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IV Época · Nº 60 Marzo 2011

Un nuevo reto:

es G EPOC


IV época - Nº 60

s u m a marzo.11 rio

02 Editorial Una guía que nace del esfuerzo conjunto Obituario Dr. Pedro de March Ayuela El Área de Sueño y SEPAR referentes mundiales en apnea de sueño SeparSolidaria. Un álbum para el recuerdo La nueva legislación para el control del tabaquismo Informes de los PIIs SEPAR comprometidos con el medio ambiente X Reuniones de Invierno

2011

Director de SeparVisión:

Juan Serra Batlles

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es G


edito editorial

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Una guía que nace del esfuerzo conjunto

Dr. Marc Miravitlles

Coordinador GESEPOC

La EPOC, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente entre los adultos -1 de cada 10 adultos sufre EPOC- sin embargo, es una enfermedad desconocida y poco valorada como un problema de salud por la opinión pública.

GESEPOC es una iniciativa de SEPAR que pretende trabajar con las sociedades científicas que participan en la atención a pacientes con EPOC, más las asociaciones de pacientes y un gabinete de comunicación para lograr la mayor difusión de sus postulados.

El 6 de octubre de 2009 se presentó en el Ministerio de Sanidad y Política Social, la Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud (SNS), en la que participaron sociedades científicas de todas las disciplinas relacionadas con la EPOC, así como asociaciones de pacientes. Además participaron representantes de las Consejerías de Salud de las Comunidades Autónomas y expertos designados por el Ministerio. Dentro de la estrategia se encuadraron diversos objetivos, como la formación de profesionales, la prevención y detección precoz y la reducción de la morbi-mortalidad y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

GESEPOC cuenta con tres áreas de actuación:

Para lograr estos objetivos son necesarias iniciativas que complementen, pero que vayan más allá de las normativas de tratamiento que elaboran las sociedades científicas. Se precisa el esfuerzo conjunto de todos los profesionales sanitarios, junto al compromiso de las asociaciones de pacientes y también la implicación de la sociedad. Con este objetivo nace la Guía Española de la EPOC (GESEPOC) para consensuar unas pautas de actuación frente a la EPOC, conseguir la implicación de los afectados y lograr la mayor difusión del impacto de la enfermedad para estimular la investigación y la calidad en la atención a los pacientes con esta grave enfermedad.

1. Científico-médica, encargada de elaborar una normativa de tratamiento de la enfermedad adaptada a todos los colectivos implicados. Se tratará de un documento resumido, basado en tablas, gráficas y diagramas de flujo, que permita elaborar guías para los distintos profesionales. 2. Pacientes, que elaborará materiales de información para los pacientes afectados por la enfermedad y recogerá las inquietudes y necesidades de las personas con EPOC. 3. Difusión-comunicación, encargada de la elaboración de los materiales promocionales, elaboración de comunicados de prensa, organización de reuniones y relaciones con agentes sociales y económicos para dar a conocer la realidad de la EPOC y de las personas que la sufren, a la opinión pública. La Guía Española de la EPOC se desarrolla según los postulados científicos GRADE para evaluación de la evidencia y pretende dar un enfoque eminentemente clínico de la


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atención al paciente al distinguir los diversos fenotipos que tienen significado pronóstico y que han demostrado responder de forma distinta a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos disponibles. Este enfoque novedoso requiere, además, de una revisión exhaustiva de la evidencia científica, del consenso de los profesionales dedicados a la EPOC, tanto desde un punto de vista asistencial como investigador. Con esta finalidad el observatorio EPOC de SEPAR dispone de una encuesta on line en la que se pueden expresar opiniones sobre el diseño de la guía y la mejor aproximación al correcto tratamiento del paciente con EPOC. Por último destacar la implicación de los pacientes en la guía. Durante la realización de las Aulas Respira se está distribuyendo una encuesta a pacientes con EPOC para conocer sus necesidades en el tratamiento de la enfermedad y sus opiniones acerca de la información que precisan y la manera de gestionar mejor la relación médico-paciente adaptada a la realidad de la EPOC. Desde aquí quiero aprovechar para agradecer a todos los participantes en GESEPOC su implicación y entusiasmo en este proyecto que seguro que contribuirá a mejorar la atención a esta enfermedad en los distintitos estamentos. Este es el objetivo de todos los que de una u otra manera formamos GESEPOC.

