Neuvontatyökalu kuulon toiminnasta, sisäkorvaistutteista ja luujohtokuulosta

1

| Näin kuulo toimii |

Näin kuulo toimii 4

2 3 1

2

| Näin kuulo toimii |

AMMATTILAISILLE

Näin kuulo toimii Korva voidaan jakaa kolmeen osaan: ulkokorva, välikorva ja sisäkorva.

1. Ulkokorva kerää ääniaallot ja ne kulkeutuvat korvakäytävää pitkin tärykalvolle.

2. Tärykalvo alkaa värähdellä ja kuljettaa ääniaallot välikorvaan, jossa kolme pientä kuuloluuta siirtää äänen värähtelyt sisäkorvaan.

3. Sisäkorvan neste välittää aaltoliikkeen ja se stimuloi pieniä karvasoluja, jotka muuntavat ääniaallot sähköisiksi signaaleiksi.

4. Sähköinen signaali välittyy kuulohermon kautta kuuloaivokuorelle, jossa se tulkitaan ääneksi.

D2186256 2024-05 3

Sisäkorva/simpukka

4

AMMATTILAISILLE

Sisäkorva/simpukka Sisäkorvassa on kolme nestetäytteistä käytävää, joista keskimmäisessä on kuuloelin.

Normaalissa kuuloelimessä on 15 000-20 000 karvasolua.

Kun ääniaalto saavuttaa sisäkorvan, sisällä oleva neste alkaa aaltoilla.

Tämä aaltoliike saa tyvikalvon liikkumaan, mikä aktivoi karvasolut. Äänenkorkeudesta (taajuudesta) riippuen karvasolut aktivoituvat eri puolilla simpukkaa.

Karvasolut, jotka aktivoituvat korkeista äänistä, sijaitsevat sisäkorvan alkuosassa.

Matalien äänien stimuloimat karvasolut sijaitsevat sisäkorvan loppuosassa.

Aaltoliikkeen voimakkuudesta (amplitudi) riippuen eri määrä karvasoluja aktivoituu kullakin alueella. Mitä voimakkaampi aaltoliike on, sitä enemmän karvasoluja aktivoituu.

Kun karvasolut aktivoituvat, kuulohermon kautta lähtee sähköinen signaali aivojen kuuloalueelle, jossa se tulkitaan ääneksi.

D2186256 2024-05 5

Me kuulemme korvilla, mutta kuuntelemme aivoilla

6

AMMATTILAISILLE

Me kuulemme korvilla, mutta kuuntelemme aivoilla Aivojen kuuloalueella käsittelemme ja tulkitsemme sisäkorvasta tulevaa tietoa.

Kuulonaleneman myötä tieto, joka saavuttaa aivot, on rajallista. Aivojen on vaikeampi tulkita tietoa oikein. Silloin ne tukeutuvat työmuistiin, joka on aivojen osa, jota käytetään apuna tallentamaan ja käsittelemään tietoa.

Tämän vuoksi monet henkilöt, joilla on kuulonalenema, väsyvät usein enemmän kuuntelemisesta ja heidän voi olla vaikeampi muistaa asioita.

D2186256 2024-05 7

TAAJUUS (Hz)

KUULOTASO (dB HL)

125 -10

250

500

1 000

2 000

4 000

8 000

0 10 20 perusääni

30 40

konsonantit: MNLRDJV

korkeat konsonantit: KTPSH

normaali kuulo

50

lievä kuulonalenema

vokaalit: AE I O UYÄÖ

60

Audiogrammi keskivaikea kuulonalenema

70

keskivaikea - vaikea kuulonalenema

80

vaikea kuulonalenema

90

erittäin vaikea kuulonalenema

100

kuuroutunut / kuuro

110 120 BASSO Matala ääni

KESKITAAJUUDET

DISKANTTI korkea ääni

8

AMMATTILAISILLE

Audiogrammi Normaali kuulo: -10 - 20 dB HL Lievä kuulonalenema: 20 - <35 dB HL Keskivaikea kuulonalenema: 35 - <50 dB HL Keskivaikea-vaikea kuulonalenema: 50 - <65 dB HL Vaikea kuulonalenema: 65 - <80 dB HL Erittäin vaikea kuulonalenema: 80 - 95 dB HL Kuuroutunut / kuuro: 95 dB tai enemmän1

1. World Report of Hearing, https://www.who.int/publications/i/item/9789240020481

D2186256 2024-05 9

Konduktiivinen kuulonalenema -10

250

500

Taajuus (Hz) 1K 2K

4K

8K

0 10

Kuulotaso (dB HL)

20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

10

AMMATTILAISILLE

Konduktiivinen kuulonalenema Konduktiivinen kuulonalenema tarkoittaa, että äänet vaimenevat, kun ne kulkevat ulko- ja/tai välikorvan läpi. Äänet ovat tällöin vaimeampia.

Audiogrammi osoittaa, että ääni välittyy paremmin luujohtumisen kuin ilmajohtumisen kautta.

