Pruebas máximas limitadas por síntomas
Apéndice 5
Procedimientos de punción o cateterización de la arteria radial
Procedimiento para punción arterial • • • • • • •
Preguntar al paciente si es alérgico a anestésicos locales, o usa anticoagulantes. Realizar la maniobra de Allen. Es recomendable anestesiar ligeramente la zona con lidocaína u otros anestésicos locales. Se desinfecta la piel con alcohol. Se punciona con jeringuillas heparinizadas apropiadas para gasometría arterial. Se extraen 3 cc y se elimina el aire residual. Se procesa inmediatamente o se enfría en agua con hielo a 4º para procesarla cuanto antes.
Cateterización de la arteria radial 2.4.1. 2.4.2. 2.4.3. 2.4.4. 2.4.5. 2.4.6. 2.4.7.
Preguntar al paciente si es alérgico a anestésicos locales, o usa anticoagulantes. Realizar la maniobra de Allen. Se anestesia ligeramente la zona con lidocaína u otros anestésicos locales. Se desinfecta la piel con alcohol. Se coloca el catéter intraarterial en la arteria radial. Se coloca y purga la línea intraarterial. Se debe mantener la permeabilidad del catéter administrando continuamente hematina e.v. para mantener permeable el catéter (una perfusión con 500 cc de suero salino con 1.000 U de heparina [2 U/ml]). 2.4.8. Siempre que se extraiga sangre se debe primero extraer una pequeña cantidad que corresponda al espacio muerto de catéter con una jeringuilla distinta a la que se usará para recoger la muestra. 2.4.9. El transductor de presión se coloca a la altura aproximada de la aurícula izquierda (4º espacio intercostal). 2.4.10. Se conecta al registrador. 2.4.11. Mirar la forma de la onda del pulso para comprobar que la señal es correcta. 2.5. Cateterización de una vena para obtener sangre venosa arterializada. 2.5.1. Se elige una vena del dorso de la mano. 2.5.2. Se desinfecta la piel con alcohol. 2.5.3. Se coloca un catéter de 18-20 F. 2.6. Se debe administrar continuamente hematina e.v. para mantener permeable el catéter (una perfusión con 500 cc de suero salino con 1.000 U de heparina [2 U/ml]). 2.7. Se extrae la sangre con jeringuillas heparinizadas apropiadas para gasometría arterial. Antes de coger la muestra hay que extraer la sangre en el espacio muerto del catéter. 2.8. En todo momento la mano debe mantenerse caliente aproximando un foco u otra fuente de calor, teniendo cuidado de no quemar la piel.
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