ción del catéter en relación a la longitud de la vía aérea artificial para no realizar aspiraciones demasiado profundas (Fig. 10). --
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AS-NT: Previamente debe medirse la longitud de inserción del catéter en relación a la anatomía del paciente, aunque la precisión del proceso sea menor que con la vía aérea artificial.
Aplicar la presión negativa para la aspiración de las secreciones bronquiales sólo durante la retirada del catéter. De esta manera reducimos el riesgo de lesiones en la mucosa de la vía aérea. --
AS-TQ: Retirar lentamente el catéter intentando que gire circularmente sobre sí mismo para favorecer la aspiración de secreciones a través sus orificios laterales.
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AS-NT: Conectar el catéter al sistema de aspiración una vez se está seguro que éste se encuentra en el interior de la vía aérea inferior. Normalmente se activa el reflejo de la tos y se pueden escuchar ruidos respiratorios en el extremo proximal del catéter.
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La sonda de aspiración debe ser de un solo uso. Sin embargo, al finalizar el procedimiento, debe limpiarse el interior del catéter y de la tubuladura mediante aspiración de agua bidestilada o similar36-38.
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El paciente debe ser observado y monitorizado (saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca a través de pulsioximetría) durante y al finalizar el procedimiento36-38.
Recomendaciones
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La aspiración de secreciones bronquiales sólo debe realizarse cuando sea estrictamente necesario. Sin embargo, es aconsejable llevar a cabo esta técnica como mínimo cada 8 horas en pacientes con vía aérea artificial para reducir el riesgo de su oclusión parcial41.
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Cuando se aspira a través de una vía aérea artificial, el diámetro del catéter no debería sobrepasar la mitad del diámetro interno de ésta, evitando así crear altas presiones negativas en el interior de los pulmones37.
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La presión negativa generada por el sistema de aspiración debe controlarse previamente, ocluyendo la conexión que se conectará a la sonda de aspiración (nunca ocluir la parte de la sonda que introduciremos en los pulmones)37. Presiones negativas inferiores a 150 mmHg (200 cmH2O aprox.) son eficaces y evitan complicaciones como lesiones de la mucosa bronquial, hipoxemia o atelectasias36,37.