Luujohtokuulojärjestelmä saattaa olla sopiva ratkaisu potilaalle.

Tavallisia taustasyitä krooninen välikorvantulehdus korvatorven ongelmat kuuloluiden yhteenluutuminen (otoskleroosi) epämuodostumat (atresia/mikrotia) helmiäiskasvain (kolesteatooma)

D2186256 2024-05 11

Sensorineuraalinen kuulonalenema -10

250

500

Taajuus (Hz) 1K 2K

4K

8K

0 10 Kuulotaso (dB HL)

20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

12

AMMATTILAISILLE

Sensorineuraalinen kuulonalenema Sensorineuraalinen kuulonalenema johtuu yleensä sisäkorvan karvasolujen toiminnan heikkenemisestä.

Se voi johtua myös kuulohermon heikentyneestä toiminnasta. Äänet aistitaan heikommin ja epäselvemmin, ja herkkyys voimakkaille äänille on usein kohonnut.

Audiogrammi osoittaa, että äänen havaitsemiseen tarvitaan normaalia suurempi äänenvoimakkuus.

Viimeistään silloin, kun kyseessä on vaikea kuulonalenema (≥65 dB HL PTA4), on hyvä kertoa sisäkorvaistutteesta.1

Tavallisia taustasyitä ikä melu erilaiset sairaudet perintötekijät

1. Terveyden- ja sairaanhoidon kansallinen tiedonhallintajärjestelmä (SKS) Ruotsissa, Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Grav hörselnedsättning, kesäkuu 2023.

D2186256 2024-05 13

Sekatyyppinen kuulonalenema -10

250

500

Taajuus (Hz) 1K 2K

4K

8K

0 10 Kuulotaso (dB HL)

20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 Luujohtokynnykset ≤55 dBHL (500-4000 Hz) Ilmajohtokynnykset voivat ulottua tälle alueelle

14

AMMATTILAISILLE

Sekatyyppinen kuulonalenema Sekatyyppinen kuulonalenema tarkoittaa konduktiivisen ja sensorineuraalisen kuulonaleneman yhdistelmää.

Tämä tarkoittaa, että vaurioita on sekä ulko-/ välikorvassa että sisäkorvassa. Ulkokorva ei pysty johtamaan ääntä kunnolla sisäkorvaan, ja sisäkorvan toimintakyky käsitellä ääntä ja lähettää se aivoihin on heikentynyt.

Potilas voi olla sopiva kandidaatti luujohtokuuloratkaisulle tai jopa sisäkorvaistutteen käyttäjäksi.

D2186256 2024-05 15

Erilaiset kuulonalenemat vaikuttavat siihen, miten ääni aistitaan Konduktiivinen kuulonalenema

kuulonalenema kuulonalenema kuulonalenema

Sensorineuraalinen kuulonalenema

kuulonalenema kuulonalenema kuulonalenema kuulonalenema kuulonalenema kuulonalenema 16

AMMATTILAISILLE

Erilaiset kuulonalenemat vaikuttavat siihen, miten ääni aistitaan Konduktiivinen kuulonalenema Ääni vaimenee matkalla sisäkorvaan ja se koetaan normaalia vaimeampana.

Sensorineuraalinen kuulonalenema Sisäkorvan karvasolujen tai kuulohermon kyky siirtää ääntä kuulojärjestelmän läpi on heikentynyt. Ääni havaitaan epäselvänä.

D2186256 2024-05 17

Kuuleminen kuulokojeen avulla

Terveet karvasolut

Vaurioituneet karvasolut

18

AMMATTILAISILLE

Kuuleminen kuulokojeen avulla Kuulokoje terävöittää ja vahvistaa ääntä. Sisäkorvasta johtuvassa kuulonalenemassa osa karvasoluista on vaurioitunut. Sensorineuraalisessa kuulonalenemassa korkeiden äänien (taajuuksien) aktivoimien karvasolujen toiminta heikkenee yleensä ensimmäisenä. Niiden on vaikeampi vastaanottaa ääntä ja välittää sitä aivojen kuuloalueelle.

Vahvistamalla ääntä kuulokojeella voidaan aktivoida enemmän karvasoluja, jolloin aivot saavat enemmän tietoa.

Vaikeassa kuulonalenemassa on tavallisesti niin paljon vaurioituneita karvasoluja, ettei kuulokojeiden vahvistamasta äänestä ole apua. Ei ole karvasoluja, jotka voisivat aktivoitua, vaikka äänenvoimakkuutta lisättäisiinkin. Silloin sisäkorvaistute voi olla vaihtoehto.

D2186256 2024-05 19

Vinkkejä viestinnän helpottamiseksi Ääniympäristön huomiointi

20

AMMATTILAISILLE

Vinkkejä viestinnän helpottamiseksi Ääniympäristön huomiointi Valitse keskusteluun sopiva tapaamispaikka.

Pienennä äänenvoimakkuutta tai sammuta esimerkiksi radio.

