Administración de prostaciclina por vía endovenosa
4.2.
El fármaco
Epoprostenol sódico (Flolan®, Glaxo-Smith-Kline) es la prostaciclina de síntesis para uso farmacológico. Presenta una vida media plasmática muy corta (2-5 min) y la duración de su efecto, tras suspender la infusión, es de unos 30 min, por lo que debe ser administrada por vía ev. continua. Para ello, precisa la inserción de un catéter venoso central y el uso de una bomba de infusión continua. Se puede administrar de forma concentrada tras su reconstitución, o bien, diluida en suero salino al 0,9%. Su administración puede provocar efectos adversos y complicaciones, derivados del medicamento o del equipo de infusión, que se deben conocer (Tabla I). 1. Reconstitución del fármaco Material necesario: • Talla estéril, gasas, 2 jeringas de 20 ml, 1 jeringa de 10 ml, 3 agujas. • Fármaco (Flolan®). En España la única presentación disponible es la de envases que contienen: 1 vial de 0,5 mg de sal monosódica de epoprostenol en polvo, 1 vial con 50 ml de diluyente tampón de glicina sin conservantes y 1 filtro de un solo uso. • El fármaco debe reconstituirse justo antes de administrarlo en perfusión. Procedimiento: • Habilitar un campo de trabajo estéril realizando lavado quirúrgico de manos y utilización de guantes estériles. • Extraer 10 ml del diluyente e introducirlos dentro del vial que contiene los 500 μg de epoprostenol. Agitar suavemente para disolver el contenido. • Volver a cargar la solución en la jeringa e inyectarlos de nuevo en el frasco de los 50 ml con el diluyente restante. Mezclar bien. El fármaco sólo debe reconstituirse con los 50 ml de diluyente específico de glicina que lo acompaña, consiguiendo de esta manera una concentración de 10.000 ng/ml de epoprostenol, un pH aproximado de 10 y una estabilidad del 90% durante unas 12 h a 25 °C. 2. Inicio de la perfusión de epoprostenol ev. Es preciso que antes de iniciar la perfusión con prostaciclina ev.: • Se traslade al paciente a una unidad donde se disponga de equipos de monitorización hemodinámica y que éste permanezca en decúbito supino durante todo el procedimiento, siendo controlado por enfermería y bajo supervisión médica.
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