LIBRO BLANCO
LA NEUMOLOGÍA EN ESPAÑA
cado en 1981 en pacientes con hipoxemia y cor pulmonale que padecían EPOC. A partir de entonces los neumólogos tomaron la responsabilidad de la indicación y control de la oxigenoterapia a domicilio. A partir del año 1985 empezaron a desarrollarse sistemas alternativos a la intubación y ventilación mecánica tradicional con sistemas de ventilación no invasiva en las descompensaciones de la EPOC. En 1987 comenzaron a publicarse trabajos de asistencia respiratoria con CPAP mediante máscaras faciales ajustadas. Un papel fundamental que han tenido los neumólogos en el aspecto preventivo de la EPOC y el cáncer han sido todas las acciones llevadas a cabo alertando sobre los peligros del tabaco, sobre todo en el plano informativo y en los programas de deshabituación. En los últimos 30 años destacan dos acontecimientos de extraordinaria relevancia en el marco de la patología respiratoria. El primero, el desarrollo del trasplante pulmonar, lo que hizo que en los hospitales con programas autorizados trabajaran codo a codo neumólogos con cirujanos torácicos. El segundo fue la puesta en marcha, en los servicios de neumología, de laboratorios dotados para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño. En la mayor parte estos servicios se han habilitado áreas para los laboratorios de sueño y se han creado consultas monográficas que han dado un nuevo impulso a la especialidad. Nuevas técnicas diagnósticas como la AngioTC, ecobroncoscopias, las aplicaciones en neumología de la ecografía torácica o las nuevas aplicaciones terapéuticas de la broncoscopia con láser o crioterapia, los coil y la termoplastia, entre otras, han añadido uno nuevo lanzamiento a nuestra especialidad. 2.1.3.2. Nuevos tratamientos para nuevas y viejas enfermedades Uno de los avances más importantes ha sido la comercialización de pequeños y manejables inhaladores presurizados de dosis controlada para la administración de medicamentos por vía inhaladora, sobre todo asma y EPOC. En los últimos años, con el desarrollo de nuevas moléculas y la combinación de varios fármacos en el mismo dispositivo estamos asistiendo a una verdadera revolución en el manejo de estas enfermedades por la eficacia, facilidad de uso y cómoda posología de estos dispositivos actuales y, más aún, de los que vamos a disponer en un futuro inmediato. Otros nuevos tratamientos, como la terapia con los nuevos fármacos biológicos, vasodilatadores etc., que, además de mejorar a muchos pacientes con patologías más graves, están cambiando la mentalidad y la forma de gestionar y tratar a nuestros pacientes. En este sentido cada vez se va a incidir más en el desarrollo de consultas monográficas y la fenotipificación de pacientes por diversas características fisiopatoló26