Councelling Tool SV

1

| Så fungerar hörseln |

Så fungerar hörseln 4

2 3 1

2

| Så fungerar hörseln |

FÖR PROFESSIONELLA

Så fungerar hörseln 4

2

Så fungerar hörseln

3 1

2

| Så fungerar hörseln |

Örat kan delas upp i tre delar: ytterörat, mellanörat och innerörat.

1. Ljudvågor fångas upp av ytterörat och leds via hörselgången till trumhinnan.

2. Trumhinnan börjar vibrera och leder ljudvågen vidare till mellanörat där tre små hörselben leder vidare ljudets vibrationer till innerörat.

3. I innerörat skapas en vågrörelse i vätskan som finns där, som i sin tur stimulerar små hårceller, vilka omvandlar ljudvågen till en elektrisk impuls.

4. Impulsen skickas vidare genom hörselnerven till hjärnans hörselcentrum där den tolkas som ljud.

D2107639 2024-01 3

Innerörat/ hörselsnäckan

4

FÖR PROFESSIONELLA

Innerörat/ hörselsnäckan

Innerörat/hörselsnäckan 4

Innerörat har tre vätskefyllda kanaler varav den mellersta innehåller själva hörselorganet. I ett normalhörande hörselorgan finns 15 000-20 000 hårceller.

När ljudsignalen når innerörat skapas en vågrörelse i vätskan.

Denna rörelse sätter hörselorganets membran i rörelse vilket aktiverar hårcellerna.

Beroende på tonhöjden (frekvensen) aktiveras hårceller i olika delar av hörselsnäckan. Hårcellerna som aktiveras av ljusa toner finns i början på hörselsnäckan. De som stimuleras av mörka toner finns i toppen av hörselsnäckan.

Beroende på hur kraftig vågrörelsen är (amplituden) aktiveras olika många hårceller i området. Ju kraftigare vågrörelse desto fler hårceller aktiveras.

När hårcellerna aktiveras skickas en elektrisk impuls genom hörselnerven till hjärnans hörselcentrum där de tolkas som ljud.

D2107639 2024-01 5

Vi hör med öronen men lyssnar med hjärnan

6

FÖR PROFESSIONELLA Vi hör med öronen men lyssnar med hjärnan

Vi hör med öronen men lyssnar med hjärnan

6

Det är i hjärnans hörselcentrum som vi bearbetar och tolkar informationen från innerörat.

Vid en hörselnedsättning kommer den information som når hjärnan vara begränsad. Hjärnan får svårare att tolka informationen på ett korrekt sätt. Den tar då hjälp av arbetsminnet som är den delen av hjärnan som används för att lagra och bearbeta information.

Det är därför många med hörselnedsättning ofta blir tröttare av att lyssna och kan ha svårare att komma ihåg saker.

D2107639 2024-01 7

FREKVENS (Hz)

HÖRSELNIVÅ (dB HL)

125 -10

250

500

1 000

2 000

8 000

4 000

0 10 20 Grundton

30

f s sj tj

40

b d g

k p t

Normal hörsel

l m n r v

50

Lätt hörselnedsättning

a e i o u y å ä ö

60

Audiogram Måttlig hörselnedsättning

70

Måttlig till grav hörselnedsättning

80

Grav hörselnedsättning

90

Grav till svår hörselnedsättning

100

Mycket svår hörselnedsättning

110 120 BAS Mörka ljud

MELLANREGISTER

DISKANT Ljusa ljud

8

FÖR PROFESSIONELLA FREKVENS (Hz)

HÖRSELNIVÅ (dB HL)

125 -10

250

500

1 000

2 000

8 000

4 000

0 10 20 Grundton

30

f s sj tj

40

b d g

k p t

Audiogram

Lätt hörselnedsättning

a e i o u y å ä ö

60

Audiogram Normal hörsel

l m n r v

50

Måttlig hörselnedsättning

70

Måttlig till grav hörselnedsättning

80

Grav hörselnedsättning

90

Grav till svår hörselnedsättning

100

Mycket svår hörselnedsättning

110 120 BAS Mörka ljud

MELLANREGISTER

DISKANT Ljusa ljud

8

Normal hörsel: -10 till 20 dB HL Lätt hörselnedsättning: 20 till <35 dB HL Måttlig hörselnedsättning: 35 till <50 dB HL Måttlig till grav hörselnedsättning: 50 till <65 dB HL Grav hörselnedsättning: 65 till <80 dB HL Grav till svår hörselnedsättning: 80 till <95 dB HL Mycket svår hörselnedsättning till dövhet: 95 dB HL eller mer1

1. World Report of Hearing, https://www.who.int/publications/i/item/9789240020481

D2107639 2024-01 9

Konduktiv hörselnedsättning

10

FÖR PROFESSIONELLA Konduktiv hörselnedsättning

Konduktiv hörselnedsättning 10

Konduktiv hörselnedsättning innebär att ljud dämpas när de passerar ytter- och/eller mellanörat.

