9789144125978

8 mm

Lean och processer i hälso- och sjukvården Lean och styrning av processer är allt vanligare styrmetoder i hälso- och sjukvården. Introducerandet sker med förhoppning om ökad effektivitet: inte genom att alla springer snabbare, utan genom ett mer väl genomtänkt och planerat arbete. På så sätt kan onödiga moment reduceras, misstag minskas och mer värde för patienter skapas.

Lean har införts på olika sätt i olika organisationer men har en kärna i dess betoning av helhetssyn och processer. Ambitionen i denna bok är att utifrån hälso-och sjukvårdens förutsättningar ge en nyanserad bild av fenomenet. Bakgrunden till lean och processtyrning introduceras, kärnan i konceptet lyfts fram och vilka anpassningar som måste göras till hälso- och sjukvården diskuteras. Baserat på egna och andras studier utvecklar författarna också en diskussion kring när lean och processorientering kan tänkas passa och när det inte kan förväntas fungera. Ett antal förklaringsgrunder identifieras som pekar ut varför lean och processtyrning i praktiken kan vara svårt.

Art.nr 39929

Stefan Hellman Gustaf Kastberg Sven Siverbo | Lean och processer i hälso- och sjukvården

Stefan Hellman är lektor i företagsekonomi vid Högskolan i Väst.

Gustaf Kastberg är professor i offentlig förvaltning vid Göteborgs universitet. Sven Siverbo är professor i företagsekonomi vid Högskolan i Väst.

LEAN

OCH PROCESSER I HÄLSOOCH SJUKVÅRDEN

STEFAN HELLMAN GUSTAF KASTBERG SVEN SIVERBO

studentlitteratur.se

978-91-44-12597-8_01_cover.indd Alla sidor

2019-02-26 11:18

Kopieringsförbud Detta verk är skyddat av upphovsrättslagen. Kopiering, utöver lärares och studenters begränsade rätt att kopiera för undervisningsändamål enligt Bonus Copyright Access kopieringsavtal, är förbjuden. För information om avtalet hänvisas till utbildningsanordnarens huvudman eller Bonus Copyright Access.

Vid utgivning av detta verk som e-bok, är e-boken kopieringsskyddad.

Den som bryter mot lagen om upphovsrätt kan åtalas av allmän åklagare och dömas till böter eller fängelse i upp till två år samt bli skyldig att erlägga ersättning till upphovsman eller rättsinnehavare.

Studentlitteratur har både digital och traditionell bokutgivning. Studentlitteraturs trycksaker är miljöanpassade, både när det gäller papper och tryckprocess.

Art.nr 39929 ISBN 978-91-44-12597-8 Upplaga 1:1 © Författaren och Studentlitteratur 2019 studentlitteratur.se Studentlitteratur AB, Lund Formgivning inlaga: Stefan Andersson Omslagslayout: Francisco Ortega Omslagsbild: Shutterstock.com Printed by GraphyCems, Spain 2019

978-91-44-12597-8_01_book.indd 4

2019-02-26 09:30

Innehåll

Förord 9

I Sjukvår d och organisering 11 1 I ntroduktion 13 Lean, vad är det vi pratar om? 15 Varför boken behövs 17 Bokens underlag 17 Modell för analysen och boken 19 1

2 H älso- och sjuk vår ds­o rganisationers utmär k ande egensk aper 23 Behov av att göra mer med tillgängliga resurser 24 Tredjepartsfinansiering 25 Målmångfald och målkomplexitet 25 Olika domäner 27 Höga förhoppningar på managementkoncept 30 Rättssäkerhet och resiliens – inte bara effektivitet 33 Sammanfattning och reflektion 34 2

…|

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 5

5

2019-02-26 09:30

Innehåll

3 C entr ala organisator isk a begr epp 37 Arbetsdelning 38 Koordineringsutmaningar 40 Olika sätt att koordinera 42 Olika organisationsformer 45 Matris- och processorganisering 47 Svårt att balansera matrisorganisationer 51 Sammanfattning och reflektion 53 3

II Konceptet lean 55 4 Vad är lean? 57 Leans bakgrund och framväxt 57 Lean på olika nivåer 60 Lean som filosofi 60 Lean som principer 62 Lean som verktyg 68 Spridningen av lean 71 Lean och koordinering 73 Sammanfattning och reflektion 75 4

