INHALADORES. TIPOS Y CARACTERÍSTICAS
Para cargar cada dosis, como hemos señalado, debemos mantener el inhalador en vertical (“como si fuera un cohete”) y luego se debe girar la rosca de la base, primero hacia la derecha (o en sentido contrario a las agujas del reloj) hasta el tope y luego hacia la izquierda (o en sentido de las agujas del reloj) hasta que suene un “click”. En ese momento el dispositivo estará preparado para la inhalación. Hay que mantenerlo vertical porque la dosis se deposita en su receptáculo por gravedad. El primer giro de la rosca hace que caiga la dosis en los alojamientos preparados para recibirlo y el giro contrario pasa un enrasador para dejar sólo la cantidad justa de polvo. Para inhalar se debe sujetar el inhalador de tal manera que no se tapen los orificios y canales de entrada de aire. Después de colocar la boquilla en la boca se hace una inspiración enérgica. Junto a la base de la boquilla, en un lateral, hay una pequeña ventana transparente de plástico que deja ver una rueda, normalmente de color blanco. Cuando esta rueda aparece de color rojo por la parte inferior de la ventana quedan 20 dosis, y cuando la marca roja llega al borde superior de la ventana quedarían sólo 8 dosis. En general, se debe advertir al paciente que cuando vea la rueda de color rojo debe cambiar el dispositivo por uno nuevo. En la versión más moderna, denominada M3, en vez de la ventana transparente aparece un contador de dosis restantes, que cuenta de 20 en 20. Las últimas aparecen sobre fondo rojo. Una vez realizada la inhalación, se debe colocar la tapa y enroscarla bien, para evitar que entre humedad. Precisamente para evitar la humedad el dispositivo lleva un desecante de silicagel dentro de la rosca de la base. Al agitar el inhalador, este desecante suena (como si fuese una pequeña maraca). Hay que advertir al paciente de que eso que suena no es el polvo seco, sino un desecante, ya que en ocasiones pueden creer que no se acaba el inhalador hasta que no deje de sonar. Debe evitarse en todo momento mojar el dispositivo, soplar dentro de él o exponerlo a fuentes de humedad o vapor de agua. El Turbuhaler está comercializado con terbutalina (azul), formoterol (azul turquesa o verde), budesónida (marrón) y combinación budesónida-formoterol (rojo). Esta última se presenta en una versión más avanzada de Turbuhaler, el M3. El dispositivo que lleva budesónida sola y el que lleva terbutalina no llevan ningún aditivo, lo que hace que las partículas sean muy pequeñas, pero también que el polvo no tenga ningún sabor, por lo que el paciente no percibe nada. Este hecho puede llevar a confusiones al enfermo, que puede tratar de repetir la maniobra pensando que no ha tomado nada, por lo que se le debe advertir siempre que no tiene sabor. El resto de presentaciones llevan una pequeña cantidad de lactosa, aunque al ser tan escasa puede que tampoco se perciba el sabor. Existe una escala de comprobación validada para comprobar el correcto uso del Turbuhaler por parte de los pacientes7 (tabla 3.4.3).
- 87 -