MEDICINOS
MEDICINOS MIESTELIO MIESTELIO
SANTARIŠKIŲ žinios
SANTARIŠKIŲ
žinios
2012 LAPKRITIS
2012 LAPKRITIS
Santariškių medicinos įstaigų asociacijos (SMĮA) leidinys
ĮSTAIGŲ NAUJIENOS
REDAKCIJOS LAIŠKAS
„Lietuvos mokslo“ seriją pradėjusi auksinė moneta garsina širdies chirurgijos pasiekimus Lietuvos banko išleistos serijos „Lietuvos mokslas“ 10 litų auksinės kolekcinės monetos reverse pavaizduotos chirurgo rankos ir stilizuota širdis. Dalyvaujant būriui mokslininkų, tarp jų – ir Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų generaliniam direktoriui prof. Aleksandrui Laucevičiui, ši moneta pristatyta visuomenei. „Lietuvos mokslui skirtų monetų seriją pradėjome širdies chirurgijos tema įvertindami pasaulinius šios srities mūsų mokslininkų pasiekimus, kurie leido daugeliui žmonių išsaugoti tai, kas brangiausia, – gyvybę ir grąžino ligonių viltį gyventi“, – sakė Lietuvos banko valdybos narys, Pinigų kūrimo komisijos pirmininkas Audrius Misevičius. Monetos dailininkas Rytas Jonas Belevičius monetos reverso vaizdą sukūrė naudodamas Stanislovo Kuzmos medalio „Vilniaus universitetinė širdies ir kraujagyslių laboratorija ir klinika 1962–1982“ motyvus. Su moneta Lietuvos banko išleistame lankstinuke žinomas kardiochirurgas profesorius Giedrius Uždavinys apžvelgė turiningą širdies chirurgijos Lietuvoje istoriją. „Šiandien Lietuvos kardiologai ir kardiochirurgai bendru kolektyviniu darbu Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje diegia pasaulines širdies chirurgijos naujoves, tobulina šią gyvybiškai svarbią medicinos sritį. Bendru
Mieli skaitytojai, Lapkričio numeryje kviečiame skaityti apie naujausius mokslo pasiekimus, garbingus jubiliejus, pasidomėti medicinos istorija, sužinoti įspūdžius iš vykusių renginių ir susipažinti su kitomis Santariškių medicinos miestelio naujienomis! Linkime malonaus skaitymo ir gražiai, jaukiai pasitikti artėjančią žiemą! TURINYS
sprendimu diegiant naujus gydymo metodus, kolektyviai ieškant nesėkmių priežasčių, geriau perprantamos ir įveikiamos širdies ligos, auga Lietuvos indėlis į savos šalies ir pasaulio medicinos mokslą“, – rašo G. Uždavinys.
Įstaigų naujienos
1-4
Sveikiname kolegą!
5
Iš medicinos istorijos
6-7
Dėkojame
8
Tai įdomu
9
Mokslo naujienos
10
Parama
11
Anonsai
12
Monetos pristatymo renginyje dalyvavo ir prof. A. Laucevičius 1
1
ĮSTAIGŲ NAUJIENOS
Santariškėse pradėti taikyti sudėtingiausi inkstų transplantacijos metodai Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų (VUL SK) inkstų transplantacijos specialistų komanda pradėjo taikyti naują ir labai sudėtingą inkstų transplantacijos metodą, tiems, kuriems anksčiau transplantacijos buvo neįmanomos. Šis metodas suteiks galimybę pacientams priimti ne tik kitos kraujo grupės, bet ir kito tipo organus. VUL SK – vienintelė įstaiga ne tik Lietuvoje, bet ir Baltijos šalyse bei buvusioje Rytų Europoje, kuri gali pasiūlyti šią procedūrą. Mayo klinika yra vienas iš trijų medicinos centrų Jungtinėse Amerikos Valstijose ( JAV), kur yra atliekamos tokio tipo operacijos. Šis pažangus metodas, vadinamas teigiamos kryžminės reakcijos transplantacija, žymiai sumažina organo atmetimo tikimybę pacientams su padidėjusiu antikūnų kiekiu kraujyje. Anksčiau šių antikūnų padidėjimas lemdavo persodinto organo atmetimo reakciją, todėl tokios operacijos anksčiau nebuvo atliekamos. Lietuvoje daugiau nei 200 žmonių laukia mirusio žmogaus inksto transplantacijos, tuo tarpu kasmet transplantuojama tik apie 50 inkstų. Apie 100 laukiančiųjų turi padidėjusį antikūnų kiekį. „Šiems žmonėms iki šiol vienintelis gydymas buvo dializė, teigia VUL SK Nefrologijos centro direktorius, gydytojas-nefrologas doc. Marius Miglinas. Gydytojai nėra tikri, kas sukelia pacientams padidėjusį antikūnų kiekį bei kas lemia tradicinės transplantacijos nesėkmę. Nemaža dalis tokių pacientų yra jauni ar vidutinio amžiaus, ir kitais atžvilgiais (išskyrus inkstų ligą) sveiki žmonės. Prieš atliekant teigiamos kryžminės reakcijos transplantaciją pacientui 2
Doc. M. Miglinas VUL SK Hematologijos, onkologijos ir transfuziologijos centre yra taikoma į dializę panaši procedūra, vadinama imunosorbcija. Centro vadovas prof. Laimonas Griškevičius pasakoja, kad tokios procedūros metu yra pašalinami antikūnai, sukeliantys audinių atmetimo reakciją. „Atmetimo rizika sumažinama pridedant naujų vaistų, kurie sustabdo ląsteles, gaminančias antikūnus. Kartais tenka šalinti net paciento blužnį, atsakingą už antikūnų gamybą“, sako prof. L.Griškevičius. Teigiamos kryžminės reakcijos procesas yra panašus į ABO kraujo grupių nesuderinamą gyvo donoro inksto transplantaciją – kitą pažangų transplantacijos metodą, kai pacientams transplantuojamas inkstas iš gyvo donoro, esant nevienodoms kraujo grupėms. Iki šiol Santariškių klinikose atlikta 5 ABO nesuderinamų kraujo grupių inkstų transplantacijos ir 1 – su teigiama kryžmine reakcija bei esant nesuderinamoms kraujo grupėms. „Rezultatai bei atsigavimo po operacijos trukmė esant teigiamai kryžminei reakcijai ir ABO nesuderinamų kraujo grupių transplantacijai yra panaši į kitas gyvo donoro inksto transplantacijas,teigia doc. M. Miglinas. – Tai puiki žinia, ypač pacientams su teigiama kryž-
Pradėję taikyti teigiamos kryžminės reakcijos transplantacijas, mes žengiame žingsnį pirmyn, suteikdami galimybę pacientams ne tik priimti kitas kraujo grupes, bet ir kito tipo audinius. mine reakcija. Anksčiau jie net neturėjo galimybės transplantacijai“. Gyvo donoro inkstai yra naudojami tiek ABO nesuderinamų kraujo grupių, tiek teigiamos kryžminės reakcijos transplantacijoms. Šiais metais Santariškių klinikose 8 iš 37 atliktų inksto transplantacijų buvo iš gyvo donoro. Gyvo donoro inksto transplantacija turi daug privalumų: trumpesnis organo laukimo laikas, inkstai gali būti ištiriami prieš transplantaciją, dažniausiai jie pradeda veikti iš karto. Tuo tarpu iš mirusio žmogaus – užtrunka keletą savaičių, be to, gyvo donoro inkstai veikia ilgesnį laiką nei mirusio žmogaus.
