Medición de óxido nítrico en aire espirado
Tabla I
Valores de referencia de FENO en el diagnóstico de asma (sensor de quimioluminiscencia)
FENO
Adultos. FENO (ppb)
Bajo
<5
Normal Normal-alto
5-20 20-35
Muy alto
> 35
Significado Descarta asma Valorar otros diagnósticos Individuo sano Sugestivo Confirmar con la historia clínica Diagnóstico
Niños (< 12 años) FENO (ppb) <5 5-15 15-25
> 25
3.1. Sensor de quimioluminiscencia • Los valores de referencia establecidos por las recomendaciones internacionales para la concentración de FENO en voluntarios sanos se encuentran en un rango entre 10-20 ppb. El estudio en población española de Calaf N, et al.13 estableció que una concentración de FENO inferior a 20 ppb se encuentra dentro del margen de referencia. • Valores de FENO ≥ 20 ppb: − En el diagnóstico de asma. La tabla I resume la relación entre los valores de FENO y el diagnóstico de asma. − En el control de la enfermedad asmática. En principio, en un paciente asmático en tratamiento corticoideo que presente valores de FENO ≥ 20 ppb se recomienda descartar: – Falta de cumplimiento del tratamiento. – Realización incorrecta del tratamiento. – Sospechar un diagnóstico diferente de asma. – Situación previa a una agudización. – Agudización asmática aguda. – Resistencia a corticoides. Existen varios estudios que intentan establecer valores de FENO según los cuales realizar el control y monitorización del tratamiento de un paciente asmático6,7. Sin embargo, no existe una relación estandarizada entre los valores de FENO y la actitud terapéutica a tomar que se pueda utilizar hoy día en la práctica clínica de forma sistemática.
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