5 L ean i hälso- och sjuk vår den 77 Översättning av lean-konceptet 78 Översättning av lean-filosofi 78 Översättning av lean-principer 80 Översättning av lean-verktyg 83 Sammantaget: en mängd översättningar 84 Forskningsläget 85 Effektstudier 85 Införandestudier 90 5

6

978-91-44-12597-8_01_book.indd 6

© Författarna och Studentlitteratur

2019-02-26 09:30

Innehåll

En översättning i praktiken 91 Övergripande organisering 92 Bestämmande av processer och styrning 94 En mängd olika styrinitiativ i en kontext 96 Sammanfattning och reflektion 97

III Lean möter pr aktiken 101 6 E r far enheter fr ån lean i pr aktik en 103 Begränsat engagemang 104 Ambitioner att mäta och följa upp 105 Återkoppling och ansvarsutkrävande 109 Interaktiv styrning 112 Ledningens stöd 113 Professioner och lean 116 Konflikt mellan process och funktion? 119 Sammanfattning och reflektion 120 6

7 N ågr a utmaningar för lean i hälso- och sjuk vår den 123 Organisering och komplexitetsreduktion 124 Distansering av kärnvärden 127 Funktionslogiken distanseras 127 Distansering mellan läkare och patient 129 Patienter distanseras från processen 132 Processmål distanseras från övriga mål 133 Sammanfattning och reflektion 135 7

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 7

…|

7

2019-02-26 09:30

Innehåll

8 Ä r lean något för hälso- och sjuk vår den? 137 Tre dilemman för lean-organisatören 138 Dilemma 1. Grad av process-specificitet 138 Dilemma 2. Matrisorganisationens inneboende dilemma 139 Dilemma 3. Balansera centralisering och decentralisering 140 Poängen med dilemman 142 När kan lean tänkas passa? 142 Avslutningsvis 144 8

Referenser 145 Sakregister 151

8

978-91-44-12597-8_01_book.indd 8

© Författarna och Studentlitteratur

2019-02-26 09:30

Förord

Hälso- och sjukvården är ett område som alla människor har en relation till. Relationen ser olika ut i olika faser av livet, men alla kommer någon gång att ha varit patient eller anhörig, och de allra flesta kommer att ha betalat skatt som använts till hälso- och sjukvård. Därtill är det många som arbetar inom området och ännu fler som har en anhörig som gör det. Därför vill de flesta att hälso- och sjukvården ska vara tillgänglig och av hög kvalitet och vara en bra arbetsplats för de anställda. Samtidigt får den inte vara alltför resurskrävande eftersom den då tränger undan privat konsumtion och annan angelägen offentlig verksamhet. En bra och lagom dyr hälso- och sjukvård som inte överbelastar sin personal förutsätter att verksamheten organiseras, styrs och leds på ett effektivt sätt, där personalens arbetsmiljö vägs in i begreppet effektivitet.

Lean är ett styrkoncept som har införts i hälso- och sjukvården med förhoppning om ökad effektivitet, inte minst genom bättre organisering, styrning och ledning. Lean har införts på olika sätt i olika organisationer, men dess kärna är en betoning av helhetssyn och processer. Många hälso- och sjukvårdsorganisationer har haft – och har fortfarande – stora förhoppningar på lean. I den här boken kommer vi att nyansera bilden av vad som kan åstadkommas med lean, vilket innebär att vi i vissa avseenden kommer att sänka förhoppningarna och göra dem mer realistiska. Vi är övertygade

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 9

9

2019-02-26 09:30

Föror d

om att det är bättre att införa ett managementkoncept med rimliga förväntningar.

Boken är planerad och skriven av de tre författarna gemensamt, men Sven Siverbo har varit huvudansvarig för del I, Stefan Hellman för del II och Gustaf Kastberg för del III. Boken baseras på forskning som har finansierats av Forte, Forskningsrådet för hälsa, arbetsliv och välfärd.

Trollhättan och Göteborg, januari 2019 Stefan Hellman, Gustaf Kastberg och Sven Siverbo

10

978-91-44-12597-8_01_book.indd 10

© Författarna och Studentlitteratur

2019-02-26 09:30

I  Sjukvürd och organisering

978-91-44-12597-8_01_book.indd 11

2019-02-26 09:30

978-91-44-12597-8_01_book.indd 12

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

Lean är ett managementkoncept som har fått fäste inom både svensk och internationell hälso- och sjukvård. Lean är en produktionsfilosofi med en uppsättning konkreta administrativa verktyg som används för att förbättra produktionen i organisationer. Införandet av lean i svensk hälso- och sjukvård ökade snabbt några år in på 2000-talet, och år 2011 angav 90 procent av de svenska sjukhusen att de arbetade med lean i någon omfattning (Högfelt m.fl. 2011).