Ljuden blir då svaga.

Audiogrammet visar att ljud förs över bättre genom benledning jämfört med luftledning.

Patienten kan vara kandidat för benledd hörsellösning.

Vanliga orsaker kronisk mellanöreinflammation problem i örontrumpeten sammanväxning av hörselbenen (otoskleros) missbildningar (atresi/mikroti) pärlcysta (kolesteatom)

D2107639 2024-01 11

Sensorineural hörselnedsättning

12

FÖR PROFESSIONELLA Sensorineural hörselnedsättning

Sensorineural hörselnedsättning 12

Sensorineural hörselnedsättning beror oftast på att hårcellerna i innerörat fått en sämre funktion. Det kan också bero på nedsatt funktion i hörselnerven. Ljud upplevs svagare, mer otydligt och man får ofta en ökad känslighet för starka ljud.

Senast vid grav hörselnedsättning (≥65 dB HL TMV 4) ska information om CI ges.1

Audiogrammet visar att det behövs en starkare ljudnivå än normalt för att ljud ska uppfattas.

Vanliga orsaker ålder buller olika sjukdomar ärftlighet

1. Nationellt system för kunskapsstyrning hälso- och sjukvård (SKS), Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Grav hörselnedsättning, Juni 23

D2107639 2024-01 13

Kombinerad hörselnedsättning

14

FÖR PROFESSIONELLA Kombinerad hörselnedsättning

Kombinerad hörselnedsättning 14

Kombinerad hörselnedsättning avser en kombination av konduktiv och sensorineural hörselnedsättning.

Det betyder att det finns skador i både ytter-/ mellanörat och innerörat. Ytterörat kan inte leda ljudet korrekt till innerörat och innerörat har en försämrad funktion för att bearbeta ljudet och skicka det till hjärnan.

Patienten kan vara kandidat för benledd hörsellösning eller ibland cochleaimplantat.

D2107639 2024-01 15

Olika hörselnedsättningar påverkar hur ljud upplevs Konduktiv hörselnedsättning

hörselnedsättning hörselnedsättning hörselnedsättning

Sensorineural hörselnedsättning

hörselnedsättning hörselnedsättning hö se ne sättning hö se hö se ne se ne ne sättning sättning hörselnedsättning hö sättning

16

FÖR PROFESSIONELLA Olika hörselnedsättningar påverkar hur ljud upplevs Konduktiv hörselnedsättning

Olika hörselnedsättningar påverkar hur ljud upplevs

Sensorineural hörselnedsättning

hörselnedsättning hörselnedsättning hörselnedsättning

hörselnedsättning hörselnedsättning hö se ne sättning hö se hö se ne se ne ne sättning sättning hörselnedsättning hö sättning

16

Konduktiv hörselnedsättning Ljud dämpas på sin väg in till innerörat och upplevs svagare än normalt.

Sensorineural hörselnedsättning Hårcellerna i innerörat eller hörselnerven har en försämrad förmåga att föra ljud vidare i hörselsystemet. Ljudet upplevs otydligt.

D2107639 2024-01 17

Höra med hörapparat Friska hårceller

Skadade hårceller

18

FÖR PROFESSIONELLA Höra med hörapparat Friska hårceller

Höra med hörapparat

Skadade hårceller

18

En hörapparat förfinar och förstärker ljud. Vid en hörselnedsättning i innerörat har en del av hårcellerna en försämrad funktion. Funktionen för de hårceller som aktiveras av höga toner (frekvenser) försämras oftast först vid en sensorineural hörselnedsättning. De får svårare att ta emot ljudet och skicka det vidare till hjärnans hörselcentrum. Genom att förstärka ljudet med en hörapparat kan fler hårceller aktiveras och ge hjärnan mer information.

Vid grav hörselnedsättning är oftast så många hårceller skadade att de förstärkta ljudet från hörapparaten inte hjälper. Det finns inga hårceller som kan aktiveras, även om vi höjer styrkan. Då kan cochleaimplantat vara ett alternativ.

D2107639 2024-01 19

Råd för att underlätta kommunikationen Se över ljudmiljön

20

FÖR PROFESSIONELLA Råd för att underlätta kommunikationen Se över ljudmiljön

Råd för att underlätta kommunikationen 20

Se över ljudmiljön Välj en samtalsvänlig mötesplats.

