Är cochleaimplantat (CI) ‘sista utvägen’ eller ett viktigt nästa steg?
År 2022 antogs i Sverige vårdförloppet för personer med grav hörselnedsättning för att ge en jämlik och personcentrerad vård. Enligt vårdförloppen ska cochleaimplantat alltid övervägas som ett alternativ vid grav hörselnedsättning för både barn och vuxna.1
DEFINITIONEN för grav hörselnedsättning är ett tonmedelvärde (TMV4) ≥65 dB HL på bästa örat.
MÅLET är att få optimala förutsättningar till kommunikation, interaktion och delaktighet.
Viktiga insatser för personer med grav hörselnedsättning
1. Rehabiliteringsplan inom max 30 dagar.
2. Olika insatser utifrån patientens behov.
3. Regelbunden uppföljning – vartannat år för vuxna.
4. Ge personcentrerad vård i multiprofessionella team som ska stärka delaktighet och egna resurser.
5. Alla ska få information om CI och vid behov genomgå CI-rehabilitering.
Det betyder att du som remitterande ska påbörja diskussionen om CI i tid.
Det är viktigt att inte
vänta för länge med att informera om CI
• Resultatet med CI blir bättre om patienten får rätt behandling i rätt tid.
• Bra att tänka på – patienten behöver få information vid flera tillfällen för att få tid att tillgodogöra sig informationen, så börja informera i tid.
Resultat med hörapparat
Taluppfattning
Kriteriegräns för CI
Beslutet tar specialistkliniken – din roll är att motivera och remittera.
Resultat med tidig cochleaimplantatbehandling
Resultat med sen cochleaimplantatbehandling
Hörselnedsättning över tid
”Om jag hade fått möjligheten att få CI tidigare då hade jag sagt ja utan tvekan.”
Per-Kåre
Inleda en konversation om CI-utredning
Målet är att patienten ska känna sig trygg med remissen för en CI-utredning.
1. Inled med fakta: Om taluppfattningen med hörapparat är under 50 %, finns det begränsade möjligheter att förbättra hörseln ytterligare. Exempel: “Vi har försökt med hörapparater, men din hörselnedsättning verkar ha nått en punkt där vi behöver överväga andra alternativ. Därför behöver du genomgå en CI-utredning.”
2. Förklara CI: Beskriv vad ett CI är och hur det skiljer sig från hörapparat. Hänvisa till material och webbsidor för mer information.
3. Betona säkerheten: Förklara att CI är en öronoperation, ingen hjärnkirugi, och att det är en lågriskoperation. 2
4. Remiss innebär utredning: Understryk att remiss innebär utredning av ett CI-team, patienten behöver inte ta ett beslut om implantation vid remitteringen utan kan när som helst avböja erbjudande om implantation.
5. Involvera anhöriga: En anhörig kan ge och få insikt om patientens vardagshörsel samt hjälpa till att minnas vad som sagts under besöket.
Vad ska man undvika att säga?
• Undvik att säga att CI är den sista utvägen. CI är nästa steg när de inte hör tillräckligt tydligt med sin hörapparat.
• Undvik att påstå att någon är för gammal. Det finns ingen åldersgräns för CI, äldre personer kan ha lika stor nytta av ett CI som yngre.3
• Undvik att fokusera på kostnaden. Ett CI är inte dyrare än andra vanliga operationer, som knä- eller höftoperationer.4
Vill patienten inte gå vidare?
• Förklara begränsningarna med nuvarande lösning: Beskriv varför skadade hårceller i cochlean begränsar möjligheten att förbättra hörseln med befintliga hörapparater.
• Ge fakta om nöjdhet: Informera om att de allra flesta är nöjda eller mycket nöjda med sitt CI. 5
• Erbjud kontakt med en CI-användare: Förmedla kontakt till någon som redan använder CI och kan dela sina erfarenheter. Cochlear har egna CI-ambassadörer som kan hjälpa till.
Viktigt att komma ihåg
Väldigt få ångrar sitt beslut att skaffa CI. Många säger istället att de önskar att de hade gjort det tidigare. Med din hjälp kan du bidra till att förbättra din patients livskvalitet.
Hear now. And always
Vill du veta mer?
Vi besöker gärna din klinik för att informera om cochleaimplantat och hjälpa er identifiera patienter som kan vara lämpliga kandidater. kontakt.se@cochlear.com
Supportsida för audionomer
Visste du att det finns en webbsida för att underlätta för remitterande audionomer? Här finns bl. a. utbildningsmaterial, webbkurs, rådgivningsverktyg och material att dela ut till din patient. Du kan beställa material till dig själv eller till din patient. Allt är kostnadsfritt. cochlearevents.com/materials
Cochlear-ambassadörer
Cochlear har ett nätverk av CI-ambassadörer som gärna delar med sig av sina erfarenheter och stöttar dina patienter. Tipsa gärna din patient om att ta kontakt med en ambassadör. cochlear.se
1. Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp för grav hörselnedsättning. Nationellt system för kunskapsstyrning hälso- och sjukvård https://kunskapsstyrningvard.se/kunskapsstyrningvard/kunskapsstod/publiceradekunskapsstod/ oronnasochhalssjukdomar/vardforloppgravhorselnedsattning.67861.html
2. Castiglione et.al. Cochlear implantation outcomes in older adults. Hearing Balance Comm 2015;13:86-8
3. Issing C, Baumann U, Pantel J, Stöver T. Cochlear implant therapy improves the quality of life in older patients-a prospective evaluation study. Otol Neurotol. October 2020 - Volume 41 - Issue 9 - p 1214-1221
4. Gumbie et al. The cost-effectiveness of cochlear implants in Swedish adults. BMC Health Services Research (2021) 21:319