Vänds blicken utanför landet är bilden densamma (Filser m.fl. 2017).

Den snabba spridningen och det storskaliga införandet vittnar om ett betydande intresse och höga förhoppningar på lean. Det tyder också på att förespråkarna för lean har varit skickliga på att övertyga politiker, tjänstemän och hälso- och sjukvårdspersonal om konceptets förtjänster.

Samtidigt har det under några år inkommit forskningsresultat som pekar på att det emellanåt är svårt att få genomslag för lean internt på sjukhusen och att lean långt ifrån alltid ger eftersökta effekter (McCann m.fl. 2015). Orsakerna till det kan vara många, men en specifik fråga som infinner sig är om det kan ha en koppling till att lean ursprungligen utvecklades för japansk bilindustri och att lean inte fungerar om det inte anpassas till den speciella miljö som hälso- och sjukvårdsorganisationer innebär. Den här boken handlar om i vilken utsträckning lean kan användas för att öka

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 13

13

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

kvalitet, förbättra tillgänglighet och minska kostnader inom hälsooch sjukvården.

Lean är ett koncept utan exakt definition som kan förekomma i organisationer på olika sätt. Det kan vara en filosofi som betonar helhetssyn och respekt för människan, det kan vara en uppsättning principer som sätter kund, slöserieliminering, processer, effektivitet och perfektion i centrum och det kan vara olika varianter av konkreta verktyg, såsom 5S och 5whys (dessa beskrivs mer i detalj längre fram i boken). De flesta skulle förmodligen hålla med om att det är svårt att prata om lean utan att nämna begreppen kund (patient), flöden och värdeskapande, men det är som sagt inte helt klarlagt vad lean är. På många arbetsplatser bedrivs med all säkerhet lean-orienterat arbete utan att begreppet lean används, och på många arbetsplatser hävdas säkert att lean tillämpas när så egentligen inte är fallet. Det innebär att det på sätt och vis blir oklart hur spritt lean egentligen är och vilket genomslag det har haft.

För att skapa förståelse för leans förutsättningar inom hälso- och sjukvården redogör vi i boken för vad som kännetecknar hälso- och sjukvårdsorganisationer, vilka typiska utmaningar dessa organisationer möter och hur man tidigare inom organisationsteorin har sett på hur sådana utmaningar ska hanteras. Vi förklarar varför det kontinuerligt finns efterfrågan på managementkoncept som lean, och vi skapar förståelse för varför lean kan lösa vissa av hälso- och sjukvårdens problem men samtidigt, tyvärr, orsaka nya. Det senare hänger åtminstone delvis samman med leans historik av att vara ett managementkoncept utvecklat för tillverkningsindustri som kännetecknas av standardiserade verksamhetsprocesser och jämförelsevis stabila och förutsägbara flöden. Av boken kommer det att framgå att lean kan ge goda effekter på hälso- och sjukvårdens tillgänglighet och kvalitet men att det inte finns några garantier för framgång. Tvärtom misslyckas ofta arbetet.

14

978-91-44-12597-8_01_book.indd 14

© Författarna och Studentlitteratur

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

I slutet av boken diskuterar vi förutsättningarna för att lean ska bli framgångsrikt inom hälso- och sjukvården. Till skillnad från vad som ofta framhålls inom litteraturen kring lean handlar frågan om huruvida arbetet ska bli framgångsrikt eller ej inte enbart om frågor som rör hur införandet sker. Det är lika viktigt att fråga sig om lean kan tänkas passa för verksamheten. Vi argumenterar i bokens avslutande kapitel för att det nog bara är i vissa situationer som lean kan fungera. Att misslyckanden ofta noterats kan därmed ibland förklaras av att införandet inte har gjorts på rätt sätt, men ofta är förklaringen att lean helt enkelt inte passar för verksamheten.

Lean, vad är det vi pratar om?

En utmaning för den som vill göra uttalanden om leans förtjänster och begränsningar är som vi indikerat att det är ett koncept som getts olika innehåll och definitioner (D’Andreamatteo m.fl. 2015).