Skruva ner volymen eller stäng av t.ex. radion.

Minska störande omgivningsljud om möjligt.

Ha inte för många kala ytor hemma som ljudet kan studsa emot.

D2107639 2024-01 21

Se på den du pratar med

Råd till dig som ska tala med någon med hörselnedsättning

Tala tydligt och långsamt

22

FÖR PROFESSIONELLA Se på den du pratar med

Råd till dig som ska tala med någon med hörselnedsättning

Råd till dig som ska tala med någon med hörselnedsättning

Tala tydligt och långsamt

22

Se på den du talar med Undvik att påbörja samtal från ett annat rum.

Undvik att dölja munnen eller ansiktet.

Tala tydligt och långsamt Tala inte för fort.

Tala i normal samtalston, ropa aldrig in i örat.

Använd gärna andra ord om du behöver upprepa.

D2107639 2024-01 23

| Cochleaimplantat |

Cochleaimplantat

24

| Cochleaimplantat |

FÖR PROFESSIONELLA

Cochleaimplantat

Cochleaimplantat (CI) 24

| Cochleaimplantat |

Ett CI är ett konstgjort sinnesorgan som kommunicerar direkt med nervsystemet.

Systemet består av två olika delar ett invändigt implantat en utvändig ljudprocessor Ljudprocessorn finns i två olika modeller en som sitter bakom örat en knapprocessor

D2107639 2024-01 25

2

Så fungerar ett cochleaimplantat

1 4 3

26

FÖR PROFESSIONELLA

2

Så fungerar ett cochleaimplantat

1

Så fungerar ett cochleaimplantat

4 3

26

1. Mikrofonerna på ljudprocessorn fångar upp ljud och omvandlar dem till digital information, precis som en hörapparat.

2. Istället för att skicka ljudet genom hörselgången så skickas informationen via spolen till implantatet som ligger under huden.

3. Informationen skickas vidare till en elektrod som är placerad i hörselsnäckan (cochlean).

4. Elektroden i snäckan skickar elektriska impulser, istället för de skadade hårcellerna. Hörselnervens nervceller i hörselsnäckan tar upp signalerna och skickar dem vidare till hjärnans hörselcentrum där de tolkas som ljud.

D2107639 2024-01 27

Ett cochleaimplantat efterliknar de skadade hårcellernas funktion

Skadade hårceller

Friska hårceller

Hörselsnäckan

28

FÖR PROFESSIONELLA Ett cochleaimplantat efterliknar de skadade hårcellernas funktion

Ett cochleaimplantat efterliknar de skadade hårcellernas funktion

Skadade hårceller

Friska hårceller

Hörselsnäckan

28

Ett cochleaimplantat (CI) är ett avancerat tekniskt hjälpmedel som återskapar din hörsel. Det ersätter den del av innerörat som inte fungerar som den ska och efterliknar funktionen som hårcellerna i innerörat har.

Till skillnad mot hörapparater är inte CI beroende av fungerande hårceller.

Med ett CI återfår du inte normal hörsel men det ger dig möjlighet att kunna höra tal bättre och uppfatta ljud som du inte hört på länge. Hjärnan är fantastisk på att lära sig tolka den nya informationen.

D2107639 2024-01 29

När kanHeading det vara01aktuellt med cochleaimplantat?

Om du har hörapparater men ändå … har svårt att höra i telefon

ofta missar viktiga signaler som trafiksignaler eller dörrklockan

kämpar med att förstå tal, speciellt i bullriga miljöer

alltid måste ha textning på TV:n

inte använder dina hörapparater för de inte längre hjälper dig

FÖR PROFESSIONELLA När kanHeading det vara01aktuellt med cochleaimplantat?

Om du har hörapparater men ändå …

När kan det vara aktuellt med cochleaimplantat (CI)?

Om du har optimalt anpassade hörapparater men ändå: inte kan höra i telefon, kämpar med att förstå tal, speciellt i bullriga miljöer, ofta missar viktiga signaler som trafiksignaler eller dörrklockan, alltid måste ha textning på TV:n,

har svårt att höra i telefon

ofta missar viktiga signaler som trafiksignaler eller dörrklockan

kämpar med att förstå tal, speciellt i bullriga miljöer

alltid måste ha textning på TV:n

inte använder dina hörapparater för de inte längre hjälper dig

Informera om CI1 Tonmedelvärde (TMV 4) ≥65 dB HL på bästa örat

Remittera för CI-utredning2 Med optimalt anpassade hörapparater Taluppfattning i ljudfält tyst miljö* <50% Utan hörapparater Tonmedelvärde >70 dB HL på bästa örat Taluppfattning i tyst miljö* <50% på bästa örat

inte använder dina hörapparater för de inte längre hjälper dig.

