Capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO)
• Válvulas: el riesgo de infección de estos sistemas es desconocido y la periodicidad de su limpieza no está establecida. Es asumible la limpieza de dicho sistema con una periodicidad mensual. Son mecanismos en ocasiones complejos en su ensamblaje por lo que los fabricantes deben incluir instrucciones precisas del modo de realizar estas maniobras. 18. MANTENIMIENTO Se realizará de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Se deberá utilizar una libreta de mantenimiento donde se reflejen las operaciones realizadas. 19. INTERPRETACIÓN Para una correcta interpretación de las pruebas realizadas éstas deberán cumplir criterios de aceptabilidad (ya descritos en el apartado 13.3) así como de reproducibilidad. Se asume que el coeficiente de variación entre pruebas realizadas en la misma sesión (intradía) no debe ser superior al 5% o 6%. Esta variación aumenta en pruebas realizadas en diferentes días habiéndose documentado variaciones hasta del 9% en pruebas realizadas con un intervalo de un año. Se acepta que la reproducibilidad debe ser ± 2 CV o del 10% entre dos maniobras aceptables, utilizándose el valor medio de estas maniobras. La valoración del test está sujeta a diferentes factores que pueden alterar los resultados en su interpretación: • Variación diurna (1,2% de caída cada hora entre las 9:30 a.m. y 5:30 p.m.). • Variación de hasta un 13% influida por el ciclo menstrual. • Descenso del 15% a los 90 minutos tras la ingesta de etanol. • El fumar previamente a la realización de la prueba altera los resultados. • Ajuste en relación a cifras elevadas de COHb: no será necesario habitualmente dicho ajuste salvo que se sospeche elevación de este parámetro. • Ajuste para la altitud asumiéndose una PAO2 alveolar basal de 120 mmHg. Se realizará el ajuste según la siguiente fórmula: DLCO (altitud) corregida = DL CO x (1 + 0.0035 (PAO2 – 120) Para la corrección de la hemoglobina según Cotes, remitimos al apartado 13.6. La DL CO se interpreta mejor en términos de sus dos componentes: volumen alveolar (V A) y eficiencia alveolar (kCO) según la siguiente fórmula: VA x kCO = DL CO ➞ DLCO/VA = kCO VA: el número de unidades que contribuyen al intercambio. kCO: parámetro de eficiencia. DLCO: capacidad de intercambio del gas (CO).
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