Vähennä ympäristön melua mahdollisuuksien mukaan.

Kotona ei saa olla liikaa sellaisia kovia pintoja, joista ääni voi heijastua.

D2186256 2024-05 21

Katso keskustelukumppaniasi

Vinkkejä keskusteluun henkilön kanssa, jolla on kuulonalenema

Puhu selkeästi ja hitaasti

22

AMMATTILAISILLE

Vinkkejä keskusteluun henkilön kanssa, jolla on kuulonalenema Katso keskustelukumppaniasi Vältä keskustelujen aloittamista toisesta huoneesta. Älä peitä suutasi tai kasvojasi.

Puhu selkeästi ja hitaasti Älä puhu liian nopeasti.

Puhu normaalilla keskusteluäänellä, älä koskaan huuda suoraan korvaan.

Voit myös käyttää muita sanoja, jos sinun on toistettava.

D2186256 2024-05 23

| Sisäkorvaistute |

Sisäkorvaistute

24

| Sisäkorvaistute |

AMMATTILAISILLE

Sisäkorvaistute (CI) Sisäkorvaistute on keinotekoinen aistielin, joka kommunikoi suoraan hermoston kanssa.

Järjestelmä koostuu kahdesta eri osasta sisäinen istute ulkoinen puheprosessori Puheprosessorista on saatavana kaksi erilaista mallia korvantausmalli nappipuheprosessori

D2186256 2024-05 25

2

Näin sisäkorvaistute toimii

1 4 3

26

AMMATTILAISILLE

Näin sisäkorvaistute toimii 1. Puheprosessorin mikrofonit poimivat äänet ja muuttavat ne digitaalisiksi signaaleiksi, aivan kuten kuulokojeessa.

2. Sen sijaan, että ääni välitettäisiin korvakäytävän kautta, signaali siirretään lähetinkelan kautta ihonalaiseen istutteeseen.

3. Tämä signaali välitetään simpukkaan (koklea) asennettuihin elektrodeihin.

4. Simpukassa olevat elektrodit lähettävät sähköimpulsseja vaurioituneiden karvasolujen sijasta. Simpukan hermosolut vastaanottavat signaalit ja lähettävät ne kuuloaivokuorelle, jossa ne tulkitaan ääneksi.

D2186256 2024-05 27

Sisäkorvaistute jäljittelee vaurioituneiden karvasolujen toimintaa

Vaurioituneet karvasolut

Terveet karvasolut

Simpukka

28

AMMATTILAISILLE

Sisäkorvaistute jäljittelee vaurioituneiden karvasolujen toimintaa.

Sisäkorvaistute on edistyksellinen tekninen laite, joka palauttaa kuuloasi. Se korvaa huonosti toimivan sisäkorvan osan ja jäljittelee sisäkorvan karvasolujen toimintaa.

Toisin kuin kuulokojeet, sisäkorvaistutteet eivät ole riippuvaisia toimivista karvasoluista.

Sisäkorvaistute ei palauta normaalia kuuloa, mutta sen avulla voit kuulla puheen paremmin ja havaita ääniä, joita et ole kuullut pitkään aikaan. Aivot oppivat taitavasti tulkitsemaan uutta tietoa.

D2186256 2024-05 29

Milloin Heading sisäkorvaistutetta 01 voidaan harkita?

Jos sinulla on kuulokojeet, mutta … sinulla on vaikeuksia kuulla puhelimessa

usein et kuule tärkeitä signaaleja, kuten liikenteen ääniä tai ovikelloa

sinun on hankalaa erottaa puhetta, erityisesti meluisissa ympäristöissä

TV:tä katsoessa tarvitset aina tekstityksen

et enää käytä kuulokojeitasi, koska ne eivät enää auta sinua

AMMATTILAISILLE

Milloin sisäkorvaistutetta (CI) voidaan harkita?

Jos sinulla on optimaalisesti sovitetut kuulokojeet, mutta... et kuule puhelimessa, sinun on hankalaa erottaa puhetta, erityisesti meluisissa ympäristöissä, usein et kuulee tärkeitä signaaleja, kuten liikenteen ääniä tai ovikelloa.

TV:tä katsoessa tarvitset aina tekstityksen, et enää käytä kuulokojeitasi, koska ne eivät enää auta sinua.

Sisäkorvaistutteesta kertominen Älä odota liian kauaa! Jos kuntoutuja ei pärjää kuulokojeilla arjessa tai hänellä on etenevä kuulonalenema, sisäkorvaistutetta kannattaa aina harkita.1 Lähete arvioon *Jos kuulokojekuntoutus ei enää mahdollista riittävää puheentunnistuskykyä arkipäivän tilanteissa (työ, opiskelu, sosiaalinen elämä).1 *Potilaat, joilla on vaikea sensorineuraalinen kuulonalenema (>65 dB HL) toisessa tai molemmissa korvissa sekä potilaat, joilla on vaikea kuulonalenema korkeilla taajuuksilla ja jäännöskuuloa matalilla taajuuksilla (<80 dB HL alle 1,5 kHz taajuudella).1-4 *Arjen kuulokykyä voi arvioida esimerkiksi puhelinkeskusteluissa, ryhmä-/melutilanteissa ja TV:n tai radion kuuntelussa.