* Fonetiskt balanserade ord (FB-lista) 1. https://www.nationelltklinisktkunskapsstod.se/kunskapsstod/vardforlopp/?uuid=49a85637-4975-4c65-a472-fe46df260a41 2. Indikationer för unilateralt kokleaimplantat hos vuxna SBU. Rapport 2011:04

D2107639 2024-01 31

Vilka resultat kan man vänta sig?

Studier visar att de flesta som fått cochleaimplantat (CI) upplever: förbättrad uppskattad hörselsituation bättre taluppfattning högre livskvalité

Uppskattad hörselsituation

9

95%

Före

Efter

%

+

+

ökad självständighet Två välanpassade hörapparater

Sex månader med ett CI och en hörapparat

32

FÖR PROFESSIONELLA Vilka resultat kan man vänta sig?

Studier visar att de flesta som fått cochleaimplantat (CI) upplever:

Vilka resultat kan man vänta sig?

förbättrad uppskattad hörselsituation bättre taluppfattning högre livskvalité

Uppskattad hörselsituation

9% +

95% +

ökad självständighet Före

Två välanpassade hörapparater

Efter

Sex månader med ett CI och en hörapparat

32

Det går inte att förutsäga hur bra en person kommer att höra med cochleaimplantat (CI). Det kommer inte att göra dig normalhörande.

Men om du uppfyller kriterierna för CI, kommer du med all sannolikhet höra avsevärt bättre än nu. Många beskriver det som att återfå sin hörsel. Studier visar att de allra flesta får bättre taluppfattning i både tyst och bullrig miljö.1-3 Figuren visar resultat från en studie. Deltagarna fick skatta nöjdheten med sin hörselsituation. Med välanpassade bilaterala hörapparater var 9 % av deltagarna nöjda med sin hörselsituation. De fick sedan CI på ena örat. Vid uppföljning 6 månader efter implantation skattade 95 % av deltagarna att de var nöjda med sin hörselsituation.2

1. Buchman, C. A., Herzog, J. A., McJunkin, J. L., Wick, C. C., Durakovic, N., Firszt, J. B., Kallogjeri, D., & CI532 Study Group (2020). Assessment of Speech Understanding After Cochlear Implantation in Adult Hearing Aid Users: A Nonrandomized Controlled Trial. JAMA otolaryngology-- head & neck surgery, 146(10), 916–924.

2. Wick, C. C., Kallogjeri, D., McJunkin, J. L., Durakovic, N., Holden, L. K., Herzog, J. A., Firszt, J. B., Buchman, C. A., & CI532 Study Group (2020). Hearing and Quality-of-Life Outcomes After Cochlear Implantation in Adult Hearing Aid Users 65 Years or Older: A Secondary Analysis of a Nonrandomized Clinical Trial. JAMA otolaryngology-- head & neck surgery, 146(10), 925–932.

3. Olze, H., Gräbel, S., Förster, U., Zirke, N., Huhnd, L. E., Haupt, H., & Mazurek, B. (2012). Elderly patients benefit from cochlear implantation regarding auditory rehabilitation, quality of life, tinnitus, and stress. The Laryngoscope, 122(1), 196–203.

D2107639 2024-01 33

Det är viktigt att inte vänta

Taluppfattning

Resultat med hörapparat

Kriteriegräns för CI

Resultat med tidig cochleaimplantatbehandling Resultat med sen cochleaimplantatbehandling

Hörselnedsättning över tid

34

FÖR PROFESSIONELLA Det är viktigt att inte vänta

Det är viktigt att inte vänta

Taluppfattning

Resultat med hörapparat

Resultat med tidig cochleaimplantatbehandling Resultat med sen cochleaimplantatbehandling

Kriteriegräns för CI

Hörselnedsättning över tid

34

För att få ett så bra resultat som möjligt med cochleaimplantat (CI), är det viktigt att inte vänta tills hörseln är för dålig.

För de flesta hörapparatanvändare försämras hörseln över tid.

Därmed försämras också förmågan att uppfatta tal med hörapparater.

Forskning visar att högre taluppfattning innan CI-behandling ger bättre resultat.1 Därför är det viktigt att man inte väntar för länge när man passerat kriteriegränsen för att få CI. Det spelar ingen roll hur gammal man är.

Det är aldrig för sent att få CI.2

1. Blamey et al., Factors affecting auditory performance of postlinguistically deaf adults using cochlear implants: an update with 2251 patients. Audiol Neurootol. 2013;18(1):36-47. doi: 10.1159/000343189.

