Småkarssygdom er årsag til ca. en fjerdedel af tilfældene af iskæmisk apopleksi, de såkaldte lakunære infarkter ...
Lakunære infarkter
Pil: Lakunært infarkt
Lakunære infarkter er årsagen til akut apopleksi med kliniske symptomer, når strategiske områder i hjernen rammes som f.eks capsula interna og hjernestammen, hvor de lange ledningsbaner, der forbinder hemisfærene og rygmarven løber. Patienterne har ofte isolerede motoriske symptomer, sensoriske symptomer eller ataksi og har typisk ikke eller kun meget forbigående kortikale symptomer som afasi eller visuo-spatiale forstyrrelser.
Figur 1a:
Lakunære infarkter er små infarkter som i det akutte stadium er < 20 mm i diameter og i det kroniske stadium < 15 mm. Ved CT- eller MR-scanning ses lakunære infarkter som små huller i hjernevævet. Se figur 1a.
Lakunære infarkter kan også påvises ved CT- eller MRscanning uden at de har givet anledning til akut apopleksi, såkaldte stumme infarkter.
Pil: WM læsion
Småkarssygdom kan også manifestere sig ved udbredte forandringer i hjernens hvide substans uden egentlig infarktudvikling. Læsionerne i hjernes hvide substans (på engelsk ”White Matter (WM) lesions”) kan ses ved CT- og MR-scanning. MR-scanning er særligt anvendelig til graduering af forandringers udbredning og sværhedsgrad. Antal og udbredning af WM læsioner er tæt korreleret med både forekomst af og risiko for udvikling af kognitive forstyrrelser og egentlig demens (1). Se figur 1b.
Figur 1b:
Forandringer i hjernens hvide substans
» Fortsætter på side 14 ...
side 13