•
Alteraciones de la coagulación que no pueden ser corregidas.
•
Infarto de miocardio reciente o angina inestable.
Contraindicaciones relativas •
Falta de cooperación del paciente.
•
Arritmia cardiaca inestable.
•
Hipertensión pulmonar.
•
Hemoptisis.
CRIOBIOPSIA: DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
26
•
Firma del consentimiento informado previa a la realización de la prueba.
•
Colocación del paciente en decúbito supino y monitorización: pulsioximetría, presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, electrocardiograma y capnografía.
•
Comprobación de la localización de la zona a biopsiar (si se dispone de fluoroscopia).
•
Anestesia local de la vía aérea superior mediante instilación de lidocaína tópica.
•
Sedación del paciente (realizada por anestesista) con remifentanilo (0.050.1 mg Kg-1 h-1) y propofol (3-6 mg Kg-1 h-1) en perfusión.
•
Intubación bajo control broncoscópico con un tubo flexible y anillado (Bronchoflex 7,5 mm, Rüsch®) que permite mantener ventilación espontánea y realizar ventilación de alta frecuencia si el paciente lo precisa (Fig. 2).
•
Colocación de balón de Fogarty a la entrada del bronquio segmentario donde se realizará la biopsia (Fig.3).
•
Exploración endoscópica del árbol bronquial. Se procede en este momento a realizar lavado broncoalveolar y/o cualquier otra técnica endoscópica indicada en cada caso.