förgiftningarna dominerar de som orsakats av bensodiazepiner, t.ex. diazepam (Stesolid) och alprazolam (Xanor). I mitten på 1900-talet var dödligheten på sjukhus cirka 30–40 % vid läkemedelsförgiftning, men i dag, tack vare mindre toxiska sömnmedel och modern intensivvård, är dödligheten mindre än 1 %. Information om de tusentals olika substanser som kan leda till förgiftningar kan ges av Giftinformationscentralen (GIC, www. giftinformation.se). Andra internetsidor med
information om läkemedel är www.janusinfo. se och www.fass.se.
Diagnostik vid intoxikation – generella principer Sjukdomshistoria från patient, anhöriga, ambulanspersonal och polis är mycket värdefull. Fanns det tomma medicinburkar, flaskor eller annat hos patienten som kan visa på orsaken
Tabell 1.5. Symtom vid förgiftningar. System
Symtom
Förgiftning
CNS
Yrsel Gångrubbningar Kramper Hyperreflexi Dystoni Delirium, hallucinationer
Sedativa, salicylika Sedativa, antiepileptika Antikolinergika, alkohol, teofyllin Sympatikomimetika, antidepressiva Fentiaziner, karbamazepin, teofyllin Antikolinergika, antidepressiva, svamp
Ögon
Syngrumling Blindhet Sammandragen pupill Vidgad pupill
Metanol, antikolinergika, digitalis Kinin, metanol Kolinergika, opioider, t.ex. morfin, heroin Adrenergika, antikolinergika
Andning
Hyperventilation Hypoventilation Cyanos Hosta Lungödem
CNS-stimulantia, cyanid, salicyl, acidos Sedativa, hypnotika, opioider, t.ex. morfin Methemoglobinemi, t.ex. sulfaförgiftning Lungretande gas, t.ex. klor, brandrök Lungirriterande gas, t.ex. brandrök, fosgen, NO*
Cirkulation
Takykardi Bradykardi Arytmi Hypotension Hypertermi Elektrolytrubbningar
Antikolinergika, sympatikomimetika, salicylat Digitalis, betareceptorblockerare Antiarytmika, antidepressiva, teofyllin De flesta förgiftningar Salicylat, antikolinergika, MAO-hämmare Antidepressiva, salicylat
Mag–tarmkanal
Sår i munnen Salivation Illamående, kräkning Diarré Ikterus
Syror eller alkaliska ämnen Klometiazol, kolinesterashämmare, halogener Vanligt vid många förgiftningar, t.ex. av svamp Vanligt vid många förgiftningar, t.ex. av svamp Paracetamol, vit/lömsk flugsvamp, kloroform
Njurar
Oliguri/anuri
Etylenglykol, spindelskivling, tungmetaller
Hud
Sticksår, tromboflebit Tryckskador Svettning Rodnad
Narkotika Långvarigt koma Salicylat, kolinergika Kolmonoxid
*NO = nitrösa gaser
42
Medicin.indb 42
2013-06-19 09.07