Lietuvoje daugiau nei 200 žmonių laukia mirusio žmogaus inksto transplantacijos, kasmet transplantuojama tik apie 50 inkstų. Apie 100 laukiančiųjų turi padidėjusį antikūnų kiekį.
MEDICINOS MIESTELIO
SANTARIŠKIŲ žinios 2012 LAPKRITIS ĮSTAIGŲ NAUJIENOS
Atliko operaciją retą anomaliją turinčiam vaikui Vaikų ligoninės Vaikų urologijos skyriaus vedėjo dr. Gilvydo Verkausko kvietimu Vaikų ligoninėje lankėsi kolegos iš Mančesterio karališkosios vaikų ligoninės, kurių konsultuojama Vaikų ligoninės chirurgų, urologų ir ortopedų komanda vienerių mėnesių kūdikiui atliko šlapimo pūslės ekstrofiją. Pasak urologo dr. G. Verkausko, tokios operacijos atliekamos esant visiškai nesusiformavusiai šlapimo pūslei. Pasaulyje ši anomalija pasitaiko apytiksliai vienam iš 40 tūkst. naujagimių, o Lietuvoje tokių kūdikių gimsta vienas per metus ar dar rečiau. Kolegų konsultuojami Vaikų ligoninės gydytojai kūdikiui atliko sudėtingą operaciją su dubens osteotomijomis ir šlapimo pūslės kakliuko plastika bei
šlapimtakių reinplantacija. „Operuojant šiuo metodu, reikia dviejų ir daugiau etapų, – aiškina dr. G. Verkauskas. – Užsienio gydytojų patirtis rodo, kad net ir labiausiai patyrusių specialistų operuotiems vaikams 30 proc.
atvejų nepavyksta pasiekti, kad vaikas po kelių operacijų laikytų šlapimą, tenka daryti dar vieną papildomą operaciją“. Šiuo metu sveikstantį mažąjį pacientą ligoninėje stebi urologai ir ortopedai-traumatologai.
Naujas mokslinių tyrimų centras „Santaros slėnyje“ atidarytas bendrovės „Biotechpharma“ mokslinių tyrimų ir eksperimentinės plėtros centras – pirmasis Lietuvoje ir Rytų Europoje. Centre yra visos galimybės užsakomosioms mokslinėms ekspertizėms, preparatų gamybos ikiklinikiniams ir klinikiniams tyrimams atlikti.
tarptautinėje arenoje“, – centro atidarymo renginyje kalbėjo „Biotechpharma“ valdybos pirmininkas prof. Vladas Algirdas Bumelis. Pasak jo, vienu metu centre galima vykdyti 3–4 tiriamųjų vaistinių preparatų mokslinius tyrimus, produkcijos procesų kūrimą, optimizavimą bei vystymą. Per metus iš viso galima pagaminti iki
42 tiriamųjų vaistinių preparatų serijų. Atidarytame moksliniame centre jau dirba 36 aukštos kvalifikacijos mokslininkai, tyrėjai, įrenginių inžinieriai ir technikai. Pasak bendrovės valdybos pirmininko prof. V. A. Bumelio, kitais metais planuojama įkurti beveik antra tiek darbo vietų Lietuvos mokslininkams ir biotechnologams.
„Naujasis mokslinių tyrimų ir eksperimentinės plėtros centras suteiks neabejotinų pranašumų tiek mūsų bendrovei, tiek ir Lietuvai konkuruojant biotechnologijų ir biofarmacijos srityse. Ne visos Vakarų Europos šalys gali pasigirti teikiančios kompleksines biofarmacijos paslaugas, todėl Lietuvos vardas, jau dabar siejamas su didele kompetencija ir patirtimi, bus dar garsiau girdimas 3
1
ĮSTAIGŲ NAUJIENOS
Vaikų ligoninėje – naujas tuberkuliozės poskyris Vaikų ligoninės Vaikų konsultacijų poliklinikoje, Pediatrijos korpuse (Santariškių g. 4), veikia naujas Vaikų tuberkuliozės ambulatorinių konsultacijų poskyris, į kurį iš Nemenčinės pl. 7 persikėlė Infekcinių ligų ir tuberkuliozės ligoninės, VšĮ VUL Santariškių klinikų filialo Vaikų tuberkuliozės ambulatorinis bei Vaikų tuberkuliozės skyriai. Gydytojai pulmonologai konsultuos vaikus, kuriuos siunčia šeimos gydytojai, pediatrai ar antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros specialistai, stebės juos, gydys, atliks visus reikalingus tyrimus. Vaikų konsultacijų poliklinikos vedėja vaikų ligų gydytoja Halina Mikšo užtikrina, kad naujame poskyryje paslaugų kokybė pagerės visapusiškai: ligoniai gaus ne tik kvalifikuotą vaikų pulmonologo konsultaciją. „Jei gydytojas įtars esant kitų sveikatos sutrikimų, pacientas bus iškart ištirtas kitų ligoninės gydytojų specialistų. Visi reikalingi tyrimai bus atlikti greitai ir sklandžiai“, – sako H. Mikšo. Į Vaikų ligoninės Vaikų pulmonologi-
Pacientai registruojami Vaikų konsultacijų poliklinikos registratūros telefonais: (8 5) 272 0570 arba mob. 8 640 36696 darbo dienomis nuo 7.00 iki 17.00 val. arba internetu www.sergu.lt.
