο, βασίζεται σε έξι τομείς επιλογών των ασφαλιζομένων: ιατρούς και διαγνωστικές εξετάσεις, διαχείριση επειγόντων περιστατικών, παροχή επιδομάτων, νοσηλεία λόγω ασθένειας ή ατυχήματος, νοσηλεία μόνο μετά από ατύχημα και φάρμακα. Το «bewell» εξατομικεύει απόλυτα την ασφαλιστική κάλυψη και την προσαρμόζει στις ανάγκες και οικονομικές δυνατότητες του πελάτη, για τον ίδιο και για κάθε μέλος της οικογένειας του, ακολουθώντας τον σε κάθε ηλικιακή περίοδο της ζωής του. Το συμβόλαιο συνδιαμορφώνεται από την εταιρεία και τον πελάτη, με παραμετροποίηση όλων των δεδομένων και αξιοποίηση των ιδιόκτητων υποδομών της INTERAMERICAN για

106 |

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

αποτελεσματικότερες και πιο άμεσες υπηρεσίες, προς όφελος του πελάτη. Το Δίκτυο Υγείας (συνεργαζόμενοι ιατροί, διαγνωστικά κέντρα, νοσηλευτήρια), οι ιδιόκτητες υποδομές (γενική κλινική Αθηναϊκή Mediclinic, πολυϊατρεία Medifirst στην Αττική) και η Γραμμή Υγεί-

ας 1010, αποτελούν προστιθέμενη αξία στις υπηρεσίες INTERAMERICAN για την ολιστική διαχείριση και φροντίδα της υγείας των ασφαλισμένων της εταιρείας. Ποσοτική έρευνα της INTERAMERICAN στο πελατολόγιο του «bewell» καταδεικνύει την ιδιαίτερα υψηλή ικανοποίηση των νεώτερων και πιο μορφωμένων πελατών. Άλλωστε, η μέση ηλικία των ασφαλισμένων του συστήματος είναι τα 29 έτη. Το Net Promoters Score (NPS), ο σύνθετος δείκτης ικανοποίησης που αφορά κυρίως στην πρόθεση σύστασης του προγράμματος σε τρίτους, είναι σημαντικά υψηλότερος από τα διεθνή standards στον τομέα ασφάλισης της Υγείας, ενώ πολύ υψηλή είναι και η αναγνώριση του «value for money» της ασφάλισης από τους πελάτες. Η εταιρεία, που πρώτη εισήγαγε στην αγορά και τα ετησίως ανανεούμενα ασφαλιστήρια, παρουσίασε το 2019 παραγωγή ασφαλίστρων στην υγεία 109,5 εκατ. ευρώ, με καταβολές αποζημιώσεων υγείας που έφθασαν στα 57,3 εκατ. ευρώ. Το πελατολόγιό της αριθμεί περίπου 190 χιλιάδες ασφαλισμένους υγείας με ατομικά και ομαδικά συμβόλαια. Η INTERAMERICAN αξιοποιεί, επιπλέον, το συγκριτικό πλεονέκτημα της άντλησης τεχνογνωσίας από τη μητρική ACHMEA, τον μεγαλύτερο ιδιωτικό ασφαλιστικό οργανισμό υγείας πανευρωπαϊκά, καθώς επίσης από τις διεθνείς συμπράξεις της (ΕURAPCO, International Federation of Health Plans).

INTERAMERICAN: Εστίαση στις πρωτοβάθμιες υπηρεσίες Υγείας με ιδιόκτητες υποδομές Η στρατηγική της INTERAMERICAN για την ολοκληρωμένη διαχείριση της Yγείας, στο πλαίσιο της αποστολής της εταιρείας «να βοηθά τους ανθρώπους να ζουν ασφαλέστερα, περισσότερο και καλύτερα», χαρακτηρίζεται από την έμφαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα και πρόληψη. Η εταιρεία ετοιμάζεται για ένα νέο άνοιγμα στις υπηρεσίες υγείας. Τα πολυϊατρεία για τις πρωτοβάθμιες υπηρεσίες αποτελούν ένα στρατηγικό πλεονέκτημα της INTERAMERICAN, μοναδικό στην ελληνική ασφαλιστική αγορά. Έχοντας επενδύσει σε ιδιόκτητες υποδομές, η εταιρεία σχεδιάζει την περαιτέρω ανάπτυξή τους, ώστε να ενισχύσει περισσότερο την καθετοποίηση της διαχείρισης και εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων της και να ελέγξει αποτελεσματικότερα την ποιότητα των υπηρεσιών. Το πολυϊατρείο Medifirst στα βόρεια προάστια της

Αθήνας, που λειτουργεί από τις αρχές του 2018 με 15 τμήματα ειδικοτήτων και ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό τελευταίας γενιάς στα διαγνωστικά τμήματά του (μαγνητικής τομογραφίας, ψηφιακής ακτινογραφίας, ψηφιακής μαστογραφίας, μέτρησης οστικής πυκνότητας, υπερήχων/triplex), αποτελεί πρότυπο στην αλυσίδα πολυϊατρείων που σχεδιάζει να αναπτύξει η INTERAMERICAN. Το επόμενο ανάλογο βήμα με πολυϊατρείο θα υλοποιηθεί σε έναν ακόμη μεγάλο δήμο της Αττικής, το Περιστέρι και θα δοθεί σε χρήση στις αρχές του 2021. Σημειώνεται ότι το πρώτο Μedifirst λειτουργεί από το 2002 στα νότια προάστια, ενώ λειτουργεί με τα εξωτερικά ιατρεία της για την πρωτοβάθμια περίθαλψη και η γενική κλινική Αθηναϊκή Μediclinic, στο κέντρο της Αθήνας, στην πλατεία Μαβίλη. Συνολικά κατά το εννεάμηνο Ιανουαρίου - Σεπτεμβρί-

| 107

ου, στα δύο Medifirst έτυχαν πρωτοβάθμιας φροντίδας με check-up, κλινικές και διαγνωστικές εξετάσεις 58.568 περιστατικά. Η Αθηναϊκή Mediclinic, κατά το ίδιο χρονικό διάστημα διαχειρίστηκε 4.015 νοσηλείες, 3.619 χειρουργικές επεμβάσεις και 16.821 επισκέψεις σε ιατρούς. Ακόμη, η INTERAMERICAN υποστηρίζει τα ασφαλιστικά προγράμματά της με ένα πανελλαδικά αναπτυγμένο Δίκτυο

108 |

Υγείας, που αριθμεί σήμερα 1.385 επίλεκτους ιατρούς, 763 χειρουργούς με ειδική σχέση συνεργασίας, 250 συνεργαζόμενα διαγνωστικά κέντρα -περιλαμβανομένων και των ακτινολογικών και μικροβιολογικών εργαστηρίων- και 32 νοσηλευτικές μονάδες. Παράλληλα, αναπτύσσονται οι ποιοτικές υπηρεσίες του Οικοσυστήματος Υγείας INTERAMERICAN, με τον εμπλουτισμό της ασφαλιστικής κάλυψης με σειρά υπηρεσιών που κατευθύνουν τον πελάτη σε ένα νέο τρόπο ζωής, σε μια «νέα εμπειρία». Το Δίκτυο Υγείας, οι ιδιόκτητες υποδομές που προαναφέρθηκαν και η Γραμμή Υγείας 1010 βρίσκονται στον πυρήνα αυτών των υπηρεσιών. Ευρύτερα, παρέχονται ήδη δυνατότητες υπηρεσιών για την άσκηση, την ψυχική υγεία, τη διατροφή τη λογο/εργοθεραπεία και την εκπαίδευση/ενημέρωση. Τόσο στο ασφαλιστικό μέρος όσο και στο πελατοκεντρικό φάσμα υπηρεσιών για καλύτερη υγεία, που αναπτύσσει η εταιρεία, έρχονται στο προσκήνιο προκλήσεις της σύγχρονης ψηφιακής τεχνολογίας οι οποίες αλλάζουν το τοπίο και σταδιακά οδηγούν σε έναν πιο πληροφορημένο και υπεύθυνο για την υγεία του, πολίτη. Η INTERAMERICAN είναι ανοικτή σε αυτές τις προκλήσεις, με χαρακτηριστική την πρόσφατη mobile εφαρμογή Medi ON για έλεγχο συμπτωμάτων του Covid-19, που χρησιμοποιείται από ασφαλισμένους της εταιρείας. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης του Οικοσυστήματος Υγείας, εξάλλου, η INTERAMERICAN συνεργάζεται και με επιστημονικούς φορείς, οργανισμούς και ινστιτούτα, όπως φέτος με το Ινστιτούτο PROLEPSIS για την υγιεινή διατροφή και πρόληψη.

Πώς η MetLife μπορεί να δώσει λύσεις στις επιχειρήσεις απέναντι στις νέες προκλήσεις Η MetLife μπορεί να είναι ένας πολύτιμος σύμμαχος για την επιχείρησή σας Της ΘΆΛΕΙΑΣ ΑΓΓΕΛΊΔΗ, διευθύντριας Marketing και Επικοινωνίας της MetLife Ελλάδος

Για τις επιχειρήσεις έχει ξεκινήσει μια προσπάθεια για την αντιμετώπιση των οικονομικών επιπτώσεων της πανδημίας και τη μετάβαση στην επόμενη ημέρα. Σε αυτό το νέο πλαίσιο, η κατανόηση των νέων αναγκών των εργαζομένων, η διατήρηση της καλής τους υγείας και της υγείας των οικογενειών τους, αλλά και η κάλυψη της ανασφάλειας που νιώθουν για το μέλλον τους, αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες, τόσο για τη διακράτηση των καλύτερων όσο και για τη διατήρηση της παραγωγικότητάς τους.

