El bupropión se ha asociado a riesgo de convulsiones dosis-dependientes. El riesgo aumenta si el paciente está en tratamiento con antidepresivos como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos tricíclicos y otras sustancias que disminuyan el umbral convulsivo. (Tabla III)5,16,17 La TSN en pacientes psiquiátricos fumadores se puede recomendar con un grado de evidencia científica C. Las dosis utilizadas deben ser altas y entre 12 y 14 semanas. Se puede asociar a tratamiento antidepresivo: fluoxetina, nortriptilina, venlafaxina o bupropión. El uso asociado de TSN y bupropión puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial, precisando un control de las cifras de tensión arterial17.
Tabla III. Fármacos y situaciones que aumentan el riesgo de convulsiones si se asocian con bupropión
Fármacos
Situaciones
IMAOS
Historia de traumatismo craneal
ISRS
Antecedentes convulsiones
Neurolépticos
Trastornos metabólicos
Estimulantes del SNC
Infecciones del SNC
Productos anorexígenos
Alcoholismo
Opiodes
Adicción a cocaína
Hipoglucemiantes o insulina
Cirrosis hepática
Esteroides sistémicos
Abuso de sedantes
Antidepresivos tricíclicos Agentes colinérgicos Fluoroquinolonas Interferón Mefloquina Teofilinas Carbapenems Tramadol
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