Revisión
Tabaquismo y patología tiroidea M. Arroyo Cózar1, E. Boix Carreño2, S.A. Juarros Martínez3, J.L. Aller Álvarez3 119
Servicio de Neumología. Hospital General Universitario de Alicante. 2Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital General Universitario de Elche. Elche, Alicante. 3Servicio de Neumología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
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INTRODUCCIÓN Los efectos del tabaco sobre la glándula tiroidea han sido estudiados durante años, pero sus consecuencias en la función y tamaño del tiroides siguen siendo, sin embargo, controvertidos. La relación entre tabaco e hipertiroidismo autoinmune y enfermedad de Graves Basedow está claramente demostrada. No obstante, es más discutido el posible efecto del tabaco en el desarrollo de bocio nodular o hipotiroidismo. Se presenta a continuación una revisión sobre los posibles efectos del tabaquismo en la función tiroidea.
EFECTOS DEL TABACO SOBRE EL TIROIDES Y RELACIONES METABÓLICAS Se acepta que fumar produce un incremento en las concentraciones séricas de tiocianato sérico, un producto de degradación de la cianida que se encuentra en el tabaco y que se libera en su combustión. Se ha demostrado que el tiocianato actúa como un potente inhibiCorrespondencia: Dra. Marta Arroyo Cózar. Pº Alameda de Osuna 69, 2ºB. 28042 Madrid. E-mail: m_arroyo_cozar@hotmail.com Recibido: 26 de julio de 2012. Aceptado: 31 de agosto de 2012. Prev Tab. 2012; 14(3): 119-122
dor competitivo del transporte de yodo, bloqueando su captación y organificación por parte de las células tiroideas1,2. Este mecanismo podría justificar el efecto bociógeno del tabaco, al menos en las áreas geográficas con una ingesta de yodo en el límite de la normalidad3. Por el contrario, el exceso de yodo podría disminuir o contrarrestar los efectos del tiocianato. Pero, además, el tabaco tiene otros constituyentes capaces de producir alteraciones en la función tiroidea y el metabolismo de las hormonas tiroideas. La nicotina produce la estimulación del sistema nervioso simpático, y este a su vez incrementa la secreción de dichas hormonas tiroideas. Por otro lado, el benzopireno, también presente en el humo del tabaco, estimula el metabolismo oxidativo hepático que redunda en un aumento de la conversión de T4 a T34. Los efectos contrapuestos de los diferentes constituyentes del tabaco, así como el papel modulador de la ingesta de yodo, podrían justificar la escasa repercusión final que produce fumar sobre las concentraciones de hormonas tiroideas y la variabilidad de resultados publicados por los diversos autores. Mención aparte merece el posible efecto del tabaco sobre el desarrollo de autoinmunidad, que estaría en la base de su relación con el hipertiroidismo autoinmune y que es poco conocido en la actualidad. En este sentido, cabe indicar que el consumo de tabaco también se ha asociado con una mayor prevalencia de otras patologías autoinmunes, como la artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn5.
PREVENCIÓN DEL
TABAQUISMO