20 | Proceso asistencial integrado del paciente con EPOC exacerbado
timizar los recursos. Para ello, el comité científico estableció una serie de “características esenciales” que debería reunir el PAI PACEX-EPOC: 1. Centrado en el paciente. El PAI está diseñado desde una perspectiva de medicina orientada al paciente. En este sentido uno de los elementos críticos ha sido el de incorporar las expectativas de los propios pacientes y sus familias, mediante la realización de un grupo focal, con entrevistas cualitativas (apartado 3.5) 2. Garantizar la continuidad asistencial. La fragmentación de la continuidad de cuidados es unos de los elementos que más impacto adverso tiene sobre la calidad asistencial. El PAI, por ello ha intentado establecer unos diagramas de flujo que busquen la participación y coordinación de todos los profesionales, reduciendo redundancias y optimizando los recursos, 3. Incluir sólo aquellas actividades que aporten valor añadido. 4. Procurar la participación de todos los profesionales, asegurando su implicación y buscando el consenso entre todos. 5. Ser flexible, para adaptarse a los nuevos requerimientos e incorporar mejoras, siempre desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia. 6. Contemplar siempre un círculo de mejora permanente.
3.3. Componentes del PAI PACEX-EPOC Al igual que sucede con cualquier proceso asistencial integrado, los componentes del PAI PACEX-EPOC son los siguientes: 1. Definición global del proceso (apartado 3.3.1) 2. Destinatarios y objetivos del proceso: la razón última del proceso es satisfacer las necesidades y expectativas de sus destinatarios. Por tanto, éste debe ser el objetivo que debe guiar todas las actividades que se realicen. El apartado 3.5., recoge la metodología empleada en el grupo focal para tratar de identificar las necesidades y expectativas de los principales destinatarios del PAI, los pacientes. 3. Componentes del proceso: establece los elementos que intervienen y los recursos del proceso. También se fijan las actividades del proceso y las características de calidad. 4. Representación gráfica del proceso (apartado 5) 5. Indicadores (apartado 10)
3.3.1. Definición funcional del PAI PACEX-EPOC El PAI del paciente con exacerbación de EPOC, se define de forma funcional de la siguiente manera: “Conjunto de actuaciones por las que, tras la sospecha de una exacerbación de EPOC, se programan todas las actividades necesarias para la atención integral y continuada del paciente hasta conseguir su estabilidad clínica, con un diagnóstico correcto de la enfermedad y un tratamiento de mantenimiento acorde a la Guía Española de la EPOC (GesEPOC)(13). Esta definición contempla varios aspectos que interesa enfatizar: 3.3.1.1. Límite de entrada El PAI se activará ante la “sospecha de exacerbación de EPOC”. Esto es así, porque desafortunadamente muchos pacientes que sufren exacerbación de su enfermedad no tienen un diagnóstico establecido de EPOC. Exigir un diagnóstico confirmado de EPOC en el momento de la exacerbación privaría a