tras evaluar los datos clínicos, radiológicos y los resultados obtenidos hasta el momento mediante la fibrobroncoscopia (lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial)16. Los pacientes candidatos a la biopsia pulmonar, son aquellos cuya orientación diagnóstica es de EPI, idealmente previo a cualquier inicio terapéutico, que no hayan podido ser diagnosticados mediante previo TCAR tórax +/- fibrobroncoscopia (biopsia transbronquial y lavado broncoalveolar).
Contraindicaciones La biopsia pulmonar por VATS está contraindicada de forma absoluta en aquellos pacientes con: •
Antecedente de infarto agudo de miocardio reciente (menos de 3 meses).
•
Angor inestable.
•
Arritmia cardiaca no controlada.
•
Trastornos de la coagulación irreversibles.
•
Antecedente de una neumonectomía.
•
Enfermedad avanzada que precise de una ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria.
•
Presencia de adherencias pleurales que impidan el colapso pulmonar.
•
Enfermedad avanzada que no tolere una ventilación selectiva unipulmonar o el decúbito lateral.
Las contraindicaciones relativas deberán de evaluarse de forma individualizada, en aquellos casos que presenten:
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•
Arritmia cardiaca.
•
Trastornos corregibles de la coagulación.
•
Antecedente de una toracoscopia o toracotomía homolateral previa17.