GesEPOC


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El día 2 de Agosto del 2010 fue un día amargo para todos aquellos que amamos y nos dedicamos a la Tuberculosis. En ese día de pleno verano nos dejó para siempre el Dr. Pedro de March Ayuela, uno de nuestros grandes maestros y posiblemente, una de las personas con mayores conocimientos sobre la tuberculosis que ha habido en España y en el mundo. Pedro de March, Pere para los amigos, hizo de la tuberculosis una de sus grandes pasiones, dedicándole a diario una enorme cantidad de horas, tanto a la atención de enfermos, cuando estaba en activo, como a la constante actualización de cualquier tema que se relacionara con esta compleja enfermedad. Son muchos los aspectos de la vida profesional del Dr. de March que se podrían resaltar, pero quizás uno de los más importantes era la constante revisión siempre con visión crítica que hacía casi a diario de todo lo que se publicaba sobre tuberculosis. Esta actividad la desarrolló hasta los últimos días de sus bien vividos 89 años. Todos los que tuvimos la suerte de conocerlo y de beneficiarnos de su sabiduría, lo acabábamos reconociendo como una auténtica biblioteca andante sobre esta enfermedad. Fue sin duda uno de los mayores eruditos en tuberculosis que ha dado nuestro país. La intensidad de su dedicación a la tuberculosis fue extraordinaria, sus trabajos sobre epidemiología de la infección y de la enfermedad son memorables, al igual que los dedicados a la profilaxis, al tratamiento y a la vacunación con BCG. En relación a esta última, convencido de que esta medida no era de utilidad para nuestra comunidad, fue el responsable de la suspensión de la vacunación sistemática en Cataluña en el año 1974. Una de sus características como autor era su profundidad para tratar los más mínimos detalles de todo lo que escribía. Así en la monografía, “Informe de la tuberculosis en Cataluña” publicada en 1983, en la que actuó como presidente del comité de expertos que la redactó (aunque es bien sabido que él fue su auténtico artífice), se pueden encontrar aspectos que no aparecen en los textos clásicos sobre tuberculosis. Sus revisiones bibliográficas eran siempre extensas y muy completas, lo que era muy bien recibido y apreciado por sus lectores. A pesar de haberse jubilado, él seguía escribiendo y publicando. De sus últimos trabajos cabe destacar el artículo sobre la conversión de la tuberculina en el Blue Journal, al que le dedicaron una editorial. Todo ello certifica su gran calidad como científico. En el primer

obituario

Dr. Pedro de March Ayuela, in memoriam

congreso de la ERS de Barcelona se le concedió el premio especial a su trayectoria profesional. Como médico asistencial, desde 1954 ostentó una de la jefaturas clínicas de la Ciudad Sanatorial de Terrassa, hospital que llegó a tener más de 1000 camas monográficas para la tuberculosis. Desde 1974 hasta su jubilación en 1986, fue el director del dispensario central de tuberculosis de Barcelona. A los que tuvimos la fortuna de poder encontrarnos periódicamente con Pere, nos sonrió la suerte de que mantuviese una memoria intacta hasta los últimos días de su vida. Eso le hacía recordar aspectos de la historia de la lucha contra la tuberculosis desde prácticamente los inicios de la era quimioterápica de esta enfermedad, hace ya más de 60 años. Y, como siempre, puesto que era un lector ávido de todo lo que se publicaba sobre la misma, llegó a alcanzar un grado tal del conocimiento que lo hacía ser crítico con muchos de los artículos de relevancia que se publicaban al respecto, o con las interpretaciones que se podían hacer de los mismos. Verle realizar estos juicios de valor, apoyado en sus extensos conocimientos y en los datos que siempre llevaba consigo en pequeñas cuartillas (algunas de ellas tenían más de 30-40 años), escritas a lápiz con una letra pequeñísima, era un auténtico lujo. Porque los razonamientos del Dr. de March siempre fueron exquisitos, aunque a veces pudiésemos discrepar de los mismos. Uno aprendía mucho de ellos, y de su forma de elaborarlos, así como de los artículos que escribía, que siempre contenían una información tan valiosa que más que leérselos había que estudiarlos en detalle. Qué pena que tanto conocimiento y tan buena forma de razonar se nos hayan ido para siempre. Porque, aunque nos queden sus numerosas publicaciones, siempre echaremos en falta a la persona y a su brillante forma de expresar en público sus opiniones y a su gran capacidad para generar polémicas constructivas en los auditorios. Descanse en paz nuestro estimado e ilustre tisiólogo y amigo Pere de March. Todos los que nos dedicamos a la tuberculosis le recordaremos siempre y le estaremos eternamente agradecidos. Juan Ruiz Manzano José Antonio Caminero Luna


neumología

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profesión

El Área de Sueño y SEPAR referentes mundiales en apnea de sueño

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A mediados de los noventa eran siete jóvenes neumólogos que compartían inquietudes y conocimientos sobre una patología desconocida y que despertaba poco interés: la Apnea del Sueño. A pesar de la distancia y de trabajar en distintos hospitales, empezaron a compartir casos clínicos, a consultar dudas y a poner en común sus experiencias. La cohesión del grupo, su interés por la investigación y el trabajo conjunto en seguida empezó a dar resultados muy positivos.

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EEUU

España

Francia

Alemania

Australia

China

Israel

Suiza

Polonia

Hong Kong

Ensayos clínicos sobre Apnea del Sueño por países.

El nexo de unión entre ellos fue la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, que proporcionó al grupo un entorno común, un canal de comunicación y el soporte logístico necesario para trabajar, que con el tiempo desembocó en la creación del Área de Sueño de SEPAR y en el desarrollo de su Programa Integrado de Investigación, conocido como PII de Sueño.

