30 | Proceso asistencial integrado del paciente con EPOC exacerbado
Diagnóstico de agudización de EPOC
PASO 1
Valorar la gravedad de la agudización
PASO 2
Etiología
PASO 3 Ambulatorio
Hospitalario
Figura 4.1. Pasos diagnósticos a seguir en la agudización de la EPOC
4.3.1. Paso 1: diagnóstico de agudización de EPOC La sospecha clínica de una agudización de EPOC se establecerá cuando se den los siguientes tres criterios: 1. Diagnóstico de EPOC. - En los casos donde no se disponga de espirometría, no podrá establecerse el diagnóstico de EPOC y por tanto, tampoco el de agudización de EPOC. En estos casos se recomienda utilizar el término “posible agudización de EPOC”. Una vez estabilizado el paciente, se deberá realizar una espirometría para confirmar el diagnóstico. El PAI PACEX-EPOC contempla realizar este diagnóstico de confirmación dentro del período de 8 semanas de seguimiento tras la exacerbación. 2. Empeoramiento mantenido de síntomas respiratorios, especialmente aumento de la disnea respecto a la situación basal, aumento del volumen del esputo y/o cambios en su coloración. 3. No haber recibido tratamiento para otra agudización en las últimas 4 semanas. - Si el paciente ha recibido tratamiento en las últimas 4 semanas por otra agudización no se puede etiquetar de nueva agudización, sino de recaída o fracaso terapéutico de la previa (ver apartado 4.2). Se confirmará el diagnóstico de agudización de EPOC en los casos en que, además de cumplir los tres criterios previos, se haya descartado otras causas secundarias de disnea (tabla 4.1).
4.3.1.1. Diagnóstico diferencial de la exacerbación La tabla 4.1 muestra las principales enfermedades a considerar en el diagnóstico diferencial de la exacerbación de la EPOC. Todas estas otras enfermedades también producen aumento de síntomas respiratorios en pacientes con EPOC, especialmente disnea. Sin embargo, la fisiopatología es distinta y el tratamiento también, por lo que no se deben contemplar como causa de agudización, sino como diagnósticos alternativos.