Urgencias hospitalarias | 87
PASO 3
AGUDIZACIÓN HOSPITALARIA
SOSPECHA AGUDIZACIÓN Anamnesis y exploración física Rx tórax, ECG, Gasometría
Otras causas de disnea aguda de EPOC
Agudización de EPOC
¿Esputo purulento?
Sí Bacteriana
No
≥ 2 criterio de Anthonisen
1 criterio de Anthonisen (excluida purulencia)
Posiblemente bacteriana
Vírica
Sospecha TEP
Sospecha C. Isq.
Sospecha Arritmia
Sospecha I. cardíaca
Dímero D
ECG
ECG
Ecocardio
Angio TC
Troponina
TEP
C. Isquém.
Etiología no aclarada
BNP Arritmia
I. cardíaca
Neumonía Derr. pleural
Dímero D Angio TC
Neumotórax Traumatismo Otras*
Figura 7.3. Diagnóstico etiológico de la agudización de la EPOC en medio hospitalario. ECG: electrocardiograma. BNP: péptido natriurético atrial. I.cardíaca: insuficiencia cardíaca; C.Isquém: cardiopatía isquémica; Derr.pleural: derrame pleural
7.3.2.4. Paso 4: Tratamiento inicial de la agudización La intensidad del tratamiento dependerá de la gravedad de la agudización. La Figura 7.4. muestra el algoritmo de tratamiento de la exacerbación de EPOC que precisa asistencia hospitalaria. La pauta inicial se recoge en la Ficha UH-5a-4.1. En el Anexo II, se recoge con más detalle las indicaciones, dosis y vías de administración de las diferentes alternativas terapéuticas. 1. Oxígenoterapia 2. Broncodilatadores de acción rápida y corta 3. Corticoides sistémicos 4. Antibióticos, en los casos donde está indicado 5. Optimizar y asegurar el tratamiento de la comorbilidad.