Manual 25

d. A medida que el paciente pierde autonomía ventilatoria puede ser necesario aumentar las horas de ventilación o valorar el cambio a un modo controlado de ventilación. e. La mascarilla no interfiere con la eficacia de la ventilación.

9.- Paciente de 62 años afecto de esclerosis lateral amitrófica sin afectación bulbar con ortopnea, cefalea matutina y somnolencia diurna, remitido para valoración de su situación respiratoria. Los resultados de las exploraciones realizadas muestran PaO2 55 mmHg, PaCO2 60 mmHg, SpO2 <88% durante más de la mitad del registro nocturno, FVC 200 mL (19% respecto al valor teórico), pico flujo de tos 2.90 L/s, MIC 2000 mL. ¿Cuál sería la actuación terapéutica más adecuada? a. Oxigenoterapia a 1 L/m y técnica de ventilación percusiva intrapulmonar para control de las secreciones respiratorias b. Ventilación mecánica no invasiva y ejercicios diarios con incentivador volumétrico c. Ventilación mecánica no invasiva, insuflaciones diarias con ambú hasta alcanzar la capacidad máxima de insuflación y adiestramiento en técnicas de tos asistida manual d. Ventilación mecánica no invasiva y adiestramiento en técnicas de tos asistida manual e. Intubación orotraqueal para ventilación mecánica y posterior realización de traqueostomía 10.- .-¿Cuál de los siguientes no es un requisito fundamental en las técnicas de tos asistida manualmente en las enfermedades neuromusculares? a. Paciente colaborador b. Respetar los tiempos de la digestión c. Su efectividad es independiente del grado de afectación de la musculatura de inervación bulbar d. Ausencia de osteoporosis y deformidades de la caja torácica e. Compresión toracoabdominal durante la fase expulsiva de la maniobra 11.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta? a. La ventilación mecánica no invasiva es incapaz de mantener una adecuada ventilación alveolar durante las 24 horas del día en los pacientes con enfermedad neuromuscular b. La efectividad de la tos asistida mecánicamente está determinada por el grado de afectación bulbar c. El fracaso de la tos asistida mecánicamente se produce por el colapso de la vía aérea superior durante la exsuflación debido a la severidad de la afectación bulbar d. La función primordial de la respiración glosofaríngea es asistir a los 115