9789144101484

LÄKEMEDELSRÄKNING med interaktiva övningsuppgifter

Birger Hagren

Kopieringsförbud Detta verk är skyddat av upphovsrättslagen. Kopiering, utöver lärares och studenters begränsade rätt att kopiera för undervisningsändamål enligt Bonus Copyright Access kopieringsavtal är förbjuden. För information om avtalet hänvisas till utbildningsanordnarens huvudman eller Bonus Copyright Access.

Vid utgivning av detta verk som e-bok, är e-boken kopieringsskyddad.

Den som bryter mot lagen om upphovsrätt kan åtalas av allmän åklagare och dömas till böter eller fängelse i upp till två år samt bli skyldig att erlägga ersättning till upphovsman eller rättsinnehavare.

Studentlitteratur har både digital och traditionell bok­utgivning. Studentlitteraturs trycksaker är miljöanpassade, både när det gäller papper och tryckprocess.

Art.nr 32900 ISBN 978-91-44-10148-4 Upplaga 3:1 © Författaren och Studentlitteratur 2008, 2016 www.studentlitteratur.se Studentlitteratur AB, Lund Omslagslayout: Francisco Ortega Omslagsbild: shutterstock.com/Nikolay Litov Författarporträtt: Ivar Hagren Printed by Holmbergs i Malmö AB, Sweden 2016

INNEHÅLL

Förord 5 1 Hur läromedlet är upplagt 7

Storheter och enheter 8 Räknemodellen 9 2 Läkemedelsräkning till olika läkemedelsformer 11

Ordination av läkemedel som tablett 11 Ordination av läkemedel i injektionsform 12 Ordination av intravenösa infusioner 13 Ordination av läkemedel till infusionslösningar 17 Ordination av läkemedel som uttrycks i procent 18 Ordination av läkemedel som behöver spädas 19 Lösning av torrsubstans 20 Ordination av syrgas 22

© F ö r fa t t a r e n och S t ud e n t li t t e r a t u r

3

KAPITEL 1

Hur läromedlet är upplagt

Det här läromedlet syftar till att ge dig som blivande sjuksköterska redskap och kunskaper för att kunna göra de uträkningar som krävs för att iordning­ ställa ordinerade läkemedel.

I boken anges en del räkningsexempel i relation till en räkne­modell som presenteras. I webbmaterialet hittar du övningsuppgifter. Alla övnings­ uppgifter hämtas genom att logga in på Studentlitteraturs hemsida. För att logga in behövs en kod som följer med varje exemplar av boken. Koden hittar du på omslagets insida. Samtliga övningsuppgifter innehåller information om olika läkemedels farma­kologiska effekt. Kunskap om hur ett läkemedel späds är inte lätt att upprätthålla eftersom spädning inte längre förekommer så ofta i allmän­sjuksköterskans arbete. Därför är några av exemplen om spädning hämtade från anestesiologisk verksamhet.

Innehållet i boken består till stora delar av en räknemodell som har utvecklats under de år som författaren undervisat i ämnet läkemedels­ räkning inom sjuksköterskeutbildningen. Räknemodellen ges en central betydelse i att förmedla både en struktur och förhoppningsvis även en trygg­ het i räknandet.

För att som sjuksköterska förstå vad som är en ”rimlig” ordination behövs förutom kunskaper i läkemedelsräkning, kunskaper i farmakologi, författ­ ningar och inte minst erfarenheter från den verksamhetsförlagda utbild­ ningen. Sammantaget formas utifrån dessa kunskaper en känsla för vad som är ”rimligt” i en given ordination.

Det är viktigt med denna ”rimlighet”, speciellt som det har visat sig att sjuksköterskor iordningställer läkemedel trots ofullständiga ordinationer.

Socialstyrelsen anger i en rapport från 2007 att alltför många ordinationer är ofullständiga. © F ö r f a t t a r e n o c h S t u d e n t l i t t e r a t u r

7

1 Hur läromedlet är upplagt

Det är inte ovanligt att patienten har frågor som rör sin medicinering.