1. Valtakunnalliset lääkinnälliseen kuntoutukseen ohjaamisen perusteet: Opas terveyden- ja sosiaalihuollon ammattilaisille ja kuntoutuksen parissa työskenteleville. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2022:17. Viitattu: 8.2.2023. Saatavilla: https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/164488 2. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: ™ ® CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Cataloguing-in-Publication. 3. Cochlear Nucleus CI632 cochlear implant with Slim Modiolar electrode: Physician’s Guide (D1144280). Cochlear Limited, 2019.

4. Speck I, Challier P, Wesarg T, Jakob TF, Aschendorff A, Hassepass F, Arndt S. Is the cochlear implant a successful long-term solution for single-sided deaf and asymmetric hearing-impaired patients? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021 Sep;278(9):3257-3265.

D2186256 2024-05 31

Millaisia tuloksia voidaan odottaa?

Tutkimukset osoittavat, että useimmat sisäkorvaistutteen käyttäjät saavat: paremman kuulokyvyn paremman puheenerotuskyvyn paremman elämänlaadun entistä suuremman omatoimisuuden

Arvioivat kuulotilanteensa hyväksi

9

95%

Ennen

Jälkeen

%

+

Kaksi hyvin sovitettua kuulokojetta

+

Kuusi kuukautta sisäkorvaistutteen ja kuulokojeen kanssa

32

AMMATTILAISILLE

Millaisia tuloksia voidaan odottaa?

Ei ole mitään keinoa ennustaa, kuinka hyvin henkilö kuulee sisäkorvaistutteen (CI) avulla. Sen avulla ei saa normaalia kuuloa. Mutta jos täytät CI:n kriteerit, kuulet todennäköisesti huomattavasti paremmin kuin nyt. Monet istutteen käyttäjät kuvaavat sitä kuulon palautumisena.

Tutkimukset osoittavat, että valtaosa käyttäjistä ymmärtää paremmin puhetta sekä hiljaisessa että meluisassa ympäristössä.1-3 Kuvassa on erään tutkimuksen tuloksia. Osallistujia pyydettiin arvioimaan tyytyväisyyttään kuulotilanteeseensa. Hyvin sovitetuilla kuulokojeilla 9 % osallistujista oli tyytyväisiä kuulotilanteeseensa.

Tämän jälkeen he saivat CI:n toiseen korvaan. Seurannassa 6 kuukauden kuluttua implantoinnista 95 prosenttia osallistujista arvioi olevansa tyytyväisiä kuulotilanteeseensa.2

1. Buchman, C. A., Herzog, J. A., McJunkin, J. L., Wick, C. C., Durakovic, N., Firszt, J. B., Kallogjeri, D., & CI532 Study Group (2020). Assessment of Speech Understanding After Cochlear Implantation in Adult Hearing Aid Users: A Nonrandomized Controlled Trial. JAMA otolaryngology-- head & neck surgery, 146(10), 916–924.

2. Wick, C. C., Kallogjeri, D., McJunkin, J. L., Durakovic, N., Holden, L. K., Herzog, J. A., Firszt, J. B., Buchman, C. A., & CI532 Study Group (2020). Hearing and Quality-of-Life Outcomes After Cochlear Implantation in Adult Hearing Aid Users 65 Years or Older: A Secondary Analysis of a Nonrandomized Clinical Trial. JAMA otolaryngology-- head & neck surgery, 146(10), 925–932.

3. Olze, H., Gräbel, S., Förster, U., Zirke, N., Huhnd, L. E., Haupt, H., & Mazurek, B. (2012). Elderly patients benefit from cochlear implantation regarding auditory rehabilitation, quality of life, tinnitus, and stress. The Laryngoscope, 122(1), 196–203.

D2186256 2024-05 33

Puheenerotuskyky

On tärkeää, ettei jäädä odottamaan Kuulokojeesta saatava hyöty

Kriteeriraja sisäkorvaistutteelle

Varhaisen istutekuntoutuksen hyöty Viivästyneen istutekuntoutuksen hyöty

Ajan myötä etenevä kuulonalenema

34

AMMATTILAISILLE

On tärkeää, ettei jäädä odottamaan Parhaan mahdollisen tuloksen saamiseksi sisäkorvaistutteella (CI) on tärkeää olla odottamatta, kunnes kuulo on erittäin huono.

Useimpien kuulokojekäyttäjien kuulo alenee ajan myötä. Tämän seurauksena myös kyky ymmärtää puhetta kuulokojeiden avulla heikkenee.

Tutkimukset osoittavat, että parempi puheenerotuskyky ennen CI-kuntoutusta on yhteydessä parempiin tuloksiin.1 Siksi on tärkeää, ettei odoteta liian kauan sen jälkeen, kun CI-kuntoutuksen kriteerit täyttyvät.