2 ΣΤΟΥΣ 3 ΕΡΓΑΖΌΜΕΝΟΥΣ ΑΙΣΘΆΝΟΝΤΑΙ ΠΕΡΙΣΣΌΤΕΡΟ ΑΓΧΩΜΈΝΟΙ! Είναι ενδεικτικό ότι, σύμφωνα με την Έρευνα Τάσεων στις Ομαδικές Πωλήσεις (Employee Benefits Trends Study) που η MetLife διεξήγαγε στις ΗΠΑ, κατά τη διάρκεια της πανδημίας, 2 στους 3 εργαζόμενους δήλωσαν ότι αισθάνονται πολύ περισσότερο αγχωμένοι τώρα, σε σύγκριση με την προ της πανδημίας περίοδο. Εξίσου ενδιαφέρον είναι ότι 4 στους 10 εργαζόμενους δήλωσαν ότι δυσκολεύονται αρκετά για να ανταπεξέλθουν στις απαιτήσεις που οι νέες μορφές εργασίας τους απαιτούν. Η νέα εργασιακή πραγματικότητα χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ευελιξία, αλλά και δυσκολίες οριοθέτησης μεταξύ του εργασιακού και του προσωπικού χρόνου. Σε αυτές τις ανησυχίες, η απάντηση μπορεί να δοθεί μέσα από μια ευέλικτη προσέγγιση στην εργασία, σε συνδυασμό με μια ηγετική ομάδα που ακούει, εμπνέει, ενθαρρύνει, δίνει το «καλό» παράδειγμα και υποστηρίζει τους εργαζόμενους στην προσπάθεια να συνδυάσουν καλύτερα τις επαγγελματικές και προσωπικές τους ανάγκες. Όπως προκύπτει από την έρευνα, ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα παροχών από τον εργοδότη, είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που συμβάλει στη διατήρηση

110 |

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

ικανοποιημένων εργαζομένων, μετά το ανταγωνιστικό επίπεδο αμοιβής και την αναγνώριση της δουλειάς τους. Είναι προφανές λοιπόν ότι οι εργοδότες εκείνοι που θα καταφέρουν να απαντήσουν στην αγωνία των εργαζομένων και να προσφέρουν έναν ισορροπημένο συνδυασμό απολαβών και προνομίων μπορούν να έχουν ένα σημαντικό ανταγωνιστικό πλεονέκτημα και για να κάνουν τους εργαζομένους τους πιο παραγωγικούς. Η ΜetLife, εδώ και πολλά χρόνια, βρίσκεται στις ηγετικές θέσεις της παγκόσμιας και ελληνικής αγοράς των ομαδικών προγραμμάτων, γεγονός που της εξασφαλίζει την τεχνογνωσία και την εξειδίκευση στη διαμόρφωση «έξυπνων» και ευέλικτων ομαδικών προγραμμάτων και της επιτρέπει να μπορεί να προσφέρει αυτό το ανταγωνιστικό πλεονέκτημα στις επιχειρήσεις.

5 ΛΌΓΟΙ ΠΟΥ ΤΟΠΟΘΕΤΟΎΝ ΤΗ METLIFE ΣΤΙΣ ΗΓΕΤΙΚΈΣ ΘΈΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΉΣ ΑΓΟΡΆΣ ΟΜΑΔΙΚΏΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΆΤΩΝ. Η MetLife στην Ελλάδα βρίσκεται τα τελευταία χρόνια σταθερά στις πρωταγωνιστικές θέσεις στα Ομαδικά Προγράμματα με τα ασφάλιστρα των Ομαδικών Προγραμ-

μάτων Ζωής, Υγείας και Συνταξιοδοτικών, από την αρχή του έτους και μέχρι τον Αύγουστο, να ξεπερνούν τα 110 εκατ. ευρώ. Ταυτόχρονα, την ίδια περίοδο, οι αποζημιώσεις των Ομαδικών Προγραμμάτων Ζωής και Υγείας φτάνουν τα 19,4 εκατ. ευρώ, ενώ οι εφάπαξ παροχές των Ομαδικών Συνταξιοδοτικών Προγραμμάτων άγγιξαν τα 42,3 εκατ. ευρώ και οι συντάξεις τα 8,5 εκατ. ευρώ. Οι λόγοι για τους οποίους οι επιχειρήσεις επιλέγουν τη MetLife είναι, μεταξύ άλλων:

1

ΈΝΑ ΑΠΌ ΤΑ ΠΙΟ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΈΝΑ ΠΑΚΈΤΑ ΠΑΡΟΧΏΝ ΚΑΙ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΆΤΩΝ Η παγκόσμια τεχνογνωσία της MetLife τής επιτρέπει να διαθέτει ένα από τα πιο ολοκληρωμένα και ευέλικτα πακέτα παροχών και πλεονεκτημάτων για τους εργαζόμενους.

2

ΠΡΟΣΑΡΜΌΖΕΙ ΤΙΣ ΠΑΡΟΧΈΣ ΤΗΣ ΣΤΙΣ ΑΝΆΓΚΕΣ ΚΆΘΕ ΕΠΙΧΕΊΡΗΣΗΣ Από τη μία πλευρά, η πραγματοποίηση της έρευνας EBTS σε ετήσια βάση, δίνει πολύτιμες πληροφορίες για τις προσδοκίες, τις ανησυχίες και τους φόβους, τόσο των εργαζομένων όσο και των εργοδοτών, που της επι-

| 111

τρέπουν να διαμορφώνει τις παροχές που προσφέρει ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε επιχείρησης. Από την άλλη πλευρά, η συνεργασία, σε παγκόσμιο επίπεδο, της εταιρείας με επιχειρήσεις-οι περισσότερες εκ των οποίων καταγράφονται στη λίστα Fortune 500-αλλά και των μεγαλύτερων εταιρειών στην Ελλάδα, της προσθέτει επιπλέον μεγάλη εμπειρία στο “account management”, που της δίνει τη δυνατότητα να λειτουργεί συμβουλευτικά στους πελάτες της και να φέρνει στα μέτρα, στην κουλτούρα και στοv προϋπολογισμό της κάθε επιχείρησης, μια ολοκληρωμένη πρόταση.

3

ΣΥΜΦΩΝΊΕΣ ΜΕ ΙΑΤΡΙΚΟΎΣ ΠΑΡΌΧΟΥΣ ΠΟΥ ΔΊΝΟΥΝ ΠΡΌΣΘΕΤΗ ΑΞΊΑ ΣΤΟ ΟΜΑΔΙΚΌ ΠΡΌΓΡΑΜΜΑ Η φερεγγυότητα και το κύρος της MetLife έχουν επιτρέψει την πραγματοποίηση αποτελεσματικών συμφωνιών με ιατρικούς παρόχους, που εξασφαλίζουν για τους ασφαλισμένους την πρόσβαση στα καλύτερα νοσοκομεία και διαγνωστικά κέντρα και υψηλή ποιότητα υπηρεσιών.

4

ΑΠΟΖΗΜΊΩΣΗ ΕΎΚΟΛΑ ΚΑΙ ΓΡΉΓΟΡΑ, ΕΝΤΌΣ 48 ΩΡΏΝ Ένα από τα πιο ισχυρά «όπλα» της MetLife είναι η καινοτομία, που της δίνει τη δυνατότητα να ανταποκρίνεται με ταχύτητα στις ανάγκες των εταιρικών πελατών της, με λύσεις που μειώνουν τον χρόνο διαχείρισης του συμβολαίου. Μία τέτοια λύση, για παράδειγμα, είναι η πλατφόρμα

112 |

e-Claims που έχει στη διάθεση των εταιρικών πελατών της τα τελευταία χρόνια, η οποία προσφέρει τη δυνατότητα στον εργαζόμενο να κάνει την αίτησή του ηλεκτρονικά μέσα σε 2’ και να λάβει το ποσό της αποζημίωσής του στον τραπεζικό του λογαριασμό, εντός 48 ωρών!

5

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΈΝΟΙ ΣΎΜΒΟΥΛΟΙ ΔΊΠΛΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΧΕΊΡΗΣΗ 24/7 Το ισχυρότερο όμως «όπλο» της είναι οι άνθρωποί της, τα εξειδικευμένα στελέχη της MetLife που βρίσκονται πάντα στο πλευρό των εργαζόμενων της επιχείρησης, γεγονός που απέδειξαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας, έτοιμοι και έτοιμες να ανταποκριθούν και στην πιο ακραία κατάσταση. Για τους λόγους αυτούς, η MetLife βρίσκεται στις πρώτες θέσεις των προτιμήσεων των ελληνικών επιχειρήσεων, με διατηρησιμότητα πελατών Ομαδικών Προγραμμάτων Ζωής και Υγείας, πάνω από 98% και στα ομαδικά συνταξιοδοτικά προγράμματα πάνω από 97%, σταθερό για τα τελευταία χρόνια, γεγονός που αποδεικνύει την εμπιστοσύνη των εταιρειών στην ποιότητα των υπηρεσιών και των παροχών της MetLife. Στις νέες συνθήκες, ο ανθρώπινος παράγοντας εξακολουθεί να έχει ρόλο-κλειδί. Οι εργαζόμενοι είναι αυτοί από τους οποίους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η δυνατότητα μιας επιχείρησης να διαχειριστεί τη νέα κατάσταση και να περάσει ομαλά στην επόμενη μέρα. Σε αυτό το πλαίσιο, η MetLife μπορεί να είναι ένας πολύτιμος σύμμαχος.

