En presencia de lesión endoscópica maligna, la rentabilidad diagnostica considerando la combinación de biopsia, cepillado y broncoaspirado debe ser de al menos el 80%. Broncoaspirado (bas) Recogida de secreciones respiratorias a través de fibrobroncoscopio, pudiendo introducirse de 3 a 5 ml de suero fisiológico previo a la aspiración. Tiene menor grado de contaminación que el esputo. Cepillado bronquial por catéter telescopado (cbct) Cepillado de la mucosa bronquial del lóbulo afectado a través de un fibrobroncoscopio mediante un cepillo telescopado protegido por un doble catéter ocluido distalmente para evitar la contaminación de vías altas. Lavado broncoalveolar (lab)4 Lavado de un segmento pulmonar (lóbulo medio o língula) previo anclado del broncoscopio, introduciendo de 20 a 50 ml de suero fisiológico. Tiene escasas complicaciones, pero no obvia la contaminación orofaríngea. Este problema puede disminuir si se inserta un tubo endotraqueal para pasar el broncoscopio. Biopsia transbronquial (btb) Obtención de tejido pulmonar mediante técnica broncoscópica. Posible contaminación de la pinza de biopsia. Biopsia bronquial Obtención de tejido pulmonar mediante técnica broncoscópica. Posible contaminación de la pinza de biopsia. Conservación de las muestras1-3 Si es un producto de aspiración, depositar en un contenedor estéril. Si es una pieza de biopsia se divide en dos fragmentos: uno se coloca en suero fisiológico o formol al 10% y se envía para estudio anatomo-patológico, y el otro, destinado a ser cultivado en Microbiología, se introduce en un tubo estéril con suero fisiológico.
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