Ei ole väliä, kuinka vanha olet. Koskaan ei ole liian myöhäistä hankkia sisäkorvaistutetta.2

1. Blamey et al., Factors affecting auditory performance of postlinguistically deaf adults using cochlear implants: an update with 2251 patients. Audiol Neurootol. 2013;18(1):36-47. doi: 10.1159/000343189.

2. Buchman et al. Internatinal consensus paper: Unilateral Cochlear Implants for Severe, Profound, or Moderate Sloping to Profound Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Consensus Statements. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.

D2186256 2024-05 35

Heading 01

Iällä ei ole merkitystä

Sisäkorvaistutteille ei ole yläikärajaa.

Aivot oppivat koko ajan uusia asioita.

AMMATTILAISILLE

Iällä ei ole merkitystä Tutkimukset osoittavat, että ikä ei yksinään ole este sisäkorvaistutteen (CI) saamiselle.1 Tähän mennessä maailman vanhin CI:n saanut henkilö on ollut 103-vuotias.

1. Buchman CA, Gifford RH, Haynes DS, Lenarz T, O’Donoghue G, Adunka O, Biever A, Briggs RJ, Carlson ML, Dai P, Driscoll CL. Unilateral cochlear implants for severe, profound, or moderate sloping to profound bilateral sensorineural hearing loss: A systematic review and consensus statements.

JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2020 Oct 1;146(10):942-53.www.adulthearing.com Source: AdultHearing.com

D2186256 2024-05 37

Heading 01 Sisäkorvaistuteleikkaus on tavanomainen toimenpide

AMMATTILAISILLE

Sisäkorvaistuteleikkaus on tavanomainen toimenpide CI-leikkaus on nykyään tavanomainen toimenpide ja leikkauksen riskit ovat vähäiset.1 Leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa. Pieni määrä hiuksia voi olla tarpeen ajella pois korvan takaa ennen kuin kirurgi tekee pienen viillon. Istute asetetaan ihon alle. Korvan takana olevaan luuhun tehdään pieni aukko, jonka jälkeen simpukkaan tehdään pieni reikä, josta elektrodi työnnetään varovasti simpukkaan.

Implantista tehdään mittauksia, jotta voidaan varmistaa, että se toimii oikein. Sen jälkeen leikkaushaava ommellaan kiinni.

Leikkaus kestää tavallisesti noin yhdestä kahteen tuntia.

Useimmat ihmiset voivat hyvin leikkauksen jälkeen, ja he voivat mennä kotiin seuraavana päivänä suoja korvan päälle laitettuna.

1. Aarno Dietz, Thomas Lenarz, Cochlear implantation under local anesthesia in 117 cases: patients’ subjective experience and outcomes, Eur Arch Otorhinolaryngol, 2022 Jul;279(7):3379-3385

D2186256 2024-05 39

Oppiminen kuulemaan jälleen

40

AMMATTILAISILLE

Oppiminen kuulemaan jälleen Kun sinulla on sisäkorvaistute, aivojesi on opittava tulkitsemaan uusia signaaleja, joita ne eivät ole kuulleet pitkään aikaan.

Mitä enemmän harjoittelet kuuntelemista sekä äänten ja puheen tunnistamista, sitä paremmin opit kuulemaan.

Joillakin se on nopeaa, toisilla se kestää kauemmin.

Edistyminen on todennäköisesti suurinta ensimmäisten viikkojen/kuukausien aikana, mutta edistyminen jatkuu koko ajan. Varaa vähintään vuosi kuulon kuntoutukseen.

D2186256 2024-05 41

Näin saat sisäkorvaistutteen

1

2

Käynti ja kuulon tutkiminen paikallisessa terveydenhuollossa.

4 Leikkaus.

Lähete sisäkorvaistuteklinikalle.

3 Soveltuvuuden arviointi sisäkorvaistutteen saamiseksi.

5

6

Puheprosessorin aktivointi ja ensimmäisten äänien kuuleminen.

Hienosäätö ja kuntoutus.

42

AMMATTILAISILLE

Näin saat sisäkorvaistutteen (CI) 1. Käynti ja kuulon tutkiminen paikallisessa terveydenhuollossa.

2. Lähete sisäkorvaistuteklinikalle.

3. Soveltuvuuden arviointi sisäkorvaistutteen saamiseksi.

4. Leikkaus.

5. Puheprosessorin aktivointi ja ensimmäisten äänien kuuleminen.

6. Hienosäätö ja kuntoutus.

Kuulemisen harjoittelu luo paremmat edellytykset hyville tuloksille CI:n kanssa. Harjoitteluun kuuluu sekä arkipäivän opettelua että aktiivista harjoittelua CI:n kanssa. Aktiivista harjoittelua voidaan tehdä esimerkiksi kuuntelemalla äänikirjoja tai televisiota. Aluksi tekstin kanssa tukena ja sitten vaikeusastetta nostetaan jättämällä teksti pois.