Προχωράμε μαζί στη Ζωή

Πλήρης γκάμα προγραμμάτων υγείας

Η ERGO Ασφαλιστική διαθέτει πλήρη γκάμα προγραμμάτων ασφαλίσεων υγείας που καλύπτουν τις ανάγκες των ασφαλισμένων της, τόσο για πρωτοβάθμια (εξωνοσοκομειακή) όσο και για δευτεροβάθμια (ενδονοσοκομειακή) περίθαλψη. Η ERGO αντιλαμβανόμενη πλήρως τη σημασία της πρόληψης και της παρακολούθησης της υγείας των ασφαλισμένων της, προσφέρει ένα πλήρες πρόγραμμα πρωτοβάθμιας περίθαλψης, το οποίο εκτός από την κάλυψη διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών επισκέψεων συνεπεία ατυχήματος ή ασθενείας, καλύπτει, σε αντίθεση με τη συντριπτική πλειοψηφία των προϊόντων της ασφαλιστικής αγοράς και τη δαπάνη των φαρμακευτικών δαπανών που μπορεί να προκύψουν. Όσον αφορά δε στην κάλυψη της δευτεροβάθμιας περίθαλψης, σχεδιάστηκε ένα ολοκληρωμένο σύστημα υγείας, το ERGO Health Care, το οποίο προσφέρεται στους ασφαλισμένους, μέσω τριών προγραμμάτων, ανάλογα με τις δικές τους ανάγκες. ● Το πρόγραμμα ERGO Health Care Superior, απευθύνεται σε όσους επιθυμούν να έχουν την πληρέστερη δυνατή κάλυψη, καλύπτοντας δαπάνες νοσηλείας μέχρι του ποσού των 500.000 €, ανά ασφαλιστικό έτος. Το πρόγραμμα προσφέρει κάλυψη 100% σε συμβεβλημένα και μη νοσοκομεία της Ελλάδας, της ΕΕ και της Ελβετίας για νοσηλεία σε μονόκλινο δωμάτιο και με εκπιπτόμενο ποσό που μπορεί να επιλέξει ο ασφαλισμένος . Επιπλέον, παρέχει αρκετά προνόμια όπως, επίδομα νοσηλείας, χειρουργικό επίδομα, έξοδα χειρουργείου ημέρας, χημειοθεραπείες–ακτινοθεραπείες, προνοσοκομειακά και μετανοσοκομειακά έξοδα, αποκλειστική νοσοκόμα, δαπάνες συνοδού γονέα, δαπάνες επείγουσας μεταφοράς, επίδομα τοκετού, αντιμετώπιση επειγόντων περι-

114 |

στατικών στα εξωτερικά ιατρεία και bοnus συμμετοχής άλλου ασφαλιστικού φορέα. Τέλος για τα ασφαλισμένα προστατευόμενα τέκνα προσφέρεται κάλυψη ιατροφαρμακευτικών εξόδων συνεπεία ατυχήματος.

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ ● Το πρόγραμμα ERGO Health Care Advanced απευθύνεται σε εκείνους που επιθυμούν να έχουν πλήρη κάλυψη, καλύπτοντας δαπάνες νοσηλείας μέχρι του ποσού των 300.000 €, ανά περιστατικό νοσηλείας. Το πρόγραμμα προσφέρει κάλυψη 100% σε συμβεβλημένα και μη νοσοκομεία της Ελλάδας, της Ε.Ε. και της Ελβετίας για νοσηλεία σε δίκλινο δωμάτιο, με εκπιπτόμενο ποσό που μπορεί να επιλέξει ο ασφαλισμένος. Επιπλέον παρέχει προνόμια όπως, επίδομα νοσηλείας, χειρουργικό επίδομα, έξοδα χειρουργείου ημέρας, χημειοθεραπείες–ακτινοθεραπείες, προνοσοκομειακά και μετανοσοκομειακά έξοδα, αποκλειστική νοσοκόμα, δαπάνες επείγουσας μεταφοράς, επίδομα τοκετού, αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών στα εξωτερικά ιατρεία και bοnus συμμετοχής άλλου ασφαλιστικού φορέα. ● Το τρίτο πρόγραμμα ERGO Health Care Simple, απευθύνεται σε αυτούς που επιθυμούν να έχουν πλήρη κάλυψη αλλά με όσο το δυνατόν χαμηλότερο κόστος,

σε δίκλινο δωμάτιο, με εκπιπτόμενο ποσό που μπορεί να επιλέξει ο ασφαλισμένος. Επιπρόσθετα, προσφέρει προνόμια όπως, επίδομα νοσηλείας, χειρουργικό επίδομα, έξοδα χειρουργείου ημέρας, χημειοθεραπείες–ακτινοθεραπείες, προνοσοκομειακά και μετανοσοκομειακά έξοδα, αποκλειστική νοσοκόμα, δαπάνες επείγουσας μεταφοράς, επίδομα τοκετού, αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών στα εξωτερικά ιατρεία και bοnus συμμετοχής άλλου ασφαλιστικού φορέα. Τέλος, παρέχεται η δυνατότητα κάλυψης μέσω προγραμμάτων ημερήσιων νοσοκομειακών επιδομάτων, τα οποία παρέχουν στους ασφαλισμένους ένα ποσό που θα επιλέξουν ως ημερήσια αποζημίωση, για κάθε μέρα νοσηλείας. Με το ολοκληρωμένο σύστημα υγείας ERGO Health Care, η ERGO στέκεται υπεύθυνα κοντά στους ασφαλισμένους της και απαντά με τον πιο ολοκληρωμένο τρόπο στη διαφύλαξη της υγείας τους, τόσο σε επίπεδο

καλύπτοντας δαπάνες νοσηλείας μέχρι του ποσού των 300.000 €, ανά περιστατικό νοσηλείας. Το πρόγραμμα προσφέρει κάλυψη 100% σε προεπιλεγμένο δίκτυο συμβεβλημένων νοσοκομείων στην Ελλάδα για νοσηλεία

νοσηλείας, όσο και σε επίπεδο αποκατάστασης. Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να ενημερωθούν για περισσότερες λεπτομέρειες από τον ασφαλιστικό τους διαμεσολαβητή ή στο site της εταιρείας μας.

| 115

Life ON: Ένα Οικοσύστημα Υπηρεσιών, Φροντίδας & Υγείας Το Life On, το καινοτόμο οικοσύστημα υπηρεσιών Ζωής και Υγείας παρουσιάζει η Generali αλλάζοντας τα δεδομένα στην ασφάλιση. Η Generali εισάγει μία καινοτόμο φιλοσοφία στον κλάδο ασφάλισης παρέχοντας όχι απλά προϊόντα αλλά ευέλικτα οικοσυστήματα, που απαρτίζονται από: ● διασυνδεδεμένες υπηρεσίες, ● τεχνολογικά εργαλεία και ● ασφαλιστικές καλύψεις Προτάσσει έτσι τη Φροντίδα και την Πρόληψη, έναντι του κινδύνου και κάνει πράξη την υπόσχεσή της να αποτελεί τον Lifetime Partner των πελατών της. Να είναι δίπλα τους όχι μόνο τη στιγμή ενός δυσάρεστου συμβάντος, αλλά σε κάθε τους βήμα και να τους παρέχει έξυπνα μέσα για να ζήσουν μία καλύτερη ζωή.

MODULAR ΣΧΕΔΙΑΣΜΌΣ- ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΈΝΕΣ ΛΎΣΕΙΣ Σε αντίθεση με τα παραδοσιακά μοντέλα ασφάλισης, η νέα ασφαλιστική πρόταση 360° της Generali, δεν περιορίζεται σε ένα προκαθορισμένο συνδυασμό ασφαλιστικών καλύψεων. Ανταποκρινόμενη στις νέες καταναλωτικές τάσεις η Generali σχεδιάσει μία λύση όπου ο πελάτης έχει ενεργό συμμετοχή στη σύνθεση του δικού του προγράμματος και τη δυνατότητα να ενεργοποιεί τις υπηρεσίες και τις παροχές του οικοσυστήματος που ταιριάζουν στις ανάγκες του. Συγκεκριμένα, ο πελάτης μπορεί να επιλέξει μεταξύ πέντε (5) διακριτών αξόνων προστασίας: ● Πρόληψη ● Γιατροί και εξετάσεις ● Νοσηλεία ● Αποκατάσταση ● Υπηρεσίες Κάθε κατηγορία έχει διαφορετικά επίπεδα κάλυψης - Basic, Standard, Premium, παρέχοντας τη δυνατότητα

116 |

εμπλουτισμού και εξειδίκευσης της κάλυψης. Ο πελάτης μπορεί να κάνει το συνδυασμό που επιθυμεί, σύμφωνα με το προφίλ και τις ανάγκες του. Ακόμη, μπορεί να επιλέγει το επίπεδο κάλυψης που επιθυμεί, ξεχωριστά, για κάθε άξονα, χωρίς περιορισμό. Οι διαφορετικοί άξονες του νέου οικοσυστήματος υγείας παρέχουν απόλυτη ευελιξία στον πελάτη, καθώς μπορεί να συνδυάσει καλύψεις από διαφορετικά μέχρι πρότινος προϊόντα (νοσοκομειακά, εξωνοσοκομειακά, οικογενειακά, ζωής). Έχει έτσι τη δυνατότητα να δημιουργήσει ο ίδιος το δικό του εξατομικευμένο, οικοσύστημα υγείας και φροντίδας, με τη βοήθεια του Ασφαλιστικού του Συμβούλου και την υπογραφή της Generali. Όπως σημειώνει ο κ. Γεώργιος Ζερβουδάκης, Διευθυντής Πωλήσεων της Generali: «Ο σύγχρονος, ενημερωμένος και πιο απαιτητικός πελάτης, έχει εκπαιδευτεί από την έξυπνη τεχνολογία να αποζητά ταχύτατη αλλά και εξατομικευμένη εξυπηρέτηση. Έτσι, παίζει έναν όλο και πιο δυναμικό ρόλο στη διαμόρφωση του τελικού προϊόντος. Περνάμε, λοιπόν, από τη λογική του «προϊόντος - πακέτου» σε πιο ευέλικτες λύσεις. Αυτή είναι μία από τις βασικές καινοτομίες του Οικοσυστήματος Υγείας - Life On, αφού ο ασφαλισμένος έχει τη δυνατότητα να σχεδιάσει εξαρχής το δικό του πρόγραμμα. Ο πρωτοποριακός αυτός σχεδιασμός δημιουργεί απεριόριστες δυνατότητες ανάπτυξης στους Συνεργάτες μας, ανταποκρινόμενοι στις απαιτήσεις ασφαλισμένων με διαφορετικά καταναλωτικά προφίλ. Ακόμη και πολύ νέων σε ηλικία καταναλωτών, που θεωρούσαν μέχρι σήμερα λιγότερο προσβάσιμη την ιδιωτική ασφάλιση». ΠΕΡΙΣΣΌΤΕΡΑ ΑΠΌ ΑΣΦΆΛΙΣΗ… Μέσω του νέου Οικοσυστήματος Υγείας της Generali ο καταναλωτής δεν αντιμετωπίζεται μονοδιάστατα αλλά ολιστικά. Η εξυπηρέτηση και οι υπηρεσίες δε σταματούν στην αγορά μίας ασφαλιστικής κάλυψης έναντι κάποιου

