MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS
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4.1.
Administración de prostaciclina por vía endovenosa Introducción
Núria Bueno Antonia Fernández Silvia Noguera Sandra Pizarro Servicio de Neumología. Institut Clínic del Tórax. Hospital Clínic. Barcelona La prostaciclina es una sustancia derivada del endotelio, metabolito del ácido araquidónico, con efectos vasodilatadores y antiagregantes. Los pacientes con hipertensión pulmonar presentan un déficit de la misma y un exceso de sustancias con efecto antagónico como el tromboxano que favorecen la presencia de vasoconstricción, proliferación, trombosis y la inflamación de los vasos pulmonares, fenómenos todos ellos de vital importancia en el desarrollo y progresión de la enfermedad. Así pues, la terapia con prostaciclina sintética supone una sustitución de un déficit endógeno que desempeña un importante papel en la enfermedad. Los derivados sintéticos de la prostaciclina disponibles en el momento actual son: epoprostenol, iloprost, treprostinil y beraprost, siendo posible la administración ev. de los tres primeros. Iloprost está disponible en España en presentación para la administración ev. (Ilomedin®), pero su indicación en hipertensión pulmonar no está autorizada, por lo que su empleo es como uso compasivo. Treprostinil (Remodulin®) también puede utilizarse por vía ev., pero actualmente la única vía autorizada para su administración en Europa es la sc. El tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar con epoprostenol ev. está aprobado en España desde 1998 y existe amplia experiencia en su empleo. Está indicado en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática en clase funcional III-IV de la NYHA y en pacientes con hipertensión pulmonar asociada a otros procesos. Su administración continua aumenta la supervivencia, mejora la hemodinámica pulmonar, incrementa la tolerancia al esfuerzo y mejora la calidad de vida de los pacientes.
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