Dr. Elena Sučilienė darbo kabinete jos skyrių Valkininkų „Pušelė“ bus siunčiami jau sergantys tuberkulioze vaikai ir tie pacientai, kuriems bus diagnozuota latentinė tuberkuliozės infekcija. Sunkūs ligoniai iš pradžių bus gydomi Vaikų ligoninės Vaikų infekciniame skyriuje. Pirmą kartą ateinantys į Vaikų ligoninės naujai įkurtą Vaikų tuberkuliozės
Stacionarinės paslaugos teikiamos Vaikų ligoninės Vaikų pulmonologijos ir alergologijos centro Vaikų pulmonologijos skyriuje Valkininkų „Pušelė”, esančiame Naujųjų Valkininkų k., Valkininkų sen., Varėnos r. Valkininkų „Pušelės“ registratūros telefono numeris: (8 310) 55 222.
ambulatorinių konsultacijų poskyrį, taip pat tie, kurie anksčiau lankėsi Vaikų tuberkuliozės skyriuose Nemenčinės pl. 7, turi turėti šeimos gydytojo ar pediatro siuntimą. Vėliau apsilankymai vyktų įprastine tvarka. Gydytojai vaikų pulmonologai konsultuoja tuberkulioze sergančius vaikus iš visos Lietuvos darbo dienomis nuo 7.00 iki 14.00 val.
Naujose poskyrio patalpose su atskiru įėjimu iš lauko tėveliai ir vaikai jausis patogiai ir jaukiai
Medicininės įrangos priežiūros informacinė sistema Valstybiniame patologijos centre, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filiale, veikia medicininės įrangos techninės pagalbos informacinė sistema „ManageEngine ServiceDesk Plus“. Sistema leidžia lengvai administruoti medicininės įrangos profilaktinės priežiūros vykdymą, gedimų šalinimo procesą, kaupti duomenis apie turimos įrangos techninę būklę. Diegiant sistemą, buvo siekiama medicininės įrangos priežiūrą ir 4
gedimų šalinimą organizuoti ,,vieno langelio“ principu. „ServiceDesk diegimas – viena sėkmingiausių mūsų šių metų inovacijų, – sako Centro direktorius A. Laurinavičius, – vartotojas gali per kelias sekundes užregistruoti gedimą elektroniniu paštu, gauti operatyvų grįžtamąjį ryšį ir stebėti gedimo šalinimo eigą. Ne visus gedimus galima pašalinti greitai, bet jų tiksli apskaita ir geresnis valdymas suteikia mūsų darbui naujos kokybės. O svarbiausia, iš vartotojų gauname pasiūlymų sistemų
tobulinimui, tai yra vertingas pažangos variklis“. Pastebėjus bet kokį įrangos gedimą, pakanka nusiųsti pranešimą elektroniniu paštu. Kiekvienas gedimą užregistravęs vartotojas gauna pranešimus apie jo pateikto kreipinio būseną ir problemų sprendimo eigą. Tai jau antrasis „ServiceDesk“ modulis, įdiegtas Valstybiniame patologijos centre. Analogiška sistema nuo 2012 m. vasario mėn. naudojama kompiuterinės įrangos priežiūrai.
MEDICINOS MIESTELIO
SANTARIŠKIŲ žinios 2012 LAPKRITIS SVEIKINAME KOLEGĄ!
„Ačiū, kad dirbau su jumis...“
Jubiliatą sveikino VUOI direktorius prof. K. P. Valuckas
Prof. P. Norkūno pasveikinti atvyko ir vyresni kolegos – Jubiliatą sveikina prof. Kazys Ambrozaitis (dešinėje).
Spalio 19 d. chirurginės onkologijos pradininkui Lietuvoje profesoriui Petrui Norkūnui sukako 100 metų.
B. Zacharino, prof. P. Norkūnas liko ištikimas pasirinktai sričiai visus savo profesinės karjeros metus. 1957–1990 m. profesorius vadovavo Respublikinio onkologijos dispanserio, vėliau – Onkologijos mokslo tyrimo instituto chirurgijos skyriui, o nuo 1990 m. buvo VU Onkologijos instituto profesorius konsultantas. Į pensiją profesorius išėjo 2002 m. Prof. P. Norkūnas sukūrė žarnyno vėžio diagnostikos ir gydymo metodų, 1966 m. jam suteiktas nusipelniusio gydytojo vardas. Kartu su bendraautoriais jis parašė vadovėlį „Klinikinė chirurgija“, paskelbė apie 200 mokslinių straipsnių. Profesorius P. Norkūnas – Lietuvos veiklios ilgaamžystės akademijos narys. „Prof. Petras Norkūnas yra chirurginės onkologijos Lietuvoje pradininkas, kūrėjas ir puoselėtojas, – sakė sveikindamas Jubiliatą VU Onkologijos instituto direktorius prof. Konstantinas P. Valuckas. – Tos aukštumos, kurios yra pasiektos Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Onkochirurgijos centre yra ir didelis gerbiamo profesoriaus nuopelnas.“ Prof. P. Norkūnas turėjo Dievo do-
Į Vilniaus universiteto Onkologijos institutą šia ypatinga proga atvyko Jubiliatas su šeimos nariais, susirinko garsaus chirurgo onkologo, habilituoto daktaro, visų mylimo ir gerbiamo mokytojo mokiniai, kolegos, buvę bendradarbiai. Profesoriaus P. Norkūno pasveikinti atvyko Seimo narė D. Mikutienė, SAM viceministrė J. Kumpienė, VU Medicinos fakulteto dekanas prof. A. Utkus. Iškilmingo jubiliejaus minėjimo metu pademonstruotas J. Budreikienės sukurtas dokumentinis filmas, veikė Lietuvos medicinos bibliotekos darbuotojų parengta paroda, kurią bibliotekoje galima apžiūrėti iki lapkričio 30 d. Chirurgo karjerą P. Norkūnas pradėjo 1944 m., kur, tebevykstant karui, buvusiose žydų geto patalpose vėl buvo atidaryta Vilniaus miesto onkologinė ligoninė. Nuo tada pradėjęs gilintis į onkologinę chirurgiją, o vėliau patobulinęs savo meistriškumą vadovaujamas žinomo pokario chirurgo profesoriaus
vaną – stebuklingas chirurgo rankas, ypatingą intuiciją, pamatuotą chirurgo drąsą. Niekas nematė profesoriaus pikto, pakėlusio balsą, atsainiai žiūrinčio į ligonius, personalą, jaunesnius kolegas ar studentus medikus. Prof. Petras Norkūnas turėjo visų savo gydytų ligonių sąrašus. „Onkologijos dienų” rajonuose metu profesorius sutikdavo savo gydytų pacientų, sveikų jau 10-20 metų. Tokie susitikimai – geriausia kompensacija už sunkų chirurgo onkologo darbą. Savo šimtojo gimtadienio proga Jubiliatas davė interviu dienraščiui „Respublika“, o po oficialiosios renginio dalies kalbėjo tiesioginiame eteryje LRT laidoje „Laba diena, Lietuva“. „Ačiū, kad dirbau su jumis. Ačiū, kad taip ilgai gyvenu,“ – iš tribūnos dėkodamas už pagerbimą sakė Lietuvos onkochirurgijos flagmanas prof. Petras Norkūnas.