D2186256 2024-05 43

Keskustele jonkun kanssa, joka on ollut samanlaisessa tilanteessa kuin sinä Cochlearin vapaaehtoisilla tukihenkilöillä on käytössään kuuloistute. He voivat: antaa tukea ja tietoa matkallasi parempaan kuulemiseen, jakaa oman kokemuksensa kuuloistutteista, vastata sinun henkilökohtaisiin kysymyksiin.

Ota yhteyttä vapaaehtoiseen tukihenkilöön Skannaa koodi älypuhelimellasi tai lähetä meille sähköpostia osoitteeseen kuuletaas@cochlear.com

44

AMMATTILAISILLE

Keskustele jonkun kanssa, joka on ollut samanlaisessa tilanteessa kuin sinä Cochlearin vapaaehtoisilla tukihenkilöillä on käytössään kuuloistute. He voivat: antaa tukea ja tietoa matkallasi parempaan kuulemiseen, jakaa oman kokemuksensa kuuloistutteista, vastata sinun henkilökohtaisiin kysymyksiin.

Ota yhteyttä vapaaehtoiseen tukihenkilöön Skannaa koodi älypuhelimellasi tai lähetä meille sähköpostia osoitteeseen kuuletaas@cochlear.com D2186256 2024-05 45

| Luujohtokuuloratkaisut |

Luujohtokuuloratkaisut

46

| Luujohtokuuloratkaisut |

AMMATTILAISILLE

Luujohtokuuloratkaisut Kuulemme sekä ilman välityksellä korviimme tulevat äänet että kalloluita pitkin kulkevat äänenvärähtelyt.

Luujohtokuuloratkaisut hyödyntävät kehon luonnollista kuuloa. Äänenvärähtelyt siirtyvät kallon luita pitkin ohittaen ongelma-alueen.

Luujohtokuuloratkaisu koostuu ulkoisesta puheprosessorista ja istutteesta.

D2186256 2024-05 47

Ääni luujohtumisen kautta

48

AMMATTILAISILLE

Ääni luujohtumisen kautta Tiesitkö, että ääni kulkeutuu kalloluiden kautta päässäsi?

Luujohtokuuloratkaisut hyödyntävät kehon luonnollista kykyä välittää äänivärähtelyt kalloluita pitkin suoraan sisäkorvaan.

Luujohtokuuloratkaisuja on saatavana eri versioina Järjestelmä, jossa puheprosessori kiinnitetään ihon läpäisevään välikkeeseen.

Järjestelmä, jossa implantti asennetaan kokonaan piiloon ihon alle ja puheprosessori kiinnitetään päähän magneetin avulla.

D2186256 2024-05 49

Voiko luujohtokuuleminen auttaa sinua?

Konduktiivinen kuulonalenema

Sekatyyppinen kuulonalenema

Toispuolikuurous

50

AMMATTILAISILLE

Voiko luujohtokuuleminen auttaa sinua?

Luujohtokuuloratkaisujen audiologiset indikaatiot Konduktiivinen kuulonalenema ilma- ja luujohtokynnysten ero >30 dB ei voi käyttää perinteistä kuulokojetta Sekatyyppinen kuulonalenema ilma- ja luujohtokynnysten ero >30 dB ei voi käyttää perinteistä kuulokojetta sensorineuraalinen kuulonalenema ≤55-65 dB HL valitusta järjestelmästä riippuen Toispuolikuurous normaali kuulo paremmassa korvassa huonommassa korvassa kuulo, jota ei voi kuntouttaa kuulokojeella tai sisäkorvaistutteella D2186256 2024-05 51

Kuulokojeen ja luujohtokuuloratkaisun välinen ero

Ääni kulkeutuu ilman välityksellä, ulkokorvasta välikorvan kautta sisäkorvaan.

Ääni kulkeutuu kalloluuta pitkin suoraan sisäkorvaan.

52

AMMATTILAISILLE

Kuulokojeen ja luujohtokuuloratkaisun välinen ero Luujohtokuuloratkaisun mahdolliset hyödyt Konduktiivisessa / sekatyyppisessä kuulonalenemassa Pienempi vahvistuksen tarve, kun ääni ohittaa ongelma-alueen1 Parempi äänenlaatu (kun ilma- ja luujohtokynnysten ero on >30 dB).2-4

Toispuolikuuroudessa Helpompi ymmärtää keskusteluja kuuron korvan puolelta.6 Helpompi havaita ympäristön ääniä kuuron korvan puolelta.6

Korvakappale ei tuki korvakäytävää, mikä voisi muuten aiheuttaa kosteuden kertymistä ja ihoärsytystä.5

1. Mylanus EAM, van der Pouw CTM, Snik AFM, Cremers CWRJ. Intra-individual comparison of the bone anchored hearing aid and air-conduction hearing aids. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998;U4:271-6. 2. Snik AF et al. (2005) Consensus Statements on the BAHA System: Where Do We Stand at Present? Annals of ORL 114(12S). 195:1-12. 3. Hol MK, Snik AF, Mylanus EA, Cremer CW. Longterm results of bone-anchored hearing aid recipients who had previously used air-conduction hearing aids. Archives of Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;131(4):321-5.

