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• Estriado dorsal. • Córtex prefrontal. tenía menor nivel de abstinencia a los 6 meses y una alta afectividad negativa(2). La parte más interesante es la relación entre las imágenes cerebrales y la respuesta al tratamiento. Ya existen diversos trabajos que pueden arrojar algo de luz al comportamiento desigual que vemos en los pacientes a similares tratamientos. En dos grupos de fumadores, tratados con terapia sustitutiva con nicotina (TSN) se vio que, los que recaían, tenían una menor conectividad entre língula y córtex sensor-motor primario y el putamen. No podían inhibir la respuesta motora de coger un cigarrillo(3). Los mecanismos implicados en la eficacia en el tratamiento con vareniclina han demostrado alteraciones en la homogeneidad regional (ReHo), medida con fMRI. Los que recayeron presentaban una ReHo disminuida, de forma bilateral, en el córtex cingulado posterior, y, en cambio, un aumento en el giro temporal superior izquierdo(4). Los niveles de glutamato, en el córtex cingulado anterior, se han implicado en la adicción. La vareniclina es capaz de reducir esos niveles y cambiar la conectividad entre grandes redes neuronales, objetivado mediante la alteración en la señal metabólica del oxígeno(5). A la vista de los trabajos publicados, el uso crónico de la nicotina provoca graves alteraciones a nivel

neuronal. Se ha implicado el sistema mesocorticolímbico y el sistema nigro-estriado, pero la importancia radica sobre todo en la conectividad, de esas áreas geográficas. El tratamiento farmacológico de la adicción es capaz, en parte, de regenerar las alteraciones descritas.

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Prevención del

Tabaquismo

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Revista Prevención del tabaquismo enero-marzo 2018  

Revista del Área de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. SEPAR

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