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Χάρη στη συνεργασία με leaders στην αγορά, η Generali παρέχει μία νέα, αναβαθμισμένη εμπειρία προστασίας και εξυπηρέτησης.

κινδύνου, αλλά ακολουθούν τον πελάτη σε διαφορετικές φάσεις της ζωής του και της επαφής του με την εταιρεία. Συγκεκριμένα, ο πέμπτος άξονας - Υπηρεσίες, περιλαμβάνει εφαρμογές και ειδικές ψηφιακές πλατφόρμες. Χάρη στη συνεργασία με leaders στην αγορά, η Generali παρέχει μία νέα, αναβαθμισμένη εμπειρία προστασίας και εξυπηρέτησης. Μάλιστα, σχεδόν όλες οι παρακάτω υπηρεσίες είναι διαθέσιμες στον πελάτη του Life On από την είσοδό του στο οικοσύστημα, ανεξάρτητα από το επίπεδο κάλυψης που διαθέτει. Οι υπηρεσίες που περιλαμβάνονται σε αυτή την κατηγορία είναι: ● My Generali – Για πρώτη φορά, διασυνδέονται σε

ένα και μόνο σημείο πρόσβασης, όλες οι ασφαλιστικές υπηρεσίες. Με το My Generali ο ασφαλισμένος μπορεί να αξιοποιεί, από το κινητό ή τον υπολογιστή του, όλες τις δυνατότητες της ασφάλισής εύκολα και γρήγορα: ραντεβού με γιατρό, προέγκριση ή αναγγελία νοσηλείας, υποβολή ιατρικών εξόδων, πραγματοποίηση πληρωμών και παρακολούθηση των αιτημάτων του. Δείτε τα σχετικά βίντεο εδώ: my.generali.gr/ ● My e-Doctor: Η τεχνολογία κάνει τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας υγείας πιο προσβάσιμες από ποτέ. Μέσω του ειδικά σχεδιασμένου app o ασφαλισμένος έχει τη δυνατότητα να επικοινωνεί, δωρεάν, μέσω τηλεσυνεδρίας με γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων, να λαμβάνει ιατρική συμβουλευτική 24/7 και να πραγματοποιεί έναν πρώτο έλεγχο των συμπτωμάτων του. Η υπηρεσία διατίθεται σε συνεργασία με τη Healthwatch. ● My Health IQ: Πρόκειται για έναν ψηφιακό “σύμβουλο υγείας”, (εφαρμογή και web) σε συνεργασία με τη διακεκριμένη εταιρεία τεχνολογίας dacadoo. Mέσω της εφαρμογής ο χρήστης μπορεί να παρακολουθεί μέσω tracker ή χειροκίνητης εισαγωγής δεδομένων, που σχετίζονται με την υγεία και τον τρόπο ζωής του, το ατομικό του σκορ καλής υγείας. Καθημερινές προκλήσεις και ένας ψηφιακός coach, εκπαιδεύουν τον χρήστη στην υιοθέτηση ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής και τον βοηθούν στην επίτευξη των προσωπικών τους στόχων. Δείτε περισσότερα εδώ: myhealthiq.generali.gr/

| 117

● My e-Gym: μία δωρεάν πλατφόρμα με ειδικά διαμορφωμένα προγράμματα εκγύμνασης και ευεξίας. Ο ασφαλισμένος μπορεί τώρα να γυμναστεί από το σπίτι και να γνωρίσει τα οφέλη της άσκησης στο σώμα και τη διάθεσή του, με την καθοδήγηση των κορυφαίων trainers των Holmes Place. Live sessions γυμναστικής, προγράμματα mindfulness και έξυπνα workouts είναι τώρα προσβάσιμα μέσα από το Life On health ecosystem της Generali. ● Ψυχική Υγεία: Η ψυχική υγεία είναι εξίσου σημαντική με τη σωματική για τη διασφάλιση μίας καλύτερης ποιότητας ζωής. Σε συνεργασία με τη Melapus, οι ασφαλισμένοι του Life On έχουν τη δυνατότητα ατομικής συνεδρίας, ψηφιακά ή με επίσκεψη στο γραφείο πιστοποιημένων ψυχολόγων, ψυχιάτρων και παιδοψυχιάτρων. Η υπηρεσία διατίθεται σε ειδικά προνομιακή τιμή για τους ασφαλισμένους της Generali. ● Διατροφολόγος- Διαιτολόγος: Η υιοθέτηση υγιεινών διατροφικών συνηθειών είναι το πρώτο βήμα για την πρόληψη πολλών ασθενειών και η βάση για την καλή λειτουργία του οργανισμού. Για το λόγο αυτό η Generali εξασφάλισε προνομιακή πρόσβαση σε εξειδικευμένους διαιτολόγους - διατροφολόγους του δικτύου της Affidea.

Oι πιο σύγχρονες υπηρεσίες διαιτολογίας και οι τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα της διατρο-

118 |

φολογικής συμβουλευτικής τίθενται στην υπηρεσία των ασφαλισμένων του Life On. Η κα Ελένη Μάνου, Τεχνική Διευθύντρια Ατομικών Ασφαλίσεων Ζωής της Generali τονίζει χαρακτηριστικά: «Στόχος μας ήταν να σκεφτούμε “έξω από το κουτί” να αξιοποιήσουμε όλες τις σύγχρονες τεχνολογίες στον κλάδο υγείας και του ευ ζην και να σχεδιάσουμε μία λύση που θα ανταποκρίνεται σε όλες τις ανάγκες που γνωρίζουμε σήμερα αλλά και τις απαιτήσεις της νέας γενιάς καταναλωτών για το μέλλον. Λάβαμε υπόψη όλες τις νέες εξελίξεις της τεχνολογίας και της υγείας και εμφυσήσαμε την καινοτομία σε κάθε στάδιο των υπηρεσιών μας, για να παρέχουμε αξία σε κάθε στάδιο της εμπειρίας του πελάτη. Το αποτέλεσμα μας δικαιώνει, αφού είμαστε σε θέση να παρέχουμε μία ολιστική λύση που τα έχει όλα και όμοιά της δεν διατίθεται στην αγορά!». Αξίζει να σημειωθεί ότι μέσα από την ιστοσελίδα της Generali κάθε ενδιαφερόμενος μπορεί να δει συνδυαστικά όλες τις καλύψεις και να λάβει μία εξατομικευμένη πρόταση ασφάλισης βασισμένη στις επιλογές του. Στη συνέχεια, μπορεί να προσαρμόσει την πρόταση αυτή, τόσο ως προς την πληρότητα των καλύψεων, όσο και ως προς την τιμή με τη βοήθεια του προσωπικού του Ασφαλιστικού Συμβούλου, ο οποίος έχει ενημερωθεί και μελετήσει, ήδη, τις προτιμήσεις του δυνητικού πελάτη.

Διεύθυνση Ασφαλιστικών Εταιρειών & Οργανισμών

ΠΑΝΩ ΑΠΟ

ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΑΣΤΕ ΜΕ ΤΙΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

25 ΧΡΌΝΙΑ

TAILOR MADE ΠΡΟΪΟΝΤΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ Εξατομικευμένο Προϊοντικό Μίγμα

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Λύσεις για όλες τις ανάγκες των ασφαλισμένων

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

ΕΥΕΞΙΑ

YΨΗΛΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΥΠΗΡΕΣΙΏΝ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ* Διευρυμένο Ώράριο Λειτουργίας

Aποκλειστική γραμματεία εξυπηρέτησης ιδιωτικά ασφαλισμένων πελατών με αυξημένη προτεραιότητα

Ιδιόκτητο Τηλεφωνικό Κέντρο Eξυπηρέτησης

Δυνατότητα κατ΄οίκον αιμοληψιών & ιατρικών επισκέψεων

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ

ΚΛΗΣΕΙΣ/ΕΤΟΣ

ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΙ

ISO 27001 > 750.000 > 1.000.000

* Βαθμολόγηση > 98% σε έλεγχο ικανοποίησης ανεξάρτητου φορέα

www.bioiatriki.gr ΚΥΠΡΟΣ

ΑΤΤΙΚΗ 210 6966000 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2310 459660 +357 22 204900 (XHMEIO ΓΙΑΝΝΟΥΚΑ), +357 22 861000 (ΑΛΦΑ ΕΥΡΕΣΙΣ)

Προϊόντα για όλη την οικογένεια! Του ΓΕΏΡΓΙΟΥ ΓΕΩΡΓΑΚΌΠΟΥΛΟΥ*

Η CNP ΖΩΗΣ είναι μέλος του ηγετικού γαλλικού πολυεθνικού ομίλου CNP ASSURANCES με 160 χρόνια παρουσία, δραστηριότητα σε τρεις ηπείρους και 35 εκατομμύρια ασφαλισμένους, Με τη δύναμη της CNP Cyprus Insurance Holdings, που ανήκει 100% στη CNP Assurances, η CNP ΖΩΗΣ προσφέρει πρωτοποριακές και ευέλικτες λύσεις στην ελληνική ασφαλιστική αγορά. Η CNP ΖΩΗΣ δίνει ιδιαίτερο βάρος στο να δημιουργεί προσαρμοσμένα προϊόντα, ειδικά σχεδιασμένα να καλύψουν τις απαιτητικές και ξεχωριστές ανάγκες όλων των ασφαλισμένων και των μελών των οικογενειών τους. Συγκεκριμένα τα προγράμματα που προσφέρει είναι: Bonjour Optimum (πρωτοβάθμιας περίθαλψης) • Απεριόριστες ιατρικές επισκέψεις.

