Enfermedades respiratorias. Consejos para pacientes – Anticuerpos monoclonales antimoléculas de adhesión leucocitaria. – Anticuerpos monoclonales y fármacos anti-TGF β (inhiben el desarrollo y proliferación fibroblástica). – Antioxidantes (N-acetilcisteína, glutatión en aerosol, otros). – Fármacos dirigidos contra la inducción y supervivencia de los fibroblastos/miofibroblastos. – Antiproteasas (retrasan la fibrogénesis inhibiendo la liberación de oxidantes y modulando las acciones macrofágicas). – Anticuerpos anti-CD-11 y otros (inhiben el depósito de colágeno en la fibrosis inducida por bleomicina y sílice). – Inhibidores de la síntesis de colágeno como interferon gamma y prostaglandina E2. – Células troncales hematopoyéticas o mesenquimatosas. – Bloqueo de transducción/transfección genética.
Decálogo de consejos para el paciente
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Las denominadas enfermedades intersticiales (EPID) constituyen un grupo muy heterogéneo de enfermedades, con características comunes, pero con peculiaridades y pronóstico diferente. Es preciso contactar con un médico experto (generalmente un neumólogo) para profundizar en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. Ante síntomas tan inespecíficos como la disnea de esfuerzo, lentamente progresiva, acompañada o no de tos seca u otros síntomas y signos, el paciente debe acudir al médico para no retrasar el proceso diagnosticoterapéutico. La historia clínica detallada y la exploración física pueden orientar al médico ante una u otra enfermedad dentro del grupo de las EPID. El estudio inicial debe completarse con la radiografía de tórax, determinaciones analíticas y pruebas de función pulmonar. Un segundo escalón diagnóstico, a instancia generalmente de un neumólogo experto, incluye la práctica de TC de alta resolución, fibrobroncoscopia con técnicas dirigidas (lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial) y, en casos seleccionados, biopsia pulmonar. Téngalo en cuenta. El pronóstico de las EPID es variable en función de qué enfermedad se trate. En general, el pronóstico y la respuesta al tratamiento es bueno en las enfermedades granulomatosas o de inflamación predominante, y malo en la FPI o en otros procesos con fibrosis establecida. La FPI y el tratamiento de las EPID evolucionadas con fibrosis establecida constituyen para el neumólogo un auténtico reto. Confíe en él y póngase en sus manos. Es imprescindible desarrollar estrategias de tratamiento más selectivas y eficaces. No dude que conseguiremos para ustedes un futuro mejor. Los neumólogos han creado un grupo de investigación sobre EPID en el seno de la SEPAR. La colaboración entre investigadores clínicos y básicos abrirá las puertas del futuro.