2. Buchman et al. Internatinal consensus paper: Unilateral Cochlear Implants for Severe, Profound, or Moderate Sloping to Profound Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Consensus Statements. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.

D2107639 2024-01 35

Heading 01

Åldern spelar ingen roll

Det finns ingen övre åldersgräns för att få cochleaimplantat.

Hjärnan fortsätter att lära sig nya saker hela tiden.

FÖR PROFESSIONELLA Heading 01

Åldern spelar ingen roll

Åldern spelar ingen roll

Det finns ingen övre åldersgräns för att få cochleaimplantat.

Hjärnan fortsätter att lära sig nya saker hela tiden.

Forskning visar att åldern i sig inte är ett hinder för att få ett cochleaimplantat (CI).1 Fram till idag är den äldsta personen i världen som fått CI 102 år.

1. Buchman CA, Gifford RH, Haynes DS, Lenarz T, O’Donoghue G, Adunka O, Biever A, Briggs RJ, Carlson ML, Dai P, Driscoll CL. Unilateral cochlear implants for severe, profound, or moderate sloping to profound bilateral sensorineural hearing loss: A systematic review and consensus statements.

JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2020 Oct 1;146(10):942-53.www.adulthearing.com Source: AdultHearing.com

D2107639 2024-01 37

Heading 01 Cochleaimplantatoperationer är ett standardingrepp

FÖR PROFESSIONELLA Heading 01 Cochleaimplantatoperationer är ett standardingrepp

Cochleaimplantat-operationer är ett standardingrepp CI-kirurgi är idag ett standardingrepp och en lågriskkirurgi.1 Operationen sker vanligtvis under narkos. En liten mängd hår kan behöva rakas bort bakom örat innan kirurgen gör ett litet snitt. Implantatet placeras under huden. En liten öppning skapas sedan i benet bakom örat som följs av att ett pyttelitet hål i hörselsnäckan. Sedan förs elektroden försiktigt in i hörselsnäckan.

Mätningar på implantatet görs för att se att det fungerar som det ska. Snittet sys sedan ihop.

Operationen tar vanligtvis en till två timmar.

De allra flesta mår bra efter operationen och kan gå hem dagen efter med ett förband över örat.

1. Aarno Dietz, Thomas Lenarz, Cochlear implantation under local anesthesia in 117 cases: patients’ subjective experience and outcomes, Eur Arch Otorhinolaryngol, 2022 Jul;279(7):3379-3385

D2107639 2024-01 39

Att lära sig höra på nytt

40

FÖR PROFESSIONELLA

Att lära sig höra på nytt

Att lära sig höra på nytt 40

När du har fått ett cochleaimplantat behöver hjärnan lära sig att tolka de nya signaler som den inte hört på länge.

Ju mer du tränar på att lyssna och identifiera ljud och tal desto bättre kommer du att höra.

För en del går det snabbt och för andra tar det längre tid.

Störst utveckling kommer du troligtvis att uppleva under de första veckorna/månaderna men utvecklingen fortsätter hela tiden. Räkna med åtminstone ett års hörselrehabilitering.

D2107639 2024-01 41

Så går det till att få cochleaimplantat

1

2

Besök och undersökning av hörsel av den lokala hörselvården.

4 Operation.

Remiss till en CI-klinik.

3 Bedömning av lämplighet för cochleaimplantat.

5

6

Anpassning av ljudprocessor och att höra de första ljuden.

Finjustering och habilitering/rehabilitering.

42

FÖR PROFESSIONELLA Så går det till att få cochleaimplantat

Så går det till att få cochleaimplantat (CI)

1

2

4 Operation.

3

Remiss till en CI-klinik.

Bedömning av lämplighet för cochleaimplantat.

5

6

Anpassning av ljudprocessor och att höra de första ljuden.

Finjustering och habilitering/rehabilitering.

Besök och undersökning av hörsel av den lokala hörselvården.

42

1. Besök och undersökning av hörsel av den lokala hörselvården.

2. Remiss till en CI-klinik.

3. Bedömning av lämplighet för cochleaimplantat.

4. Operation.

5. Anpassning av ljudprocessor och att höra de första ljuden.

6. Finjustering och habilitering/rehabilitering.

Hörselträning ger bättre förutsättning för ett bra resultat med CI. Träningen innebär att både träna i vardagen och träna aktivt med sitt CI. Aktiv träning kan ske genom att t ex lyssna på ljudbok eller TV. Till en början med text som stöd för att sedan öka svårighetsgraden genom att ta bort texten.

