Capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO)
13.6. Cálculos Los equipos pueden disponer de notas de advertencia sobre el cumplimiento o incumplimiento de los criterios de aceptación y reproducibilidad de las maniobras. La fórmula básica para el cálculo de la DLCO es: DLCO = VA (STPD) x (l/t) x [l/(PB – 47)] x ln (FAco,0/FAco,t) x 60.000 Donde F Aco,0 = Fico x (FAtr/FItr) y VA = (VI – VD) x F Itr/FAtr En estos cálculos el volumen es en litros, el tiempo en segundos, la presión barométrica (PB) en mmHg , y 47 representa el vapor de agua a 37°C (BTPS). FICO, FACO,t , FItr y FAtr son las concentraciones de monóxido de carbono y del gas trazador en las muestras de gas inspirado y gas alveolar. El factor 60.000 convierte l/s en ml/minuto. Corrección para la hemoglobina (COTES) Los cambios de la DLCO en función de la concentración de Hb son conocidos. El método más común usado en la corrección de la Hb es el de Cotes et al.: • En varones de más de 15 años se aplicará la siguiente fórmula: DLCO (Hb) corregida: DL CO x (10.22 + Hb)/(1.7 x Hb) • En mujeres de más de 15 años se aplicará la siguiente fórmula: DLCO (Hb) corregida: DL CO x (9.38 + Hb)/(1.7 x Hb). Estas fórmulas consideran el valor normal de Hb en los hombres de 14.6 g/dl y en las mujeres 13.4 g/dl. Fórmula de corrección de la DLCO con la COHb Los niveles de 1-2% de COHb son atribuibles a la producción endógena de CO y a la exposición ambiental. No se requiere la corrección de la DLCO por la carboxihemoglobina (COHb) pero es recomendable cuando la COHb sea elevada. El método de corrección es el siguiente: • Medición directa de la COHb • DLCO ajustada – COHb = DLCO medida (1 + [%COHb/100]) 13.7. Representación gráfica Las representaciones gráficas de las maniobras nos permitirán efectuar un adecuado control de calidad de las maniobras y se sugieren las expuestas en las figuras 9 y 12.
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