• Απεριόριστες ιατρικές πράξεις σε ιδιωτικά ιατρεία ή/και πολυϊατρεία.

• Κάλυψη εξόδων ιατρικών πράξεων λόγω ατυχήματος σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού.

• Απεριόριστες διαγνωστικές εξετάσεις.

• Δωρεάν ετήσιος προληπτικός έλεγχος.

• Οδοντιατρική κάλυψη (οδοντιατρικές πράξεις-επεμβάσεις).

• Οφθαλμολογική κάλυψη.

• Φυσιοθεραπευτική κάλυψη.

• Κάλυψη ψυχολογικής υποστήριξης.

• Διαιτολογική-διατροφολογική κάλυψη.

• Εναλλακτική-ολιστική ιατρική.

• Κάλυψη θεραπειών λόγου-ομιλίας-μάθησης.

• Άμεση έκδοση ασφαλιστηρίου - χωρίς όριο ηλικίας.

Bonjour Choice (νοσοκομειακής περίθαλψης) • Ετήσιο όριο κάλυψης Ελλάδα και Ε.Ε 1.000.000 € με ποσοστό 100%.

• Ετήσιο όριο κάλυψης εκτός Ε.Ε. 500.000 € με ποσοστό 80%.

120 |

• Εκπιπτόμενο ποσό (ετήσιο όριο και όχι ανά νοσηλεία) 400 €, 1.000 €, 1.500 €, 3.000 €, 5.000 €, 7.000 € και 10.000 €. Τα εκπιπτόμενα ποσά μειώνονται κατά το ποσό της τυχόν προηγούμενης συμμετοχής άλλου φορέα (ιδιωτική ή κοινωνική ασφάλιση) στην κάλυψη των εξόδων νοσηλείας. Μηδενίζονται σε νοσηλεία σε Δημόσιο Νοσηλευτικό Ίδρυμα εφόσον το εκπιπτόμενο ποσό είναι ≤ 3.000 €.

• Θέση νοσηλείας στην Ελλάδα Α’, Β’ & Γ’.

• Θέση νοσηλείας στο εξωτερικό έως 500 € ημερησίως.

• Έξοδα μονάδας εντατικής θεραπείας.

• Αμοιβές χειρουργών/αναισθησιολόγων.

• Έξοδα χημειοθεραπείας/ακτινοθεραπείας.

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Η CNP ΖΩΗΣ δημιουργεί προϊόντα που καλύπτουν τις απαιτητικές και ξεχωριστές ανάγκες όλων των ασφαλισμένων και των μελών των οικογενειών τους.

• Πλαστική χειρουργική στήθους λόγω καρκίνου έως 5.000 €.

• Πλαστική χειρουργική λόγω ατυχήματος.

• Έξοδα πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση έως 1.000 €.

• Έξοδα νοσηλείας χωρίς διανυκτέρευση (one day clinic). Το εκπιπτόμενο ποσό μειώνεται στο 50% στην περίπτωση που στο πρόγραμμα έχει επιλεγεί εκπιπτόμενο ποσό ≤ 3.000 €.

• Έξοδα αποκλειστικής νοσοκόμας.

• Επείγοντα περιστατικά. Δεν εφαρμόζεται το εκπιπτόμενο ποσό στην περίπτωση. που στο πρόγραμμα έχει επιλεγεί εκπιπτόμενο ποσό ≤ 3.000 €.

• Έξοδα χρήσης ασθενοφόρου (προς και από το νοσοκομείο).

• Συγγενείς παθήσεις. Ισχύει μετά από 24 μήνες συνεχούς ασφάλισης και εφόσον η συγγενής πάθηση δεν ήταν γνωστή στον ασφαλισμένο κατά την έναρξη της ασφάλισης.

• Επίδομα τοκετού 750 €. Ισχύει μετά από 24 μήνες συνεχούς ασφάλισης και εφόσον στο πρόγραμμα έχει επιλεγεί εκπιπτόμενο ποσό ≤ 3.000 €.

• Χειρουργικό επίδομα, ανάλογα με το είδος της επέμβασης, σε περίπτωση νοσηλείας για χειρουργικό

περιστατικό, τα έξοδα της οποίας έχουν καλυφθεί κατά 100% από άλλο φορέα (ιδιωτικό ή κοινωνική ασφάλιση).

• Νοσοκομειακό επίδομα. Από την 1η μέρα και έως 10 διανυκτερεύσεις σε περίπτωση νοσηλείας για παθολογικό περιστατικό τα έξοδα της οποίας έχουν καλυφθεί κατά 100% από άλλο φορέα (ιδιωτικό ή κοινωνική ασφάλιση). Οι ασφαλισμένοι της CNP ΖΩΗΣ που επιλέγουν τα προγράμματα της εταιρείας, έχουν στη διάθεσή τους, για ό,τι χρειαστούν, εξειδικευμένο συντονιστικό κέντρο 24 ώρες/24ωρο 365 ημέρες το χρόνο. Σημαντική σημείωση: Οι ακριβείς όροι και προϋποθέσεις με τις οποίες παρέχεται η ασφαλιστική κάλυψη, αναγράφονται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο και τους γενικούς όρους των ασφαλιστικών παροχών. * Ο κ. Γεώργιος Γεωργακόπουλος είναι πτυχιούχος του τμήματος Στατιστικής και Ασφαλιστικής επιστήμης του Πανεπιστημίου Πειραιά. Έχει διανύσει μια καταξιωμένη επαγγελματική πορεία 29 ετών και είναι κύριο στέλεχος της εταιρείας, από την έναρξη λειτουργίας της το 2002, συμβάλλοντας καθοριστικά στην επίτευξη των στόχων της από τον επιτελικό ρόλο του διευθυντή Ασφαλιστικών Έργασιών.

| 121

Ένας Atlas για την προστασία της υγείας Του ΓΙΏΡΓΟΥ ΓΚΆΤΣΗ* Με δεδομένη την εμπειρία και την πάνω από μισό αιώνα πορεία της στον Κλάδο Ζωής και Υγείας, η Ατλαντική Ένωση παρέχει πάντα σύγχρονα και ολοκληρωμένα προϊόντα υγείας. Τα προγράμματα Atlas Protection Plus και Atlas Protection Economy καλύπτουν δευτεροβάθμια περίθαλψη με ιδιαίτερα υψηλό όριο (1.000.000 € και 400.000 € αντίστοιχα), ενώ και στα δύο προγράμματα παρέχεται απευθείας κάλυψη εξόδων σε δίκτυο άνω των 50 συμβεβλημένων νοσοκομείων καθώς επίσης και κάλυψη νοσηλείας σε παγκόσμιο επίπεδο. Παράλληλα, τα προγράμματά μας διαθέτουν καλύψεις εξόδων εντός και εκτός νοσοκομείου (έξοδα συνοδού παιδιού, προ και μετά νοσοκομειακά, έξοδα αποκλειστικής νοσοκόμας, επίδομα μητρότητας, νοσοκομειακό και χειρουργικό επίδομα, επεμβάσεις προληπτικού χαρακτήρα, δεύτερη ιατρική γνώμη, έξοδα επείγοντος περιστατικού και ασθενοφόρου κτλ) όπως και ιδιαίτερα σημαντικές καλύψεις προληπτικού χαρακτήρα (π.χ. check up, ενδοσκοπικές μη επεμβατικές πράξεις). Θέλοντας να εστιάσουμε στην αξία της πρόληψης, αποστέλλουμε ενημερωτικό sms προς τον πελάτη, υπενθυμίζοντάς του την πραγματοποίηση του προληπτικού ελέγχου υγείας καθώς τον προτρέπουμε να επικοινωνήσει με τον ασφαλιστικό του διαμεσολαβητή, ο οποίος είναι ήδη βέβαια ενημερωμένος για τους ασφαλισμένους που δικαιούνται το δωρεάν check up. Υπάρχει μεγάλο εύρος συνδυασμού επιλογών σε θέσεις νοσηλείας (μεταξύ α′ και β′, απαλλαγής από 750 € έως 10.000 € ή και 100% κάλυψης (δηλαδή χωρίς