Något vi kommer att argumentera för är att lean som koncept berör organisationen som helhet. En av anledningarna är att lean handlar om att optimera flöden (se kapitel 4) och processer som skär genom hela organisationen. Med process avses den sammanlänkade kedja av aktiviteter som behövs för att producera något. I hälso- och sjukvården är det i regel patientens resa genom systemet som avses. Denna resa sker mellan ett antal avdelningar och kliniker och innebär träffar och interaktion med personal från olika avdelningar och med olika kompetenser.

Akutmottagning

Röntgen

Behandling

Figur 1.1 Illustration av process.

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 15

15

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

Eftersom det är olika enheter inom organisationen som involveras kommer det att innebära att olika chefs- och ansvarsnivåer involveras, och därmed berörs flera delar av organisationen.

Vi betraktar därmed lean som ett sätt att styra och utveckla processer. När vi granskar det som är skrivet om lean kan vi konstatera att lean ofta i stället används för att beteckna en mer avgränsad del av en process eller rent av bara som utvecklingsarbete i allmänhet.

Kunskapsöversikter har visat att det saknas studier av hur lean fun­ gerar som en metod för att förbättra hela sjukvårdssystemet genom att utveckla och effektivisera övergripande processer, alltså hur lean kan användas som en ”system wide approach” (D’Andreamatteo m.fl. 2015). Denna iakttagelse gör att många av de utsagor om effekter av lean som cirkulerar i lean-litteraturen måste behandlas med viss skepsis. Hur kan man uttala sig om ett koncept som det verkar saknas studier om?

När vi säger att vi intresserar oss för lean som ett sätt att styra över olika organisatoriska gränser innebär det att vi fokuserar på ett koncept som bryter mot tidigare traditioner vad gäller styrning inom hälso- och sjukvården. Traditionellt har styrningen nämligen varit starkt fokuserad på det som sker inom individuella avdelningars och klinikers gränser. Ett sådant avgränsat fokus förenklar möjligheterna till kontroll, utveckling och förbättring av de specifika enheterna, men det kan ske på bekostnad av samarbete, samordning och samverkan med andra enheter. Om lean införs för att förbättra hela processer har det potential att motverka negativa sidoeffekter av traditionell styrning, såsom bristande samarbete, revirtänkande och avsaknad av helhetssyn. Därför är det lätt att se vinster med att införa lean som ett sätt att utveckla verksamheten. Att göra det i praktiken innebär emellertid en stor förändring, och i den här boken visar vi att det skapar utmaningar.

16

978-91-44-12597-8_01_book.indd 16

© Författarna och Studentlitteratur

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

Varför boken behövs Vår målgrupp för den här boken är studenter vid universitet och högskolor och praktiskt verksamma politiker, tjänstemän och hälso- och sjukvårdsanställda i svenska regioner och landsting. Argumentet för boken är inte att det saknas skrifter om lean i hälso- och sjukvården generellt sett. Det har skrivits många rapporter, böcker och vetenskapliga artiklar om detta managementkoncept. Utmärkande för merparten av denna litteratur är dock att målgruppen är forskare snarare än studenter och praktiker och att det bara i mycket begränsad utsträckning är svenska förhållanden som behandlas. Detta är i och för sig naturligt med tanke på att lean inom hälso- och sjukvård i hög grad är ett internationellt fenomen. Det ska också nämnas att en hel del av forskningen om lean har metodbegränsningar som gör att resultaten måste analyseras kritiskt och bedömas med försiktighet. De skrifter som trots allt har skrivits med vår målgrupp i åtanke är ofta kortfattade beskrivningar av särskilda tillämpningar av lean som inte problematiseras i särskilt stor utsträckning och där inga eller endast små ansträngningar görs att behandla forskningen på området.

Vi menar att studenter och praktiker bör ha tillgång till en bok om lean som vilar på vetenskaplig grund, har en kritisk ansats och bygger på exempel från svenska förhållanden.

Bokens underlag Denna bok baseras både på den nationella och internationella forskning om lean som vi har tagit del av i avhandlingar och vetenskapliga artiklar och – framför allt – på vår egen forskning om införande av lean inom svensk hälso- och sjukvård. Vårt kritiska förhållningssätt innebär att lean diskuteras med en sund skeptisk hållning. Med detta

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 17

17

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

menar vi att vi lutar oss mot befintlig forskning och att diskussionen sker utifrån befintliga teorier och gedigna fallstudier.

