Lavado broncoalveolar
TABLA III. SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS EN LA VALORACIÓN DEL LAVADO BRONCOALVEOLAR CON LINFOCITOSIS CD4/CD8 aumentado
Sarcoidosis Beriliosis Asbestosis Artritis reumatoide Otras granulomatosis
CD4/CD8 disminuido
Alveolitis alérgica extrínseca Neumonitis por fármacos BOOP Silicosis Linfangitis carcinomatosa Infección por VIH
BOOP: bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa.
b) inmunoanálisis (RIA, ELISA), y c) técnicas de biología molecular. En la práctica, pueden aplicarse diferentes técnicas para detectar en las muestras de LBA la presencia de ARN específicos para cada citocina, como Northern blot, hibridación in situ y transcriptasa inversa de PCR (RT-PCR).
Indicaciones y resultados del lavado broncoalveolar Enfermedades intersticiales difusas no infecciosas En estas enfermedades, el LBA pretende valorar, aunque sea indirectamente, el tipo de células existentes en el espacio alveolointersticial. En ocasiones, este estudio puede tener valor diagnóstico, pero más a menudo sólo ofrece una orientación diagnóstica. Diversos estudios han confirmado que la celularidad hallada en el LBA es una traducción de la existente en el tejido pulmonar. Parece claro que la alveolitis, acumulación anormal de células en el espacio alveolointersticial, modula la evolución y el tipo de enfermedad. Clásicamente, se diferencian diferentes tipos de alveolitis según el tipo de células, cuyo porcentaje esté alterado de forma predominante. Estas distintas alveolitis se corresponden con diferentes neumopatías; así, la alveolitis neutrofílica suele encontrarse en las fibrosis, la linfocítica en las granulomatosis y la eosinofílica en las eosinofilias pulmonares. En la tabla III se resumen los diagnósticos más probables según el cociente CD4/CD8 esté aumentado o disminuido. En algunas neumopatías, el LBA tiene valor diagnóstico.
Eosinofilias pulmonares En este grupo de enfermedades, el LBA muestra una alveolitis eosinofílica. Los valores más altos de eosinofilia se encuentra en las neumonías eosinófilas tanto agudas como crónicas, en las que puede llegar al 90%. También puede aumentar el número total y el porcentaje de linfocitos o polimorfonucleares, pero siempre es menor que el de eosinófilos. En la neumonía eosinófila crónica, junto con una