Los resultados y conclusiones de muchas de las investigaciones del PII de Sueño han cambiado las pautas diagnósticas y terapéuticas para afrontar la Apnea del Sueño en todo el mundo. Hoy, el Programa Integrado de Investigación de Sueño, que cuenta con 60 miembros, la mitad mujeres, y en cuyos estudios clínicos han llegado a participar hasta 25 hospitales españoles, se ha convertido en un referente internacional. Los resultados y conclusiones de muchas de sus investigaciones han cambiado las pautas diagnósticas y terapéuticas


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University Hospital, Angers

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Phillips Respironics, Inc.

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Mayo Clinic

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Hospital Universitario La Paz

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Chinese University of Hong Kong

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Centre Hospitalier Universitarie de …

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University Hospital, Grenoble

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National Heart, Lung, and Blood …

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SEPAR 0

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Patrocinadores clave de los ensayos clínicos sobre Apnea del Sueño.

Series1 para afrontar la Apnea del Sueño. Los trabajos del PII se han publicado en las revista médicas más prestigiosas como The New England Journal of Medicine, Lancet, Annals of Internal Medicine o British Medical Journal. Sus miembros participan al más alto nivel en las reuniones y congresos internacionales. Uno de los últimos éxitos alcanzados es la creación del International Collaboration of Sleep Anpnea-Cariovascular Clinical Trials Researchers (Incosac) con el Nacional Institute of Health de los Estados Unidos.

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica es el motor del liderazgo español en la especialidad. Es la institución que en todo el mundo coordina el mayor número de ensayos sobre Apnea del Sueño. Durante este tiempo, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica se ha convertido en el marco impulsor de la investigación en Apnea del Sueño situando a España en una posición privilegiada en el mundo. Así lo demuestran los datos de la página web del registro de ensayos clínicos Global Data. Según ha hecho público esta web, España es el segundo país en número de ensayos sobre Apnea del Sueño (14) solo superado por los Estados Unidos (24). A nivel europeo, España es claramente líder por delante de Francia (9) y Alemania (4), ya que en la última década ha realizado casi el 50% del total de estudios llevados a cabo.

Pero lo más significativo es que de los 14 estudios realizados en España, 9 han sido coordinados por el PII de Sueño de SEPAR. De este modo, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica es la institución que lidera y coordina el mayor número de estudios clínicos sobre esta patología en todo el mundo, seguida a cierta distancia por el National Heart, Lung and Blood Institute (3).

3 FECHAS CLAVE 1999: publicación en The New England Journal de un estudios sobre accidentes de coche y Apnea a partir del cual esta patología adquiere relevancia. 2005: la revista Lancet publica los resultados de un estudio que ha resultado clave en la historia de la Apnea de Sueño al revelar que los pacientes no tratados tienen mayor riesgo de morir de enfermedad cardiovascular. 2011: miembros de PII de Sueño son elegidos para organizar el World Congress of Sleep and Breathing en Barcelona con la presencia de los mejores especialistas mundiales.


separ

solidaria

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un álbum para el recuerdo Dra. Carmen Calero Acuña Neumóloga

Es difícil resumir en unas cuantas líneas la experiencia profesional y personal vivida en Nicaragua en el mes de Septiembre de hace ya dos años. Todo comenzó unos meses antes, cuando en pleno invierno, estando inmersa en guardias, preparación de comunicaciones, realización de sesiones clínicas, me senté un momento a descansar después de un duro día y comencé a hojear la revista SeparVisión. Empecé sin darme cuenta a leer la entrevista realizada a la Dra. Isabel Blanco el verano anterior, en la que contaba como había colaborado en la construcción y funcionamiento de la Clínica Docente de Ciudad Sandino en Nicaragua, a la que se había dirigido con la simple excusa de llevar un espirómetro donado por SEPAR, y con lo cual, sin tener conciencia de ello, había comenzado un gran proyecto al

que en el futuro se le daría continuidad con la aparición de las llamadas becas SEPAR Solidaria. Fue entonces cuando me pregunté porqué no, porqué no podría ser este mi momento, con el que siempre había soñado desde el comienzo de mis estudios de medicina, pero siempre lo había ido posponiendo por cosas menos complicadas. Y allí pasé mi mes de vacaciones, en Ciudad Sandino, un distrito popular, fundado a partir de 1969, para realojar a familias de los numerosos desastres naturales, que han afectado a Managua a lo largo de su historia. En este entorno se sitúa la clínica donde mis tres compañeros y yo íbamos a llevar a cabo la mayor parte de nuestro proyecto. Han pasado ya dos veranos, mirando

atrás lo que tengo en mi recuerdo son sonrisas, lágrimas, sensaciones, de compasión, impotencia, admiración... son tantas y tan difíciles de explicar, que sólo las podrán conocer aquellos que vivieron cada segundo de ese mes conmigo. Pero también guardo en mi memoria muchas imágenes, instantáneas fijadas en un lugar concreto, un segundo que tiene tanto de especial que hace que esa imagen no se olvide. La primera que recuerdo es la imagen del Dr. Argüello, en la que muestra su entrega y dedicación a la mejora de la Sanidad en Nicaragua, su emoción al desarrollar un proyecto solidario que ayude a su pueblo, su afán por dar docencia a sus compañeros médicos del país y mejorar la asistencia a los enfermos, sin recibir prácticamente nada a cambio.