4. McDermott AL, Dutt SN, Reid AP, Proops DW. An intra-individual comparison of the previous conventional hearing aid with the bone-anchored hearing aid: The Nijmegen group questionnaire. J Laryngol Otol. 2002;116 Suppl. 28:15-9. 5. Jereczek-Fossa BA, Zarowski A, Milani F, Orecchia R. Radiotherapy-induced ear toxicity. Cancer Treat Rev. 2003;29(5):417-430.

6. Flynn MC, Sammeth CA, Sadeghi A, Cire G, Halvarson G. Baha for Single-Sided Sensorineural Deafness: Review and Recent Technological Innovations. Semin Hear. 2010: 31(4)326-49

D2186256 2024-05 53

Kokeile luujohtokuuloratkaisua ja tee päätöksesi sen jälkeen

54

AMMATTILAISILLE

Kokeile luujohtokuuloratkaisua ja tee päätöksesi sen jälkeen Pantojen avulla voit kokea, miltä tuntuu kuulla luujohtokuulon kautta, ennen kuin teet päätöksen leikkauksesta.

Pantaa voidaan käyttää myös pitkäaikaisena tai pysyvänä ratkaisuna.

Pannan kautta äänen siirtyminen on rajallista, koska äänen on läpäistävä välissä oleva pehmytkudos.

Istute parantaa kuulokykyä.1

1. Pittman AL. Bone Conduction Amplification in Children: Stimulation via a Percutaneous Abutment versus a Transcutaneous Softband. Ear Hear. 2019;40(6):1307-1315

D2186256 2024-05 55

Tältä näyttää Cochlear Baha järjestelmä TM

®

56

AMMATTILAISILLE

Tältä näyttää Cochlear™ Baha®-järjestelmä Baha-järjestelmä koostuu istutteesta ulkoisesta puheprosessorista Implanttiruuvi asennetaan ja se kiinnittyy lujasti kalloluuhun.

Implanttiruuviin kiinnitetään välike. Välike on se osa, joka läpäisee ihon ja näkyy ulospäin. Puheprosessori kiinnitetään välikkeeseen.

Nykyaikaiset puheprosessorit ovat pieniä ja huomaamattomia, ja niissä on monia teknisiä ominaisuuksia, jotka parantavat kuuloa monissa erilaisissa arkipäivän tilanteissa. Voit ohjata ja hallita ääntä matkapuhelinsovelluksen avulla sekä suoratoistaa ääntä suoraan yhteensopivista matkapuhelimista.

Aivan kuten nykyaikaisissa kuulokojeissakin.

D2186256 2024-05 57

Näin Baha järjestelmä toimii ®

1 2

3 4

58

AMMATTILAISILLE

Näin Baha®-järjestelmä toimii 1. Puheprosessorin mikrofonit poimivat äänen sekä terävöittävät ja muokkaavat sitä, aivan kuten kuulokojeessa. Ääni muutetaan sitten värähtelyksi.

2. Sen sijaan, että ääni kulkisi korvakäytävän kautta, värähtelyt johdetaan istutteen kautta kalloluuhun.

3. Värähtelyt siirtyvät kalloluita pitkin sisäkorvaan.

4. Sisäkorvassa oleva neste alkaa liikkua, joka puolestaan stimuloi sisäkorvan karvasoluja. Ne synnyttävät sähköisen impulssin, joka välittyy kuulohermon kautta aivojen kuuloalueelle, jossa se tulkitaan ääneksi.

D2186256 2024-05 59

Baha-leikkaus 1

2

3

4

5

6

60

AMMATTILAISILLE

Baha-leikkaus Baha-leikkaus on tavanomainen toimenpide ja se tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Leikkaus voi kestää jopa vain 20 minuuttia.1 1.

Alue valmistellaan ja kirurgi merkitsee istutteen paikan kynällä.

2.-3. Suunnitellun paikan viereen tehdään viilto ja luuhun tehdään syvennys.

4.

Titaaninen implantti kiinnitetään kalloluuhun.

5.

Implantin kohdalle tehdään ihon läpi reikä välikettä varten.

Sen jälkeen leikkaushaava ommellaan kiinni.

6.

Leikkausalueen päälle asetaan suojus ja siteet.

Puheprosessori voidaan sovittaa jo kahden viikon kuluttua leikkauksesta.

1. de Wolf MJ, Hol MK, Huygen PL, Mylanus EA, Cremers CW. Clinical outcome of the simplified surgical technique for BAHA implantation. Otol Neurotol. 2008;29(8):1100-8.

D2186256 2024-05 61

Välikkeen ympäristön hoito

62

AMMATTILAISILLE

Välikkeen ympäristön hoito Alkuvaiheen paranemisen jälkeen välikkeen ympärillä oleva alue on puhdistettava päivittäin. Tämä voidaan tehdä alkoholittomalla puhdistuspyyhkeellä tai miedolla saippualla ja lämpimällä vedellä.

