INHALADORES. TIPOS Y CARACTERÍSTICAS
• Mayor riesgo de infección de las vías respiratorias. • La administración del fármaco consume mucho tiempo. Por todo ello, el uso de nebulizadores se debería limitar a los fármacos que sólo están disponibles en presentación líquida o que no pueden ser administrados mediante un cartucho presurizado (pMDI), como es el caso de DNasa, tobramicina, acetilsiteína, colimicina o suero salino. En estos casos, el uso de nebulizadores activados por la inspiración serían los recomendados, aunque los niños más pequeños pueden no alcanzar un flujo inspiratorio suficiente como para activar el mecanismo5.
3.7.1.2 Cartuchos presurizados (pMDI) Son inhaladores presurizados que liberan una dosis fija de medicamento en cada activación o puff. Los pMDI son un sistema eficaz en la administración de fármacos inhalados, de pequeño tamaño y fácil transporte. Sin embargo, requieren una coordinación entre la activación y la inhalación muy difícil de conseguir en los niños. Para obviar este problema se recomienda siempre la utilización de los pMDI con una cámara espaciadora, incluso en los niños mayores o en los adultos6. La eficacia de la inhalación mediante un dispositivo pMDI con cámara en el lactante y el niño pequeño depende de varios factores7: • Tamaño y forma de la cámara (tabla 3.7.1): el volumen de la cámara es crítico para los niños con volumen tidal pequeño, ya que el tiempo necesario para vaciar una cámara pequeña es menor y la concentración del aerosol mayor. Sin embargo, la cámara no debe ser tan pequeña como para que la mayoría de las partículas del aerosol impacten en sus paredes. Las cámaras pediátricas deben
Tabla 3.7.1 Cámaras espaciadoras pediátricas existentes en el mercado Cámara
Volumen en ml
Válvulas
Mascarilla
Compatibilidad
Aerochamber®
150
Sí, dos de baja resistencia
Sí
Universal
Babyhaler®
350
Sí, dos de baja resistencia
Sí
Propia (GSK)
Nebuchamber®
250
Sí, dos de baja resistencia
Sí (independiente)
Propia (Astra)
Optichamber®
350
Sí, válvula sonora
Sí (independiente)
Universal
Prochamber®
100
Sí, unidireccional
Sí (independiente)
Universal
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