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Desde el punto de vista profesional me quedo con la imagen de las caras de nuestros “alumnos”. Aunque parezca increíble, dada la corta experiencia profesional de todos los que participamos en el proyecto, es tanto el déficit formativo de los profesionales médicos del país, que los cursos que impartimos, los talleres que hicimos, y las ponencias que dimos por todos los hospitales fueron muy gratificantes, sus expresiones de interés por aprender, de motivación, de ganas de luchar por mejorar la asistencia hospitalaria de su país, a pesar de no disponer ni de los recursos mínimos, son imágenes que no se pueden olvidar. Con esta actividad docente contactamos con un centenar de médicos, me quedo con las imágenes de los momentos compartidos, esas comidas juntos o esas conversaciones mientras

nos tomábamos un “jugo” cuando nos mostraban sus inquietudes, sus preocupaciones, sus carencias y sobre todo su lucha diaria por los pacientes nicaragüenses. Decidir qué instantánea de los centros hospitalarios que visitamos es más representativa es difícil, sólo con recordar la sensación que tuve de culpabilidad, impotencia o indignación cuando entré el primer día de mi incorporación tras el viaje en el control de enfermería de la planta de neumología de mi hospital, donde no sólo es que estuvieran todos los antibióticos, analgésicos o drenajes pleurales que tan útiles me hubieran sido durante el mes anterior, sino que además se contaban por decenas. Con el tiempo aprendes a asumirlo y a recordar aquello que sí tenías allí y pudiste compartir con los enfermos.

Fue muy gratificante también la asistencia médica, pudimos comprobar la deficiencia sanitaria del pueblo nicaragüense. Eran muy largas las colas en nuestra consulta cuando anunciaron por la radio que unos neumólogos venidos de España iban a prestar asistencia sanitaria gratuita a todo el que lo necesitara. Acudió gente de todos los territorios y todas las edades, y aunque tuvieran que esperar todo el día a ser atendidos nadie protestaba, sólo expresaban su gratitud por tener a alguien que quisiera ayudarles. Qué imágenes… de un niño con insuficiencia respiratoria haciendo una espirometría, una asmática agudizada recibiendo por primera vez tratamiento de aerosoles, o un EPOC al que se le enseña cómo tiene que usar un inhalador, cuando nadie antes se había detenido a explicárselo.


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El asma es una enfermedad muy frecuente en el país debido a las condiciones de los hogares, con suelo de arena y mala ventilación, acumulándose el humo de la leña que utilizan para cocinar. Una imagen muy bonita es la del Club que creamos, con el que pusimos en contacto a personas con la misma patología, les definimos los factores desencadenantes de las crisis así como recomendaciones para poder prevenirlas y realizar un uso correcto de inhaladores. Y no puedo terminar sin acordarme de la instantánea del basurero de la Chureca de Managua, donde viven y trabajan miles de personas, muchos de ellos niños. Centenares de familias han construido sus hogares con plásticos, chapas y maderas entre las montañas de basura. Otros, duermen directamente tirados entre los desperdicios. Allí pudimos conocer a una mujer admirable, tras una vida completa de maltratos y vejaciones, está sacando adelante a sus cinco hijos teniendo como único medio de vida la basura. No tienen nada, pero nos lo dieron todo en nuestra visita.

Por último saco de mi memoria la imagen de un país muy bello, paisajes de ensueño, playas paradisiacas, volcanes en actividad, lagos infinitos, gente acogedora, todo lo que hace que Nicaragua sea un país extraordinario, lleno de riquezas naturales y personales, que tuve la oportunidad de recorrer junto con mis tres compañeros. Agradecida estoy a SEPAR Solidaria por darme esta oportunidad de haberlos conocido, y aunque ahora la distancia haga que nuestra relación sea más esporádica, podremos compartir con los nuestros las fotografías, pero las sensaciones que teníamos cuando las hicimos son siempre algo que sólo podremos comprender nosotros cuatro. Con el recuerdo de este álbum quiero animar a todo aquel que quiera ser participe de un álbum similar, en cualquier lugar del mundo, colaborando en un proyecto médico-humanitario. Este puede ser el momento.


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La nueva legislación para el control del tabaquismo en España El pasado 2 de Enero de 2011 entró en vigor la nueva legislación española que regula el consumo del tabaco en los lugares públicos y que viene a modificar la antigua legislación de tan nefasto recuerdo para todos los profesionales sanitarios. Dr. Carlos A. Jiménez-Ruiz.