Sveikiname prof. Petrą Norkūną 100-ojo gimtadienio proga! 5
1
IŠ MEDICINOS ISTORIJOS
Hemofilijos gydymas prieš 200 metų ir dabar: nuo mirties nuosprendžio iki visaverčio gyvenimo užtikrinimo Paveldima kraujo krešėjimo liga hemofilija gydyti pradėta devyniolikto amžiaus pirmoje pusėje, tačiau reikėjo gausybės mokslininkų pastangų ir daugybės tyrimų tam, kad galėtume didžiuotis šiandien pasiektais rezultatais. Didžiuotis tikrai yra kuo – jeigu dar palyginti neseniai hemofilija reiškė mirties nuosprendį ar gerokai apribotą gyvenimo būdą ir per kraują perduodamas infekcijas, šiandien auga nauja šia liga sergančiųjų karta, nepažįstanti sunkių kraujavimų ir galinti gyventi aktyvų visavertį gyvenimą. GYDYMAS DAŽNIAUSIAI BAIGDAVOSI MIRTIMI
Pirmasis žinomas sėkmingas kraujavimo sustabdymas hemofilija sergančiam pacientui buvo atliktas 1840 metais, perpylus žmogui donoro kraują. Tačiau šis gydymo būdas plataus pripažinimo nesulaukė dėl didelio pacientų mirtingumo: 1850 – 1900 metais mirė apie 50 proc. žmonių, kuriems buvo perpiltas kraujas. Dažniausiai taip nutikdavo dėl nesutapusių paciento ir donoro kraujo grupių. Mirtingumas kiek sumažėjo, kai 1908 metais, atradus kraujo grupes, pradėti atlikti kraujo grupės nustatymo testai. Tačiau dabartiniai mokslininkai žino, jog kraujo perpylimas negalėjo padėti hemofilija sergantiems asmenims, kadangi norint, jog trūkstamo kraujo 6
krešėjimo faktoriaus žmogus gautų pakankamai, reikėtų perpilti daugiau nei 40 proc. donoro kraujo ir, negana to, procedūrą dažnai kartoti... 1923 metais pastebėta, kad perpilant kraujo plazmą gydymas tampa gerokai efektyvesnis. Toks gydymas pradėtas vadinti pakaitinės plazmos terapija. Deja, nors ir buvo sugalvotas būdas, kaip donuotą kraują išlaikyti ilgesnį laiką, antrojo pasaulinio karo metais labai trūko ir pačių donorų, ir kraujo. Pirmasis kraujo bankas įsteigtas tik 1923 metais Jungtinėse Amerikos Valstijose. Kraujo bankų atsiradimas pirmą kartą leido surinkti pakankamai plazmos, kad sunkesnių operacijų metu hemofilija sergantys pacientai nenukraujuotų. PIRMIEJI ŽINGSNIAI ŠIUOLAIKINIO GYDYMO LINK
1952 metais mokslininkai išsiaiškino, kad yra dvi hemofilijos formos: hemofilija A (kai paciento kraujo plazmoje trūksta VIII krešėjimo faktoriaus) ir hemofilija B (IX krešėjimo faktoriaus trūkumas). Pagrindinis pakaitinės plazmos terapijos trūkumas išliko tas pats – procedūros metu buvo perduodamas labai mažas kiekis ligoniui reikalingo kraujo krešėjimo faktoriaus. Nepaisant nuolatinio progreso vis efektyviau išgaunant krešėjimo faktorius iš kraujo plazmos, jo koncentrato nuolat stigo, nes kraujo bankuose stigo pačios plazmos. Mokslininkai netgi sugalvojo, kaip išgauti žmonėms tinkantį kraujo krešėjimo faktorių iš gyvūnų – jaučių ir kiaulių – kraujo plazmos.