122 |

απαλλαγή), δίνοντας όλες τις εναλλακτικές για να βρει ο υποψήφιος πελάτης το συνδυασμό εκείνο που θα ανταποκρίνεται στις ανάγκες του και την αγοραστική του ισχύ. Αξίζει να σημειώσουμε ότι η δυνατότητα αυτή παρέχεται για όλα τα μέλη μιας οικογένειας ακόμα και αν καλύπτονται από το ίδιο συμβόλαιο. Θεωρώντας επίσης δεδομένο ότι η ολιστική υποστήριξη των συνεργατών μας αποτελεί βασικό στοιχείο της σχέσης μας, σε περίπτωση αναγγελίας ζημιάς υπάρχει άμεση ηλεκτρονική ενημέρωσή τους, ενώ με την πληρωμή της αποζημίωσης υπάρχει ταυτόχρονη ενημέρωση ασφαλισμένου και συνεργάτη. Σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, διαθέτουμε τη σειρά προγραμμάτων Εxetasis 1,2 & 3 για κάλυψη διαγνωστικών εξετάσεων, ιατρικών επισκέψεων (στο ιατρείο και στο σπίτι), φυσικοθεραπειών και check up. Το ύψος κάλυψης διαγνωστικών εξετάσεων είναι απεριόριστο στο Εxetasis 1με 20% συμμετοχή, 4.800 € (πρακτικά απεριόριστο) στο Εxetasis 2 και 1.000 € στο Exetasis 3. Το ιδιαίτερα σημαντικό σημείο για τα δύο τελευταία προγράμματα είναι ότι η συμμετοχή του ασφαλισμένου είναι σε κάθε περίπτωση (με ή χωρίς χρήση Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) μηδενική. Όλα τα προγράμματά μας (πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης), υποστηρίζονται από το Ενιαίο Συντονιστικό Κέντρο με τηλεφωνικό αριθμό 10234, ενώ όσα από αυτά προβλέπουν κάλυψη λόγω επείγοντος περιστατικού στο εξωτερικό, υποστηρίζονται από Διεθνές Κέντρο που αναφέρεται στην προσωπική κάρτα ασφάλισης. * Ο κ. Γιώργος Γκάτσης έχει πολυετή εμπειρία στις Ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας καθώς και στη Διαχείριση Κινδύνων. Είναι κάτοχος Μεταπτυχιακού Διπλώματος Ειδίκευσης στα Εφαρμοσμένα Οικονομικά και Χρηματοοικονομικά, με έμφαση στις Στρατηγικές Αποφάσεις. Έχει την ευθύνη όλου του φάσματος εργασιών του Κλάδου Ζωής και Υγείας της Ατλαντικής Ένωσης.

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Πολυάριθμες επιλογές ασφάλισης υγείας Της ΓΕΩΡΓΊΑΣ ΤΥΡΟΛΌΓΟΥ, διευθύντριας Ανάληψης Κινδύνων Ζωής & Υγείας Τα προγράμματα Ασφάλειας Υγείας της Allianz προσφέρουν πολυάριθμες επιλογές και δυνατότητες συνδυασμών διαμορφώνοντας ένα εξατομικευμένο ασφαλιστικό πρόγραμμα που ανταποκρίνεται σε διαφορετικές ασφαλιστικές ανάγκες και οικονομικές δυνατότητες. Η ευρεία γκάμα των προγραμμάτων Νοσοκομειακής Περίθαλψης My Health παρέχονται ξεχωριστά ή συνδυαστικά με προγράμματα Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης που εξασφαλίζουν πρόσβαση σε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΉ ΠΕΡΊΘΑΛΨΗ ΚΑΙ ΠΡΌΣΘΕΤΑ ΟΦΈΛΗ My Health: Η ολοκληρωμένη πρόταση Νοσοκομειακής Περίθαλψης My Health, περιλαμβάνει μεγάλο εύρος επιλογών σε εκπιπτόμενα ποσά και ποσοστό συμμετοχής στα έξοδα νοσηλείας και ακόμα υψηλότερο επίπεδο παροχών πριν, κατά και μετά τη νοσηλεία. Ιδιαίτερα σημαντικό σημείο διαφοροποίησης παραμένει η παροχή ανώτατου ορίου κάλυψης ανά περιστατικό και όχι ανά έτος. Το My Health διαθέτει τα νοσοκομειακά προγράμματα: My Health Prestige: Το πιο ολοκληρωμένο Νοσοκομειακό Πρόγραμμα της Allianz για την Υγεία, το My Health Prestige, παρέχει απόλυτη κάλυψη σε όλους τους τομείς Νοσοκομειακής Περίθαλψης, με υψηλές θέσεις νοσηλείας, κάλυψη σε όλο τον κόσμο, πρόσθετα οφέλη όπως δωρεάν ετήσιο check-up και δυνατότητα προσθήκης της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης My Primary Care, My Primary Care Basic ή της Ιατρικής Βοήθειας Med24. Με πέντε επιλογές σε εκπιπτόμενα ποσά πρόσθετα της πλήρους κάλυψης.

My Health Complete: Το My Health Complete προσφέρει κάλυψη σε όλους τους τομείς Νοσοκομειακής Περίθαλψης σε συνδυασμό με τα σημαντικά πρόσθετα οφέλη που περιλαμβάνει και το My Health Prestige. Επιπλέον το My Health Complete, παρέχει τη δυνατότητα επιλογής χαμηλότερων θέσεων νοσηλείας αλλά και προαιρετικά, της Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης My Primary Care, My Primary Care Basic ή της Ιατρικής Βοήθειας Med24..

My Health Classic: Σε εκείνους που επιθυμούν μια προσιτή λύση, η οποία προσφέρει πρόσβαση στις σημαντικότερες παροχές νοσοκομειακής περίθαλψης αλλά και με ευρύ φάσμα παροχών και εκπτώσεων, η Allianz προτείνει το My Health Classic.. ΠΡΌΛΗΨΗ & ΙΑΤΡΙΚΈΣ ΥΠΗΡΕΣΊΕΣ My Primary Care: Tο My Primary Care είναι το πρόγραμμα Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης της Allianz που σχεδιάστηκε με κύριο άξονα την πρόληψη. Προσφέρει πρόσβαση σε υπηρεσίες εξωνοσοκομειακής φροντίδας όπως διαγνωστικές εξετάσεις, ιατρικές εξετάσεις και πράξεις, δωρεάν ετήσιο προληπτικό έλεγχο και 24ωρη γραμμή Υγείας.

My Primary Care Basic: Μία επιλογή Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης σε ιδιαίτερα προσιτό κόστος και με όλες τις ουσιαστικές παροχές πρόληψης. Ιατρική Βοήθεια Med24: Το πρόγραμμα Ιατρική Βοήθεια Med24, προσφέρει προνόμια και ειδικές τιμές σε σημαντικές υπηρεσίες υγείας: Ιατρικές & διαγνωστικές παροχές, προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, ιατρικές και νοσηλευτικές υπηρεσίες κατ’οίκον, διακομιδές και υπηρεσίες εξυπηρέτησης και βοήθειας κατά την περίοδο νοσηλείας του ασφαλισμένου. * Η Γεωργία Τυρολόγου είναι επικεφαλής της Διεύθυνσης Ανάληψης Κινδύνων Ζωής & Υγείας της Allianz Ελλάδος από το 2012. Στην 25ετή πορεία της στην Allianz υπήρξε παράλληλα επικεφαλής της Διεύθυνσης Ανάληψης Κινδύνων Αυτοκινήτου, και AML Officer

| 123

Ποιες υπηρεσίες και προϊόντα προσφέρει στην ασφάλιση υγείας η ΜΙΝΕΤΤΑ Του ΒΑΣΙΛΗ ΝΙΑΡΧΟΥ, προϊστάμενου Διαχείρισης Κλάδων Ζωής & Υγείας, ΜΙΝΕΤΤΑ Ασφαλιστική

Στην ΜΙΝΕΤΤΑ Ασφαλιστική έχουμε όραμα και σε αυτό αποτυπώνεται – μεταξύ άλλων– η στόχευσή μας το όνομα της εταιρείας, να είναι συνυφασμένο με την αξιοπιστία, τη φερεγγυότητα και εξαιρετική εξυπηρέτηση. Φυσικά και σε ό,τι αφορά τον κλάδο Υγείας παραμένουμε προσηλωμένοι σε αυτές τις επιδιώξεις. Έχουμε θέσει λοιπόν στη διάθεσή των συνεργατών μας εφαρμογή για σταδιακή on-line διαχείριση εργασιών στον κλάδο Ατυχημάτων και Ασθενειών. Ειδικότερα, με αυτήν την εφαρμογή θα μπορούν να τιμολογούν και να εκδίδουν προσφορές

124 |

για τα ασφαλιστικά μας προγράμματα Ατυχημάτων και Ασθενειών (νοσοκομειακά και εξωνοσοκομειακά, σοβαρές ασθένειες, προσωπικό ατύχημα, οικογενειακή προστασία, καλύψεις καταβολών κεφαλαίου). Επί του παρόντος –πέραν των προσφορών–μπορούν να κάνουν έκδοση συμβολαίων για το MINETTA WELCOME (Ασφάλιση Αλλοδαπών) ή/και τα εξωνοσοκομειακά MINETTA Junior & Senior. Έχουμε καταβάλει προσπάθεια και πετύχαμε η εφαρμογή να είναι εύχρηστη, καθοδηγητική και αξιόπιστη. Η εταιρεία έχει απλοποιήσει σημαντικά τις διαδικασίες της και πλέον εφαρμόζει το tele-underwriting, απελευθερώνοντας σημαντικό χρόνο από την καθημερινότητα των συνεργατών της. Άλλωστε στη ΜΙΝΕΤΤΑ αναγνωρίζουμε ότι ο ρόλος του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή είναι αναντικατάστατος και για αυτό διαθέτουμε τα προϊόντα μας αποκλειστικά μέσω αυτών, προσφέροντάς τους τα κατάλληλα τεχνολογικά «εργαλεία». Τα προγράμματα υγείας της ΜΙΝΕΤΤΑ διακρίνονται για τους σαφείς και ξεκάθαρους όρους, κά-

