Desde la realización de este proyecto, se observó una tendencia descendente de la TB en España, encontrándose una incidencia de todas las formas de 26,7 casos/100.000 habitantes en 19997, disminuyendo estas cifras por debajo de los 20 casos/100.000 habitantes según el registro EDO en el año 2001. Aunque debe tenerse en cuenta que España es un país en el que el sistema de EDO presenta una subnotificación importante (aproximadamente se está aportando un 40% de las cifras reales8). El aumento de la inmigración ha modificado sustancialmente las características de los enfermos de TB, por lo menos en algunas zonas de España. En Barcelona, una de las ciudades del país con mayor afluencia de inmigración, entre 1995 y 2001, el porcentaje de enfermos extranjeros con TB ha aumentado del 5% al 47% (con tasas de incidencia entre los inmigrantes por encima de 100 casos/100.000 habitantes)9 al igual que en otras CCAA10. En la actualidad hay dos tendencias en el tratamiento de la TB en España. Una que sigue la pauta de tratamiento consensuada en 199111 para enfermos iniciales: 2 meses con isoniacida (H), rifampicina (R) y pirazinamida (Z) seguido de 4 meses con H más R. Se ha de introducir un cuarto fármaco, etambutol (E), en poblaciones con tasas superiores al 4% de resistencia primaria a H. En casos con antecedentes de contacto con pacientes con cepas multirresistentes, el tratamiento debe basarse en los estudios de sensibilidad. Si se trata de un paciente con antecedente de TB, el nuevo tratamiento se determinará a partir de la pauta previa y su cumplimiento. Y otra que sigue las guías americana12 e inglesa13 que recomienda iniciar el tratamiento a todos los pacientes con cuatro fármacos y hasta confirmar la ausencia de resistencias. Los casos iniciales de TB importada pueden ser tratados por médicos con práctica en el tratamiento de la enfermedad que observen las recomendaciones citadas. No obstante, se considera que sólo expertos en TB deberían controlar a los pacientes con recaídas o resistencias14. Por otra parte, desde el Área TIR de SEPAR se publicó un estudio sobre el cumplimiento terapéutico15 del tratamiento para la tuberculosis, basado en una cohorte de pacientes seguida durante el año 1999 y 2000. Los resultados indicaban que el status de inmigrante se asociaba con un peor cumplimiento terapéutico. Ya que la población española en los últimos 5 años ha recibido un gran volumen de inmigración, este trabajo pretende actualizar los datos del estudio previo en relación al cumplimiento terapéutico y los factores relacionados con el mismo, teniendo en cuenta la nueva composición de la población española. En base a lo anteriormente expuesto se planteó el presente estudio con los siguientes objetivos:
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