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GUÍA DE PRÁCTICA Código: HOS-02-22 01 CLÍNICA DE COMA EN Versión: Fecha: Febrero de 2011 PEDIATRÍA Páginas: 7 de 19 • Falta de respuesta bilateral: en lesiones del tronco encefálico, pseudocomas psiquiátricos y comas profundos por afectación hemisférica bilateral. • Rigidez de decorticación: miembros superiores en flexión y aducción (afectación vía corticoespinal o coma metabólico). • Rigidez de descerebración: miembros superiores en extensión y pronación (afectación del tronco de encéfalo o comas metabólicos graves). 9.2. Diagnóstico Diferencial • Demencia terminal.

• Pseudocoma psiquiátrico.

• Cuadros de hipersomnia: narcolepsia, síndromes apnéicos.

• Sindrome del cautiverio: Secundario a lesiones de la vía córticoespinal y córticobulbar en la base de la protuberancia. Presentan tetraplejía y parálisis bulbar, sólo realizan movimientos verticales oculares, pero están conscientes.

• Mutismo acinético: por lesión de las vías de integración córticoreticulares respetando la vía córticoespinal a nivel de lóbulos frontales, hidrocefalia y lesiones de la formación reticular del diencéfalo posterior. Presentan inmovilidad silenciosa, aparentemente vigil, pero sin ningún tipo de respuesta, sólo con mantenimiento de reacciones de despertar y de orientación e incluso cierto grado de movilidad ocular.

• Estado vegetativo persistente: suele aparecer tras 2 ó 3 semanas de coma profundo. El paciente está inatento y sin reconocimiento del medio. Poseen apertura espontánea de los ojos y movimientos reflejos en las piernas.

10. DIAGNÓSTICO

GPC de Coma en pediatría  

Brindar una orientación, basada en la evidencia, para el diagnóstico, tratamiento y plan de cuidados del paciente pediátrico que ingresa al...

GPC de Coma en pediatría  

Brindar una orientación, basada en la evidencia, para el diagnóstico, tratamiento y plan de cuidados del paciente pediátrico que ingresa al...

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