Inte minst sedan generiska läkemedel blir allt billigare och därför vanligare, men också för att antalet äldre i befolkningen som är beroende av medicin ökar. Patienten känner inte längre igen namn och utseende på sin medicin så motivationen att ta den minskar. Det gäller för sjuksköterskan att vara lyhörd för frågor och kunna förklara varför mediciner bör användas och hur de verkar. Patienten blir därmed mer delaktig i sin medicinering och säkerheten ökar.

Storheter och enheter För att kunna iordningställa ett läkemedel är det nödvändigt att känna till vad som är storheter och enheter.

De storheter som kommer att användas i denna redovisning är: Mängd Verksam Substans (MVS), Styrka (S) och Dos (D).

Relationen mellan storheterna är: MVS S × D Sambandet läses som: Mängd verksam substans = styrka gånger dos.

Knep: ”håll för” den storhet som sökes. Då återstår den uträkning som behöver göras. T.ex: D sökes, ”håll för” D och då återstår MVS/S! MVS anger den del av ett läkemedel som har avsedd farmakologisk verkan och kan uttryckas i enheter för t.ex.: Massa: g, mg, µg Substansmängd: mol, mmol Biologisk verkan: E och IE D anges i enheterna: tablett (T), ml, suppositorie (supp), kapsel, dragé 8

© F ö r f a t t a r e n o c h S t u d e n t l i t t e r a t u r

1 Hur läromedlet är upplagt

S anges som en kvot av de enheter som gäller för läkemedlets MVS och D När t.ex. MVS anges i mg och D anges i T fås mg/T som enhet för S, eftersom S är en kvot av MVS och D. Observera att med mg/T menas mg/1 tablett!

Följande samband fås mellan enheterna: mg mg/T × T MVS = S × D = mg/T × T. Efter förkortning av T återstår mg, dvs. enheten för storheten MVS. D=

MVS mg = S mg/T

Efter förkortning av mg återstår T, dvs. enheten för storheten D. S=

MVS = mg/T, D

dvs. enheterna för storheten S.

Räknemodellen För att beskriva en struktur när du löser en läkemedelsuppgift presenteras följande räknemodell: 1 2 3 4 5 6

Vad är frågeställningen?

Vilka storheter är kända? Överensstämmer enheterna?

Räkna ut svaret! Är frågan besvarad?

Kontrollera ditt svar genom att låta en av de två från början kända storheterna bli en ny frågeställning. Använd nu ditt svar för att räkna ut den från början kända storheten. Om din uträkning ”håller” för kontrollen har du löst uppgiften rätt!

© F ö r f a t t a r e n o c h S t u d e n t l i t t e r a t u r

9

Birger Hagren är fil.lic. och lektor vid Ersta Sköndal högskola och har under många år undervisat i läkemedelsräkning för studenter i sjuksköterskeprogrammet. Han är utbildad anestesi- och intensivvårdssjuksköterska.

LÄKEMEDELSRÄKNING med interaktiva övningsuppgifter Detta läromedel innehåller en räknemodell som främst syftar till att göra iordningsställandet av läkemedel säkrare.

Med hjälp av den medföljande aktiveringskoden kan studenten logga in på bokens webbplats. Där finns interaktiva övningsuppgifter som, förutom uppställningar och svar, också ger vägledning till hur studenten kan komma vidare på rätt väg för att lösa övningsuppgiften. Nya övningsuppgifter fylls på fortlöpande. Alla läkemedel som anges i boken återfinns också i FASS. Boken är avsedd för studenter i sjuksköterskeprogrammen på grundläggande och avancerad nivå. Men även studenter vid andra universitets- och högskoleutbildningar där läkemedelsräkning ingår kan ha nytta av boken.

I denna 3:e upplaga har justeringar och förtydliganden gjorts liksom uppdateringar av läkemedelsnamn.

Tredje upplagan

Art.nr 32900

www.studentlitteratur.se