νοντας γνωστό στους ασφαλισμένους τι περιλαμβάνει και τι εξαιρεί το πρόγραμμα που έχουν επιλέξει. Ανταποκρινόμενα στις ανάγκες του ασφαλισμένου προσφέρουν τη δυνατότητα διαφορετικών συνδυασμών κάλυψης, ώστε να είμαστε πάντα δίπλα του, σωστά, την ώρα της αποζημίωσης. Ας δούμε, ενδεικτικά, το πρόγραμμα Υγείας ΜΙΝΕΤΤΑ Τop Plus το οποίο συμπεριλαμβάνεται στη φαρέτρα των Νοσοκομειακών μας προγραμμάτων μαζί με τα ΜΙΝΕΤΤΑ Top και Vital. Το Top Plus εξασφαλίζει μια σειρά πλεονεκτημάτων κάνοντας το ιδιαίτερα ελκυστικό αφού ο ασφαλισμένος μας έχει την μικρότερη δυνατή συμμετοχή σε έξοδα νοσηλείας και πολλές επιπλέον παροχές. H συμμετοχή στα έξοδα νοσηλείας υπολογίζεται μόνο για μια φορά το χρόνο και όχι ανά νοσηλεία. Καλύπτεται επίσης το επείγον περιστατικό καθώς και η χειρουργική επέμβαση ή νοσηλεία που δε χρειάζεται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο, σε συνδυασμό με τον Κοινωνικό Φορέα, μειώνοντας το ποσοστό συμμετοχής που έχει επιλέξει μόλις στο 10%. Το εκπι-

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ πτόμενο ποσό δεν ισχύει (μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου) για σοβαρά περιστατικά (όπως εγκεφαλικό, έμφραγμα, καρκίνος, χημειοθεραπείες κ.ά). Επίσης καλύπτονται τα έξοδα διαμονής σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ενώ περιλαμβάνονται σημαντικά επιδόματα και παροχές, όπως για παράδειγμα η δωρεάν ασφάλιση νεογέννητου μέχρι τη λήξη της πρώτης ασφαλιστικής περιόδου. Είναι σημαντικό επίσης ότι καλύπτονται έξοδα πρόληψης, καθώς παρέχει ένα πληρέστατο ετήσιο check up αλλά και έξοδα κολονοσκόπησης και γαστροσκόπησης μετά από 2 χρόνια παραμονής στο πρόγραμμα, ενώ καλύπτονται –καθ′ υπέρβαση των όρων όπως και σε όλα τα νοσοκομειακά μας συμβόλαια– και η εξέταση για τον Covid 19 σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας. Επίσης έχουμε δημιουργήσει το Νοσοκομειακό πρόγραμμα υγείας κλειστού δικτύου ΜΙΝΕΤΤΑ Care, εξασφαλίζοντας μέσω αυτού ταχύτερη, απευθείας κάλυψη των εξόδων νοσηλείας και καλύτερη διαχείριση. Στη ΜΙΝΕΤΤΑ Ασφαλιστική, επιπρόσθετα όσων αναφέραμε παραπάνω, θεωρούμε σημαντική τη διατήρηση ανθρώπινης σχέσης με τους ασφαλισμένους και τους συνεργάτες. Σε ένα επιχειρηματικό περιβάλλον που διεγείρει τη δημιουργικότητα, την πρωτοποριακή δράση και την εφαρμογή νέων ιδεών, προϊόντων/ υπηρεσιών, τεχνολογιών και δεξιοτήτων παρακολουθούμε τις μεταβαλλόμενες ανάγκες του πελάτη. Θεωρούμε καθήκον μας να εκπληρώνουμε τις υποχρεώσεις μας και να τηρούμε τις υποσχέσεις μας απέναντι στους πελάτες και τους συνεργάτες μας. Μέσα από αυτό το πρίσμα λειτουργούμε και –όπως φανερώνει η μεγάλη αύξηση παραγωγής του Κλάδου Υγείας τα τελευταία χρόνια– το κοινό και το συνεργαζόμενο δίκτυο των διαμεσολαβητών έχουν αγκαλιάσει θερμά την προσπάθειά μας.

ΝΑΤΑΛΊΑ ΓΙΑΝΝΙΟΎ διευθύντρια Πωλήσεων & Marketing INTERASCO

25+4 σημεία υπεροχής των νοσοκομειακών προγραμμάτων Interasco Care 4u Τα 29 σημεία υπεροχής των νοσοκομειακών προγραμμάτων της Interasco έναντι του ανταγωνισμού μας παρουσιάζει η κα. Ναταλία Γιαννιού Διευθύντρια Πωλήσεων & Marketing της Interasco ΑΕΓΑ. Τα σημεία υπεροχής είναι: ● Περίοδος αναμονής 30 ημέρες ● Κάλυψη σε Ελλάδα 100% σε συμβεβλημένα και μη ● Κάλυψη ΗΠΑ - Καναδά 90% ● Κάλυψη σε δημόσια νοσοκομεία 100% ανεξάρτητα απαλλαγής ● Ρομποτική χειρουργική με ελεύθερη επιλογή του ασφαλιζόμενου ● Κάλυψη ανοσοθεραπείας για αντιμετώπιση κακοήθειας ● Κάλυψη χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας ● Αποκατάσταση μαστών μετά από μαστεκτομή και προληπτική μαστεκτομή και υστερεκτομή χωρίς υπό-όρια κάλυψης ● Αιμοκάθαρση – μηχανική υποστήριξη – νοσηλεία σε μονάδες ΜΕΘ και ΜΑΦ χωρίς υπό-όρια κάλυψης ● Τοποθέτηση μοσχευμάτων ● Κάλυψη συγγενών παθήσεων μετά από 2 έτη αναμονής ● Κάλυψη αποκλειστικής νοσοκόμας και κάλυψη εξόδων συνόδου (για ανήλικα παιδιά) ● Νοσοκομειακό και χειρουργικό επίδομα λόγω μη χρήσης του προγράμματος ● Έξοδα πριν και μετά τη νοσηλεία 1.000 (με μια ημέρα διανυκτέρευση) ● Κάλυψη αποκατάστασης και αποθεραπείας με ανώτατο όριο 36.000 ● Κάλυψη βιοψίας οργάνων ● Ψυχολογική υποστήριξη για σοβαρές παθήσεις ● Λογοθεραπεία/εργοθεραπεία μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό ● Επιβράβευση μη χρήσης μετά τα πρώτα 2 έτη ● Επιβράβευση λόγω συμμετοχής του ΕΟΠΠΥ ● Ετησιοποιηση των απαλλαγών μετά τα πρώτα 2 ετη εφόσον γίνει χρήση ΕΟΠΠΥ, σε περίπτωση χρήσης του προγράμματος ● Κατάργηση των απαλλαγών 500/1.000/1.500 € με το bonus 20 ● Ετήσιο δωρεάν check up ● Απαλλαγή πληρωμής ασφαλίστρων ● Επείγουσα αερομεταφορά ● Δωρεάν ταξιδιωτική βοήθεια ● Προσάρτημα plus με διπλή κάλυψη: α) 500 extra σε έκτακτα και επείγοντα περιστατικά, πέραν των παροχών. β) προληπτική εξέταση γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης (check up) ανεξαρτήτως απαλλαγής ανά 2 έτη, μετά τα πρώτα 2 έτη. ● Προσαρτήματα flexi care & flexi care plus ● Προσάρτημα bonus

| 125

ΧΆΡΗΣ ΠΑΠΑΖΑΧΑΡΊΑΣ | Head, Νοn Financial Lines O Χάρης Παπαζαχαρίας διαθέτει μεγάλη επαγγελματική εμπειρία στην ασφάλιση και διαχείριση κινδύνων, με εξειδίκευση στους μεγάλους εμπορικούς και βιομηχανικούς ομίλους. Διαθέτει MSc, Engineering and Manufacturing Management από το Coventry University and Επαγγελματική Άδεια Τύπου A. Διαθέτει μεγάλη εμπειρία σε θέσεις ευθύνης –ως Account Executive στο Τμήμα Risk Management (2013 Μάιος 2019) της Marsh LLC Insurance Brokers–, καθώς και στο συντονισμό των Account Executives και των Ομάδων Εξυπηρέτησης Πελατών. Στις αρμοδιότητές του περιλαμβάνονται η συμβουλευτική σε περιπτώσεις tailor made προϊόντων ή πολυσύνθετων λύσεων, καθώς και η διαχείριση κινδύνων, η ολιστική εξυπηρέτηση και η χαρτογράφηση της ασφαλιστικής κάλυψης και των ασφαλιστικών εταιρειών στις οποίες θα τοποθετούνται οι κίνδυνοι, πάντα με γνώμονα τις εξατομικευμένες ανάγκες του πελάτη. harris.papazacharias@matrix-brokers.com

