Editorial
Cómo expresar el consumo acumulado de tabaco 101
P. Plaza Valía Servicio de Neumología. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.
El tabaquismo es reconocido como una enfermedad adictiva crónica y, como ocurre en cualquier enfermedad, necesita un diagnóstico y un tratamiento para su correcto control. Cuanto más acertado y completo sea nuestro diagnóstico, más adecuada será nuestra actitud terapéutica, y mayores las posibilidades de éxito. Dentro del apartado diagnóstico es necesario conocer una serie de características relacionadas con el consumo, fundamentalmente: cuánto fuma y desde cuándo. Esto nos permitirá conocer el grado de exposición tabáquica acumulada o índice tabáquico, que se calcula multiplicando el número de cigarrillos que fuma al día por el número de años fumando y dividiéndolo por 20. El resultado expresa, de forma aproximada, el equivalente al número de años que el fumador habría fumado si su consumo hubiera sido un paquete de cigarrillos por día. El índice tabáquico forma parte de la valoración diagnóstica y pronóstica del fumador. Nos proporciona información sobre las posibilidades de éxito o fracaso en un intento de deshabituación y también del riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el conCorrespondencia: Dr. Pedro Plaza Valía. Servicio de Neumología. Hospital Universitario Dr. Peset. Av de Gaspar Aguilar, 90. 46017 Valencia. E-mail: plaza_ped@gva.es Recibido: 31 de julio de 2012. Aceptado: 10 de agosto de 2012. Prev Tab. 2012; 14(3): 101-102
sumo de tabaco1. Se ha demostrado que el riesgo de padecer EPOC es proporcional al consumo acumulado de tabaco, de tal forma que pasa del 26% en los fumadores que han consumido un paquete de cigarrillos al día durante 15-30 años, al 51% en los que han fumado un paquete al día durante más de 30 años, según datos publicados en el estudio de Miravitlles y cols.2. También se contempla el índice tabáquico como uno de los criterios a tener en cuenta para el abordaje del diagnóstico precoz de la EPOC3, e igualmente sería aplicable a otras patologías, permitiendo orientar la realización de exploraciones diagnósticas de screening según el riesgo acumulado. Es un índice cada vez más conocido y más utilizado, sobre todo en el ámbito de la Neumología, pero su uso todavía no está sistematizado en la práctica clínica. En un estudio realizado por Hernández y cols. sobre el conocimiento del cálculo del índice tabáquico solamente un pequeño porcentaje de los médicos encuestados empleaban la fórmula correctamente4. Nadie discute la importancia de conocer la exposición tabáquica del fumador y que esta quede reflejada en todas las historias clínicas de cualquier paciente que visitemos, pero para facilitar que esto ocurra debemos evitar nomenclaturas ambiguas, que pudieran llevar a una interpretación errónea. Todos estamos de acuerdo en cómo se calcula, pero diferimos en la forma de expresarlo. Es importante que utilicemos una expresión correcta, que refleje con claridad su significado y con la que todos estemos de acuerdo y se pueda generalizar. Sir-
PREVENCIÓN DEL
TABAQUISMO