Procedimiento para la inducción del esputo
2.6.
Procedimiento
• Utilizar la solución salina a las distintas concentraciones a temperatura ambiente. Antes de utilizarla comprobar la fecha de caducidad, que normalmente se reduce a 3 meses, para evitar contaminaciones. • Informar al paciente de la intención de la prueba y de cómo será realizada. Obtener un consentimiento informado. • Usar una hoja de recogida de datos para el esputo inducido. • Realizar una espirometría registrando el FEV1 como parámetro de control. • Administrar al paciente la dosis habitual de agonista β2 de corta duración. • Esperar 10 min y medir de nuevo el FEV1. Usar el mejor FEV1 para calcular cualquier descenso posterior. • Si el FEV1 posbroncodilatador es 1,5 l o menor, no continuar la prueba excepto bajo supervisión médica. Nunca comenzar la prueba si el FEV1 es menor de 1 l. • Explicar al paciente cómo obtener esputo desde sus pulmones por medio de la tos y el carraspeo profundos. • Teniendo en cuenta el débito de flujo del nebulizador seleccionado, colocar una cantidad de solución salina suficiente para que sobre un poco tras 7 min de inhalación (entre 9-25 cc). Conectar el nebulizador siguiendo las instrucciones del fabricante para obtener el flujo deseado (preferible alrededor de 1 ml/min). Conectar el paciente a la boquilla del nebulizador y mantenerlo inhalando el aerosol durante 7 min. No es preciso usar pinzas nasales. La inhalación se parará si aparece tos persistente, tirantez torácica, sibilancias o disnea. Otros efectos secundarios de menor importancia que pueden aparecer son atragantamiento, picor o quemazón faríngeos, etc. • Pedir al paciente que de nuevo se suene la nariz, se enjuague la boca y que intente expectorar esputo que proceda de sus bronquios en el recipiente, evitando la contaminación por secreción posnasal o saliva. • Realizar una nueva espirometría para obtener el FEV1. • Si el FEV1 no disminuye más del 10% repetir los pasos 10-12 con solución salina al 4% durante otros 7 min, y, posteriormente, continuar con la solución al 5%. • Si el FEV1 desciende entre 10-20%, no aumentar la concentración de la solución salina. Repetir los pasos 10-12 con la misma concentración de solución salina hasta hacer 3 series de 7 min (21 min), o el FEV1 descenderá más del 20%.
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