Figura 2. Paciente en decúbito supino con hiperextensión cervical.
Figura 3. Entallado del campo operatorio con y sin la talla transversal que cubre la cara anterior del tórax.
INCISIÓN Y DISECCIÓN CERVICAL Cervicotomía supraesternal, lo más próxima posible al extremo superior del manubrio esternal, de entre 3 y 5 cm de longitud, realizada entre las inserciones esternales del músculo esternocleidomastoideo (Figura 4). Con electrobisturí se incide el tejido celular subcutáneo y el músculo platisma. Se busca la línea media cervical, que suele ser avascular. Se separan lateralmente los músculos pretraqueales con separadores de Farabeuf (Figura 5). En ocasiones, puede ser necesario retraer cranealmente el tiroides a fin de acceder a la cara anterior de la tráquea. Una vez identificada la cara anterior de la tráquea, se eleva con pinzas la fascia pretraqueal y se abre con tijeras (Figura 6). A continuación, se introduce el dedo índice en la apertura y se progresa caudalmente abriendo la fascia.
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