Coordinador del Área de Tabaquismo. SEPAR

La nueva legislación aporta importantes cambios en cuanto a la regulación del consumo del tabaco en los lugares públicos, aunque se queda demasiado corta en cuanto a proponer ayudas para el abandono del consumo del tabaco a todos los fumadores. Es, pues, una legislación con un excelente perfil regulador del consumo, pero con un muy deficiente perfil sanitario. Como puntos fuertes debemos destacar que la legislación prohíbe el consumo del tabaco en todos los lugares públicos, en los parques infantiles y en los alrededores de los centros sanitarios y educativos. Además, regula la publicidad indirecta que sobre tabaquismo se pudiera hacer en programas de radio y televisión. Sin duda, que estas características convierten a nuestra legislación en una de las más avanzadas de Europa. Todos los profesionales sanitarios españoles hemos luchado para que una legislación de estas características fuese aprobada en España. SEPAR y su Área de Tabaquismo han jugado un papel fundamental. No obstante, la ley sigue teniendo algunos puntos débiles que conviene que se solucionen lo antes posible. Entre ellos: se permite la venta de tabaco en bares y gasolineras, se permite que en el 30% de las habitaciones de los hoteles se pueda fumar y, sobretodo, no se contempla ningún tipo de medida sanitaria para ayudar a los fumadores a dejar de serlo. Desde SEPAR hemos venido insistiendo en la necesidad de que la nueva ley hubiere contemplado mecanismos encaminados a facilitar la asistencia sanitaria a los fumadores, a mejorar la formación en los aspectos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento del tabaquismo entre los profesionales sanitarios, a facilitar la creación de unidades de tabaquismo y a financiar los tratamientos médicos del tabaquismo.


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PII

Programa integrado de Investigación de Asma

Programa integrado de Investigación en EPOC

Dr. Vicente Plaza Moral

Dr. Juan José Soler Cataluña

A los cinco años de su instauración, es un buen momento para hacer balance de los resultados e impactos a través de los objetivos iniciales. 1. FOMENTAR EL INTERÉS POR LA INVESTIGACIÓN. Se han impulsado 17 proyectos de investigación: 7 finalizados; 7 en fase de inclusión de casos; y 3 aprobados en la última Reunión de Invierno. Los proyectos han generado numerosa producción científica: 18 publicaciones originales (en revistas con revisores externos); 57 comunicaciones a congresos nacionales o internacionales, 1 monografía y 1 guía de práctica clínica (GPC) internacional conjuntamente elaborada con ALAT (ALERTA). Algunos proyectos han fomentado la colaboración con otras sociedades españolas y extranjeras, por ejemplo los estudios EAGLE e IRIS, en colaboración con el Departamento de Asma de la ALAT, o con otros socios de SEPAR, como Enfermería y Fisioterapia (Proyecto PROMETEO) y con el PII de Sueño (¿MEJORA EL TRATAMIENTO CON CPAP LA EVOLUCIÓN DEL ASMA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE APNEAS-HIPOPNEAS DEL SUEÑO?). 2.PROMOVER LA CALIDAD ASISTENCIAL Y LA INNOVACIÓN ORGANIZATIVA EN EL ÁMBITO DEL MANEJO CLÍNICO. Las carencias en la calidad asistencial del manejo diagnóstico y terapéutico de la exacerbación asmática constatada en el estudio EAGLE, promovió la elaboración de una GPC (ALERTA). En innovación tecnológica conviene destacar la creación del BANCO DE DATOS DE ASMA, que supone un registro de pacientes con asma y proporciona un soporte informático eficiente, para la introducción de los datos de los estudios del PII. Diversos estudios han aportado mejoras tecnológicas relevantes, en concreto en el ámbito de la telemedicina (PROGRAMA DE AUTOAYUDA PARA EL SEGUIMIENTO DE PLANES DE AUTOCUIDADO MEDIANTE UN SISTEMA DE TELEMEDICINA Y EFICACIA DE UNA ESTRATEGIA SIMPLE PARA PROMOVER EL CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO). 3.FACILITAR LA INVESTIGACIÓN DE TRANSFERENCIA. Cuatro de los 17 proyectos (24%) del programa han estado orientados a la investigación traslacional del ámbito de la investigación básica a la clínica en tres materias concretas: 1. Genética (ESTUDIO DE LAS CARACTERÍSTICAS GENÉTICAS DEL ASMA GRAVE PERSISTENTE); 2. Biología molecular (DESARROLLO DE UN BIOBANCO SUBESPECIALIZADO EN BIOPSIAS BRONQUIALES PARA INVESTIGACIÓN EN ASMA y PROYECTO EASI); y 3. Nuevos fármacos (ESTUDIO DE LA RELACIÓN ENTRE INTOLERANCIA A LOS AINE Y LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA PGE2 CON LA GRAVEDAD DEL ASMA). 4.ESTIMULAR LA INNOVACIÓN EDUCATIVA EN EL ÁMBITO DE LA INVESTIGACIÓN. destaca el progresivo incremento de jóvenes investigadores en las reuniones de trabajo y la creación del GRUPO EMERGENTE DE ASMA (GEA) formado por 20 socios de SEPAR. Es un programa docente que complementa la formación en investigación en asma de neumólogos jóvenes. Elabora estudios clínicos multicéntricos, diseñados y realizados por sus propios miembros. La producción científica del PII ha propiciado el aumento de comunicaciones en los congresos. En A Coruña se presentaron 58 comunicaciones, 22 más que el año anterior, récord del Área con un incremento del 61%.