NETIKĖJO VAISTŲ PRIEINAMUMU VISIEMS
Iki pat 1960-ųjų pabaigos medikai netikėjo, kad kraujo krešėjimo faktoriaus koncentratai kada nors galės būti prieinami kiekvienam pacientui – jo buvo gaunama per mažai. Viskas pasikeitė, kai mokslininkai pastebėjo, kad lėtai šaldant kraujo plazmą, iškrenta nuosėdos, kuriose itin gausu kraujo krešėjimo faktorių - taip buvo atrastas krioprecipitatas. Kadangi šitaip iš plazmos surenkant krešėjimo faktorių kiti plazmos komponentai nenukenčia ir gali būti naudojami kitiems pacientams, greitai buvo pradėta komercinė kraujo krešėjimo preparatų gamyba. Faktoriaus prieinamumas ir galimybė jį ilgą laiką laikyti šaldytuve leido 1970 metais pradėti hemofilija sergančių ligonių ambulatorinį gydymą namuose ir pirmą kartą susimąstyti apie profilaktinį gydymą. GYDYMO PRIEŠAI – VIRUSAI
Kad ir kaip tobulėtų hemofilijos gydymas kraujo krešėjimo faktoriumi, ankstyvuosius mėginimus persekiojo
MEDICINOS MIESTELIO
SANTARIŠKIŲ žinios 2012 LAPKRITIS
Lietuvos hematologų draugijos prezidentės Ligitos Malciūtės komentaras
didelė problema – per kraują perduodami virusai, tokie kaip hepatitas ar ŽIV. Riziką per kraują perduoti šiuos virusus mokslininkai patvirtino 1940-aisiais, o pirmosios priemonės, skirtos sumažinti hepatito B perdavimo rizikai, pradėtos taikyti tik 1971 m. Be to, 1947 m. pastebėta, kad kai kuriems hemofilija sergantiems pacientams gydymas krešėjimo faktoriumi nepadeda, jų organizme ima gamintis inhibitoriai – baltymai, inaktyvuojantys suleistą kraujo krešėjimo faktorių. Iki pat septintojo XX a. dešimtmečio pacientams, kurie sirgo inhibitorine hemofilija, medikai beveik niekuo negalėjo padėti. NAUJOS KARTOS VAISTAI IŠ ESMĖS PAKEITĖ SERGANČIŲJŲ GYVENIMĄ
Septintajame praėjusio amžiaus dešimtmetyje pradėta taikyti įvairius metodus, kuriais mėginta pašalinti virusus iš plazminių kraujo krešėjimo faktorių. Ypač daug dėmesio tam buvo skirta po katastrofinio masto ŽIV epidemijos, kuri nuo 1980 iki 1984 metų pražudė beveik 50 proc. hemofilija sergančių pacientų, gydytų užkrėstais plazminiais kraujo faktoriais. Iš pradžių kaip būdas pašalinti virusus taikytas kaitinimas, kuris, deja, sunaikindavo ir didžiąją dalį kraujo krešėjimo faktoriaus. Vėliau išmėginta daugybė kitų būdų – pasterizacija, sausas kaitinimas, apdorojimas garais, tirpikliais, detergentais ir kt. Šiuolaikiniai plazminiai faktoriai yra santykinai saugūs žinomų virusų atžvilgiu, tačiau visada išlieka iki šiol nežinomų, dar neatrastų virusų perdavimo tikimybė.
Hemofilijos gydymo situacija Lietuvoje tikrai yra labai nebloga. Visiems sergantiesiems yra prieinamas gydymas krešėjimo faktoriais bei kvalifikuota gydytojų ir kito medicinos personalo pagalba. Visiems suagusiems pacientams prieinamas adekvatus gydymas pagal poreikį, o vaikams – ir profilaktinis gydymas. Manau, kad tie pacientai, kurie patys domisi savo liga ir nori gyventi visavertį gyvenimą bei pasitiki gydytojais, gauna pakankamą ir šiuolaikišką gydymą. Deja, bet visi vyresni pacientai, sergantys hemofilija, dar yra gavę gydymą kraujo produktais (krioprecipitatu, šviežiai šaldyta plazma), kadangi anksčiau gydymas krešėjimo faktoriais Lietuvoje nebuvo prieinamas. Apie 30-40 proc. šių pacientų buvo užkrėsti hepatito B ar C virusais, o dalis jų –ir abiem šiais virusais. Mums pasisekė, kad nei vienas Lietuvos pacientas nebuvo už-
Visiškam saugumui ir atsiribojimui nuo kraujo keliu perduodamų infekcijų reikėjo rasti dar efektyvesnį būdą. SAUGI IŠEITIS – REKOMBINANTINIAI FAKTORIAI
Itin reikšmingas etapas hemofilijos gydymo istorijoje – aštuntojo (o vėliau - ir devintojo) krešėjimo faktoriaus geno klonavimas ir pilnos aminorūgščių sekos išvedimas. Į tam tikras ląsteles, sugebančias daugintis savarankiškai (pvz. kininių žiurkėnų kiaušidžių ląsteles) įterpus krešėjimo faktoriaus geną, ląstelės pradeda gaminti reikiamą baltymą (krešėjimo faktorių). Ląstelės auginamos terpėje, kurioje yra visos jų dauginimuisi ir faktoriaus gamybai reikalingos medžiagos. Taikant šį, rekom-
krėstas ŽIV. Šiuo metu visi sergantieji hemofilija gauna krešėjimo faktorius, kurių saugumui gamybos proceso metu skiriamas labai didelis dėmesys ir reikalavimai. Tikimybė užsikrėsti virusais, prionais ar kitais infekcijų sukėlėjais skiriant plazminius krešėjimo faktorius yra minimali ir daugiau teorinė nei praktinė, o pacientams, kurie gydomi rekombinantiniais krešėjimo faktoriais, toks pavojus iš viso negresia. Visiems sergantiems hemofilija A Lietuvoje yra prieinamas gydymas pirmos kartos rekombinantiniu krešėjimo faktoriumi. Deja, sergantiems hemofilija B gydymas rekombinantiniais krešėjimo faktoriais kol kas nėra prieinamas. Visose išsivysčiusiose šalyse visiškai saugiu infekcijų atžvilgiu laikomas gydymas rekombinantiniais krešėjimo faktoriais, todėl ir Lietuvoje turėtume siekti kuo didesnio paciento skaičiaus gydymo šiais faktoriais.
