sólidos como proteínas, lípidos y desechos celulares (3%)1. El coloide líquido, la capa más interna (también denominada líquido periciliar), es de baja viscosidad y está dispuesta entre los cilios. Amba fases modificarán su composición de mucoproteínas, sales y lípidos en presencia de una infección, agresión de la vía aérea o por otras patologías1. La mucosa que reviste la pared de la vía aérea, a excepción de los bronquios principales, contiene células ciliares provistas de aproximadamente 200 cilios cada una. El batido de los cilios (frecuencia 12 y 15 Hz) entre el líquido periciliar desplaza el moco hacia el exterior1. Sin embargo, es importante remarcar que son dos los mecanismos fisiológicos destinados a mejorar el aclaramiento de secreciones bronquiales: los cilios y el flujo espiratorio2. Este sistema de auto-limpieza puede verse desbordado en algunas situaciones como, por ejemplo, infecciones respiratorias, presencia de cuerpos extraños en la vía aérea o fallo de la bomba respiratoria. El aumento y modificación de la secreción bronquial (aumento de la viscosidad) deriva en la disminución de la luz de las vías áreas y el enlentecimiento del batido ciliar que provoca obstrucción al flujo aéreo. Recientes estudios epidemiológicos han demostrado que la presencia crónica de exceso de secreción en las vías aéreas está relacionada con un aumento de las exacerbaciones3, el declive de la función pulmonar4 y el aumento de la incidencia de mortalidad5. Por lo tanto, es importante resaltar que las enfermedades que cursan con hipersecreción crónica estarán asociadas a una incidencia significativa de complicaciones y, con ello, a un aumento en la demanda de recursos sanitarios. Importancia de las terapias para el drenaje de secreciones Las implicaciones que comporta la obstrucción de las vías aéreas por secreciones bronquiales han motivado la búsqueda de diferentes terapias que favorezcan su transporte y eliminación. En este sentido, desde hace más de un siglo, la fisioterapia respiratoria ha explorado el uso de diferentes técnicas con el objetivo de mejorar el aclaramiento de secreciones6. La aspiración mecánica de secreciones bronquiales7, la terapia farmacológica con mucolíticos8 incluyendo la solución fisiológica hipertónica9, y las técnicas manuales o instrumentales han perseguido, con mayor o menor éxito, reducir el impacto del exceso de secreciones en la vía aérea. Los resultados obtenidos de estas intervenciones, así como la experiencia clínica acumulada y las evidencias científicas que progresivamente se han ido generando, han permitido clasificarlas en función de la ubicación de las secreciones
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