D2107639 2024-01 43

Prata med någon som varit i en liknande situation som din Cochlears ambassadörer är personer som idag har hörselimplantat. De kan: ge dig information och stötta dig på din väg mot ett bättre hörande, dela med sig av sina erfarenheter kring hörselimplantat, svara på dina personliga frågor.

Kontakta en ambassadör Skanna koden med din mobil eller maila oss på kontakt.se@cochlear.com

44

FÖR PROFESSIONELLA Prata med någon som varit i en liknande situation som din Cochlears ambassadörer är personer som idag har hörselimplantat. De kan:

Prata med någon som varit i en liknande situation som din

ge dig information och stötta dig på din väg mot ett bättre hörande, dela med sig av sina erfarenheter kring hörselimplantat, svara på dina personliga frågor.

Kontakta en ambassadör Skanna koden med din mobil eller maila oss på kontakt.se@cochlear.com

44

Cochlears ambassadörer är personer som idag har hörselimplantat. De kan: ge dig information och stötta dig på din väg mot ett bättre hörande, dela med sig av sina erfarenheter kring hörselimplantat, svara på dina personliga frågor.

Kontakta en ambassadör Skanna koden med din mobil eller maila oss på kontakt.se@cochlear.com

D2107639 2024-01 45

| Benledda hörsellösningar |

Benledda hörsellösningar

46

| Benledda hörsellösningar |

FÖR PROFESSIONELLA

Benledda hörsellösningar

Benledda hörsellösningar 46

| Benledda hörsellösningar |

Vi hör både genom att ljud leds via luften in i våra öron men även via vibrationer genom skallbenet.

Benledda hörsellösningar använder samma princip som naturlig hörsel. Ljudets vibrationer leds genom skallbenet, förbi problemområdet.

En benledd hörsellösning består av en yttre ljudprocessor och ett implantat.

D2107639 2024-01 47

Ljud via benledning

48

FÖR PROFESSIONELLA Ljud via benledning

Ljud via benledning 48

Visste du att ljud färdas genom skallbenet i ditt huvud?

Benledda hörsellösningar använder kroppens naturliga förmåga att leverera ljudvibrationer genom skallbenet direkt till innerörat.

Benledda hörsellösningar finns i olika varianter Ett system där ljudprocessorn fästs på en distans som syns på utsidan av huden.

Ett system där implantatet är helt dolt under huden och ljudprocessorn fästs på huden med en magnet.

D2107639 2024-01 49

Kan benledd hörsel hjälpa dig?

Konduktiv hörselnedsättning

Kombinerad hörselnedsättning

Ensidig sensorineural dövhet

50

FÖR PROFESSIONELLA Kan benledd hörsel hjälpa dig?

Konduktiv hörselnedsättning

Kombinerad hörselnedsättning

Ensidig sensorineural dövhet

Kan benledd hörsel hjälpa dig?

50

Audiologiska indikationer för benledd hörsellösning Konduktiv hörselnedsättning luft-bengap >30 dB kan inte använda konventionell hörapparat Kombinerad hörselnedsättning luft-bengap >30 dB kan inte använda konventionell hörapparat sensorineural hörselnedsättning ≤55-65 dB HL, beroende på val av system Ensidig sensorineural dövhet normal hörsel på det bästa örat oanvändbar hörsel på det sämre örat D2107639 2024-01 51

Skillnad mellan hörapparat och benledd hörsellösning

Ljudet går via luften, från ytteröra via mellanöra till innerörat.

Ljudet går via skallbenet direkt till innerörat.

52

FÖR PROFESSIONELLA Skillnad mellan hörapparat och benledd hörsellösning

Skillnad mellan hörapparat och benledd hörsellösning

Ljudet går via luften, från ytteröra via mellanöra till innerörat.

Ljudet går via skallbenet direkt till innerörat.

52

Potentiella fördelar med benledd hörsellösning Vid konduktiv/kombinerad hörselnedsättning Lägre förstärkning, då ljudet leds förbi problemområdet.1 Bättre ljudkvalité (vid luft-bengap på >30 dB).2-4

Vid ensidig sensorineural dövhet Lättare att uppfatta samtal från den döva sidan.6 Lättare att uppfatta omgivningsljud från den döva sidan.6

Hörselgången är inte tilltäppt av öroninsats, vilket annars kan orsaka fuktansamling och hudirritation.5 1. Mylanus EAM, van der Pouw CTM, Snik AFM, Cremers CWRJ. Intra-individual comparison of the bone anchored hearing aid and air-conduction hearing aids. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998;U4:271-6. 2. Snik AF et al. (2005) Consensus Statements on the BAHA System: Where Do We Stand at Present? Annals of ORL 114(12S). 195:1-12. 3. Hol MK, Snik AF, Mylanus EA, Cremer CW. Longterm results of bone-anchored hearing aid recipients who had previously used air-conduction hearing aids. Archives of Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;131(4):321-5.