126 |

| ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

ΧΆΡΗΣ ΠΑΠΑΖΑΧΑΡΊΑΣ

Αναγκαία η συνδυαστική κάλυψη

Χάρης Παπαζαχαρίας: Αναγκαία η συνδυαστική κάλυψη

Ο επικεφαλής των γενικών ασφαλίσεων της Howden Εκτός από την κάλυψη MedMal πως θεωρείτε ότι διMatrix μιλάει για την αναγκαιότητα της ολιστικής προ- ασφαλίζεται ασφαλιστικά η απρόσκοπτη λειτουργία Ο επικεφαλής των γενικών ασφαλίσεων της Howden Matrix μιλάει για την αναγκαιότητα της σέγγισης στην ασφάλιση των νοσηλευτικών ιδρυμάτων ενός νοσοκομείου; ολιστικής προσέγγισης στην ασφάλιση των νοσηλευτικών ιδρυμάτων και για τους και για τους καινοφανείς κινδύνους που απειλούν την Ένα νοσοκομείο, όπως κάθε επιχείρηση, χρειάζεται ένα καινοφανείς κινδύνους που απειλούν την εύρυθμη λειτουργία τους. εύρυθμη λειτουργία τους. ευρύ φάσμα καλύψεων, ξεκινώντας από την ασφάλιση λειτουργίας του (Περιουσίας και Αστικής Ευθύνης) και ΕΡΩΤΗΣΗ: Ποια είναι η εμπειρία της Howden Matrix σε ό,τι αφορά στην ασφάλιση Ποια είναι η εμπειρία της Howden Matrix σε ό,τι αφο- φτάνοντας στην κάλυψη κινδύνων του κυβερνοχώρου νοσοκομείων, κλινικών και διαγνωστικών κέντρων και ποιο θεωρείτε ως το κομβικό σημείο ρά στην ασφάλιση νοσοκομείων, κλινικών και δια- Cyber Insurance, μία από τις πρόσφατες και σύγχρονες στην ολοκληρωμένη κάλυψή τους; γνωστικών κέντρων και ποιο θεωρείτε ως το κομβι- καλύψεις, η αναγκαιότητα της οποίας έγινε ακόμη πιο κό σημείο στην ολοκληρωμένη κάλυψή τους; επιτακτική στο πλαίσιο της πανδημίας Covid-19. Και στο Χάρης Παπαζαχαρίας: Πιστεύω ακράδαντα ό,τι το πλέον κομβικό σημείο είναι η κατάλληλη Πιστεύω ακράδαντα ό,τι το πλέον κομβικό σημείο εί- σημείο αυτό, θα ήθελα να υπενθυμίσω, ότι ο χώρος της και ορθολογική κάλυψη του Medical Malpractice, δηλαδή των ευθυνών που καλείται να ναι η κατάλληλη και ορθολογική κάλυψη του Medical υγείας έχει ήδη δεχθεί πολλές και ακραίες επιθέσεις -το αναλάβει το ιατρικό προσωπικό, καθώς και οι συνεργαζόμενοι ιατροί ενός νοσηλευτικού Malpractice, δηλαδή των ευθυνών που καλείται να ανα- Εθνικό Σύστημα Υγείας του Η.Β. NHS αποτελεί ένα ηχηρό ιδρύματος για τυχόν λάθη ή παραλείψεις που έχουν διενεργηθεί κατά την άσκηση του λάβει το ιατρικό προσωπικό, καθώς και οι συνεργαζόμε- παράδειγμα-, οι οποίες ξεκινούν από την διαρροή των επαγγέλματός τους. Η ασφάλιση αυτή, που είναι πλέον υποχρεωτική, αποτελεί σήμερα νοι ιατροί ενός νοσηλευτικού ιδρύματος για τυχόν λάθη ή προσωπικών δεδομένων και μπορούν να φτάσουν σε θεμελιώδη ανάγκη κάθε ιατρού, αφού στην ουσία τον προστατεύει οικονομικά από τυχόν παραλείψεις που έχουν διενεργηθεί κατά την άσκηση του ακραίες καταστάσεις, όπως η παρεμβολές στη λειτουραπαιτήσεις τρίτων – ασθενών ή και των οικείων τους – και συγχρόνως προστατεύει και το επαγγέλματός τους. Η ασφάλιση αυτή, που είναι πλέον γία των ιατρικών μηχανημάτων και τελικά «κατάληψη» νοσοκομείο, κλινική ή διαγνωστικό κέντρο στο οποίο εργάζεται. υποχρεωτική, αποτελεί σήμερα θεμελιώδη ανάγκη κάθε και «ομηρία» του νοσοκομείου. Είναι επομένως προφανές χωρίς το λεγόμενο δεν είναι ότι δυνατή η εύρυθμη ιατρού, αφού στην ουσία τονότι προστατεύει οικονομικά«MedMal», Είναι προφανές μία τέτοια επίθεση, εκτός από τα λειτουργία των ιατρικών επαγγελμάτων και αυτό που οφείλω να σημειώσω είναι πως θεωρώ από τυχόν απαιτήσεις τρίτων –ασθενών ή και των οικεί- πολύ σημαντικά προβλήματα που θα δημιουργήσει τόσο αναγκαία την συμπληρωματική ή/και συνδυαστική κάλυψη των οργανισμών, ήτοιμπορεί και πρέων τους– καικαι συγχρόνως προστατεύει και το νοσοκομείο, στο προσωπικό, όσο και στους ασθενείς, νοσοκομείων και κλινικών, ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα σε επίπεδο κλινική ή διαγνωστικό κέντρο στο οποίο εργάζεται. πει να αντιμετωπιστεί μόνο από ομάδες ειδικών και όσο προστασίας και αλληλεγγύης. Είναι επομένως προφανές ότι χωρίς το λεγόμενο πιο άμεσα, κάτι που γίνεται εφικτό και με το χαμηλότερο «MedMal» δεν είναι δυνατή η εύρυθμη λειτουργία των δυνατό κόστος μόνο μέσα από ένα ασφαλιστήριο Cyber. Σε ό,τι αφορά στην εμπειρία της Howden Matrix, η τριβή μας με την ασφάλιση ιατρικών επαγγελμάτων και αυτό που οφείλω να σηΣε κάθε περίπτωση, όχινοσοκομείων μόνον τα νοσηλευτικά ιδρύείναι και πολυετής και διευρυμένη, ενώ σήμερα το πελατολόγιό μας περιλαμβάνει μειώσω είναι πως θεωρώ αναγκαία και την συμπλη- ματα, αλλά και οι ασφαλιστικοί σχεδόν τους σύμβουλοι, είτε το 40% των ιδρυμάτων του κλάδου υγείας, μέσα στα οποία συγκαταλέγεται καιθαο πρέπει να βρίρωματική ή/και συνδυαστική κάλυψη των οργανισμών, πρόκειται για agents είτε για brokers μεγαλύτερος πάροχος υπηρεσιών υγείας της χώρας. ήτοι νοσοκομείων και κλινικών, ώστε να επιτευχθεί το σκονται σε διαρκή επαγρύπνηση και να παρακολουθούν καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα σε επίπεδο προστασίας στενά τις καινοτόμες και εξειδικευμένες καλύψεις που ΕΡΩΤΗΣΗ: Εκτός από την κάλυψη MedMal πως θεωρείτε ότι διασφαλίζεται η στην Howden και αλληλεγγύης. αφορούν στον χώρο της ασφαλιστικά υγείας. Για εμάς απρόσκοπτη λειτουργία ενός νοσοκομείου; Σε ό,τι αφορά στην εμπειρία της Howden Matrix, Matrix η διαρκής ενημέρωση και ο εμπλουτισμός των η τριβή μας με την ασφάλιση νοσοκομείων είναι και καλύψεων για τους πελάτες μας στο χώρο της υγείας Χάρης Παπαζαχαρίας: όπως κάθε επιχείρηση, ένακομμάτι ευρύ φάσμα πολυετής και διευρυμένη,Ένα ενώνοσοκομείο, σήμερα το πελατολόγιό αποτελούνχρειάζεται αναπόσπαστο του συμβουλευτικού καλύψεων, ξεκινώντας από την ασφάλιση λειτουργίας του (Περιουσίας και Αστικής Ευθύνης) μας περιλαμβάνει σχεδόν το 40% των ιδρυμάτων του μας ρόλου και της φιλοσοφίας που μας ανέδειξε σε ηγεκαι φτάνοντας στηνστα κάλυψη του κυβερνοχώρου Cyber Insurance, μία από τις κλάδου υγείας, μέσα οποία κινδύνων συγκαταλέγεται και ο τική δύναμη στην αγορά μας. πρόσφατες σύγχρονες καλύψεις, η αναγκαιότητα της οποίας έγινε ακόμη πιο επιτακτική μεγαλύτεροςκαι πάροχος υπηρεσιών υγείας της χώρας.

στο πλαίσιο της πανδημίας Covid-19. Και στο σημείο αυτό, θα ήθελα να υπενθυμίσω, ότι ο χώρος της υγείας έχει ήδη δεχθεί πολλές και ακραίες επιθέσεις -το Εθνικό Σύστημα Υγείας του Η.Β. NHS αποτελεί ένα ηχηρό παράδειγμα-, οι οποίες ξεκινούν από την διαρροή των προσωπικών δεδομένων και μπορούν να φτάσουν σε ακραίες καταστάσεις, όπως η

| 127

3

D R I V E

T H R O U G H

T E S T

Test COVID-19, σε μόλις 10 λεπτά, από το αυτοκίνητό σου!

1

2

3

4

Οδηγείτε μέχρι τον ειδικό χώρο

Λήψη δείγματος από το αυτοκίνητο

Ανέπαφη πληρωμή

Ηλεκτρονική αποστολή απόδειξης & αποτελεσμάτων

Εύκολα, γρήγορα και με ασφάλεια Ο έλεγχος πραγματοποιείται κατόπιν ραντεβού στο

210 6416800 & 801 ή στο www.euroclinic.gr Αθανασιάδου 7-9, πάροδος Δ. Σούτσου, 115 21 Αθήνα, info@euroclinic.gr

—πάνω από όλα είναι η υγεία

ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ | ΑΝΑΛΥΣΗ | ΔΙΑΓΝΩΣΗ affidea.gr

HEALTH by NEXT DEAL | ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ | 2020

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

2020

Η πανδημία επιβραδύνει το turn around των ιδιωτικών κλινικών

 Αναγκαία η δημιουργία ενός νέου «ΕΣΥ»

Τ ο Ιδιωτικό σύστημα Υγείας στην εποχή της πανδημίας

 Στα

630,2 εκατ. ευρώ τα έσοδα των ιδιωτικών νοσοκομείων από τις ασφαλιστικές εταιρείες