binantiniu vadinamą gamybos būdą, eliminuojama net mažiausia virusų perdavimo tikimybė. Genetiškai išvestas (rekombinantinis) krešėjimo faktorius pacientui pirmą kartą buvo suleistas 1987 m. Nuo 2003 metų rekombinantinis faktorius gaminamas be jokių žmogaus arba gyvulinės kilmės priemaišų. Iki šiol nebuvo ir atvejų, kad su rekombinantiniu būdu pagamintu faktoriumi būtų perduoti ligų sukėlėjai. Tad galima sakyti, jog šiandien, po daugybės patobulinimų, rekombinantinis faktorius leidžia ne tik stabdyti pacientų kraujavimą po traumos, bet ir gydyti profilaktiškai, apsaugant sergančius nuo galimų kraujavimų ir garantuojant jiems visavertį gyvenimą be rizikos gydymo metu užsikrėsti per kraują plintančiais virusais. 7
1
DĖKOJAME
Dovana vaikų širdelėms – nauja įranga Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikose vaikų širdelių diagnostikai, gydymui ir monitoravimui pradėta naudoti nauja, moderni medicininė įranga. Įsigytas echoskopas, skirtas kraujagyslių punkcijoms bei pilvo ar galvos smegenų echoskopavimui, pagalbinio kvėpavimo aparatas, reikalingas tuomet, kai pacientas atjungiamas nuo dirbtinio kvėpavimo aparato ir bevielė nuotolinio stebėjimo įranga – telemonitoringas, reikalingas tiems pacientams, kurie po operacijų iš reanimacijos būna iškeliami į skyrių, tačiau jų stebėjimas kiaurą parą privalo būti intensyvus ir nenutrūkstantis. Įrangos įsigijimui 350 tūkst. litų paramą skyrė telekomunikacijų bendrovė „Tele2“. „Dovanas visada yra malonu gauti, o kai jos dar yra skirtos kilniam tikslui – mūsų mažųjų pacientų gyvybių gelbėjimui – tai tampa neįkainojama“, – teigė Santariškių klinikų generalinis direktorius prof. Aleksandras Laucevičius. „Vaikams skirtą įrangą dovanojame klientų vardu. Mūsų klientų bendruomenė yra didžiausia tarp mobiliųjų operatorių Lietuvoje, todėl visi kartu galime padėti išgelbėti dar daugiau mažylių gyvybių“, – sakė „Tele2“ generalinis direktorius Petras Masiulis. Įrangos perdavimo proga Santariškių klinikų vaikų anesteziologijos-reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje surengta atvirų durų valanda. Jos metu naująją įrangą apžiūrėjo ir modernias vaikų širdies chirurgijos galimybes įvertino Sveikatos apsaugos viceministrė Nora Ribokienė ir Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas Antanas Matulas. „Santariškių klinikose įvairaus amžiaus vaikams yra atliekamos sudėtingiausios širdies operacijos, vykdoma diagnostika ir gydymas. Tai – vienintelė vieta Lietuvoje, kurioje teikiama 8
Dr. V. Tarutis, N. Ribokienė, A. Matulas ir P. Masiulis
„Tele2“ dovanota aparatūra tokia pagalba. Per metus mes atliekame daugiau nei 200 įgimtų širdies ydų korekcijų“, – pasakojo Santariškių klinikų Širdies chirurgijos centro direktorius dr. Virgilijus Tarutis. „Tele2“ paramą Širdies chirurgijos centro vaikų anesteziologijos-reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriui jau skyrė 2008 m. – už 300 tūkst. litų buvo
nupirkta specialios mažųjų pacientų gydymui skirtos reanimacijos įrangos. Tai buvo pirmasis gautas tokios įrangos kompleksas, nuo jo, kaip teigia patys medikai, prasidėjo modernaus anesteziologijos-reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriaus kūrimas. Šiuo metu šiame skyriuje jau įrengtos 6 intensyvios terapijos vietos.
MEDICINOS MIESTELIO
SANTARIŠKIŲ žinios 2012 LAPKRITIS TAI ĮDOMU
Biblioterapija – psichikos sveikatai gerinti jaučiant ir apmąstant herojų situacijas. Būtent toks įsigilinimas į knygą skatina vidinius pasikeitimus: silpnina liguistas būsenas, keičia nuostatas, įsitikinimus, tikslus. Kartais knygose pasakojamos istorijos apšviečia tamsiausius sielos užkaborius ir parodo skaudulius, kartais jos veikia kaip padidinamasis stiklas. Iš stebėtojo pusės pažvelgus į savo situaciją, galima rasti naujų, netikėtų sprendimo būdų. D. Širkaitė
Įvairių sričių specialistai vis dar tiria tai, ką kiekvienas skaitytojas žino instinktyviai – knygų skaitymas yra puiki terapijos forma arba pagalba sau. Skaitymas sukelia komforto, saugumo, ramybės pojūčius. Dar graikai tikėjo gydančia literatūros galia, ir virš savo bibliotekų kabindavo užrašus: „sielos gydymo vieta“. Plačiau apie biblioterapiją papasakoti paprašėme Lietuvos medicinos bibliotekos Skaitytojų aptarnavimo skyriaus vedėjos Daivos Širkaitės. Anot bibliotekininkės, pastaruoju metu biblioterapiją arba gydomąjį skaitymą kaip pagalbinę psichoterapijos priemonę rekomenduoja daugelis psichologų. Svarbu, kad knyga, kurios herojus yra panašiose aplinkybėse, padėtų žmogui rasti išeitį iš susidariusios situacijos arba pakeistų požiūrį į aplinkybes. Svarbiausias specialisto uždavinys taikant biblioterapiją nerimaujančiam ir turinčiam savitą požiūrį į gyvenimą pacientui – nepakenkti.
NE VISOS KNYGOS TINKAMOS
Nereikėtų terapijos ir pagalbos ieškoti pirmoje pasitaikiusioje knygoje, nes ne visos knygos tam tinkamos. „Netinkamos knygos – tokios, kurios atitraukia nuo realybės, pavyzdžiui, menkaverčiai meilės romanai. Vargu ar susimąstome, kad toks skaitinys gali pakenkti jautresnės psichikos žmonėms ir paskatinti supainioti savo ir knygos personažų gyvenimo realybę“, – komentuoja D. Širkaitė. Prisimindama psichoterapeutės Reginos Sučylaitės žodžius, bibliotekininkė pastebi, kad nereikėtų aklai griebtis populiariosios psichologijos, savipagalbos leidinių – tokios knygos gali ne tik padėti , bet ir pakenkti sukeldamos nerealias viltis, nurodyda-
mos kelius, kurie siūlo pigius ir apgaulingus sprendimus. KAIP PASIRINKTI GYDOMĄJĮ POVEIKĮ TURINČIAS KNYGAS?
