encuentre, es decir, basándose en la cantidad de medicación que es necesaria para mantener el control de la enfermedad74-75. La gravedad del asma viene determinada por el parámetro más afectado. La tabla 2.5 recoge los diferentes niveles para el asma del adulto.
Tabla 2.5 Clasificación de la gravedad del asma en adultos Intermitente
Persistente leve
Persistente moderada
Persistente grave
Síntomas diurnos
No (2 días o menos a la semana)
Más de dos días a la semana
Síntomas a diario
Síntomas continuos (varias veces al día)
Medicación de alivio (agonista β2 adrenérgico de acción corta)
No (dos días o menos/semana)
Más de dos días a la semana pero no a diario
Todos los días
Varias veces al día
Síntomas nocturnos
No más de dos veces al mes
Más de dos veces al mes
Más de una vez a la semana
Frecuentes
Limitación de la actividad
Ninguna
Algo
Bastante
Mucha
Función pulmonar (FEV1 o PEF) % teórico
> 80%
> 80%
> 60% - < 80%
≤ 60%
Exacerbaciones
Ninguna
Una o ninguna al año
Dos o más al año
Dos o más al año
FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; PEF: flujo espiratorio máximo.
2.4.2 Control El control del asma es el grado en el que las manifestaciones del asma están ausentes o se ven reducidas al máximo por las intervenciones terapéuticas y se cumplen los objetivos del tratamiento74-75. El control refleja en buena medida la idoneidad del tratamiento para el asma76 (fig. 2.2). No obstante, hay que tener en cuenta otro factor que difiere de un paciente a otro, que es la respuesta al tratamiento o la facilidad y la rapidez con las que se alcanza el control73. Aunque el término “control” es amplio y puede englobar todos los aspectos clínicos y fisiopatológicos del asma, a efectos prácticos incluye las características clínicas de la enfermedad (síntomas y exacerbaciones) y las pruebas de función pulmonar. El asma se ha dividido en función del grado de control, de forma arbitraria, en: asma bien controlada, asma parcialmente controlada y asma no controlada, según los criterios de la tabla 2.62. No obstante, esta clasificación no ha sido validada desde el punto de vista clínico. Algunos pacientes con asma pueden llevar un buen control de los síntomas y de la función pulmonar y al mismo tiempo tener exacerbaciones frecuentes, por el con-
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