Vår forskning om lean-inspirerade arbetsformer inleddes i samband med ett forskningsprojekt finansierat av Forskningsrådet för hälsa, arbetsliv och välfärd (Forte) där vi studerade lean i tre hälso- och sjukvårdsorganisationer som vi i den här boken kallar Storsjukhuset, Länssjukhuset och Landstinget.1 På Storsjukhuset studerade vi arbetet med att minska vänte­ tiderna på akutmottagningen. Ledningen för sjukhuset ansåg att akutmottagningens väntetider inte kunde minskas tillräckligt mycket om inte hela sjukhuset involverades. Därför genomfördes ett lean-arbete som bland annat innefattade att kartlägga och förbättra akutpatienternas vårdprocess. Akutmottagningens vänte­ tider skulle inte vara en angelägenhet bara för akutenheten eller den klinik den tillhörde utan för alla kliniker som på något sätt kunde påverka väntetiderna. Trots lean-arbetet och ett ganska hårt tryck från sjukhusledningen och sjukhusets styrelse kunde kliniker och enheter inte ändra sina arbetsformer i tillräckligt stor utsträckning för att väntetidsmålen skulle nås. Storsjukhuset är ett bra exempel på hur hälso- och sjukvårdsorganisationers komplexitet försvårar lean-inspirerade arbetssätt.

Länssjukhusets ambition var att merparten av verksamheten på sjukhuset skulle bedrivas i enlighet med bärande lean-idéer. På sjukhuset utvecklades processer och standardvårdplaner för olika patientgrupper. Den befintliga organisationen kompletterades med en processorganisation med en processchef. När vi inledde studien 1 Denna forskning har avrapporterats i en doktorsavhandling (Hellman 2016), fyra vetenskapliga artiklar i internationella tidskrifter (Kastberg & Siverbo 2013, 2016, 2017, Hellman m.fl. 2015), två bokkapitel (Hellman & Siverbo 2013, Siverbo 2013) och en rapport (Kastberg 2012).

18

978-91-44-12597-8_01_book.indd 18

© Författarna och Studentlitteratur

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

möttes vi av en ansats där diagnoser utgjorde grunden för hur processer definierades. Genom att utveckla optimala flöden för processerna och efter hand öka antalet processer som utgjorde definierade processer skulle en allt större andel av arbetet ske enligt principer som var påfallande lika det som beskrivs i lean-litteraturen. Under den första tiden valde man dock att inte kalla det för just lean. Vi följde arbetet under en period av drygt ett år och fördjupade oss i några processer där vi över tid kunde följa hur arbetet utvecklades. Av Länssjukhuset lärde vi oss att en avgränsad och fokuserad lean-ansats kunde leda till resultat, men också att det skulle bli svårt att låta lean bli en modell som omfattade all vård på sjukhuset.

I Landstinget spårade och följde vi hur lean gjorde sitt intåg i landstinget. Det skedde genom att lean började användas i en ljumskbråcksprocess vid ett av sjukhusen. Resultatet uppmärksammades av landstingsledningen som i nästa steg beslutade att införa lean i hela Landstinget. Det sammanföll med en nationell satsning på lean i kommuner och landsting, det så kallade Verksamhetslyftet.

Den landstingsövergripande satsningen innebar att samtliga chefer i Landstinget utbildades i lean. I nästa steg konkretiserades lean i några processer, varav vi följde en strokeprocess i detalj, där ambitionen var att förbättra behandlingsresultaten. Landstinget är ett bra exempel på hur lean gör sitt intåg i hälso- och sjukvården på en operativ nivå och sprider sig till strategisk nivå för att sedan återvända till den operativa nivån.

Modell för analysen och boken När vi nu angriper lean med ambitionen att utveckla en kritisk och empiriskt grundad analys gör vi det genom att utveckla ett resonemang i olika steg som avspeglas i bokens tre delar. Vi kommer till skillnad från mycket annan litteratur inte att börja i konceptet

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 19

19

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

utan i den verksamhet där konceptet ska introduceras, det vill säga i hälso- och sjukvården. Det finns en särskild anledning till detta och det är att vi kan förvänta oss att den specifika verksamheten erbjuder särskilda utmaningar för lean.

I bokens första del, som inleds med föreliggande kapitel, återfinns ytterligare två kapitel. I kapitel 2 diskuterar vi vad som utmärker hälso- och sjukvårdsorganisationer och vilka problem som har noterats med traditionella sätt att organisera, styra och leda sådan verksamhet. Kapitlet ger en viktig förförståelse inför en nyansering av vad som kan åstadkommas med lean. I kapitel 3 presenterar vi organisationsteori för att lägga en grund för ytterligare förståelse för vad som egentligen är avsikten med lean. Av kapitlet framgår att hälso- och sjukvårdsorganisationer kan vinna fördelar av att arbeta i enlighet med lean, men att de samtidigt förmodligen måste hantera vissa nackdelar. I bokens tre inledande kapitel har vi därmed lagt grunden för en mer utvecklad diskussion kring lean och dess förutsättningar.