Gydomąjį poveikį mūsų sielai daro tik geros, kokybiškos literatūros skaitymas. Biblioterapijai tinka knygos, kurios sukelia jėgų antplūdį, norą keisti požiūrį į esamą situaciją, ieškoti sprendimų. Renkantis gydomąjį poveikį turinčias knygas, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad jose būtų pakankamai faktų bei pavyzdžių, iliustruojančių teoriją. Autobiografinių, prisiminimų knygų skaitymas padeda atgauti pasitikėjimą savimi. Skaitant iškilių žmonių gyvenimo istorijas, galima pastebėti, kad net ir dvasios gigantai patyrė nepasitikėjimo savimi, abejonių, o kai kuriose gyvenimo sferose gal net yra labai panašūs į mus. Filosofinė literatūra suteikia galimybę dar geriau pažvelgti į save iš šalies bei atsiriboti nuo slegiančios kasdienybės. Tai ramina, padeda ne taip jautriai vertinti ir reaguoti į gyvenimo iššūkius, susidėlioti vertybes. Knygos padeda atrasti savo vietą gyvenimą, savo pašaukimą, gyvenimo prasmę ištikus krizėms. Visgi didžiausią poveikį turi knygos, kurios yra aktualios mūsų situacijai.
KUO SKIRIASI BIBLIOTERAPIJA IR PAPRASTAS SKAITYMAS?
Šiais informacijos pertekliaus laikais mes skaitome prabėgomis sekdami tekstą. Tačiau ši informacija dažnai tik įaudrina vaizduotę, sudrumsčia ramybę. Biblioterapija – tai skaitymas įsi9
1
MOKSLO NAUJIENOS
Mokslininkai kuria naujus maisto produktus, integruodami į juos sveikesnes sudėtines dalis Pasaulinė sveikatos organizacija rekomenduoja, kad širdies sveikata besirūpinančių žmonių mityboje turėtų būti kuo mažiau sočiųjų ir transriebalų rūgščių ir kuo daugiau polinesočiųjų (omega-3 ir -6) ir mononesočiųjų riebalų rūgščių. Širdies ir kraujotakos sutrikimus skatinančius sočiuosius riebalus žmogus didžiąja dalimi gauna valgydamas gyvulinės kilmės riebalus – grietinę, sviestą, riebų sūrį ir t.t. Teigiamai sveikatą veikiančių polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų daugiausiai gaunama su saulėgrąžų, dygminų, kukurūzų, alyvų aliejais arba šių aliejų pagrindu pagamintais produktais. Vienas tokių produktų – „Flora pro.activ“ tepusis riebalų mišinys, kuriame naudojami polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų turintys aliejai. Šiemet tarptautinė bendrovė „Unilever“ šį produktą pristatė Lietuvos rinkai. Pastaraisiais metais Amerikos ir Europos šalių mokslinėse laboratorijose buvo atliekami tyrimai analizuojant augaluose esančių elementų – sterolių – savybes. Tyrimai parodė, kad vartojant augalinių sterolių, galima natūraliomis priemonėmis sumažinti cholesterolio kiekį. Per parą su maistu gaunant 2–2,5 g sterolių, cholesterolio kiekis gali sumažėti iki 10 procentų. Paprastai per parą su maistu žmogus apytiksliai gauna 10 kartų mažesnę sterolių dozę - tik 0,17-0,2 g. Augalinių sterolių nedideliais kiekiais yra augaliniuose aliejuose, riešutuose, sėklose, vaisiuose, grūduose ir daržovėse. Mokslininkai jau rado būdų išgauti sterolius iš augalų ir sukoncentruoti di10
desnius jų kiekius, panaudoti teigiamas augalų savybes sveikatos tikslams. Farmacijos bendrovės ėmė gaminti maisto papildus su steroliais, o maisto pramonė – produktus, papildytus augaliniais steroliais. „Flora pro.activ“ – geresnis pasirinkimas nei gyvuliniai riebalai, nes yra pagamintas iš nehidrintų augalinių riebalų, taigi neturi transriebalų, o sočių riebalų kiekis jame net keturis kartus mažesnis nei gyvulinės kilmės produktuose. Augaliniai steroliai, su maistu patekę į žarnyną, ima konkuruoti su cholesteroliu ir užima tas jungtis, per kurias iš žarnyno į kraują pasisavinamas cholesterolis. Tokiu būdu sumažinamas „blogojo“ cholesterolio pasisavinimas. Išsikovoję savo pozicijas steroliai cholesterolio pasisavinimą gali sumažinti net iki 50 procentų. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad „Flora pro.activ“ sudėtyje esantis augalinių sterolių kiekis „blogojo“ cholesterolio sumažina iki 10 proc., kasdien suvalgant reikiamą 2–2,5g augalinių sterolių kiekį. „Unilever“ kompanijos gaminamo produkto sudėtyje esančių augalinių sterolių poveikis cholesterolio mažinimui yra pagrįstas 40 klinikinių studijų įvairiose pasaulio šalyse. Pagal 2009 m. spalio 21 d. priimtą Europos Komisijos Reglamentą maisto produktų gamintojams leista vartoti teiginius, susijusius su sterolių vartojimu ir cholesterolio kiekio kraujyje mažinimu. Mokslininkų rekomendacijomis pagrįstas leidžiamų naudoti teiginių sąrašas taikomas visoje ES. „Flora pro.activ“ sėkmingai parduodamas daugiau nei 30 šalių. Nepriklausomais tyrimais produkto teigiamą poveikį cholesterolio lygiui kraujyje jau
patvirtino Europos Sąjungos kontroliuojančios institucijos, taip pat Norvegijos, Islandijos, Izraelio, JAV, Šveicarijos Brazilijos, Australijos, Naujosios Zelandijos, Japonijos ir kitų šalių atsakingos valstybinės institucijos. Augalinių sterolių teigiamą poveikį kovojant su cholesteroliu patvirtino ir garsios pasaulio medikų organizacijos – Tarptautinė aterosklerozės asociacija, JAV, Australijos, Belgijos, Italijos ir kitų šalių medikų asociacijos. Augalinių sterolių teigiamą poveikį mažinant cholesterolio lygį patvirtino Europos maisto ir saugos tarnyba bei JAV Maisto ir vaistų administracija. Lietuva yra tarp pirmaujančių Europos šalių pagal padidinto cholesterolio kiekį gyventojų kraujyje. „Flora pro.activ“, sukurtas pagal naujausius pasaulio mokslo atradimus, leis Lietuvos gyventojams efektyviau kovoti su civilizacijos rykšte – cholesteroliu.
