MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS
6. VALORES DE NORMALIDAD A la hora de valorar un estudio de poligrafía respiratoria es imprescindible tener en cuenta los siguientes aspectos: 1. Sintomatología del paciente (ronquidos, hipersomnolencia diurna, etc.). 2. Horas de sueño según el paciente y calidad del sueño. 3. Se considera anormal un número de apneas-hipopneas por hora superior a 10. Cuando el número es superior a 30 se considera grave. 4. Para valorar el número de apneas-hipopneas por hora es importante tener en cuenta el grado de desaturaciones de la oxihemoglobina (CT90) y si existen trastornos importante de la frecuencia cardiaca. Las desaturaciones de la oxihemoglobina con un CT90 hasta el 5% se consideran leves y a partir de un CT90 del 25% se consideran graves. 5. Se considera que el paciente tiene un SAHS obstructivo cuanto el 80% o más de los eventos respiratorios son de carácter obstructivo o mixto. En caso de que más del 80% de los eventos sean centrales se considera un SAHS central. Es siempre muy importante valorar si los eventos centrales tienen una morfología de respiración de Cheyne-Stokes, que acontece sobre todo en cardiopatías y enfermedades neurológicas. 7. ASPECTOS CONTROVERTIDOS A diferencia de la polisomnografía convencional, en la poligrafía no se registran las variables neurofisiológicas. Por tanto, hay que tener en cuenta los siguientes puntos: 1. Para calcular los índices, el denominador tiene que ser el tiempo de registro, ya que no se conoce el tiempo total de sueño. Ello puede dar lugar a falsos negativos en caso de que el paciente no haya dormido correctamente. 2. La imposibilidad de detectar los arousals hace que pudieran pasar desapercibidos, en un estudio de estas características, los pacientes con eventos respiratorios (hipopneas o episodios de incremento de resistencia de vías aéreas superiores) que cursen con arousal pero sin caída de la Sat.O2. 3. No se conoce la estructura (diferentes fases del sueño), ni la calidad del sueño (fragmentación: frecuentes despertares y arousals), por lo cual la interpretación de una poligrafía respiratoria siempre debe hacerse con precaución. 4. Todos los modelos de polígrafos deben haber sido validados previamente con un polisomnógrafo convencional. 8. PRINCIPALES PROBLEMAS QUE ACONTECEN DURANTE LA REALIZACIÓN Los principales problemas en estudios domiciliarios derivan de la falta de vigilancia durante el estudio y, como consecuencia de ello, puede acontecer:
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