Después de 5 años de funcionamiento del PII de EPOC, el pasado mes de noviembre del 2010 se produjo una renovación de cargos pasando el nuevo Comité Director del PII de EPOC a estar formado por nueve integrantes: Myriam Calle, Carme Hernández, Marc Miravitlles, José Luis Izquierdo, Ciro Casanova, Joan Soriano, Germán Peces-Barba, Borja G. Cosio (Secretario actual) y Juan José Soler Cataluña (nuevo Director del PII). Tanto Felip Burgos (anterior secretario) como el Dr. Eduard Monsó cesaron en sus funciones tras varios años de excelente trabajo. El Dr. Peces-Barba, anterior Director del PII, también finalizó su etapa al frente del Comité, manteniéndose en el mismo como exdirector. La intención del nuevo Comité es mantener y consolidar los buenos resultados alcanzados hasta la fecha, introduciendo nuevas propuestas que contribuyan a la mejora contínua de la investigación en EPOC dentro de nuestra sociedad. Con el ánimo de diseñar un plan estratégico para los próximos 5 años, el pasado 10 de febrero del 2011 el Comité tuvo una reunión extraordinaria en la que se abordaron diversos aspectos relacionados con las líneas estratégicas de investigación a desarrollar, fuentes de financiación, metodología de trabajo y aspectos organizativos. Entre los acuerdos realizados se acordó estrechar lazos de colaboración con otros PII/Áreas de la Sociedad, especialmente con la propia Área de EPOC, relanzar líneas de trabajo conjunto con el CIBER de enfermedades respiratorias y incluso buscar sinergias con otras Sociedades Científicas, tanto nacionales como internacionales. Entre las líneas de investigación que se declararon estratégicas para los próximos años figura el desarrollo de estudios longitudinales que permita conocer el curso clínico de la enfermedad, estudios orientados a fenotipos clínicos, estudios que permitan mejorar la calidad asistencial a través de la implementación y evaluación de las nuevas guías de práctica clínica (GesEPOC), estudios centrados en la gestión de enfermedades crónicas y finalmente estudios centrados en la biología de sistemas.

Director del PII

Director del PII


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PII

Programa integrado de Investigación en Sueño

Programa integrado de Investigación en Tuberculosis

Dr. José Mª Montserrat

Dr. Joan Caylà

Director del PII

El comité se reúne de 2-3 veces anuales y realiza varias conferencias telefónicas para análisis, diseño de actividades y aspectos administrativos. Durante los congresos SEPAR y tras la reunión del Comité Coordinador se reúne con todos los miembros del Área interesados para discutir los proyectos en marcha y presentar futuros estudios a quien desee participar, se matiza la metodología de estudio y se anuncian los criterios de participación. El Comité Coordinador se subdivide en 4 subcomisiones: 1- Publicaciones y proyectos investigación: M. Gónzalez, F. Campos 2- Comité de Calidad: M.L. Alonso y F. del Campo 3- Relaciones internacionales: Mª J. Masdeu y O Mediano 4- Relaciones institucionales y casas comerciales: C. Carmona y M. de la Peña. Trabajos actuales: Publicados: a) CEPEPTA (CPAP en hipertensión arterial de novo. BMJ 2011 IP: Dr. J. Duran, b) CERCAS (Pacientes asintomáticos con IAH alto efecto de la CPAP en la HTA. AJRCCM: 2010. IP: Dr. F. Barbe.; c) ICTUS , SAHS y CPAP. ERJ 2011. IP: Olga Parra). Pendiente de publicación: Sleep apnea in non-somnolence patients. IP: Dr. Barbé; Diagnósticos simplificados mediante telemetría. IP: Dr. Masa; Diagnóstico mediante un sistema monocanal. IP: Dr. Duran. Trabajos en curso: CPAP e Hipertensión refractaria. Dres. M.A. Martínez y J.M. Montserrat; Proyecto NANOS (prevalencia de SAHS en los niños obesos) IP: Dra. M.L. Alonso; Tratamiento del síndrome obesidad hipoventilación IP: Dr. F. Masa. Trabajos futuros: El grupo pretende trabajar aspectos nuevos como la medicina ligada a la comunidad, estudios traslacionales a fin de estudiar mecanismos biológicos/moleculares y en modelos animales, telemedicina, tratamiento con CPAP en pacientes con SAHS e infarto de miocardio y seguimiento a largo plazo de cohortes de SAHS en personal de edad avanzada. Finalmente comentar la invitación a diferentes foros de alto nivel en los que el Dr. Barbé ha representado al grupo. Para la próxima ATS se ha seleccionado como abtracts de alto nivel uno del grupo español. El PII ha recibido como becas más de 300000 €. Se ha colaborado estrechamente con la industria que da soporte a los diferentes estudios. En 2011 el grupo organizará la reunión científica Sleep and Breathing en Barcelona, la más importante sobre síndrome de apneas durante el sueño. El grupo está ligado a través de INCOSAT a la mayoría de estudios multicéntricos internacionales sobre SAHS.

