Työterveyslääkäri: Vähemmän medikalisointia, enemmän ymmärrystä kivusta

Työterveyslääkäri Merja Rossin mottona on koko lääkäriuran ajan ollut ”liike on lääke”. Selkäliiton asiantuntijaryhmän jäsenenä Merja on oppinut ymmärtämään kolmannen sektorin toiminnan merkityksen ja voinut omalta osaltaan tuoda työterveyshuollon näkökulmaa liiton toimintaan.

MERJA KERTOO, että tavallisimpia selkäoireita työterveyslääkärin vastaanotolle tultaessa ovat muun muassa lihasjännityspäänsärky, kaulan ja selän liikerajoitteet, noidannuoli, iskias sekä pakaran ja lonkan tai etureidet kivut. Lisäksi syynä voi olla takaraivohermon pinteen aiheuttama kipu, toispuoleinen päänsärky tai korvakipu, jota potilas luulee korvatulehduskivuksi.

Ihmiset osaavat Merjan mukaan pääsääntöisesti hoitaa kipua oma-aloitteisesti ja hakeutuvat vastaanotolle, jos omahoito ei ole riittänyt. Osa haluaa varmistaa, ettei oireen taustalla ole mitään vakavaa ja hakeutuu vastaanotolle heti oireiden alkuvaiheessa. Pieni osa sinnittelee oireiden kanssa turhan pitkään ja liikkumisen varomisesta on saattanut ehtiä kehittyä lihasepätasapainoa, kuten lihaskireyksiä, heikkoutta tai jännitystä, mikä taas ylläpitää kipua.

Mitä työterveydessä tehdään tule-oireiden ehkäisemiseksi?

Työterveyshuollossa tehdään terveystarkastuksia, mutta jotta ne olisivat vaikuttavia ja tarkoituksenmukaisia, niitä tulee tehdä vain tarpeeseen. Tarvearviota tehdään terveyskyselyjen muodossa ja vain ne, joilla kyselyssä nousee esille merkittäviä terveys- tai työkykyhuolia tai riskejä, kutsutaan terveystarkastukseen. Kyselyillä kartoitetaan laaja-alaisesti muun muassa istumisen määrää vuorokaudessa, liikunta-aktiivisuutta, painoa, unen laatua, mielialaa, tule-kipujen esiintymistä. Näin saadaan kiinni henkilöitä, joilla on kohonnut riski esimerkiksi kipujen kroonistumiseen.

Selkäkipujen ennaltaehkäisyssä tärkeintä ovat terveelliset elämäntavat. Kaikissa työterveyshuollon kontakteissa annetaan neuvontaa ja ohjausta terveyden ja työkyvyn edistämiseksi ja vaivojen ehkäisemiseksi.

Me lääkärit syyllistymme liian usein selkävaivojen medikalisointiin määräämällä turhia kuvantamistutkimuksia ja turhan pitkiä sairauslomia. Lisäksi emme aina ehdi arvioida potilaan tilaa kokonaisvaltaisesti ja kivun kroonistumista ennustavat riskitekijät saattavat jäädä kartoittamatta. Tähän tarvittaisiin lisäkoulutusta.

Mitä mieltä olet fysioterapeutin suoravastaanottotoiminnasta?

Meilläkin Lääkärikeskus Aavassa on vuoden alusta siirrytty työfysioterapeutin suoravastaanottotoimintaan, mikä on erittäin tehokasta ja kustannusvaikuttavaa toimintaa. Ajanvarauksen hoitajat on koulutettu tekemään puhelimessa hoidon tarpeen arviointi ja ohjaamaan lääkärin tutkimusta ja hoitoa vaativat potilaat lääkärille, muut saavat ajan työfysioterapeutille.

Fysioterapeutti voi tarvittaessa aina konsultoida lääkäriä. Hänellä on potilaalle tunti aikaa kunnolliseen tutkimukseen ja itsehoidon ohjaukseen. Lisäksi hän voi varata kontrolliajan ja tehdä myös tarvittaessa käynnin työpaikalle ergonomian selvittämiseksi.

Miten korona-aika on näkynyt työterveyslääkärin vastaanotolla?

Etätyöläisten näyttöpääte-ergonomian puutteet ja tauoton verkkopalaveeraus ovat lisänneet hierontalähetteiden pyyntöjä. Etävastaanotolla on luonnollisesti painotettu niska- ja selkävaivojen ehkäisyn tärkeyttä ja kerrattu itsehoitoa. Lähityötä tekevilläkin vaivoja voi olla entiseen tapaan, mutta koronan pelossa he eivät välttämättä hakeudu vastaanotolle samassa määrin.

Hoitovelasta puhutaan nyt paljon, ja myös selkävaivojen taustalla olevat spesifit sairaudet, kuten selkärankareuma, osteoporoosi, nikamamurtuma tai selkäydinkanavan ahtauma, olisi tärkeä diagnosoida varhain.

MERJA ROSSI

• Työterveyshuollon erikoislääkäri, Lääkärikeskus Aava.

• Selkäliiton asiantuntijaryhmän jäsen vuodesta 2010.

• Harrastukset: lukeminen, neulominen, hiihto, lenkkeily, suunnistus, kehonpaino- ja kuntosaliharjoittelu.

• Vinkki selän itsehoitoon: Muista säännöllinen alaraajojen sekä pakaran ja lantion alueen lihashuolto: pilatesrulla voi olla lihashuoltoon parempi ja tehokkaampi keino kuin venyttely.

SELKÄLIITON ASIANTUNTIJARYHMÄ

Vuonna 2010 perustettuun asiantuntijaryhmään kuuluu kuusi asiantuntijajäsentä ja kolme Selkäliiton henkilökunnan edustajaa. Ryhmän tehtävänä tukea Selkäliiton hallitusta päätöksenteossa ja auttaa liittoa kehittämään toimintaansa.

Teksti: Pia Bilund

Kuva: Lääkärikeskus Aava