Puhdistusharjaa ei suositella välikkeen alueen puhdistamiseen.

D2186256 2024-05 63

Tältä näyttää Cochlear Osia järjestelmä TM

®

64

AMMATTILAISILLE

Tältä näyttää Cochlear™ Osia®-järjestelmä Osia-järjestelmä koostuu istutteesta ulkoisesta puheprosessorista Osia-istute kiinnitetään kalloluuhun integroidun titaani-implantin avulla. Se sijoitetaan ihon alle.

Puheprosessori asetetaan magneetin avulla istutteen ja ihon päälle.

Osian sovitusalue on jopa 55 dB HL saakka (sensorineuraalinen kuulonalenema)

D2186256 2024-05 65

Näin Osia järjestelmä toimii ®

1 2

3

4

66

AMMATTILAISILLE

Näin Osia®-järjestelmä toimii 1. Puheprosessori kerää äänet ilmasta ja muuntaa ne digitaliseksi signaaliksi.

2. Käsitelty signaali siirtyy ihon läpi istutteeseen.

3. Istutejärjestelmä tuottaa värähtelyjä, jotka johdetaan kalloon.

4. Värähtelyt kulkeutuvat sisäkorvaan, jossa nesteeseen syntyy aaltoliike, joka stimuloi sisäkorvan karvasoluja. Ne synnyttävät sähköisen impulssin, joka välittyy kuulohermon kautta aivojen kuuloalueelle, jossa se tulkitaan ääneksi.

D2186256 2024-05 67

Osia-leikkaus 1

2

4

5

3

68

AMMATTILAISILLE

Osia-leikkaus Leikkaus voidaan tehdä joko paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.

1. Istutteen sijainti suunnitellaan istutemallin avulla ja alue merkitään kynällä.

2. Implantille suunnitellun paikan viereen tehdään viilto.

3. Pieni titaani-implantti kiinnitetään kalloon.

4. Osia-istute kiinnitetään titaani-implantin päälle.

5. Leikkaushaava ommellaan kiinni ja alueen päälle asetaan sidos.

Puheprosessori voidaan sovittaa neljän viikon kuluttua leikkauksesta.

D2186256 2024-05 69

Keskustele jonkun kanssa, joka on ollut samanlaisessa tilanteessa kuin sinä Cochlearin vapaaehtoisilla tukihenkilöillä on käytössään kuuloistute. He voivat: antaa tukea ja tietoa matkallasi parempaan kuulemiseen, jakaa oman kokemuksensa kuuloistutteista, vastata sinun henkilökohtaisiin kysymyksiin.

Ota yhteyttä vapaaehtoiseen tukihenkilöön Skannaa koodi älypuhelimellasi tai lähetä meille sähköpostia osoitteeseen kuuletaas@cochlear.com

70

AMMATTILAISILLE

Keskustele jonkun kanssa, joka on ollut samanlaisessa tilanteessa kuin sinä Cochlearin vapaaehtoisilla tukihenkilöillä on käytössään kuuloistute. He voivat: antaa tukea ja tietoa matkallasi parempaan kuulemiseen, jakaa oman kokemuksensa kuuloistutteista, vastata sinun henkilökohtaisiin kysymyksiin.

Ota yhteyttä vapaaehtoiseen tukihenkilöön Skannaa koodi älypuhelimellasi tai lähetä meille sähköpostia osoitteeseen kuuletaas@cochlear.com

D2186256 2024-05 71

Keskustele kuulonaleneman hoitovaihtoehdoista hoitoalan ammattilaisen kanssa.

Tulokset voivat vaihdella, ja hoitoalan ammattilainen kertoo sinulle tulokseen mahdollisesti vaikuttavista tekijöistä. Noudata aina käyttöohjeita. Kaikkia tuotteita ei ole saatavana kaikissa maissa. Pyydä tuotetietoja paikalliselta Cochlear-edustajaltasi.

ACE, Advance Off-Stylet, AOS, Ardium, AutoNRT, Autosensitivity, Baha, Baha SoftWear, BCDrive, Beam, Bring Back the Beat, Button, Carina, Cochlear, 科利耳, コクレア, 코클리어, Cochlear SoftWear, Contour, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, DermaLock, Freedom, Hear now. And always, Hugfit, Human Design, Hybrid, Invisible Hearing, Kanso, LowPro, MET, MP3000, myCochlear, mySmartSound, NRT, Nucleus, Osia, Outcome Focused Fitting, Off-Stylet, Piezo Power, Profile, Slimline, SmartSound, Softip, SoundArc, True Wireless, soikea logo, Vistafix, Whisper, WindShield ja Xidium ovat Cochlear-yrityskonsernin tavaramerkkejä tai rekisteröityjä tavaramerkkejä. © Cochlear Limited 2024. D2186256 V1 2024-05