Figura 4. Prescripción de oxigenoterapia continua domiciliaria Paciente con EPOC grave e insuficiencia respiratoria en situación estable
PaO2≤ 55 mmHg a nivel de mar, o entre 55-60 mmHgcon HTP, ICD o poliglobulia
Prescribir O2 Objetivo: mantener PaO2> 60 mmHg; SaO2> 90%
Titular flujo para mantener SaO2> 90% En ejercicio aumentar el flujo 1 l/m o titular
Si se inicia en exacerbación, reevaluar en 30-90 días
Continuar con O2 Evaluación anual
Oxigenoterapia durante el ejercicio En los pacientes con criterios de OCD y limitación para el esfuerzo por disnea puede completarse la oxigenoterapia con sistemas portátiles que faciliten la deambulación, ya que mejora la disnea, la tolerancia al ejercicio, la confianza, la autonomía y disminuye la hiperinsuflación pulmonar dinámica [79] (Evidencia C). Si no existen criterios de OCD puede considerarse la oxigenoterapia durante el ejercicio sólo si se comprueba de manera objetiva la mejoría en síntomas y en la tolerancia al esfuerzo (Evidencia D). Oxigenoterapia durante el sueño En pacientes con PaO2 diurna >60 mmHg, puede plantearse la indicación de oxigenoterapia únicamente durante el sueño si presentan durante más del 30% del tiempo de sueño una SaO2 <90% o hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca derecha o poliglobulia (Evidencia D). En pacientes con hipoxemia diurna y criterios de OCD, el aumento nocturno del flujo de oxígeno evita desaturaciones frecuentes y prolongadas [80] (Evidencia B). Información adicional Las normativas de la SEPAR sobre oxigenoterapia aportan información adicional sobre las fuentes de oxígeno y dispositivos de aplicación [81], los riesgos de la terapia con oxígeno [81] y la utilización del oxígeno durante viajes en avión [82]. - 21 -