INHALADORES. TIPOS Y CARACTERÍSTICAS
Tabla 3.2.1 Inhaladores de cartucho presurizado y principios activos asociados Inhalador presurizado convencional • Salbutamol • Formoterol • Cromoglicato
• Salbutamol + ipratropio (*) • Budesónida • Bromuro de ipratropio
• Terbutalina (*) • Fluticasona • Nedocromilo
• Salmeterol • Fluticasona + salmeterol
Inhalador presurizado activado por la inspiración • Sistema Autohaler®: beclometasona (*) • Sistema Easy-breath®: budesónida Inhalador presurizado de partículas extrafinas • Beclometasona + Formoterol-Modulite® Inhalador presurizado con cámara espaciadora • Sin mascarilla • Con mascarilla Incluye todos los pMDI Sistema Jet • Budesónida *Actualmente no comercializado en España.
En la tabla 3.2.1 se enumeran todos los fármacos incluidos con pMDI. En ocasiones hay elementos que acompañan al fármaco y propelente principal (tabla 3.2.2): 1) conservantes: acido ascórbico, EDTA y sulfitos; 2) surfactantes: lecitina de soja, trioleato de sorbitán y ácido oleico; 3) cosolventes: alcohol; y 4) edulcorantes. Pueden producir efectos adversos, como irritación de mucosa orofaríngea, disfonía e hiperreactividad bronquial. La lactosa sólo está presente como aditivo en los dispositivos de polvo seco.
3.2.2 TIPOS DE pMDI ACTIVADOS POR LA INSPIRACIÓN Y DE PARTÍCULAS EXTRAFINAS • pMDI activados por la inspiración: tienen una estructura similar al pMDI clásico, pero con un mecanismo valvular diferente. La válvula se activa con la inspiración del paciente por lo que no precisan coordinar la pulsación del cartucho con la inspiración. El pMDI se precarga levantando una pestaña (Autohaler®) o quitando la tapa del inhalador (Easybreath®) (figuras 3.2.2 y 3.2.3). • pMDI de partículas extrafinas: en España sólo está comercializado el sistema Modulite® con la combinación beclometasona-formoterol. Es una solución de partículas de una MMAD en torno a 1,4 micras en un propelente HFA. Emite una nube de aerosol con una velocidad de emisión lenta que facilita la coordinación, disminuye el impacto orofaríngeo y aumenta el depósito pulmonar. - 61 -