Aspiración mecánica de secreciones bronquiales Introducción La aspiración mecánica de secreciones bronquiales es un componente de la higiene bronquial que implica la aspiración mecánica de secreciones nasofaríngeas, orofaríngeas y bronquiales. Las personas que utilicen esta técnica (profesionales sanitarios, cuidadores y pacientes) deben estar formadas para su correcta aplicación ya que está asociada a un importante riesgo de complicaciones a menudo subestimadas. Algunas de las complicaciones más comunes36-38 se resumen en la tabla I. En este apartado se explicará cómo realizar correctamente la aspiración de secreciones bronquiales (vía aérea inferior) a través de la vía aérea fisiológica (aspiración nasotraqueal) y a través de la vía aérea artificial (traqueotomía) en pacientes no críticos. Objetivos La eliminación de secreciones bronquiales u otros fluidos que se acumulen en la vía aérea proximal, mediante el uso de un catéter estéril y flexible conectado a una presión sub-atmosférica. Indicaciones/contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas para esta técnica pues la retención de secreciones conlleva un riesgo de complicaciones mayor que el asociado a la propia técnica. Sin embargo, la aspiración mecánica de secreciones bronquiales sólo debe llevarse a cabo cuando esté indicada clínicamente, cumpliéndose uno o varios de los siguientes criterios36-38:
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Incapacidad para drenar secreciones bronquiales en vía aérea proximal mediante la tos u otras técnicas específicas como la TEF (ver capítulo: Técnicas espiratorias forzadas).
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Secreciones bronquiales visibles en la vía aérea artificial.
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Ruidos respiratorios detectables por el paciente y/o profesional sanitario con o sin auscultación.
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Signos de alteración en la función respiratoria que se asocien a retención de secreciones: