Módulo 3 Inhaladores, programa de educación y asma
retirada de fármacos (Re-TAI) es más útil que cualquiera de ellos por separado para detectar a los pacientes con asma no adherentes233. Por último, no podemos olvidar que la actitud del médico en la consulta y la relación médico-paciente es fundamental a la hora de conseguir un adecuado cumplimiento terapéutico. Debemos erradicar de nuestra práctica clínica las actitudes adversas: juzgar a los pacientes, reprenderlos o enfadarse porque no cumplan el tratamiento, advertir y castigar la falta de implicación en su terapia. Todo esto no llevará a ninguna mejora. Al contrario, seremos capaces de aumentar la adhesión al tratamiento si somos capaces de aumentar la empatía, educando, consensuando terapias, implicando al enfermo, reforzando las actitudes positivas y minimizando las negativas, afrontando los miedos y trabajando la autoeficacia, en resumen: motivando al paciente (tabla II). En resumen, como se ha resaltado recientemente en un estudio Delphi realizado en nuestro país sobre este tema, la falta de adhesión al tratamiento en el asma tiene un impacto económico sustancial. Las causas más importantes de este problema son las creencias de los pacientes sobre el tratamiento y la complejidad de los dispositivos de inhalación. Los médicos participantes coincidieron en que las estrategias más transcendentales para mejorar la adhesión serían la modificación de las opiniones de los pacientes, la capacitación de los profesionales en el manejo de la adhesión y la personalización de las intervenciones235.
Tabla II. Herramientas de comunicación para mejorar la adhesión • Evaluar las barreras del lenguaje: lenguaje, analfabetismo, discapacidad auditiva • Escucha activa con comunicación no verbal mejorada • Preguntas de final abierto • Afirmaciones y resúmenes de declaraciones del paciente • Instrucciones claras de medicación • Demostrar la administración de medicamentos • Toma de decisiones compartida Modificado de Shams234
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