Toxicidad pulmonar por agentes exógenos
siones respiratorias, con afectación de vias aéreas, vascular (hipertensión pulmonar), pleural o parenquimatosa (Tabla V). La presentación puede ser aguda y fulminante o crónica e insidiosa, incluso años después, dificultando notablemente el diagnóstico. Una historia detallada con relación exhaustiva de los medicamentos tomados, incluso los de parafarmacia, es imprescindible para identificar el agente causal. En algunos casos debe realizarse una prueba de
provocación para establecer el diagnóstico. Con excepciones, como en la fibrosis pulmonar establecida, el proceso suele resolverse al interrumpir la administración del fármaco. 2.1. Grupos farmacológicos y formas clínicas
Se detallan en la Tabla V. La radiología y la TAC28 pueden sugerir una determinada pato-
TABLA V Fármacos frecuentemente relacionados con EPIF
Tipo de afectación
Síndrome clínico
Fármacos
Agudo
Broncoespasmo
Aspirina (AINE), betabloqueantes, contrastes radiológicos, acetilcisteína inhalada, pentamidina, cytoarabinósido, paclitaxel Aspirina, clordiacepóxido, hidroclorotiacida, interleucina-2, opiáceos, protamina, tocolíticos, antidepresivos tricíclicos (sobredosis)
Edema pulmonar no cardiogénico
Subagudo y crónico
Hemorragia pulmonar
Anticoagulantes, quimioterapia (dosis alta), mitomicina C, inhibidores plaquetarios IIb/IIIa
Bronquiolitis obliterante
Oro, penicilamina
Neumonitis con/sin bronquiolitis obliterante
Amiodarona, azatioprina, bleomicina, ciclofosfamida, metotrexato, mitomicicina C, placlitaxel, nitrofurantoína, penicilamina, oro
Lupus inducido por fármacos
Clorpromacina, hidralacida, isoniacida, fenitoína, penicilamina, procainamida Fármacos inductores de lupus, amiodarona, bromocriptina, metisergida, interleucina-2
Derrame pulmonar
Eosinofilia pulmonar
L-triptófano, sulfamidas, furantoína, difenilhidantoína, betalactámicos, carbamacepina, tetraciclina
Hipertensión pulmonar
Anorexígenos
Fibrosis pulmonar
Amiodarona, furantoína, bleomicina, busulfán, azatioprina, clorambucil, ciclofosfamida, melfalán, mercaptopurina, nitrosoureas, procarbacina
EPIF, enfermedad pulmonar inducida por fármacos.
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