c) Técnicas pasivas o dependientes Las técnicas pasivas están indicadas cuando hay déficit de colaboración o comprensión, cuando el flujo espiratorio está muy limitado y cuando hay una debilidad muscular importante. • Drenaje postural. • Vibraciones. • Presiones caja torácica.
4.2.4 Drenaje postural Son posturas terapéuticas en las que se utiliza la acción de la gravedad para favorecer el deslizamiento de las secreciones hacia las vías centrales y la tráquea. • Están indicadas en pacientes hipersecretores y en abscesos de pulmón. • Las principales contraindicaciones son: disnea, hipoxia, hipertensión arterial y edema cerebral. • Una de las más efectivas es el Ejercicio a Débito Inspiratorio Controlado (EDIC). 4.2.5 Vibraciones Son movimientos oscilatorios aplicados a la pared torácica, transmitidos por el brazo del terapeuta con una amplitud ideal entre 3-75Hz, con el fin de alterar la viscoelasticidad del moco. Se realizan en la fase espiratoria de la respiración. • Están indicadas en patologías secretantes con gran aumento de la viscosidad y adherencia del moco. • De elección en pacientes débiles y deteriorados. • Contraindicada en caso de enfisema bulloso. 4.2.6 Presiones manuales torácicas Es una fuerza ejercida manualmente por el fisioterapeuta sobre la pared del tórax o del abdomen con el fin de aumentar el flujo espiratorio. • Están indicadas en pacientes débiles, intubados y, sobre todo, en patología neuromuscular.
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