Director del PII

Tras estos primeros 5 años de andadura, los objetivos del PII TB consensuados en el momento de su creación, siguen manteniendo vigencia: –– Facilitar la investigación sobre tuberculosis en España. –– Incorporar el concepto de evaluación en la práctica clínica. –– Estimular la formación en investigación. –– Establecer una coordinación estable entre centros investigadores en tuberculosis. –– Mejorar la prevención y el control de la tuberculosis. Entre los proyectos desarrollados destacan: –– Estudio del Cumplimiento Terapéutico de la Tuberculosis en España (ECUTTE). –– Características diferenciales de la tuberculosis en inmigrantes residentes en España. –– Factores asociados a la aparición de multirresistencias en pacientes tuberculosos en España. Entre las publicaciones destacan: –– Libro del año SEPAR-2008 sobre la Tuberculosis y la Solidaridad. Editorial Respira. Barcelona 2009. –– ‘Normativa SEPAR sobre diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Arch Bronconeumol 2008;44: 551-66. –– ‘Tuberculosis treatment adherence and fatality in Spain’. Respiratory Research 2009;10:121-5. –– ‘Tuberculosis and solidarity’. Arch Bronconeumol. 2008;44(12):657-659. –– Grupo de Trabajo de Tuberculosis de las Sociedades Científicas. Comunidades Autónomas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan para la prevención y control de la tuberculosis en España. Arch Bronconeumol. 2009;45:139-44. –– Documento de consenso para el control de la tuberculosis en las prisiones españolas. Madrid: Editorial Farmalia Comunicación, S.L., 2009. –– ‘Documento de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis’. Arch Bronconeumol. 2010;46(5):255–274 y Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010; 28(5): 297.e1–297.e20. –– ‘Social, clinical and microbiological differential characteristics of tuberculosis among immigrants in Spain’. PLoS ONE 2010. PLoS ONE 6(1): e16272. doi:10.1371/journal.pone.0016272. En este PII se fomentan especialmente los proyectos plurianuales, multicéntricos y multidisciplinarios (participación de neumólogos, microbiólogos, epidemiólogos, personal de enfermería, etc). Se pretende que las coordinaciones que se establezcan perduren más allá del propio PII y también se pretende establecer coordinaciones con organismos internacionales especializados (CDC, UICTER, Programa TB de la OMS, etc.). Los nuevos proyectos a corto plazo analizarán la adherencia a los tratamientos antituberculosos (evaluación de un score) y el contagio de la tuberculosis y los factores asociados al mismo.


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PII

Programa integrado de Investigación de enfermedades pulmonares intersticiales difusas

Programa integrado de Investigación de Infección en las Vías Respiratorias Inferiores

Dr. Antoni Xaubet

Dra. Rosario Menéndez

Director del PII

El comité ejecutivo está constituido por A Xaubet (Director), J Ancochea (Coordinador), E Bollo, JA Rodríguez-Portal, F Morell, E Fernández- Fabrellas, A Baloira, L Molins. Se han cumplido cinco años desde la creación del PII de Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas y se ha remitido al Comité Científico la memoria de las actividades desarrolladas durante estos años. En general, se han cumplido los objetivos, ya que se han desarrollado la mayoría de proyectos propuestos. Han participado en los proyectos 32 Servicios de Neumología, 12 de Cirugía Torácica, 6 de Radiología, 5 de Anatomía Patológica y 2 de Investigación Básica. La producción científica ha consistido en 10 publicaciones originales en revistas indexadas y 18 comunicaciones a congresos nacionales e internacionales. En el año 2010, se publicó en un número monográfico de Archivos de Bronconeumología, el consenso entre SEPAR, Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) y la Sociedad Española de Imagen Cardio-Torácica (SEICAT) sobre el diagnóstico de las Neumonías Intersticiales Idiopáticas. Los proyectos más relevantes que se desarrollarán en 2011 son: a) Estudio de la prevalencia de la hipertensión pulmonar en la fibrosis pulmonar idiopática. (A Baloira, E Fernández-Fabrellas). b) Investigación de la actividad inflamatoria de la vía aérea en pacientes con trasplante pulmonar. Correlación entre métodos invasivos y no invasivos. Implicaciones para el diagnóstico del rechazo. (P Ussetti, C López García-Gallo). c) Papel de la biopsia pulmonar videotoracoscópica en el diagnóstico de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas y evaluación de un abordaje quirúrgico ambulatorio. (L Molins, J Fiblá). d) Registro Español de Proteinosis Alveolar. (E Cano, B Amat, C. Montero). e) Fibrosis pulmonar asociada a enfisema. (E Bollo, J Ancochea). f) Desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas para la linfangioleiomiomatosis: estudio sobre el origen celular y características y diseminación. (A Casanova).

