Manipulación y toma de biopsias Una vez seleccionadas las zonas a biopsiar, hay que tener cuidado en la manipulación del parénquima pulmonar, especialmente en las zonas de mayor afectación fibrótica por la posibilidad de desgarro pulmonar y posterior fuga aérea. Para ello se deben evitar tracciones forzadas y el uso de instrumental quirúrgico atraumático (Fig. 6).
Fig. 6. Tracción de región basal de lóbulo pulmonar izquierdo con pinza de agarre atraumática.
Por la puerta opuesta se introduce una endograpadora mecánica, la cual permite cortar y sellar el parénquima pulmonar (Fig. 7). Deben escogerse cargas específicas en función del grosor del tejido (azul o verde) para conseguir un correcto sellado y evitar posterior fuga aérea. Por regla general, suelen utilizarse dos o tres cargas para completar la resección.
Fig. 7. Obtención de biopsia pulmonar mediante sección con endograpadoras mecánicas.
En ocasiones, el parénquima pulmonar está muy hepatizado y las cargas no consiguen un adecuado sellado por desgarro del parénquima, teniendo que recurrir a una sutura manual. 42