I bokens andra del introducerar vi lean och diskuterar centrala dimensioner av konceptet. I kapitel 4 beskrivs var lean kommer ifrån och vilken filosofi, vilka principer och vilka förbättringsverktyg som konstituerar lean. Fokus ligger på Toyota, som var den organisation som var först med att utveckla lean. Denna introduktion gör att vi avslutningsvis i kapitlet kan kritiskt diskutera lean utifrån de begrepp kring styrning och organisering som definierades i del I. I kapitel 5 fördjupas förståelsen av hur lean kan ta sig uttryck när konceptet används i hälso- och sjukvården. I kapitlet behandlas vilka förväntningarna är på lean, vilka effekterna är samt hur införandet kan se ut.

I bokens tredje del tar vi vara på de erfarenheter som finns av lean och förklarar varför det ofta visat sig så svårt att införa lean i hälso- och sjukvårdsorganisationer. I kapitel 6 fortsätter vi den

20

978-91-44-12597-8_01_book.indd 20

© Författarna och Studentlitteratur

2019-02-26 09:30

1 Introduktion

kritiska diskussionen kring lean men med fokus på vad våra och andras studier har lärt oss om vad som händer vid försök att styra verksamheten med hjälp av lean. Vi kan konstatera att även om vi gjort omfattande studier saknas det en ”skolbokspraktik”. I stället ser vi lokala anpassningar och partiella tillämpningar. I kapitel 7 beskriver vi varför det verkar vara svårt att introducera lean i större skala inom hälso- och sjukvården. Det handlar i första hand inte om införandeproblem. I stället identifierar vi ett antal underliggande förklaringar som är kopplade till de förutsättningar som krävs för att lean ska fungera. Vi kan konstatera att dessa inte föreligger i hälso- och sjukvårds­organisationer, med deras omfattande och komplexa verksamhet.

I kapitel 8 summerar vi och pekar ut några övergripande slutsatser som kan dras kring lean som managementkoncept inom svensk hälsooch sjukvård. Vi konstaterar att lean inte verkar vara ett särskilt klokt val för större sjukvårdsproducerande enheter som inrymmer ett flertal kliniker. Det kan emellertid finnas potential i konceptet om det används i enheter med avgränsad och rutinbaserad verksamhet.

© Författarna och Studentlitteratur

978-91-44-12597-8_01_book.indd 21

21

2019-02-26 09:30

8 mm

Lean och processer i hälso- och sjukvården Lean och styrning av processer är allt vanligare styrmetoder i hälso- och sjukvården. Introducerandet sker med förhoppning om ökad effektivitet: inte genom att alla springer snabbare, utan genom ett mer väl genomtänkt och planerat arbete. På så sätt kan onödiga moment reduceras, misstag minskas och mer värde för patienter skapas.

Lean har införts på olika sätt i olika organisationer men har en kärna i dess betoning av helhetssyn och processer. Ambitionen i denna bok är att utifrån hälso-och sjukvårdens förutsättningar ge en nyanserad bild av fenomenet. Bakgrunden till lean och processtyrning introduceras, kärnan i konceptet lyfts fram och vilka anpassningar som måste göras till hälso- och sjukvården diskuteras. Baserat på egna och andras studier utvecklar författarna också en diskussion kring när lean och processorientering kan tänkas passa och när det inte kan förväntas fungera. Ett antal förklaringsgrunder identifieras som pekar ut varför lean och processtyrning i praktiken kan vara svårt.

Art.nr 39929

Stefan Hellman Gustaf Kastberg Sven Siverbo | Lean och processer i hälso- och sjukvården

Stefan Hellman är lektor i företagsekonomi vid Högskolan i Väst.

Gustaf Kastberg är professor i offentlig förvaltning vid Göteborgs universitet. Sven Siverbo är professor i företagsekonomi vid Högskolan i Väst.

LEAN

OCH PROCESSER I HÄLSOOCH SJUKVÅRDEN

STEFAN HELLMAN GUSTAF KASTBERG SVEN SIVERBO

studentlitteratur.se

978-91-44-12597-8_01_cover.indd Alla sidor

2019-02-26 11:18