Podemos aumentar la eficacia de esta tos asistida manual con hiperinsuflaciones con Ambú y, si el paciente está con ventilación volumétrica, podemos realizar técnicas de hiperinsuflacion “Air stacking”. b) Técnicas de drenaje inpiratorias Hiperinsuflaciones con AMBÚ Las realizaremos con pipeta bucal o mascarilla naso-bucal, dependiendo de las habilidades de cada paciente o del cuidador. Seguiremos los pasos siguientes: • Se pide al paciente una inspiración máxima, conjuntamente con el Ambú. • Cierre efectivo de la glotis. • Nueva insuflación con el Ambú (máximo tres veces). • Si hay fugas usar pinza nasal. Realizamos las técnicas de tos de forma activa o asistida manualmente, siempre en función de la valoración del paciente. Las Presiones manuales las realizamos torácicas, abdominales o ambas a la vez. Se enseñarán estas técnicas al cuidador para que se realicen de forma pautada. Hiperinsuflaciones con el ventilador volumétrico “air stacking” Las realizamos con la ayuda del ventilador, con pipeta bucal o mascarilla nasal, dependiendo de las habilidades de cada paciente o del cuidador. Seguiremos los pasos siguientes: • Se pide al paciente que deje entrar una inspiración del ventilador. • Cierre efectivo de la glotis y colapso del circuito espiratorio del ventilador. • Nueva inspiración (nunca más de tres veces consecutivas). Realizamos las técnicas de tos de forma activa o asistida manualmente, siempre en función de la valoración del paciente. Las presiones manuales las realizamos torácicas, abdominales o ambas a la vez. Se enseñarán estas técnicas al cuidador para que se realicen de forma pautada.
Hiperinsuflaciones o IPPB ( Intermittent Positive Pressure Breathing) Las realizamos con la ayuda del Alpha 2000® (existen otras marcas en el mercado). A través de máscara naso-bucal, pipeta bucal o traqueostomía.
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