Tabla I. Factores de alto riesgo de complicaciones para la broncoscopia en el paciente crítico ventilado.
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Alto riesgo --------
PaO2 < 70 mmHg con FiO2 > 70%. PEEP ≥ 15 cm H2O. Broncoespasmo. Infarto agudo de miocardio reciente (< 48 horas). Arritmia inestable. Tensión arterial media < 65 mm Hg con tratamiento. Plaquetas < 20.000 /mL.
Tabla II. Indicaciones y contraindicaciones para la broncoscopia en el paciente crítico ventilado.
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Indicaciones --------
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Valoración del estado de la vía aérea. Comprobar la localización del tubo endobronquial. Guiar la colocación del tubo endobronquial en la intubación selectiva o cambio de tubo. Aspiración de secreciones. Toma de muestras microbiológicas y patológicas. Diagnóstico y tratamiento de complicaciones de la vía aérea (dehiscencia de sutura, estenosis, broncomalacia, granulomas) en el paciente recién trasplantado. Traqueotomías percutáneas con control endoscópico.
Contraindicaciones -- Falta de consentimiento del paciente o representante legal. Son contraindicaciones relativas: -- Cardiopatía inestable reciente. -- Inestabilidad hemodinámica. -- Alteración de la hemostasia (INR >2, plaquetas < 50.000, uremia, creatinina > 3 mg/dL, alteraciones de la coagulación). -- Hipertensión pulmonar severa. -- Síndrome de vena cava superior para la realización de BTB.
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