4. McDermott AL, Dutt SN, Reid AP, Proops DW. An intra-individual comparison of the previous conventional hearing aid with the bone-anchored hearing aid: The Nijmegen group questionnaire. J Laryngol Otol. 2002;116 Suppl. 28:15-9. 5. Jereczek-Fossa BA, Zarowski A, Milani F, Orecchia R. Radiotherapy-induced ear toxicity. Cancer Treat Rev. 2003;29(5):417-430.

6. Flynn MC, Sammeth CA, Sadeghi A, Cire G, Halvarson G. Baha for Single-Sided Sensorineural Deafness: Review and Recent Technological Innovations. Semin Hear. 2010: 31(4)326-49

D2107639 2024-01 53

Prova att höra genom benledning innan du bestämmer dig

54

FÖR PROFESSIONELLA Prova att höra genom benledning innan du bestämmer dig

Prova att höra genom benledning innan du bestämmer dig Med ett band eller en bygel kan du uppleva hur det är att höra med hjälp av benledning innan du bestämmer dig för en operation.

Bandet eller bygeln går också att använda som en mer långvarig eller permanent lösning.

54

Med band eller bygel begränsas ljudöverföringen då ljudet behöver passera genom mjukvävnaden.

Med implantat förbättras hörförmågan.1

1. Pittman AL. Bone Conduction Amplification in Children: Stimulation via a Percutaneous Abutment versus a Transcutaneous Softband. Ear Hear. 2019;40(6):1307-1315

D2107639 2024-01 55

Så här ser Cochlear Baha -systemet ut

TM

®

56

FÖR PROFESSIONELLA

Så här ser Cochlear Baha -systemet ut

TM

®

Så här ser Cochlear Baha®-systemet ut TM

56

Baha-systemet består av ett implantat en utvändig ljudprocessor Implantatet placeras i skallbenet där det stadigt integreras i benet. På implantatet är en distans fäst. Distansen är den delen som går genom huden och kommer att synas på utsidan.

Ljudprocessorn fästs på distansen.

Dagens ljudprocessorer är små och diskreta och har många tekniska funktioner för att förbättra hörandet i många olika vardagssituationer. Du kan strömma ljud, styra och kontrollera via en app i mobilen samt direktströmma ljudet från kompatibla mobiltelefoner. Precis som med dagens hörapparater.

D2107639 2024-01 57

Så fungerar Baha -systemet

1

®

2 3 4

58

FÖR PROFESSIONELLA Så fungerar Baha -systemet

1

®

2 3

Så fungerar Baha -systemet ®

4

58

1. Mikrofonerna på ljudprocessorn fångar upp ljud och förfinar och behandlar ljudet, precis som i en hörapparat. Ljudet omvandlas sedan till vibrationer.

2. Istället för att skicka ljudet genom hörselgången leds vibrationerna genom implantatet till skallbenet.

3. Vibrationerna leds vidare via skallbenet till innerörat.

4. I innerörats vätska skapas en vågrörelse som i sin tur stimulerar hårcellerna i innerörat. Dessa ger ifrån sig en elektrisk impuls som skickas vidare genom hörselnerven till hjärnans hörselcentrum där de tolkas som ljud.

D2107639 2024-01 59

Baha-operation 1

2

3

4

5

6

60

FÖR PROFESSIONELLA Baha-operation

Baha-operation

1

2

3

4

5

6

60

En Baha-operation är ett standardingrepp och utförs vanligtvis under lokalbedövning. En operation kan ta så lite som 20 minuter.1 1.

Området förbereds och kirurgen markerar med en penna var implantatet ska sitta.

2-3. Ett snitt läggs bredvid den planerade platsen och en försänkning i benet skapas.

4.

Ett titanimplantat fästs i skallbenet.

5.

Över implantatet görs ett hål genom huden för distansen.

Snittet sys sedan ihop.

6.

Förband och en läkhätta placeras över området.

Redan två veckor efter operationen kan ljudprocessorn anpassas.

1. de Wolf MJ, Hol MK, Huygen PL, Mylanus EA, Cremers CW. Clinical outcome of the simplified surgical technique for BAHA implantation. Otol Neurotol. 2008;29(8):1100-8.

D2107639 2024-01 61

Skötsel av implantatet

62

FÖR PROFESSIONELLA

Skötsel av implantatet

Skötsel av implantatet

62

Efter den första läkningsfasen ska området runt distansen rengöras dagligen. Detta kan göras med en alkoholfri våtservett eller mild tvål och varmt vatten.