Directora del PII

La presentación del nuevo comité del PII tuvo lugar en la Reunión de Invierno de noviembre, se presentó el plan estratégico para los próximos 5 años y los responsables por líneas de investigación: –– Clínica-epidemiológica. Drs. Ferrer y Ramírez: NAC grave. –– Gestión clínica. Dr. España: Estancias hospitalarias, Ubicación de los pacientes: sala, UCRI o UCI. –– Evaluativa. Estándares. Drs. Torres y Menéndez: Elaboración y validación guía clínica NAC anciano- asilo. –– Línea traslacional. Dr. Bermejo: Respuesta innata y adquirida del huésped en infecciones, Identificación de biomarcadores de diagnóstico, pronóstico y respuesta al tratamiento. Objetivos. La estrategia se plantea atendiendo los objetivos generales de los PII. La agenda a desarrollar comprende: Explotación de datos: Proyecto NAC calidad. En fase de explotación de datos. Se han asignado varios responsables para diferentes subestudios. El plan de publicaciones se establece en: –– Factores relacionados con el uso de indicadores de calidad: Dra. Menéndez. –– Tratamiento antibiótico previo a la llegada al hospital: Dr. Aspa. –– Etiología microbiana por PSI y por CURB: Dr. Torres. –– Rentabilidad de antigenurias: Drs. Molinos y Zalacain. –– Variabilidad en los días de estancia según hospital: Dr. Capelastegui. –– Impacto del tabaquismo: Dr. Bello. Estudio HCAP. Responsable: Dra. Eva Polverino. Finalizada la recogida y procesado de muestras. Plan de publicaciones: a) Etiología de la HCAP en España. Adecuación guías de tratamiento. b) Biomarcadores en HCAP: utilidad diagnóstica y pronóstica c) Gravedad y factores pronósticos en HCAP. Proyectos en fase de diseño y elaboración. Se ha considerado promover un estudio multicéntrico, abierto a todos los hospitales españoles, de Neumonía por S pneumoniae (impacto de la vacunación, epidemiología, respuesta y pronóstico) que comprenda los objetivos de los PII: a) Facilitar la investigación epidemiológica, b) Promover la investigación de transferencia, c) ser modelo investigación coordinada. Este estudio pretende responder a preguntas sobre la eficacia de la vacunación antineumococica y antigripal en la etiología, gravedad y pronóstico de NAC en España. Comprende varios apartados dirigidos a las líneas de los PII: 1Clínico- epidemiológico con subestudios. 2- Gestión clínica: impacto de etiología sobre costes y estancias. 3- Evaluativa: análisis de tratamiento y de rentabilidad diagnóstica. 4- Básica: subestudio de respuesta innata y adquirida. En el congreso SEPAR de Oviedo se presentará a todos los socios SEPAR.


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SEPAR comprometidos con el medio ambiente Los altos niveles de contaminación que han afectado a las ciudades de Madrid y Barcelona durante el pasado mes de febrero han vuelto a poner de manifiesto el importante papel que los profesionales de la salud respiratoria deben ejercer para reclamar la necesidad de preservar la calidad del aire en beneficio de la salud pública. Durante más de dos semanas, las altas temperaturas y la falta de precipitaciones y de viento han provocado unos picos de contaminación por encima de los niveles máximos permitidos por la legislación comunitaria vigente debido, especialmente, a las partículas y gases producidos por el tránsito. El interés de la opinión pública y la alarma por los efectos de la contaminación sobre la salud han abierto un amplio debate en los medios de comunicación. SEPAR y los neumólogos se han convertido en líderes de opinión a favor de las medidas preventivas que contribuyan a disminuir la contaminación del aire y proteger la salud de la población y especialmente de los grupos más sensibles como niños, ancianos y personas con enfermedades respiratorias o cardiovasculares. Durante estos días SEPAR y sus portavoces han aparecido en alrededor de 300 noticias de prensa, radio, televisión y publicaciones on line.


reportaje

fotográfico

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Córdoba acoge la X Reunión de Invierno de Áreas SEPAR

Las áreas de Asma, Circulación Pulmonar, Cirugía Torácica, Enfermería y Fisioterapia, Oncología Torácica y Técnicas y Trasplantes se reunieron los días 28 y 29 de enero en una nueva y exitosa Reunión Conjunta de las Áreas SEPAR que tuvo como escenario el Hotel Córdoba Center de esta ciudad andaluza.

El contenido científico del encuentro se ha visto potenciado por las sesiones compartidas entre las distintas áreas que ha permitido, por ejemplo, dar una visión más amplia de abordaje de los tumores pulmonares benignos, malignos y metastásicos complementando las distintas opciones diagnó


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Imágenes de alguna de las sesiones de las áreas de Circulación Pulmonar, Cirugía Torácica, Enfermería y fisioterapia, Oncología Torácica, Técnicas y Trasplante, Asma y el Taller Broncoscopia.


SeparVision 60  

SeparVision: IV Época, Num 60, Marzo 2011.

SeparVision 60  

SeparVision: IV Época, Num 60, Marzo 2011.