MEDICINOS MIESTELIO
SANTARIŠKIŲ žinios 2012 LAPKRITIS PARAMA
Vertingas skulptoriaus Stanislovo Kuzmos kūrybinis palikimas laukia dėmesio VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų administracija, Stanislovo Kuzmos šeima bei Labdaros ir paramos fondas „VU profesoriaus Algimanto Marcinkevičiaus mokinių klubas“ visus geros valios žmones, organizacijas, įmones, valdžios atstovus ir meno mecenatus kviečia susitelkti, įgyvendinant neseniai mirusio talentingo skulptoriaus Stanislovo Kuzmos idėją – pastatyti jo sukurtą skulptūrų kompoziciją „Lozoriau, kelkis“. Skulptoriui S. Kuzmai likimas skyrė ypatingą dalią – jam buvo duota jautri dvasia ir stipri valia, leidusi sukurti lietuviškos skulptūros šedevrus, bet fiziškai silpna širdis. Siekiant, kad talentingas menininkas galėtų gyventi visavertį kūrėjo gyvenimą, kasdien turėjo dirbti darni komanda – menininkas, jo šeima ir gydytojai. Tik S. Kuzmos artimieji žino – po šios nuolatinės kovos, atkaklių pastangų, ateidavo kūrybinės pergalės ir visuomenė galėdavo džiaugtis vis naujais skulptoriaus darbais. Apie dešimtmečiais trukusį paciento ir medikų bendradarbiavimą, išsiplėtojusį į nuoširdžią draugystę, S. Kuzma ne kartą artimiesiems sakė: „Gyvenu tik daktarų ir Dievo valia“. Tai nebuvo tušti žodžiai – menininkas sukūrė ir gydytojams dedikavo įspūdingą skulptūrinę kompoziciją bibline tema „Lozoriau, kelkis“. Sceną, kuri aprašyta Biblijoje, kai Jėzus prikelia mirusį Lozorių, skulptoriui ne kartą teko patirti realiame jo paties gyvenime. Skulptūrinė kompozicija „Lozoriau, kelkis“, sukurta 1989 metais, – vertingas menininko S. Kuzmos kūrybinis palikimas. Jis paliko šios skulptūros piešinius, maketą ir daugybę informacijos sūnui Algirdui, taip pat skulpto-
riui, kuris nuolat talkindavo tėvui realizuojant kūrybines idėjas. Architektas R. Palekas, anksčiau bendradarbiavęs su skulptoriumi S. Kuzma, dabar su sūnumi A. Kuzma parinko skulptūrai tinkamą vietą. Menininko valia, trimatė kompozi-
cija „Lozoriau, kelkis“ turėtų stovėti Santariškių klinikų teritorijoje, įprasmindama ligonio, jo artimųjų vilties ir prikėlimo dvasią. Įgyvendinus šią menininko idėją, Lietuvoje atsirastų simbolinė skulptūra Gydytojo profesijai, simbolizuojančiai kovą už Gyvenimą.
Visų, neabejingų S. Kuzmos kūrybai ir norinčių prisidėti prie VUL SK aplinkos, aukų laukia Labdaros ir paramos fondas „VU profesoriaus Algimanto Marcinkevičiaus mokinių klubas”. Įmonės kodas 302462193, sąskaita LT25 7400 0347 0602 3810, „Danske Bank A/S Lithuania branch“, Vilnius, SWIFT SMPOLT2 Tel. pasiteirauti: +370 685 58058 el. paštas: marija.virketiene@gmail.com.
S. Kuzmos skulptūros „Lozoriau, kelkis“ maketas 11
MEDICINOS MIESTELIO
1
SANTARIŠKIŲ žinios 2012 LAPKRITIS
ANONSAI
Aptarė skaitmeninės patologijos perspektyvas „ISO Press“, viena žymiausių mokslinių ir medicinos srities knygų ir žurnalų leidykla, išleido knygą „Skaitmeninės patologijos perspektyvos“. Prie knygos kūrimo prisidėjo ir Valstybinio patologijos centro, VŠĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo direktorius, Vilniaus universiteto profesorius Arvydas Laurinavičius. Knygoje pristatomos pagrindinės Europos mokslo ir technologijų bendrijos programos Euro-Telepath metu
vykdyti moksliniai tyrimai. Programoje dalyvavo Valstybinis patologijos centras ir Kauno Technologijos universitetas. Knygoje ne tik pateikiama išsami COST veiklos apžvalga, bet ir aptaria-
mi toje pačioje srityje dirbančių JAV ir Japonijos mokslininkų pasiekimai. Knygą „Perspectives on Digital Pathology“ galite rasti Lietuvos medicinos bibliotekoje, Kaštonų g. 7, Vilniuje.
LEIDINĮ REMIA
Paroda „Pasaulis, kokį matau“ Klubas „13 ir Ko“ ir Respublikinės Vilniaus psichiatrijos ligoninės bendruomenės psichiatrijos skyrius atidaro parodą „Pasaulis, kokį matau“. Joje eksponuojami klubo nario Vladimiro tapybos darbai. Autorius dailės nesimokė, visą gyvenimą dirbo vairuotoju. Vladimiras daugiau tapo, kai jaučia nerimą, kankina bloga nuotaika. Pasak klubo „13 ir Ko“ vadovės psichiatrės D. Survilaitės, psichikos sutrikimų patyrę asmenys piešdami gali išlieti savo emocijas. Labai svarbu parodyti tokių asmenų kūrybą visuomenei – autoriai nepaprastai džiaugiasi dėmesiu, įvertinimu, tokiu būdu pagerėja ir jų sveikata. Paroda Lietuvos medicinos bibliotekoje veiks iki lapkričio 30 d. Adresas: P. Baublio g. 3 B, LT – 08406, Vilnius, el. paštas: info@smia.lt; tel. 8 659 79191, kontaktinis asmuo: Aurimas Jaskonis, www.santariskes.eu Parengė: ryšių su visuomene agentūra PR Service/Edelman Affiliate, el. paštas info@prservice.lt