Rengöringsborste för rengöring runt distansen rekommenderas inte.

D2107639 2024-01 63

Så här ser Cochlear Osia -systemet ut

TM

®

64

FÖR PROFESSIONELLA

Så här ser Cochlear Osia -systemet ut

TM

®

Så här ser Cochlear Osia®-systemet ut TM

64

Osia-systemet består av ett implantat en utvändig ljudprocessor Osia-implantatet ansluts till skallbenet via ett titanimplantat som integreras i benet. Det är placerat under huden. En ljudprocessor fästs över implantatet på huden med hjälp av en magnet.

Osia anpassningsområde är upp till 55 dB HL (sensorineural hörselnedsättning)

D2107639 2024-01 65

1 2

3

Så fungerar Osia -systemet ®

4

66

FÖR PROFESSIONELLA

1 2

Så fungerar Osia -systemet ®

3

Så fungerar Osia -systemet ®

4

66

1. Ljudprocessorn fångar upp ljud i luften och analyserar signalen digitalt.

2. Den bearbetade signalen passerar genom huden till implantatet.

3. Vibrationer skapas via implantatsystemet och leds in i skallbenet.

4. Vibrationerna fortplantas till innerörat, där det skapas en vågrörelse i vätskan, som i sin tur stimulerar hårcellerna i innerörat. Dessa ger ifrån sig en elektrisk impuls som skickas vidare genom hörselnerven till hjärnans hörselcentrum där de tolkas som ljud.

D2107639 2024-01 67

Osia-operation 1

2

4

5

3

68

FÖR PROFESSIONELLA Osia-operation

Osia-operation

1

2

4

5

3

68

Kirurgin kan göras antingen i lokalbedövning eller under narkos.

1. En mall används för att planera var implantatet ska placeras och området märks ut med en penna.

2. Snittet läggs vid sidan av den planerade implantatplatsen.

3. Ett litet titanimplantat fästs i skallbenet.

4. Osia-implantatet fästs på titanimplantatet.

5. Snittet sys ihop och ett förband placeras över implantatområdet.

Redan efter fyra veckor kan ljudprocessorn anpassas.

D2107639 2024-01 69

Prata med någon som varit i en liknande situation som din Cochlears ambassadörer är personer som idag har hörselimplantat. De kan: ge dig information och stötta dig på din väg mot ett bättre hörande, dela med sig av sina erfarenheter kring hörselimplantat, svara på dina personliga frågor.

Kontakta en ambassadör Skanna koden med din mobil eller maila oss på kontakt.se@cochlear.com

70

FÖR PROFESSIONELLA Prata med någon som varit i en liknande situation som din Cochlears ambassadörer är personer som idag har hörselimplantat. De kan:

Prata med någon som varit i en liknande situation som din

ge dig information och stötta dig på din väg mot ett bättre hörande, dela med sig av sina erfarenheter kring hörselimplantat, svara på dina personliga frågor.

Kontakta en ambassadör Skanna koden med din mobil eller maila oss på kontakt.se@cochlear.com

70

Cochlears ambassadörer är personer som idag har hörselimplantat. De kan: ge dig information och stötta dig på din väg mot ett bättre hörande, dela med sig av sina erfarenheter kring hörselimplantat, svara på dina personliga frågor.

Kontakta en ambassadör Skanna koden med din mobil eller maila oss på kontakt.se@cochlear.com

D2107639 2024-01 71

Rådgör med din audionom eller öronläkare om olika behandlingar för hörselnedsättning. Resultaten kan variera. Din audionom eller öronläkare informerar dig om de faktorer som kan påverka resultatet. Följ alltid bruksanvisningen. Alla produkter är inte tillgängliga i alla länder. Kontakta din lokala Cochlear-representant för produktinformation.

ACE, Advance Off-Stylet, AOS, Ardium, AutoNRT, Autosensitivity, Baha, Baha SoftWear, BCDrive, Beam, Bring Back the Beat, Button, Carina, Cochlear, 科利 耳, コクレア, 코클리어, Cochlear SoftWear, Contour, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, DermaLock, Freedom, Hear now. And always, Hugfit, Human Design, Hybrid, Invisible Hearing, Kanso, LowPro, MET, MP3000, myCochlear, mySmartSound, NRT, Nucleus, Osia, Outcome Focused Fitting, Off-Stylet, Piezo Power, Profile, Slimline, SmartSound, Softip, SoundArc, True Wireless, den ellipsformade logotypen, Vistafix, Whisper, WindShield och Xidium är antingen varumärken eller registrerade varumärken som tillhör Cochlear-koncernen. © Cochlear Limited 2024. D2107639 V2 2024-01